Okresowe zaburzenia wybuchowe

Omówienie

Okresowe zaburzenia wybuchowe obejmują powtarzające się, nagłe epizody impulsywnego, agresywnego, gwałtownego zachowania lub gniewnych wybuchów werbalnych, w których reagujesz rażąco nieproporcjonalnie do sytuacji. Wściekłość na drodze, przemoc domowa, rzucanie lub rozbijanie przedmiotów lub inne napady złości mogą być oznakami okresowych zaburzeń wybuchowych.

Te okresowe wybuchy powodują znaczny niepokój, negatywnie wpływają na relacje, pracę i szkołę oraz mogą mieć konsekwencje prawne i finansowe.

Okresowe zaburzenia wybuchowe to choroba przewlekła, która może trwać latami, chociaż nasilenie wybuchów może się zmniejszać wraz z wiekiem. Leczenie obejmuje przyjmowanie leków i psychoterapię, które pomogą Ci kontrolować agresywne impulsy.

Objawy

Wybuchowe erupcje pojawiają się nagle, z niewielkim ostrzeżeniem lub bez, i zwykle trwają krócej niż 30 minut. Epizody te mogą występować często lub być oddzielone tygodniami lub miesiącami braku agresji. Pomiędzy epizodami agresji fizycznej mogą wystąpić mniej nasilone wybuchy werbalne. Przez większość czasu możesz być drażliwy, impulsywny, agresywny lub chronicznie zły.

Epizody agresji mogą być poprzedzone lub towarzyszyć im:

• Wściekłość
• Drażliwość
• Zwiększona energia
• Gwałtowne myśli
• Mrowienie
• Drżenie
• Kołatanie serca
• Ucisk w klatce piersiowej

Wybuchowe wybuchy werbalne i behawioralne są nieproporcjonalne do sytuacji, bez myśli o konsekwencjach i mogą obejmować:

• Napady złości
• Tirades
• Gorące argumenty
• Krzyczenie
• Uderzanie, popychanie lub popychanie
• Walki fizyczne
• Szkody materialne
• Grożenie lub napadanie na ludzi lub zwierzęta

Po odcinku możesz odczuć ulgę i zmęczenie. Później możesz odczuwać wyrzuty sumienia, żal lub zażenowanie.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli rozpoznajesz własne zachowanie w opisie sporadycznego zaburzenia wybuchowego, porozmawiaj z lekarzem o leczeniu opcje lub poproś o skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego.

Przyczyny

Okresowe zaburzenia wybuchowe mogą rozpocząć się w dzieciństwie - po ukończeniu 6 lat - lub w wieku nastoletnim. Występuje częściej u młodszych osób dorosłych niż u osób starszych. Dokładna przyczyna tego zaburzenia jest nieznana, ale prawdopodobnie jest spowodowana wieloma czynnikami środowiskowymi i biologicznymi.

• Środowisko. Większość osób z tym zaburzeniem dorastała w rodzinach, w których częste były zachowania wybuchowe oraz przemoc słowna i fizyczna. Narażenie na tego rodzaju przemoc w młodym wieku zwiększa prawdopodobieństwo, że te dzieci będą wykazywać te same cechy, gdy dojrzewają.
• Genetyka. Może istnieć komponent genetyczny, który powoduje, że zaburzenie jest przekazywane z rodziców na dzieci.
• Różnice w działaniu mózgu. Mogą występować różnice w budowie, funkcji i chemii mózgu u osób z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi w porównaniu z osobami bez tej choroby.

Czynniki ryzyka

Te czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia okresowych zaburzeń wybuchowych:

• Historia przemocy fizycznej. Osoby, które były maltretowane w dzieciństwie lub doświadczyły wielu traumatycznych wydarzeń, są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia okresowych zaburzeń wybuchowych.
• Historia innych zaburzeń psychicznych. Osoby z antyspołecznym zaburzeniem osobowości, zaburzeniem osobowości typu borderline lub innymi zaburzeniami, które obejmują zachowania destrukcyjne, takie jak deficyt uwagi / zespół nadpobudliwości (ADHD), mają zwiększone ryzyko wystąpienia również okresowych zaburzeń wybuchowych.

Powikłania

Osoby z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi mają zwiększone ryzyko:

• Upośledzonych relacji międzyludzkich. Często są postrzegani przez innych jako zawsze źli. Mogą mieć częste kłótnie słowne lub mogą wystąpić przemoc fizyczna. Takie działania mogą prowadzić do problemów w związku, rozwodu i stresu rodzinnego.
• Problemy w pracy, domu lub szkole. Inne powikłania związane z okresowymi zaburzeniami wybuchowymi mogą obejmować utratę pracy, zawieszenie w szkole, wypadki samochodowe, problemy finansowe lub problemy z prawem.
• Problemy z nastrojem. Zaburzenia nastroju, takie jak depresja i lęk, często występują w połączeniu z okresowymi zaburzeniami wybuchowymi.
• Problemy z alkoholem i innymi używkami. Problemy z narkotykami lub alkoholem często towarzyszą sporadycznym zaburzeniom wybuchowym.
• Fizyczne problemy zdrowotne. Choroby są bardziej powszechne i mogą obejmować na przykład nadciśnienie, cukrzycę, choroby serca i udar, wrzody i przewlekły ból.
• Samookaleczenie. Czasami zdarzają się celowe urazy lub próby samobójcze.

Zapobieganie

Jeśli masz sporadyczne zaburzenia wybuchowe, zapobieganie jest prawdopodobnie poza Twoją kontrolą, chyba że uzyskasz pomoc specjalisty. Te sugestie w połączeniu z leczeniem lub jako jego część mogą pomóc w zapobieganiu wymykaniu się niektórych incydentom spod kontroli:

• Trzymaj się leczenia. Weź udział w sesjach terapeutycznych, ćwicz swoje umiejętności radzenia sobie, a jeśli lekarz przepisał leki, koniecznie je zażywaj. Twój lekarz może zasugerować leki podtrzymujące, aby uniknąć nawrotów wybuchów.
• Ćwicz techniki relaksacyjne. Regularne głębokie oddychanie, relaksujące obrazy lub joga mogą pomóc Ci zachować spokój.
• Opracuj nowe sposoby myślenia (restrukturyzacja poznawcza). Zmiana sposobu myślenia o frustrującej sytuacji za pomocą racjonalnych myśli, rozsądnych oczekiwań i logiki może poprawić sposób postrzegania zdarzenia i reagowania na nie.
• Rozwiązuj problemy. Zrób plan, aby znaleźć sposób na rozwiązanie frustrującego problemu. Nawet jeśli nie możesz od razu rozwiązać problemu, posiadanie planu może skupić Twoją energię.
• Dowiedz się, jak poprawić komunikację. Wysłuchaj wiadomości, którą stara się przekazać druga osoba, a następnie pomyśl o swojej najlepszej odpowiedzi, zamiast mówić pierwszą rzecz, która przyjdzie Ci do głowy.
• Zmień swoje otoczenie. Jeśli to możliwe, opuszczaj lub unikaj sytuacji, które Cię denerwują. Ponadto zaplanowanie czasu osobistego może umożliwić lepsze radzenie sobie w nadchodzącej stresującej lub frustrującej sytuacji.
• Unikaj substancji zmieniających nastrój. Nie używaj alkoholu, narkotyków rekreacyjnych lub nielegalnych.

Diagnoza

Aby ustalić diagnozę sporadycznych zaburzeń wybuchowych i wyeliminować inne schorzenia fizyczne lub zaburzenia psychiczne, które mogą powodować objawy, lekarz prawdopodobnie:

• Przeprowadzi badanie fizykalne. Twój lekarz spróbuje wykluczyć problemy fizyczne lub używanie substancji, które mogą przyczyniać się do twoich objawów. Twój egzamin może obejmować testy laboratoryjne.
• Przeprowadź ocenę psychologiczną. Twój lekarz lub specjalista zdrowia psychicznego omówi z Tobą objawy, myśli, uczucia i wzorce zachowań.
• Skorzystaj z kryteriów DSM-5. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowany przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, jest często używany przez specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do diagnozowania chorób psychicznych.

Leczenie

Nie ma jednego leczenia, które byłoby najlepsze dla wszystkich z okresowymi zaburzeniami wybuchowymi. Leczenie zazwyczaj obejmuje terapię rozmową (psychoterapię) i leki.

Psychoterapia

Indywidualne lub grupowe sesje terapeutyczne, które koncentrują się na budowaniu umiejętności, mogą być pomocne. Powszechnie stosowany rodzaj terapii, terapia poznawczo-behawioralna, pomaga osobom z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi:

• Określ, które sytuacje lub zachowania mogą wywołać agresywną reakcję.
• Dowiedz się, jak radzić sobie z gniewem i kontroluj niewłaściwe reakcje za pomocą technik, takich jak trening relaksacyjny, inne myślenie o sytuacjach (restrukturyzacja poznawcza) oraz stosowanie umiejętności komunikacyjnych i rozwiązywania problemów.

Medykacja

Różne rodzaje leki mogą pomóc w leczeniu okresowych zaburzeń wybuchowych. Mogą to być niektóre leki przeciwdepresyjne - w szczególności selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) - leki przeciwdrgawkowe stabilizujące nastrój lub inne leki w razie potrzeby.

Radzenie sobie i wsparcie

Kontrolowanie złości

Część twojego leczenia może obejmować:

• Oduczenie się zachowań problemowych. Dobre radzenie sobie ze złością to wyuczone zachowanie. Przećwicz techniki, których uczysz się podczas terapii, aby pomóc Ci rozpoznać, co wyzwala Twoje wybuchy i jak zareagować w sposób, który działa dla Ciebie, a nie przeciwko Tobie.
• Opracowanie planu. Pracuj z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego, aby opracować plan działania na wypadek, gdy poczujesz złość. Na przykład, jeśli myślisz, że możesz stracić kontrolę, spróbuj usunąć się z tej sytuacji. Idź na spacer lub zadzwoń do zaufanego przyjaciela, aby spróbować się uspokoić.
• Poprawa samoopieki. Dobry sen, ćwiczenia i codzienne ćwiczenie ogólnego radzenia sobie ze stresem mogą pomóc zwiększyć tolerancję na frustrację.
• Unikanie alkoholu, narkotyków rekreacyjnych lub nielegalnych. Substancje te mogą zwiększać agresywność i zwiększać ryzyko wybuchów wybuchów.

Jeśli ukochana osoba nie otrzyma pomocy

Niestety, wiele osób z przerywanymi zaburzeniami wybuchowymi nie szukać leczenia. Jeśli jesteś w związku z kimś, kto ma przerywane zaburzenia wybuchowe, podejmij kroki, aby chronić siebie i swoje dzieci. To nie twoja wina. Nikt nie zasługuje na wykorzystywanie.

Stwórz plan ucieczki, aby uchronić się przed przemocą domową.

Jeśli zauważysz, że sytuacja się pogarsza i podejrzewasz, że Twoja ukochana osoba może być na skraju wybuchu, spróbuj bezpiecznie usunąć siebie i swoje dzieci z miejsca zdarzenia. Jednak pozostawienie kogoś z wybuchowym temperamentem może być niebezpieczne.

Rozważ podjęcie następujących kroków, zanim dojdzie do sytuacji awaryjnej:

• Zadzwoń na infolinię ds. Przemocy domowej lub schroniska dla kobiet, aby uzyskać poradę, albo gdy sprawcy nie ma w domu lub z domu przyjaciela.
• Trzymaj całą broń palną zamkniętą lub ukrytą. Nie dawaj sprawcy klucza ani szyfru do zamka.
• Spakuj torbę ratunkową zawierającą przedmioty potrzebne przy wyjeździe, takie jak dodatkowe ubrania, klucze, dokumenty osobiste, leki i pieniądze. Ukryj go lub zostaw torbę zaufanemu przyjacielowi lub sąsiadowi.
• Poinformuj zaufanego sąsiada lub znajomego o przemocy, aby mógł wezwać pomoc w razie wątpliwości.
• Dowiedz się, gdzie pójdziesz i jak się tam dostaniesz, jeśli poczujesz się zagrożony, nawet jeśli oznacza to, że musisz wyjechać w środku nocy. Możesz poćwiczyć bezpieczne opuszczanie domu.
• Wymyśl hasło lub sygnał wizualny, który oznacza, że ​​potrzebujesz policji i podziel się nim z przyjaciółmi, rodziną i dziećmi.

Uzyskaj pomoc w ochronie przed przemocą domową

Te zasoby mogą pomóc:

• Policja. W nagłych przypadkach zadzwoń pod numer 911, lokalny numer alarmowy lub lokalny organ ścigania.
• Twój lekarz lub pogotowie. Jeśli jesteś kontuzjowany, lekarze i pielęgniarki mogą leczyć i dokumentować twoje obrażenia oraz informować, jakie lokalne zasoby mogą pomóc w zapewnieniu ci bezpieczeństwa.
• National Domestic Violence Hotline: 1-800-799-SAFE (1 -800-799-7233). Ta gorąca linia jest dostępna dla interwencji kryzysowych i skierowań do zasobów, takich jak schroniska dla kobiet, grupy doradcze i grupy wsparcia.
• Lokalne schronisko dla kobiet lub centrum kryzysowe. Schroniska i ośrodki kryzysowe zazwyczaj zapewniają całodobowe schronienie w nagłych wypadkach, a także porady w sprawach prawnych oraz usługi adwokackie i wsparcia.
• Poradnia lub ośrodek zdrowia psychicznego. Wiele społeczności oferuje porady i grupy wsparcia dla osób pozostających w związkach z przemocą.
• Lokalny sąd. Miejscowy sąd może pomóc Ci w uzyskaniu zakazu zbliżania się, który zgodnie z prawem nakaże sprawcy trzymanie się z dala od Ciebie lub grozi aresztowanie. Lokalni rzecznicy mogą być dostępni, aby pomóc Ci przejść przez ten proces. W razie potrzeby możesz również wnieść o napaść lub inne zarzuty.

Przygotowanie do spotkania

Jeśli martwisz się, że często powtarzasz wybuchy emocji, porozmawiaj ze swoim lekarza lub umów się na wizytę u specjalisty zdrowia psychicznego, który specjalizuje się w leczeniu zaburzeń emocjonalnych, np. psychiatry, psychologa lub pracownika socjalnego. Oto kilka informacji, które pomogą jak najlepiej wykorzystać spotkanie.

Co możesz zrobić

Przed spotkaniem zrób listę:

• Objawy których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy, ostatnie zmiany w życiu i czynniki wywołujące wybuchy.
• Wszystkie leki , witaminy, zioła i inne suplementy, które przyjmujesz, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Dlaczego mam takie wybuchy gniewu?
• Czy potrzebuję jakichś testów? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Czy ten stan jest przejściowy czy długotrwały?
• Jakie terapie są dostępne i które polecasz?
• Czy są jakieś skutki uboczne leczenia?
• Czy są jakieś alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Jak długo trwa terapia?
• Czy masz jakieś materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie aby zadać Ci szereg pytań, takich jak:

• Jak często masz wybuchowe epizody?
• Co wywołuje Twoje wybuchy?
• Czy zraniłeś lub znieważałeś innych?
• Czy zniszczyłeś własność, gdy jesteś zły?
• Czy kiedykolwiek próbowałeś zrobić sobie krzywdę?
• Czy twoje wybuchy negatywnie wpłynęły na twoją rodzinę lub życie zawodowe?
• Czy wydaje się, że coś sprawia, że ​​te epizody występują częściej lub rzadziej?
• Czy jest coś, co pomaga cię uspokoić?
• Czy ktoś jeszcze w Twojej rodzinie zdiagnozowano kiedykolwiek chorobę psychiczną?
• Czy kiedykolwiek miałeś uraz głowy?
• Czy obecnie używasz alkoholu, narkotyków lub innych substancji?

Przygotuj się do odpowiedzi na te pytania, aby skupić się na punktach, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Przygotowanie i przewidywanie pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem.