Przepuklina pachwinowa

Omówienie

Przepuklina pachwinowa występuje, gdy tkanka, na przykład część jelita, wystaje przez słaby punkt w mięśniach brzucha. Powstałe wybrzuszenie może być bolesne, szczególnie podczas kaszlu, pochylania się lub podnoszenia ciężkiego przedmiotu.

Przepuklina pachwinowa niekoniecznie jest niebezpieczna. Nie poprawia się jednak samodzielnie i może prowadzić do komplikacji zagrażających życiu. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci operację usunięcia przepukliny pachwinowej, która jest bolesna lub powiększająca się. Naprawa przepukliny pachwinowej jest powszechną procedurą chirurgiczną.

Objawy

Oznaki i objawy przepukliny pachwinowej to:

• Wybrzuszenie w okolicy po obu stronach kości łonowej, co staje się bardziej widoczne, gdy stoisz w pozycji pionowej, zwłaszcza jeśli kaszlesz lub nadwyrężasz się
• Uczucie pieczenia lub bólu na wybrzuszeniu
• Ból lub dyskomfort w pachwinie, szczególnie podczas pochylania się, kaszlu lub podnoszenia
• Uczucie ciężkości lub przeciągania w pachwinie
• Osłabienie lub ucisk w pachwinie
• Sporadycznie ból i obrzęk wokół jąder kiedy wystające jelito schodzi do moszny

Oznaki i objawy u dzieci

Przepukliny pachwinowe u noworodków i dzieci wynikają z osłabienia ściany brzucha, które występuje po urodzeniu. Czasami przepuklina będzie widoczna tylko wtedy, gdy niemowlę płacze, kaszle lub napina się podczas wypróżniania. Może być rozdrażniony i mieć mniejszy apetyt niż zwykle.

U starszego dziecka przepuklina może być bardziej widoczna, gdy dziecko kaszle, napina się podczas wypróżniania lub stoi przez dłuższy czas.

Oznaki kłopotów

Jeśli nie jesteś w stanie wepchnąć przepukliny, zawartość przepukliny może zostać uwięziona (uwięziona) w ścianie brzucha. Uwięziona przepuklina może zostać uduszona, co odcina dopływ krwi do uwięzionej tkanki. Uduszona przepuklina może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczona.

Oznaki i objawy uduszonej przepukliny obejmują:

• Nudności, wymioty lub jedno i drugie
• Gorączka
• Nagły ból, który szybko się nasila
• Wypukłość przepukliny, która zmienia kolor na czerwony, purpurowy lub ciemny
• Niemożność wypróżnienia lub oddania gazów

Kiedy iść do lekarza

Szukaj natychmiastowej pomocy, jeśli wybrzuszenie przepukliny zmieni kolor na czerwony, fioletowy lub ciemny lub jeśli zauważysz jakiekolwiek inne oznaki lub objawy uduszonej przepukliny.

Jeśli masz bolesne lub zauważalne wybrzuszenie w pachwinie po obu stronach kości łonowej, skontaktuj się z lekarzem. Wybrzuszenie będzie prawdopodobnie bardziej zauważalne, gdy stoisz i zwykle możesz je poczuć, kładąc rękę bezpośrednio na dotkniętym obszarze.

Przyczyny

Niektóre przepukliny pachwinowe mają bez wyraźnej przyczyny. Inne mogą wystąpić w wyniku:

• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
• Istniejące wcześniej słabe miejsce w ścianie brzucha
• Nadwyrężenie jelit ruchy lub oddawanie moczu
• Intensywna aktywność
• Ciąża
• Przewlekły kaszel lub kichanie

U wielu osób osłabienie ściany brzucha , która prowadzi do przepukliny pachwinowej, pojawia się po urodzeniu, gdy wyściółka brzucha (otrzewna) nie zamyka się prawidłowo. Inne przepukliny pachwinowe rozwijają się w późniejszym okresie życia, gdy mięśnie słabną lub ulegają pogorszeniu z powodu starzenia się, forsownej aktywności fizycznej lub kaszlu towarzyszącego paleniu.

Osłabienie ściany brzucha może również wystąpić w późniejszym życiu, zwłaszcza po urazie lub operacja.

U mężczyzn słaby punkt występuje zwykle w kanale pachwinowym, gdzie powrózek nasienny wchodzi do moszny. U kobiet w kanale pachwinowym znajduje się więzadło, które pomaga utrzymać macicę w miejscu, a czasami pojawiają się przepukliny, w których tkanka łączna macicy przyczepia się do tkanki otaczającej kość łonową.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju przepukliny pachwinowej obejmują:

• Bycie mężczyzną. Mężczyźni są ośmiokrotnie bardziej narażeni na rozwój przepukliny pachwinowej niż kobiety.
• Wiek. Mięśnie słabną wraz z wiekiem.
• Bycie białym.
• Historia rodziny. Masz bliskiego krewnego, na przykład rodzica lub rodzeństwo, który cierpi na tę chorobę.
• Przewlekły kaszel, np. W wyniku palenia.
• Przewlekłe zaparcia. Zaparcia powodują zmęczenie podczas wypróżnień.
• Ciąża. Ciąża może osłabić mięśnie brzucha i spowodować wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
• Przedwczesny poród i niska waga urodzeniowa.
• Wcześniejsza operacja przepukliny pachwinowej lub przepukliny. Nawet jeśli Twoja poprzednia przepuklina wystąpiła w dzieciństwie, istnieje większe ryzyko wystąpienia kolejnej przepukliny pachwinowej.

Powikłania

Powikłania przepukliny pachwinowej obejmują:

• Nacisk na otaczające tkanki. Większość przepuklin pachwinowych powiększa się z czasem, jeśli nie są naprawiane chirurgicznie. U mężczyzn duże przepukliny mogą sięgać do moszny, powodując ból i obrzęk.
• Przepuklina uwięziona. Jeśli zawartość przepukliny zostanie uwięziona w słabym punkcie ściany brzucha, może zablokować jelito, prowadząc do silnego bólu, nudności, wymiotów i niemożności wypróżnienia lub oddania gazów.
• Uduszenie. Uwięziona przepuklina może odciąć dopływ krwi do części jelita. Uduszenie może doprowadzić do śmierci chorej tkanki jelitowej. Uduszona przepuklina zagraża życiu i wymaga natychmiastowej operacji.

Zapobieganie

Nie możesz zapobiec wrodzonej wadzie, która powoduje, że jesteś podatny na przepuklinę pachwinową. Możesz jednak zmniejszyć obciążenie mięśni i tkanek brzucha. Na przykład:

• Utrzymuj zdrową wagę. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym planie ćwiczeń i diety dla siebie.
• Podkreślaj pokarmy bogate w błonnik. Owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste zawierają błonnik, który pomaga zapobiegać zaparciom i nadwyrężeniom.
• Podnoś ciężkie przedmioty ostrożnie lub unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jeśli musisz podnieść coś ciężkiego, zawsze ugnij się z kolan - nie w talii.
• Rzuć palenie. Oprócz roli w wielu poważnych chorobach, palenie często powoduje przewlekły kaszel, który może prowadzić do przepukliny pachwinowej lub ją pogłębiać.

Diagnoza

Zazwyczaj badanie fizykalne wszystko, co jest potrzebne do zdiagnozowania przepukliny pachwinowej. Twój lekarz sprawdzi wybrzuszenie w okolicy pachwiny. Ponieważ stanie i kaszel mogą sprawić, że przepuklina będzie bardziej widoczna, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wstanie i kaszel lub wysiłek.

Jeśli diagnoza nie jest łatwo widoczna, lekarz może zlecić badanie obrazowe, takie jak USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Leczenie

Jeśli Twoja przepuklina jest niewielka i Ci nie przeszkadza, lekarz może zalecić uważne czekanie. Czasami noszenie podpierającej kratownicy może pomóc złagodzić objawy, ale najpierw skonsultuj się z lekarzem, ponieważ ważne jest, aby wiązar był prawidłowo dopasowany. U dzieci lekarz może spróbować zastosować ręczny ucisk, aby zmniejszyć wybrzuszenie przed rozważeniem operacji.

Rozszerzające się lub bolesne przepukliny zwykle wymagają operacji, aby złagodzić dyskomfort i zapobiec poważnym powikłaniom.

Są dwie ogólne typy operacji przepuklinowych - otwarta naprawa przepukliny i laparoskopowa naprawa.

Otwarta naprawa przepukliny

W tej procedurze, którą można wykonać ze znieczuleniem miejscowym i sedacją lub znieczuleniem ogólnym, chirurg wykonuje nacięcie w pachwinie i wepchnięcie wystającej tkanki z powrotem do brzucha. Chirurg następnie zszywa osłabiony obszar, często wzmacniając go siatką syntetyczną (plastyka przepukliny). Otwór jest następnie zamykany szwami, zszywkami lub klejem chirurgicznym.

Po operacji zachęcamy do jak najszybszego poruszania się, ale może minąć kilka tygodni, zanim będzie można wznowić normalne czynności.

Laparoskopia

W tej małoinwazyjnej procedurze, która wymaga znieczulenia ogólnego, chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Gaz jest używany do nadmuchiwania brzucha, aby narządy wewnętrzne były lepiej widoczne.

Do jednego nacięcia wprowadza się małą rurkę wyposażoną w małą kamerę (laparoskop). Kierując się kamerą, chirurg wprowadza małe instrumenty przez inne nacięcia, aby naprawić przepuklinę za pomocą syntetycznej siatki.

Osoby poddane zabiegowi laparoskopowemu mogą odczuwać mniejszy dyskomfort i blizny po operacji oraz szybszy powrót do normalnych zajęć. Jednak nawrót przepukliny może być bardziej prawdopodobny po operacji laparoskopowej niż po operacji otwartej. Posiadanie chirurga, który ma duże doświadczenie w zabiegu laparoskopowym, może zmniejszyć to ryzyko.

Laparoskopia pozwala chirurgowi uniknąć blizny po wcześniejszej operacji przepukliny, więc może być dobrym wyborem dla osób, u których przepuklina nawraca po otwarta operacja przepukliny. Może to być również dobry wybór dla osób z przepuklinami po obu stronach ciała (obustronnych).

Podobnie jak w przypadku operacji otwartej, może minąć kilka tygodni, zanim wrócisz do normalnego poziomu aktywności.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Sporządź listę:

• Twoje objawy, w tym kiedy zaczęły i jak mogły się zmienić lub pogorszyć w czasie
• Kluczowe dane osobowe, w tym ostatnie zmiany w życiu i historia chorób w rodzinie
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, który pomoże Ci zapamiętać otrzymane informacje.

W przypadku przepukliny pachwinowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich badań potrzebuję?
• Jakie zabiegi są dostępne i które mi Pan poleca?
• Jeśli będę wymagał operacji, jak będzie wyglądał mój powrót do zdrowia?
• Mam inne schorzenia . Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec kolejnej przepuklinie?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy objawy nie zmieniły się lub się pogorszyły?
• Czy odczuwasz ból brzucha lub pachwiny? Czy coś sprawia, że ​​ból jest gorszy lub lepszy?
• Jaką aktywność fizyczną wykonujesz w pracy? Jakie inne czynności fizyczne wykonujesz regularnie?
• Czy miałeś kiedyś zaparcia?
• Czy miałeś wcześniej przepuklinę pachwinową?
• Czy ty lub paliłeś? Jeśli tak, to ile?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią nudności, wymioty lub gorączka lub jeśli wybrzuszenie przepukliny zmieni kolor na czerwony , fioletowy lub ciemny.