Refluks niemowlęcy

Omówienie

Refluks niemowlęcy, kiedy dziecko pluje, występuje, gdy jedzenie cofa się z żołądka dziecka. Refluks występuje u zdrowych niemowląt kilka razy dziennie. Dopóki Twoje dziecko jest zdrowe, zadowolone i dobrze się rozwija, refluks nie jest powodem do niepokoju.

Czasami nazywany refluksem żołądkowo-przełykowym (GER), stan ten rzadko jest poważny i staje się mniej powszechny wraz z wiekiem dziecka . Rzadko refluksowi niemowlęcemu mogą towarzyszyć niepokojące objawy, takie jak brak prawidłowego rozwoju lub utrata masy ciała.

Rzadko Mogą one wskazywać na problem medyczny, taki jak alergia, niedrożność przewodu pokarmowego lub choroba refluksowa przełyku (GERD).

Objawy

Refluks niemowlęcy na ogół nie jest przyczyną sprawa. To niezwykłe, że zawartość żołądka ma wystarczającą ilość kwasu, który podrażnia gardło lub przełyk i powoduje oznaki i objawy.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli Twoje dziecko:

• Nie przybiera na wadze
• Konsekwentnie wypluwa z siłą, powodując, że zawartość żołądka wystrzeliwuje mu z ust (wymioty pociskowe)
• Pluje zielony lub żółty płyn
• pluje krwią lub substancją wyglądającą jak fusy z kawy
• odmawia jedzenia
• ma krew w stolcu
• Ma trudności z oddychaniem lub przewlekły kaszel
• Zaczyna pluć w wieku 6 miesięcy lub starszym
• Jest niezwykle drażliwy po jedzeniu

Niektóre tych objawów może wskazywać na możliwe poważne, ale uleczalne schorzenia, takie jak refluks żołądkowy lub niedrożność przewodu pokarmowego.

Przyczyny

U niemowląt pierścień mięśnia między przełykiem a żołądkiem - dolny zwieracz przełyku (LES) - nie jest jeszcze w pełni dojrzały. To pozwala na powrót zawartości żołądka. Ostatecznie LES otworzy się tylko wtedy, gdy dziecko przełknie i pozostanie szczelnie zamknięte w innym czasie, utrzymując zawartość żołądka na swoim miejscu.

Czynniki, które przyczyniają się do refluksu niemowlęcego, są powszechne u niemowląt i często nie mogą być unikanym. Czynniki te obejmują:

• Leżenie płasko przez większość czasu
• Spożywanie prawie całkowicie płynnej diety
• Przedwczesny poród

Czasami refluks niemowlęcy może być spowodowany poważniejszymi schorzeniami, takimi jak:

• GERD. W refluksie jest wystarczająco dużo kwasu, aby podrażnić i uszkodzić wyściółkę przełyku.
• Zwężenie odźwiernika. Zastawka między żołądkiem a jelitem cienkim jest zwężona, co zapobiega przedostawaniu się treści żołądkowej do jelita cienkiego.
• Nietolerancja pokarmowa. Białko w mleku krowim jest najczęstszym wyzwalaczem.
• Eozynofilowe zapalenie przełyku. Pewien rodzaj białych krwinek (eozynofili) gromadzi się i uszkadza wyściółkę przełyku.
• Zespół Sandifera. Powoduje to nieprawidłowe przechylanie i obracanie głowy oraz ruchy przypominające drgawki. Jest to rzadko obserwowana konsekwencja GERD.

Powikłania

Refluks niemowlęcy zwykle ustępuje bez powodowania problemów dla dziecka.

Jeśli Twoje dziecko ma poważniejszy stan, taki jak GERD, może słabo rosnąć. Niektóre badania wskazują, że prawdopodobieństwo rozwoju GERD u niemowląt, u których często występują epizody plucia, w późniejszym dzieciństwie, jest większe.

Diagnoza

Twój lekarz rozpocznie badanie fizykalne i zadaje pytania dotyczące objawów Twojego dziecka. Jeśli Twoje dziecko jest zdrowe, rośnie zgodnie z oczekiwaniami i wydaje się być zadowolone, testy zwykle nie są potrzebne. Jednak w niektórych przypadkach lekarz może zalecić:

• USG. Ten test obrazowy może wykryć zwężenie odźwiernika.
• Testy laboratoryjne. Badania krwi i moczu mogą pomóc zidentyfikować lub wykluczyć możliwe przyczyny nawracających wymiotów i słabego przyrostu masy ciała.
• Monitorowanie pH przełyku. Aby zmierzyć kwasowość w przełyku dziecka, lekarz wprowadzi cienką rurkę przez nos lub usta dziecka do przełyku. Rurka jest podłączona do urządzenia monitorującego kwasowość. Twoje dziecko może potrzebować pozostać w szpitalu podczas monitorowania.
• Zdjęcia rentgenowskie. Obrazy te mogą wykryć nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym, takie jak niedrożność. Przed badaniem dziecku można podać płyn kontrastowy (bar) z butelki.
• Endoskopia górna. Przez usta dziecka do przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego wprowadzana jest specjalna rurka wyposażona w obiektyw aparatu i światło (endoskop). Do analizy można pobrać próbki tkanek. W przypadku niemowląt i dzieci endoskopia jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Leczenie

W przypadku większości niemowląt wprowadzenie pewnych zmian w karmieniu złagodzi refluks, aż do jego ustąpienia. własne.

Leki

Leki na refluks nie są zalecane dla dzieci z niepowikłanym refluksem. Jednak krótkoterminowe badanie leku blokującego kwasy - takiego jak cymetydyna (Tagamet HB) lub famotydyna (Pepcid AC) dla niemowląt w wieku od 1 miesiąca do 1 roku lub omeprazolu magnezowego (Prilosec) dla dzieci w wieku 1 roku lub starszych) może należy zalecić, jeśli Twoje dziecko:

• Ma słaby przyrost masy ciała, a bardziej konserwatywne leczenie nie przyniosło efektów
• Odmawia karmienia
• Ma dowody na zapalenie przełyku
• Cierpi na przewlekłą astmę i refluks

Chirurgia

Rzadko dolny zwieracz przełyku jest chirurgicznie zaciskany, aby zapobiec cofaniu się kwasu do przełyk. Ta procedura jest zwykle wykonywana tylko wtedy, gdy refluks jest na tyle silny, że zapobiega wzrostowi lub zakłóca oddychanie dziecka.

Styl życia i domowe sposoby

Aby zminimalizować refluks:

• Karm dziecko w pozycji pionowej. Jeśli to możliwe, również trzymaj dziecko w pozycji siedzącej przez 30 minut po karmieniu. Grawitacja może pomóc treści żołądkowej pozostać na swoim miejscu. Uważaj, aby nie przepychać ani nie potrząsać dzieckiem, gdy jedzenie się układa.
• Spróbuj karmić mniejszą i częstszą. Karm dziecko nieco mniej niż zwykle, jeśli karmisz butelką lub skróć trochę czasu karmienia.
• Poświęć trochę czasu na odbijanie dziecka. Częste odbijanie się podczas karmienia i po nim może uniemożliwić gromadzenie się powietrza w żołądku dziecka.
• Ułóż dziecko do spania na plecach. Większość dzieci powinna leżeć na plecach do snu, nawet jeśli mają refluks.

Pamiętaj, refluks niemowlęcy zwykle nie jest powodem do niepokoju. Po prostu miej pod ręką dużo chusteczek do odbijania podczas jazdy.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli refluks nie ustąpi po pierwszych urodzinach dziecka lub jeśli dziecko ma objawy, takie jak brak w przypadku przyrostu masy ciała i problemów z oddychaniem, możesz zostać skierowana do lekarza specjalizującego się w chorobach układu pokarmowego u dzieci (gastroenterolog dziecięcy).

Co możesz zrobić

• Zapisz objawy, w tym częstotliwość wypluwania dziecka i ilość wypluwanego płynu.
• Zapisz najważniejsze informacje medyczne, w tym częstotliwość karmienia dziecka, czas trwania karmienia i markę dowolnego formuła, której używasz.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Pytania, które należy zadać lekarzowi.

• Co jest najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów mojego dziecka?
• Czy moje dziecko wymaga badań?
• Jakie terapie są dostępne?
• Czy powinienem wprowadzić jakieś zmiany w sposobie karmić moje dziecko?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania , w tym:

• Kiedy zaczęły się objawy Twojego dziecka?
• Czy Twoje dziecko pluje przy każdym karmieniu czy tylko sporadycznie?
• Czy Twoje dziecko jest zadowolone między karmieniami?
• Czy ostatnio przestawiłaś się z karmienia piersią na karmienie butelką? A może zmieniłeś mleko modyfikowane dla niemowląt?
• Jak często karmisz dziecko i ile je dziecko przy każdym karmieniu?
• Jeśli masz różnych opiekunów, czy wszyscy karmią dziecko za każdym razem w ten sam sposób?
• Czy wydaje się, że coś złagodzi lub pogorszy objawy Twojego dziecka?