Niekompetentna szyjka macicy

Omówienie

Niekompetentna szyjka macicy, zwana również niewydolnością szyjki macicy, występuje, gdy słaba tkanka szyjki macicy powoduje lub przyczynia się do przedwczesnego porodu lub utraty zdrowej ciąży.

Przed ciążą szyjka macicy - dolna część macicy, która otwiera się do pochwy - jest normalnie zamknięta i jędrna. W miarę postępu ciąży i przygotowań do porodu szyjka macicy stopniowo mięknie, skraca się (ściera) i otwiera (rozszerza). Jeśli masz niekompetentną szyjkę macicy, szyjka macicy może zacząć się otwierać zbyt wcześnie - powodując poród za wcześnie.

Niekompetentna szyjka macicy może być trudna do zdiagnozowania i leczenia. Jeśli szyjka macicy zacznie się otwierać wcześnie lub masz historię niewydolności szyjki macicy, lekarz może zalecić leczenie zapobiegawcze w czasie ciąży, częste USG lub zabieg polegający na zamknięciu szyjki macicy mocnymi szwami (założenie szyjki macicy).

Objawy

Jeśli masz niekompetentną szyjkę macicy, możesz nie mieć żadnych objawów we wczesnej ciąży. Niektóre kobiety odczuwają niewielki dyskomfort lub plamienie w ciągu kilku dni lub tygodni, począwszy od 14 do 20 tygodnia ciąży.

Uważaj na:

• Uczucie ucisk miednicy
• Nowy ból pleców
• Łagodne skurcze brzucha
• Zmiana w wydzielinie z pochwy
• Lekkie krwawienie z pochwy

Czynniki ryzyka

Wiele kobiet nie ma znanego czynnika ryzyka. Czynniki ryzyka niewydolności szyjki macicy obejmują:

• Uraz szyjki macicy. Niektóre zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu nieprawidłowości szyjki macicy związanych z nieprawidłowym rozmazem Pap mogą spowodować niewydolność szyjki macicy. Inne zabiegi chirurgiczne, takie jak D&C, również mogą być związane z niewydolnością szyjki macicy. Rzadko, pęknięcie szyjki macicy podczas poprzedniego porodu może być związane z niekompetentną szyjką macicy.
• Rasa. Wydaje się, że czarne kobiety mają większe ryzyko wystąpienia niewydolności szyjki macicy. Nie jest jasne, dlaczego.
• Wady wrodzone. Nieprawidłowości macicy i zaburzenia genetyczne wpływające na włóknisty typ białka, które tworzy tkanki łączne organizmu (kolagen), mogą powodować niekompetentną szyjkę macicy. Narażenie na dietylostilbestrol (DES), syntetyczną formę hormonu estrogenu, przed urodzeniem również wiąże się z niewydolnością szyjki macicy.

Powikłania

Nieprawidłowa szyjka macicy stwarza ryzyko dla Twoja ciąża - szczególnie w drugim trymestrze - w tym:

• Przedwczesny poród
• Utrata ciąży

Zapobieganie

Nie możesz zapobiec niekompetentnej szyjce macicy - ale możesz zrobić wiele, aby promować zdrową, donoszoną ciążę. Na przykład:

• Szukaj regularnej opieki prenatalnej. Wizyty prenatalne mogą pomóc lekarzowi monitorować stan Twojego zdrowia i dziecka. Wymień wszelkie niepokojące Cię oznaki i objawy, nawet jeśli wydają się głupie lub nieistotne.
• Stosuj zdrową dietę. W czasie ciąży będziesz potrzebować więcej kwasu foliowego, wapnia, żelaza i innych niezbędnych składników odżywczych. Codzienna witamina prenatalna - najlepiej rozpoczynająca się na kilka miesięcy przed poczęciem - może pomóc wypełnić wszelkie braki w diecie.
• Mądrze przybierać na wadze. Uzyskanie odpowiedniej wagi może wesprzeć zdrowie Twojego dziecka. Przyrost masy ciała od 25 do 35 funtów (około 11 do 16 kilogramów) jest często zalecany kobietom, które mają zdrową wagę przed ciążą.
• Unikaj ryzykownych substancji. Jeśli palisz, rzuć. Alkohol i narkotyki są również zabronione. Ponadto przed przyjęciem jakichkolwiek leków lub suplementów - nawet tych dostępnych bez recepty - skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli podczas jednej ciąży miałaś niekompetentną szyjkę macicy, ryzyko przedwczesnego porodu lub utraty ciąży w późniejszych ciążach. Jeśli rozważasz ponowne zajście w ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zrozumieć ryzyko i dowiedzieć się, co możesz zrobić, aby promować zdrową ciążę.

Diagnoza

Niekompetentną szyjkę macicy można wykryć tylko w czasie ciąży. Nawet wtedy diagnoza może być trudna - szczególnie podczas pierwszej ciąży.

Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie objawy i historię choroby. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza, jeśli utraciłaś ciążę w drugim trymestrze ciąży lub jeśli miałaś operację szyjki macicy.

Twój lekarz może zdiagnozować niekompetentną szyjkę macicy, jeśli masz:

• Historia bezbolesnego rozszerzenia szyjki macicy i porodów w drugim trymestrze ciąży
• Zaawansowane poszerzenie szyjki macicy i zmiękczenie przed 24 tygodniem ciąży bez bolesnych skurczów, krwawienia z pochwy, wodnistości (pęknięte błony śluzowe) lub infekcji

Testy i procedury pomocne w zdiagnozowaniu niewydolności szyjki macicy w drugim trymestrze obejmują:

• USG przezpochwowe. Lekarz może wykonać badanie USG przezpochwowe w celu oceny długości szyjki macicy i sprawdzenia, czy błony wystają z szyjki macicy. Podczas tego typu USG w pochwie umieszcza się smukły przetwornik, który wysyła fale dźwiękowe, które generują obrazy na monitorze.
• Badanie miednicy. Lekarz zbada szyjkę macicy, aby sprawdzić, czy worek owodniowy zaczął wystawać przez otwór (wypadnięcie błony płodowej). Jeśli błony płodowe znajdują się w kanale szyjki macicy lub w pochwie, oznacza to niewydolność szyjki macicy. Twój lekarz sprawdzi również skurcze i, jeśli to konieczne, będzie je monitorować.
• Testy laboratoryjne. Jeśli błony płodu są widoczne, a USG wykazuje oznaki zapalenia, ale nie masz objawów infekcji, lekarz może zbadać próbkę płynu owodniowego (amniopunkcja), aby zdiagnozować lub wykluczyć zakażenie worka owodniowego i płynu (zapalenie błon płodowych) ).

Nie ma żadnych testów, które można wykonać przed ciążą, aby wiarygodnie przewidzieć niekompetentną szyjkę macicy. Jednak niektóre testy wykonane przed ciążą, takie jak rezonans magnetyczny lub USG, mogą pomóc w wykryciu nieprawidłowości w macicy, które mogą spowodować niewydolność szyjki macicy.

Leczenie

Leczenie lub podejście do leczenia niekompetentna szyjka macicy może obejmować:

• suplementację progesteronu. Jeśli masz historię przedwczesnych porodów, Twój lekarz może zasugerować cotygodniowe zastrzyki formy hormonu progesteronu zwanego kapronianem hydroksyprogesteronu (Makena) w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jednak potrzebne są dalsze badania, aby określić najlepsze zastosowanie progesteronu w niewydolności szyjki macicy.
• Wielokrotne ultradźwięki. Jeśli masz historię wczesnych przedwczesnych porodów lub masz historię, która może zwiększać ryzyko niewydolności szyjki macicy, lekarz może zacząć uważnie monitorować długość szyjki macicy, wykonując USG co dwa tygodnie od 16 do 24 tygodnia ciąży . Jeśli szyjka macicy zacznie się otwierać lub stanie się krótsza niż pewna długość, lekarz może zalecić założenie zakładki na szyjkę macicy.

• Cerclage. Jeśli jesteś w ciąży przed 24 tygodniem ciąży lub masz historię wczesnego przedwczesnego porodu, a badanie ultrasonograficzne pokazuje, że szyjka macicy się otwiera, zabieg chirurgiczny zwany założeniem szyjki macicy może pomóc zapobiec przedwczesnemu porodowi. Podczas tego zabiegu szyjkę macicy zszywa się mocnymi szwami. Szwy zostaną usunięte w ostatnim miesiącu ciąży lub podczas porodu.

  Jeśli masz historię przedwczesnych porodów, które mogą być spowodowane niewydolnością szyjki macicy, lekarz może również zalecić założenie szyjki macicy przed rozpoczęciem szyjki macicy. otwarte (profilaktyczne założenie rogówki). Ta procedura jest zwykle wykonywana przed 14 tygodniem ciąży.

  Zakładanie szyjki macicy nie jest odpowiednie dla wszystkich osób zagrożonych przedwczesnym porodem. Zabieg nie jest zalecany dla kobiet noszących bliźniaki lub więcej. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o zagrożeniach i korzyściach związanych z założeniem klamry szyjki macicy.

Twój lekarz może również zalecić użycie urządzenia, które mieści się w pochwie i jest przeznaczone do przytrzymać macicę w miejscu (pessar). Można użyć globulki, aby zmniejszyć nacisk na szyjkę macicy. Konieczne są jednak dalsze badania, aby określić, czy pessar jest skutecznym sposobem leczenia niewydolności szyjki macicy.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli masz niekompetentną szyjkę macicy, Twój lekarz może zalecić ograniczenie aktywności seksualnej lub niektórych aktywności fizycznych.

Radzenie sobie i wsparcie

Może być trudno dowiedzieć się, że masz niekompetentną szyjkę macicy. Może powodować niepokój związany z ciążą i obawy o myślenie o przyszłości. Zapytaj swojego lekarza o sugestie dotyczące bezpiecznego sposobu na relaks.

Jeśli rodzisz przedwcześnie, możesz również czuć, że zrobiłeś coś, co spowodowało przedwczesny poród lub że mogłeś zrobić więcej, aby mu zapobiec. Jeśli odczuwasz poczucie winy, porozmawiaj ze swoim partnerem i bliskimi, a także z lekarzem. Spróbuj skoncentrować swoją energię na opiece nad dzieckiem i poznaniu go.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli jesteś w ciąży i masz jakiekolwiek czynniki ryzyka niewydolności szyjki macicy lub doświadczasz jakiekolwiek objawy w drugim trymestrze ciąży, które wskazują, że możesz mieć niekompetentną szyjkę macicy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. W zależności od okoliczności możesz potrzebować natychmiastowej pomocy medycznej.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty, a także tego, czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Czego może zrobić

Przed wizytą warto:

• Zapytać o ograniczenia przed spotkaniem. W większości przypadków zobaczysz się natychmiast. Jeśli tak nie jest, zapytaj, czy powinieneś ograniczyć swoje działania podczas oczekiwania na wizytę.
• Znajdź ukochaną osobę lub przyjaciela, który może dołączyć do Ciebie na spotkanie. Strach i niepokój mogą utrudniać skupienie się na tym, co mówi lekarz. Weź ze sobą kogoś, kto pomoże zapamiętać wszystkie informacje.
• Zapisz pytania, które zadasz swojemu lekarzowi. W ten sposób nie zapomnisz niczego ważnego, o co chcesz zapytać, i będziesz mógł maksymalnie wykorzystać swój czas z lekarzem.

Poniżej znajduje się kilka podstawowych pytań, o które należy zadać lekarzowi. niekompetentna szyjka macicy. Jeśli podczas wizyty pojawią się dodatkowe pytania, nie wahaj się zapytać.

• Czy moja szyjka macicy zaczęła się otwierać? Jeśli tak, to ile?
• Czy jest coś, co mogę zrobić, aby przedłużyć ciążę?
• Czy są jakieś terapie, które mogą przedłużyć ciążę lub pomóc dziecku?
• Czy muszę leżeć w łóżku? Jeśli tak, to na jak długo? Jakie rodzaje czynności będę mógł wykonywać? Czy muszę być w szpitalu?
• Jakie oznaki lub objawy powinny skłonić mnie do skontaktowania się z tobą?
• Jakie oznaki lub objawy powinny skłonić mnie do udania się do szpitala?
• Co się stanie z moim dzieckiem, jeśli urodzi się teraz? Czego mogę się spodziewać?

Czego mogę oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłaś swoje oznaki lub objawy?
• Czy miałeś jakieś skurcze lub zmiany w wydzielinie z pochwy?
• Czy miałaś w przeszłości ciąże, poronienia lub operacje szyjki macicy, które Nie jestem tego świadomy?
• Ile czasu zajmie Ci dotarcie do szpitala w nagłym przypadku, w tym czas na zorganizowanie niezbędnej opieki nad dzieckiem, transportu itp.?
• Czy masz w pobliżu przyjaciół lub bliskich, którzy mogliby się tobą zająć, jeśli potrzebujesz odpoczynku w łóżku?