Małopłytkowość immunologiczna (ITP)

Omówienie

Małopłytkowość immunologiczna (ITP) to zaburzenie, które może prowadzić do łatwych lub nadmiernych siniaków i krwawień. Krwawienie wynika z niezwykle niskiego poziomu płytek krwi - komórek, które pomagają w krzepnięciu krwi.

ITP, znana wcześniej jako idiopatyczna plamica małopłytkowa, może powodować fioletowe siniaki, a także małe czerwono-fioletowe kropki, które wyglądają jak wysypka .

ITP może rozwinąć się u dzieci po infekcji wirusowej i zwykle całkowicie wracają do zdrowia bez leczenia. U dorosłych choroba jest często długotrwała.

Jeśli nie masz objawów krwawienia, a liczba płytek krwi nie jest zbyt niska, możesz nie potrzebować żadnego leczenia. Jeśli objawy są cięższe, leczenie może obejmować leki zwiększające liczbę płytek krwi lub operację usunięcia śledziony.

Objawy

Małopłytkowość immunologiczna może nie mieć żadnych oznak i objawów. Kiedy się pojawią, mogą obejmować:

• Łatwe lub nadmierne siniaczenie
• Powierzchowne krwawienie do skóry, które pojawia się jako punkcikowe czerwono-fioletowe plamy (wybroczyny), które wyglądają jak wysypka, zwykle na podudziach
• Krwawienie z dziąseł lub nosa
• Krew w moczu lub stolcu
• Niezwykle obfite miesiączki

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka pojawią się niepokojące objawy ostrzegawcze. Krwawienie, które nie ustaje, to nagły wypadek medyczny. Szukaj natychmiastowej pomocy, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi krwawienie, którego nie można opanować zwykłymi technikami udzielania pierwszej pomocy, takimi jak ucisk na to miejsce.

Przyczyny

Zwykle małopłytkowość immunologiczna dzieje się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje i niszczy płytki krwi, które są fragmentami komórek, które pomagają w krzepnięciu krwi. U dorosłych może to być spowodowane zakażeniem wirusem HIV, zapaleniem wątroby lub H. pylori - rodzajem bakterii powodującym wrzody żołądka. U większości dzieci chorych na ITP choroba jest następstwem choroby wirusowej, takiej jak świnka lub grypa.

Czynniki ryzyka

ITP występuje częściej u młodych kobiet. Wydaje się, że ryzyko jest większe u osób z chorobami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i zespół antyfosfolipidowy.

Powikłania

Rzadkim powikłaniem małopłytkowości immunologicznej jest krwawienie do mózgu, które może być śmiertelne.

Jeśli jesteś w ciąży i masz bardzo małą liczbę płytek krwi lub masz krwawienie, istnieje większe ryzyko silnego krwawienia podczas porodu. Lekarz może zasugerować leczenie w celu utrzymania stabilnej liczby płytek krwi, biorąc pod uwagę wpływ na dziecko.

treść:

Diagnoza

Aby zdiagnozować małopłytkowość immunologiczną, lekarz spróbuje wykluczyć inne możliwe przyczyny krwawienia i małą liczbę płytek krwi, takie jak choroba podstawowa lub leki, które Ty lub Twoje dziecko możecie przyjmować.

Badania krwi mogą sprawdzić poziomy płytek krwi. Rzadko dorośli mogą potrzebować badania szpiku kostnego, aby wykluczyć inne problemy.

Leczenie

Osoby z łagodną małopłytkowością immunologiczną mogą potrzebować tylko regularnego monitorowania i kontroli płytek krwi. Dzieci zwykle poprawiają się bez leczenia. Większość dorosłych chorych na ITP ostatecznie będzie wymagała leczenia, ponieważ stan ten często staje się ciężki lub długotrwały (przewlekły).

Leczenie może obejmować wiele metod, takich jak leki zwiększające liczbę płytek krwi lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia śledziona (splenektomia). Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach wynikających z opcji leczenia. Niektórzy uważają, że skutki uboczne leczenia są bardziej uciążliwe niż skutki samej choroby.

Leki

Twój lekarz porozmawia z Tobą o lekach dostępnych bez recepty lub suplementach zażywasz i czy musisz przestać stosować jakiekolwiek leki, które mogą hamować czynność płytek krwi. Przykłady obejmują aspirynę, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) i ginkgo biloba.

Leki stosowane w leczeniu ITP mogą obejmować:

• Sterydy. Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie przyjmowanie doustnego kortykosteroidu, takiego jak prednizon. Gdy liczba płytek krwi powróci do bezpiecznego poziomu, możesz stopniowo odstawiać lek pod kierunkiem lekarza. Długotrwałe stosowanie tych leków nie jest zalecane, ponieważ mogą zwiększać ryzyko infekcji, wysokiego poziomu cukru we krwi i osteoporozy.
• Immunoglobulina. Jeśli kortykosteroidy nie pomogą, lekarz może podać zastrzyk immunoglobuliny. Ten lek może być również stosowany w przypadku krytycznego krwawienia lub konieczności szybkiego zwiększenia liczby krwinek przed operacją. Efekt zwykle mija po kilku tygodniach.
• Leki zwiększające produkcję płytek krwi. Leki takie jak romiplostym (Nplate) i eltrombopag (Promacta) pomagają szpikowi kostnemu wytwarzać więcej płytek krwi. Te rodzaje leków mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi.
• Inne leki. Rituximab (Rituxan, Truxima) pomaga zwiększyć liczbę płytek krwi poprzez zmniejszenie odpowiedzi układu odpornościowego, która uszkadza płytki krwi. Ale ten lek może również zmniejszyć skuteczność szczepień, które mogą być potrzebne, jeśli później zdecydujesz się na operację usunięcia śledziony.

Chirurgia

Jeśli Twój stan jest ciężki lub utrzymuje się pomimo początkowego leczenia farmakologicznego, lekarz może zalecić operację usunięcia śledziony. To szybko eliminuje główne źródło niszczenia płytek krwi w organizmie i poprawia ich liczbę, chociaż nie działa to na wszystkich. Życie bez śledziony na stałe zwiększa podatność na infekcję.

Leczenie w nagłych wypadkach

Chociaż w przypadku ITP może wystąpić rzadko, ciężkie krwawienie. Opieka w nagłych wypadkach zwykle obejmuje transfuzje koncentratów płytek krwi. Sterydy i immunoglobulinę można również podawać przez rurkę dożylną.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli masz małopłytkowość immunologiczną, spróbuj :

• Unikaj sportów kontaktowych. W zależności od ryzyka krwawienia uderzenia głową podczas uprawiania sportów, takich jak boks, sporty walki i piłka nożna, mogą spowodować krwawienie w mózgu. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie czynności są dla Ciebie bezpieczne.
• Uważaj na oznaki infekcji. Jeśli usunięto śledzionę, uważaj na wszelkie oznaki infekcji, w tym gorączkę, i poszukaj szybkiego leczenia. Infekcje mogą być poważniejsze u osób bez śledziony.
• Zachowaj ostrożność w przypadku leków dostępnych bez recepty. Leki bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), mogą osłabiać czynność płytek krwi.

Przygotowanie do wizyty

Ponieważ mała liczba płytek krwi może nie powodować objawy, problem jest często wykrywany podczas badania krwi z innego powodu. Aby zdiagnozować małopłytkowość immunologiczną, lekarz prawdopodobnie zleci dalsze badania krwi, które wymagają pobrania niewielkiej ilości krwi z żyły w ramieniu. Może również skierować Cię do specjalisty chorób krwi (hematologa).

Co możesz zrobić

Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby przygotować się do wizyty:

• Wypisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Wypisz kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy, zmiany w życiu oraz niedawne choroby lub zabiegi medyczne, takie jak transfuzja krwi.
• Wymień wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki.
• Zapytaj członka rodziny lub przyjaciela iść z tobą. Oprócz oferowania wsparcia, może on zapisać informacje od twojego lekarza lub innego personelu kliniki podczas wizyty.
• Wypisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi. Przygotowanie listy pytań może pomóc w maksymalnym wykorzystaniu czasu spędzonego razem.

Pytania dotyczące ITP mogą obejmować:

• Ile mam płytek krwi moja krew?
• Czy moja liczba płytek krwi jest niebezpiecznie niska?
• Co jest przyczyną mojej ITP?
• Czy potrzebuję więcej testów?
• Czy ten stan jest przejściowy czy długotrwały?
• Jakie zabiegi są dostępne i co Pan poleca?
• Co się stanie, jeśli nic nie zrobię?
• Co to jest możliwe skutki uboczne proponowanych terapii?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?