Nefropatia IgA (choroba Bergera)

Omówienie

Nefropatia IgA (nuh-FROP-uh-thee), znana również jako choroba Bergera, to choroba nerek, która występuje, gdy w nerkach gromadzi się przeciwciało zwane immunoglobuliną A (IgA). Powoduje to miejscowe zapalenie, które z biegiem czasu może utrudniać nerkom filtrowanie odpadów z krwi.

Nefropatia IgA zwykle postępuje powoli przez lata, ale przebieg choroby jest różny w zależności od osoby. Niektórzy ludzie przeciekają z moczem bez problemów, niektórzy w końcu osiągają całkowitą remisję, a inni rozwijają końcową niewydolność nerek.

Nie ma lekarstwa na nefropatię IgA, ale niektóre leki mogą spowolnić jej przebieg. Utrzymywanie ciśnienia krwi pod kontrolą i obniżanie poziomu cholesterolu również spowalnia chorobę.

Objawy

Nefropatia IgA zwykle nie powoduje objawów we wczesnym stadium, więc choroba może pozostać niezauważona latami lub dziesięcioleciami. Czasami podejrzewa się, że rutynowe testy ujawniają białko i czerwone krwinki w moczu, których nie można zobaczyć bez mikroskopu (mikroskopowy krwiomocz).

Oznaki i objawy nefropatii IgA obejmują:

Mocz w kolorze coli lub herbaty (wywołany przez czerwone krwinki w moczu)
Powtarzające się epizody moczu w kolorze cola lub herbaty, a czasem widoczna krew w moczu, zwykle podczas lub po infekcji górnych dróg oddechowych lub innej infekcji, a czasem po forsownych ćwiczeniach
Spieniony mocz z białka przedostającego się do moczu (białkomocz)
Ból po jednej lub obu stronach pleców poniżej żeber
Obrzęk (obrzęk) dłoni i stóp
Wysokie ciśnienie krwi

Kiedy iść do lekarza

wizytę u lekarza, jeśli w moczu pojawi się krew. Krwawienie z dróg moczowych może mieć wiele przyczyn, ale przedłużające się lub powtarzające się krwawienie może wskazywać na poważny problem medyczny. Skonsultuj się także z lekarzem, jeśli wystąpi nagły obrzęk dłoni i stóp.

Przyczyny

Twoje nerki to dwa narządy wielkości pięści w kształcie fasoli, położone w dolnej części pleców, po jednym z każdej strony kręgosłupa. Każda nerka zawiera maleńkie naczynia krwionośne, które filtrują odpady, nadmiar wody i inne substancje z krwi, gdy przechodzą przez nerki. Przefiltrowana krew powraca do krwioobiegu, podczas gdy odpady przedostają się do pęcherza i poza organizm podczas oddawania moczu.

Immunoglobulina A (IgA) to przeciwciało, które odgrywa kluczową rolę w układzie odpornościowym, atakując atakowanie patogenów i zwalczanie infekcji. Ale w nefropatii IgA to przeciwciało gromadzi się w kłębuszkach kłębuszkowych, powodując stan zapalny (zapalenie kłębuszków nerkowych) i stopniowo wpływając na ich zdolność filtrowania.

Badacze nie wiedzą dokładnie, co powoduje odkładanie się IgA w nerkach, ale może być następujący: powiązane:

Geny. Nefropatia IgA występuje częściej w niektórych rodzinach i grupach etnicznych.
Choroby wątroby. Należą do nich marskość wątroby, stan, w którym blizna zastępuje normalną tkankę w wątrobie oraz przewlekłe zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C.
Celiakia. Jedzenie glutenu, białka występującego w większości zbóż, wywołuje ten stan trawienny.
Infekcje. Należą do nich HIV i niektóre infekcje bakteryjne.

Czynniki ryzyka

Chociaż dokładna przyczyna nefropatii IgA nie jest znana, czynniki te mogą zwiększać ryzyko wystąpienia tej choroby:

Seks. W Ameryce Północnej i Europie Zachodniej nefropatia IgA dotyka co najmniej dwa razy więcej mężczyzn niż kobiet.
Pochodzenie etniczne. Nefropatia IgA występuje częściej u białych i Azjatów niż u czarnych.
Wiek. Nefropatia IgA najczęściej rozwija się od późnej młodości do późnych lat 30.
Historia rodziny. W niektórych przypadkach wydaje się, że nefropatia IgA występuje w rodzinach, co wskazuje, że czynniki genetyczne przyczyniają się do choroby.

Powikłania

Przebieg nefropatii IgA różni się w zależności od osoby. Niektórzy ludzie cierpią na tę chorobę od lat z niewielkimi problemami lub bez problemów. W rzeczywistości wiele przypadków pozostaje nierozpoznanych. U innych osób rozwija się co najmniej jedno z następujących powikłań:

Wysokie ciśnienie krwi. Uszkodzenie nerek spowodowane złogami IgA może podnieść ciśnienie krwi, a wysokie ciśnienie krwi może spowodować dalsze uszkodzenie nerek.
Wysoki poziom cholesterolu. Wysoki poziom cholesterolu może zwiększyć ryzyko zawału serca.
Ostra niewydolność nerek. Jeśli nerki tracą zdolność filtrowania z powodu złogów IgA, we krwi szybko gromadzą się produkty przemiany materii.
Przewlekła choroba nerek. Nefropatia IgA może powodować stopniowe zaprzestanie funkcjonowania nerek. Wtedy do życia potrzebna jest stała dializa lub przeszczep nerki.
Zespół nerczycowy. Jest to grupa problemów, które mogą być spowodowane uszkodzeniem kłębuszków nerkowych, w tym wysoki poziom białka w moczu, niski poziom białka we krwi, wysoki poziom cholesterolu i lipidów oraz obrzęk powiek, stóp i brzucha.

Zapobieganie

Nie można zapobiec nefropatii IgA. Jeśli masz chorobę w rodzinie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby zachować zdrowe nerki, na przykład obniżyć wysokie ciśnienie krwi i utrzymać odpowiedni poziom cholesterolu.

treść:

Diagnoza

Nefropatia IgA jest często wykrywana po zauważeniu krwi w moczu lub gdy rutynowy test wykaże, że masz białko lub krew w moczu. Te testy mogą pomóc zidentyfikować Twoją chorobę nerek:

Badania moczu. Krew lub białko w moczu, możliwy pierwszy objaw nefropatii IgA, może zostać wykryte podczas rutynowej kontroli. Jeśli lekarz podejrzewa, że masz problemy z nerkami, możesz zostać poproszony o zebranie moczu przez 24 godziny w celu wykonania dodatkowych badań czynności nerek.
Badania krwi. Jeśli masz chorobę nerek, badanie krwi może wykazać podwyższony poziom produktu odpadowego kreatyniny we krwi.
Biopsja nerki. Ta procedura jest jedynym sposobem na potwierdzenie przez lekarza diagnozy nefropatii IgA. Polega na użyciu specjalnej igły biopsyjnej do pobrania małych kawałków tkanki nerkowej do badania mikroskopowego.
Test klirensu jothalamatu. Twój lekarz może również zalecić ten test, który wykorzystuje specjalny środek kontrastowy do śledzenia, jak dobrze nerki filtrują odpady.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na nefropatię IgA i nie ma pewności, aby dowiedzieć się, jaki będzie przebieg choroby. Niektóre osoby wymagają jedynie monitorowania, aby określić, czy choroba się pogarsza.

W przypadku innych szereg leków może spowolnić postęp choroby i pomóc w łagodzeniu objawów.

Leki stosowane w leczeniu nefropatii IgA obejmują :

Leki na nadciśnienie. Przyjmowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE) lub blokerów receptora angiotensyny (ARB) może obniżyć ciśnienie krwi i zmniejszyć utratę białka.
Kwasy tłuszczowe omega-3. Tłuszcze te, dostępne w suplementach diety z olejem rybnym, mogą zmniejszać stan zapalny kłębuszków bez szkodliwych skutków ubocznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem suplementacji.
Leki immunosupresyjne. W niektórych przypadkach kortykosteroidy, takie jak prednizon i inne silne leki, które hamują odpowiedź immunologiczną (leki immunosupresyjne), mogą powstrzymać układ odpornościowy przed atakowaniem kłębuszków nerkowych. Leki te mogą powodować poważne skutki uboczne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi i zwiększone ryzyko infekcji.
Terapia statynami. Jeśli masz wysoki poziom cholesterolu, leki obniżające poziom cholesterolu mogą pomóc w jego kontrolowaniu i spowolnieniu postępu uszkodzenia nerek.
Diuretyki. Pomagają one usunąć dodatkowy płyn z krwi. Usunięcie dodatkowego płynu może poprawić kontrolę ciśnienia krwi.

Ostatecznym celem jest uniknięcie potrzeby dializy lub przeszczepu nerki. Ale w niektórych przypadkach konieczna jest dializa lub przeszczep.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Aby pomóc Ci zachować zdrowsze nerki:

Podejmij kroki w celu obniżenia ciśnienia krwi. Utrzymywanie poziomu ciśnienia krwi w pobliżu normy może pomóc spowolnić uszkodzenie nerek wywołane nefropatią IgA. Zdrowe zmiany w Twoim stylu życia - w tym ograniczenie spożycia soli, utrata nadwagi, aktywność fizyczna, umiarkowane spożywanie alkoholu i przyjmowanie leków na ciśnienie krwi zgodnie z zaleceniami - to sposoby na kontrolowanie ciśnienia krwi.
Monitoruj ciśnienie krwi w domu. Zanotuj każdy odczyt i przynieś go na wizytę u lekarza.
Jedz mniej białka. Zmniejszenie ilości spożywanego białka i podjęcie kroków w celu obniżenia poziomu cholesterolu może pomóc spowolnić postęp nefropatii IgA i chronić nerki.

Radzenie sobie i wsparcie

Radzenie sobie z ciężkimi postaciami nefropatii IgA może być trudne. Ale nie musisz tego robić sam. Jeśli masz pytania lub potrzebujesz wskazówek, porozmawiaj z członkiem zespołu opieki zdrowotnej.

Możesz również skorzystać z dołączenia do grupy wsparcia, która może dostarczyć zarówno empatycznego słuchania, jak i pomocnych informacji. Aby dowiedzieć się o grupach wsparcia w Twojej okolicy, które zajmują się chorobami nerek, zapytaj swojego lekarza. Lub skontaktuj się z National Kidney Foundation (NKF), aby dowiedzieć się o NKF Peers, ogólnokrajowym, telefonicznym programie wsparcia rówieśników. Zadzwoń pod numer 855-NKF-PEER (855-653-7337), aby wziąć udział.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Możesz jednak zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu chorób nerek (nefrolog). Oto kilka wskazówek, jak przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Umawiając się na wizytę, zapytaj o ograniczenia przed wizytą, takie jak post na badanie krwi.

Sporządź listę:

Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty i kiedy zaczęły
Wszystkie leki i dawki, w tym leki dostępne bez recepty, witaminy, zioła lub inne suplementy, które przyjmujesz
Pytania do lekarza

Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby poszedł z tobą, aby pomóc ci zapamiętać otrzymane informacje.

Pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

Jakich testów potrzebuję?
Jakie są najlepszy sposób działania? Jak długo będę potrzebować leków?
Czy mogę poradzić sobie z tą chorobą poprzez zmianę diety i stylu życia?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi warunkami razem?
Czy masz materiały drukowane na ten warunek, który mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?