Hipotermia

Omówienie

Hipotermia to stan nagły, który występuje, gdy organizm traci ciepło szybciej, niż jest w stanie wytworzyć ciepło, powodując niebezpiecznie niską temperaturę ciała. Normalna temperatura ciała wynosi około 98,6 F (37 C). Hipotermia (hi-poe-THUR-me-uh) występuje, gdy temperatura ciała spada poniżej 95 F (35 C).

Kiedy spada temperatura ciała, serce, układ nerwowy i inne narządy nie mogą pracować normalnie. Nieleczona hipotermia może prowadzić do całkowitej niewydolności serca i układu oddechowego, a ostatecznie do śmierci.

Hipotermia jest często spowodowana ekspozycją na zimną pogodę lub zanurzeniem w zimnej wodzie. Podstawowe metody leczenia hipotermii to metody na ogrzanie ciała do normalnej temperatury.

Objawy

Drżenie jest prawdopodobnie pierwszą rzeczą, którą zauważysz, gdy temperatura zacznie spadać, ponieważ jest to twoja automatyczna obrona organizmu przed niską temperaturą - próba ogrzania się.

Oznaki i objawy hipotermii obejmują:

• Dreszcze
• Niewyraźna mowa lub mamrotanie
• Powolny, płytki oddech
• Słaby puls
• Niezgrabność lub brak koordynacji
• Senność lub bardzo niska energia
• Zamieszanie lub utrata pamięci
• Utrata przytomności
• Jasnoczerwona, zimna skóra (u niemowląt)

Osoba z hipotermią zwykle nie jest tego świadoma jego stan, ponieważ objawy często pojawiają się stopniowo. Ponadto zdezorientowane myślenie związane z hipotermią zapobiega samoświadomości. Zamieszanie może również prowadzić do ryzykownych zachowań.

Kiedy iść do lekarza

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli podejrzewasz, że ktoś ma hipotermię.

Czekając na przybycie pomocy, delikatnie przenieś osobę do środka, jeśli to możliwe. Szarpiące ruchy mogą wywołać niebezpieczne nieregularne bicie serca. Ostrożnie zdejmij mokre ubranie, zastępując je ciepłymi, suchymi płaszczami lub kocami.

Przyczyny

Hipotermia pojawia się, gdy organizm traci ciepło szybciej niż je wytwarza. Najczęstszymi przyczynami hipotermii są narażenie na zimno lub zimną wodę. Jednak długotrwałe przebywanie w jakimkolwiek środowisku zimniejszym niż twoje ciało może prowadzić do hipotermii, jeśli nie jesteś odpowiednio ubrany lub nie możesz kontrolować warunków.

Specyficzne warunki prowadzące do hipotermii obejmują:

• Noszenie ubrań, które nie są dostatecznie ciepłe na warunki pogodowe
• Zbyt długie przebywanie w zimnie
• Niemożność wydostania się z mokrych ubrań lub przejścia do ciepłego, suchego lokalizacja
• Wpadnięcie do wody, jak podczas wypadku na łodzi
• Mieszkanie w domu, w którym jest za zimno z powodu słabego ogrzewania lub zbyt dużej klimatyzacji

Jak organizm traci ciepło

Mechanizmy utraty ciepła z organizmu obejmują:

• Promieniowane ciepło. Większość strat ciepła jest spowodowana ciepłem wypromieniowanym z niezabezpieczonych powierzchni ciała.
• Bezpośredni kontakt. Jeśli masz bezpośredni kontakt z czymś bardzo zimnym, takim jak zimna woda lub zimna ziemia, ciepło jest odprowadzane z twojego ciała. Ponieważ woda bardzo dobrze przenosi ciepło z organizmu, ciepło jest tracone znacznie szybciej w zimnej wodzie niż w zimnym powietrzu. Podobnie, utrata ciepła z ciała jest znacznie szybsza, jeśli masz mokre ubrania, na przykład podczas deszczu.
• Wiatr. Wiatr usuwa ciepło ciała, odprowadzając cienką warstwę ciepłego powietrza z powierzchni skóry. Czynnik odczuwalny przez wiatr jest ważny w powodowaniu utraty ciepła.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka hipotermii obejmują:

• Wyczerpanie. Twoja tolerancja na zimno zmniejsza się, gdy jesteś zmęczony.
• Starszy wiek. Zdolność organizmu do regulowania temperatury i odczuwania zimna może się zmniejszać z wiekiem. A niektórzy starsi dorośli mogą nie być w stanie komunikować się, gdy jest im zimno lub przenieść się do ciepłego miejsca, jeśli jest im zimno.
• Bardzo młody wiek. Dzieci tracą ciepło szybciej niż dorośli. Dzieci mogą również ignorować zimno, ponieważ zbyt dobrze się bawią, aby o tym myśleć. I mogą nie być w stanie odpowiednio się ubierać w chłodne dni lub wychodzić z zimna, kiedy powinni.
• Problemy psychiczne. Osoby z chorobą psychiczną, demencją lub innymi stanami, które wpływają na ocenę sytuacji, mogą nie ubierać się odpowiednio do pogody lub rozumieć ryzyko wystąpienia zimna. Osoby z demencją mogą wędrować z domu lub łatwo się zgubić, przez co bardziej prawdopodobne jest, że zostaną wyrzucone na zewnątrz w zimne lub deszczowe dni.

• Alkohol i narkotyki. Alkohol może rozgrzać ciało, ale powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, co powoduje szybszą utratę ciepła z powierzchni skóry. Naturalna reakcja drżeniowa organizmu jest osłabiona u osób, które piły alkohol.

  Ponadto spożywanie alkoholu lub narkotyków rekreacyjnych może wpływać na Twoją ocenę konieczności wejścia do środka lub założenia ciepłej odzieży w zimne dni. Jeśli dana osoba jest nietrzeźwa i traci przytomność w zimne dni, może rozwinąć się hipotermia.

• Pewne schorzenia. Niektóre zaburzenia zdrowia wpływają na zdolność organizmu do regulowania temperatury ciała. Przykłady obejmują niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), złe odżywianie lub jadłowstręt psychiczny, cukrzycę, udar, ciężkie zapalenie stawów, chorobę Parkinsona, uraz i urazy rdzenia kręgowego.
• Leki. Niektóre leki mogą zmieniać zdolność organizmu do regulowania temperatury. Przykłady obejmują niektóre leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, narkotyczne leki przeciwbólowe i środki uspokajające.

Powikłania

Osoby, u których występuje hipotermia z powodu narażenia na zimną pogodę lub zimną wodę, są również podatne na inne urazy spowodowane przeziębieniem, w tym:

• Zamrożenie tkanek ciała (odmrożenie)
• Próchnica i śmierć tkanki w wyniku przerwania przepływu krwi (zgorzel)

Zapobieganie

Utrzymywanie ciepła w chłodne dni

Zanim Ty lub Twoje dzieci wyjdziecie na zimne powietrze, pamiętajcie o radach, które następują z prostym akronimem COLD - okładka , przemęczenie, warstwy, suche:

• Przykryj. Noś czapkę lub inne okrycie ochronne, aby zapobiec ucieczce ciepła ciała z głowy, twarzy i szyi. Zakryj ręce rękawiczkami zamiast rękawiczkami.
• Przemęczenie. Unikaj czynności, które mogą powodować nadmierne pocenie się. Połączenie mokrej odzieży i zimnej pogody może spowodować szybszą utratę ciepła ciała.
• Warstwy. Noś luźną, warstwową, lekką odzież. Odzież wierzchnia wykonana z ciasno tkanego, wodoodpornego materiału najlepiej chroni przed wiatrem. Warstwy wewnętrzne z wełny, jedwabiu lub polipropylenu utrzymują ciepło ciała lepiej niż bawełna.
• Sucha. Pozostań tak suchy, jak to możliwe. Jak najszybciej zdejmij mokre ubranie. Zachowaj szczególną ostrożność, aby ręce i stopy były suche, ponieważ śnieg łatwo dostać się do rękawic i butów.

Ochrona dzieci przed zimnem

Aby zapobiec hipotermia, gdy dzieci wychodzą zimą na zewnątrz:

• Ubieraj niemowlęta i małe dzieci w jedną warstwę więcej niż dorosły w tych samych warunkach.
• Wprowadź dzieci do domu, jeśli zacznij drżeć - to pierwsza oznaka, że ​​zaczyna się hipotermia.
• Poproś dzieci, aby często przychodziły do ​​domu, aby się ogrzać, gdy bawią się na zewnątrz.
• Nie pozwól dzieciom spać w zimnie pokoju.

Bezpieczeństwo samochodu w zimie

Zawsze, gdy podróżujesz podczas złej pogody, upewnij się, że ktoś wie, dokąd zmierzasz i o której godzinie masz przybyć. W ten sposób, jeśli po drodze wpadniesz w kłopoty, ratownicy będą wiedzieli, gdzie szukać Twojego samochodu.

Dobrym pomysłem jest również przechowywanie w samochodzie zapasów ratunkowych na wypadek utknięcia. Zapas może obejmować kilka koców, zapałek, świec, czystą puszkę, w której można roztopić śnieg w wodzie pitnej, apteczkę pierwszej pomocy, suchą lub konserwowaną żywność, otwieracz do puszek, linę holowniczą, kable wspomagające, kompas i worek piasku lub kuweta dla kotów, aby rozłożyć ją, aby zapewnić przyczepność, jeśli utkniesz w śniegu. Jeśli to możliwe, podróżuj z telefonem komórkowym.

Jeśli utkniesz, weź wszystko, czego potrzebujesz, do samochodu, zbierz się razem i pozostań przykryty. Uruchom samochód na 10 minut co godzinę, aby go rozgrzać. Upewnij się, że okno jest lekko uchylone, a rura wydechowa nie jest zasłonięta śniegiem podczas pracy silnika.

Alkohol

Aby uniknąć ryzyka hipotermii związanego z alkoholem, nie pić alkohol:

• Jeśli zamierzasz przebywać na zewnątrz w zimne dni
• Jeśli pływasz łodzią
• Przed pójściem spać w zimne noce

Bezpieczeństwo w zimnej wodzie

Woda nie musi być ekstremalnie zimna, aby wywołać hipotermię. Każda woda, która jest zimniejsza niż normalna temperatura ciała, powoduje utratę ciepła. Poniższe wskazówki mogą wydłużyć czas przetrwania w zimnej wodzie, jeśli przypadkowo wpadniesz do wody:

• Załóż kamizelkę ratunkową. Jeśli planujesz pływać statkiem wodnym, załóż kamizelkę ratunkową. Kamizelka ratunkowa może pomóc ci pozostać przy życiu dłużej w zimnej wodzie, umożliwiając pływanie bez zużywania energii i zapewniając pewną izolację. Trzymaj gwizdek przymocowany do kamizelki ratunkowej, aby zasygnalizować pomoc.
• Wyjdź z wody, jeśli to możliwe. Wyjdź z wody tak bardzo, jak to możliwe, na przykład wspinając się na wywróconą łódź lub chwytając się unoszącego się obiektu.
• Nie próbuj pływać, jeśli nie jesteś blisko bezpieczeństwa. Jeśli w pobliżu nie ma łodzi, innej osoby lub kamizelki ratunkowej, pozostań na miejscu. Pływanie zużywa energię i może skrócić czas przeżycia.
• Ustaw swoje ciało tak, aby zminimalizować utratę ciepła. Użyj pozycji ciała znanej jako pozycja zmniejszająca ucieczkę ciepła (POMOC), aby zmniejszyć utratę ciepła podczas oczekiwania na pomoc. Przyłóż kolana do klatki piersiowej, aby chronić tułów. Jeśli masz na sobie kamizelkę ratunkową, która w tej pozycji jest odwrócona twarzą w dół, mocno złącz nogi, ramiona po bokach i głowę do tyłu.
• Porozmawiaj z innymi. Jeśli wpadłeś do zimnej wody z innymi ludźmi, rozgrzej się, ustawiając się twarzą do siebie w ciasnym kręgu.
• Nie zdejmuj ubrania. Kiedy jesteś w wodzie, nie zdejmuj ubrania, ponieważ pomaga to odizolować cię od wody. Zapnij, zapnij i zapnij ubrania. Jeśli to możliwe, zakryj głowę. Zdejmij ubranie dopiero po bezpiecznym wyjściu z wody i podejmij kroki w celu wysuszenia i ogrzania.

Pomoc dla najbardziej narażonych osób

Dla najbardziej narażonych ryzyko hipotermii - niemowlęta, osoby starsze, osoby z problemami psychicznymi lub fizycznymi oraz osoby bezdomne - bardzo pomocne mogą być programy pomocy społecznej i usługi wsparcia społecznego. Jeśli jesteś zagrożony lub znasz kogoś zagrożonego, skontaktuj się z lokalnym urzędem zdrowia w celu uzyskania dostępnych usług, takich jak:

• Pomoc w opłaceniu rachunków za ogrzewanie
• Sprawdź- w usługach, aby sprawdzić, czy Ty i Twój dom jesteście wystarczająco ciepło podczas zimnej pogody
• Schroniska dla bezdomnych
• Lokalne ośrodki ocieplenia, bezpieczne i ciepłe miejsca w ciągu dnia, do których można się udać podczas zimnej pogody

Diagnoza

Rozpoznanie hipotermii jest zwykle widoczne na podstawie fizycznych objawów osoby i warunków, w których osoba z hipotermią zachorowała lub została znaleziona. Badania krwi mogą również pomóc w potwierdzeniu hipotermii i jej nasilenia.

Diagnoza może nie być łatwa do rozpoznania, jednak jeśli objawy są łagodne, jak wtedy, gdy starsza osoba przebywająca w pomieszczeniu ma objawy dezorientacji i braku koordynacji i problemy z mową.

Leczenie

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej dla każdego, kto wydaje się mieć hipotermię. Dopóki pomoc medyczna nie będzie dostępna, postępuj zgodnie z tymi wskazówkami dotyczącymi pierwszej pomocy w przypadku hipotermii.

Wskazówki dotyczące pierwszej pomocy

• Bądź delikatny. Kiedy pomagasz osobie z hipotermią, obchodź się z nią delikatnie. Ogranicz ruchy tylko do tych, które są konieczne. Nie masuj ani nie pocieraj osoby. Nadmierne, energiczne lub drażniące ruchy mogą wywołać zatrzymanie akcji serca.
• Wyprowadź osobę z zimna. Jeśli to możliwe, przenieś osobę w ciepłe i suche miejsce. Jeśli nie możesz wyprowadzić osoby z zimna, chroń ją przed zimnem i wiatrem tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli to możliwe, trzymaj go w pozycji poziomej.
• Zdejmij mokre ubranie. Jeśli osoba ma na sobie mokrą odzież, zdejmij ją. W razie potrzeby odetnij ubranie, aby uniknąć nadmiernego ruchu.
• Przykryj osobę kocami. Aby ogrzać osobę, użyj warstw suchych koców lub płaszczy. Zakryj głowę osoby, pozostawiając odsłoniętą tylko twarz.
• Izoluj ciało osoby od zimnej ziemi. Jeśli jesteś na zewnątrz, połóż osobę na plecach na kocu lub innej ciepłej powierzchni.
• Monitoruj oddech. Osoba z ciężką hipotermią może wydawać się nieprzytomna, bez widocznych oznak tętna lub oddechu. Jeśli oddech osoby został zatrzymany lub wydaje się niebezpiecznie niski lub płytki, po przeszkoleniu natychmiast rozpocznij resuscytację.
• Podaj ciepłe napoje. Jeśli poszkodowany jest czujny i zdolny do przełknięcia, podaj ciepły, słodki, bezalkoholowy, bezkofeinowy napój, który pomoże ogrzać ciało.

Używaj ciepłych, suchych okładów. Użyj ciepłego kompresu pierwszej pomocy (plastikowa torebka wypełniona płynem, która rozgrzewa się po ściśnięciu) lub prowizoryczny kompres z ciepłą wodą w plastikowej butelce lub ręcznik rozgrzany do suszarki. Zastosuj kompres tylko na szyję, klatkę piersiową lub pachwinę.

Nie przykładaj ciepłego kompresu do rąk ani nóg. Ciepło przyłożone do rąk i nóg zmusza zimną krew z powrotem do serca, płuc i mózgu, powodując spadek podstawowej temperatury ciała. Może to być śmiertelne.

• Nie stosuj bezpośredniego ciepła. Nie używaj gorącej wody, poduszki grzewczej ani lampy grzewczej do ogrzania osoby. Ekstremalne ciepło może uszkodzić skórę lub, co gorsza, spowodować nieregularne bicie serca tak silne, że może spowodować zatrzymanie pracy serca.

Leczenie medyczne

W zależności od ciężkości W przypadku hipotermii doraźna opieka medyczna w przypadku hipotermii może obejmować jedną z następujących interwencji w celu podniesienia temperatury ciała:

• Bierne ogrzewanie. Osobom z łagodną hipotermią wystarczy przykryć je podgrzewanymi kocami i podać do picia ciepłe płyny.
• Podgrzewanie krwi. Krew może być pobierana, podgrzewana i recyrkulowana w organizmie. Powszechną metodą podgrzewania krwi jest użycie aparatu do hemodializy, który jest zwykle używany do filtrowania krwi u osób z zaburzeniami czynności nerek. Konieczne może być również użycie urządzeń do bajpasu serca.
• Ciepłe płyny dożylne. Ogrzany dożylny roztwór słonej wody można wprowadzić do żyły, aby ogrzać krew.
• Ogrzewanie dróg oddechowych. Stosowanie nawilżonego tlenu podawanego przez maskę lub rurkę nosową może ogrzać drogi oddechowe i pomóc podnieść temperaturę ciała.
• Irygacja. Ciepły roztwór słonej wody może być użyty do ogrzania niektórych obszarów ciała, takich jak okolice płuc (opłucna) lub jama brzuszna (jama otrzewnowa). Ciepły płyn jest wprowadzany do dotkniętego obszaru za pomocą cewników.