Niedoczynność przysadki

Omówienie

Niedoczynność przysadki to rzadkie zaburzenie, w którym przysadka mózgowa nie wytwarza jednego lub więcej hormonów lub nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów.

Przysadka mózgowa to nerka - gruczoł wielkości fasoli znajdujący się u podstawy mózgu. Jest częścią układu hormonalnego organizmu, który składa się ze wszystkich gruczołów wytwarzających i regulujących hormony. Pomimo swoich niewielkich rozmiarów przysadka mózgowa wytwarza i uwalnia wiele hormonów, które działają na prawie każdą część ciała.

Niedoczynność przysadki występuje wtedy, gdy występuje niedobór (niedobór) jednej lub więcej przysadek mózgowych. hormony. Te niedobory hormonów mogą wpływać na wiele rutynowych funkcji organizmu, takich jak wzrost, ciśnienie krwi lub reprodukcja. Objawy zwykle różnią się w zależności od brakującego hormonu lub hormonów.

Jeśli masz niedoczynność przysadki, prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować leki do końca życia. Leki pomagają uzupełnić brakujące hormony, co pomaga kontrolować objawy.

Objawy

Oznaki i objawy niedoczynności przysadki zwykle rozwijają się stopniowo i nasilają się z czasem. Czasami są subtelne i można je przeoczyć miesiącami, a nawet latami. Ale u niektórych osób oznaki i objawy pojawiają się nagle.

Oznaki i objawy niedoczynności przysadki różnią się w zależności od osoby, w zależności od tego, które hormony przysadki są dotknięte i w jakim stopniu. U osób, które mają więcej niż jeden niedobór hormonu przysadki, drugi niedobór może nasilać się lub, w niektórych przypadkach, maskować objawy pierwszego niedoboru.

Niedobór hormonu wzrostu (GH)

U dzieci niedobór GH może powodować problemy ze wzrostem i niski wzrost. Większość dorosłych z niedoborem GH nie ma żadnych objawów, ale u niektórych dorosłych może to powodować:

• Zmęczenie
• Osłabienie mięśni
• Zmiany w skład tkanki tłuszczowej
• Brak ambicji
• Izolacja społeczna

Niedobór hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH)

Niedobór tych hormony zwane gonadotropinami wpływają na układ rozrodczy. U kobiet niedobór zmniejsza produkcję jajników i estrogenów z jajników. U mężczyzn niedobór zmniejsza produkcję plemników i testosteronu w jądrach. Kobiety i mężczyźni mogą odczuwać mniejszy popęd seksualny, bezpłodność lub zmęczenie. U dzieci i młodzieży opóźnione dojrzewanie jest zwykle jedynym objawem.

Kobiety mogą również mieć takie objawy, jak:

• Uderzenia gorąca
• Nieregularne lub żadne miesiączki
• wypadanie włosów łonowych
• niezdolność do produkcji mleka podczas karmienia piersią

Mężczyźni mogą również mieć takie objawy, jak:

• Zaburzenia erekcji
• Zmniejszone owłosienie twarzy lub ciała
• Zmiany nastroju

Niedobór hormonu tyreotropowego (TSH)

To hormon kontroluje tarczycę. Niedobór TSH prowadzi do niskiego poziomu hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy). Powoduje to takie objawy, jak:

• Przyrost masy ciała
• Sucha skóra
• Zaparcia
• Wrażliwość na zimno lub trudności z utrzymaniem ciepła

Niedobór hormonu adrenokortykotropowego (ACTH)

Ten hormon pomaga w prawidłowej pracy nadnerczy i pomaga organizmowi reagować na stres. Objawy niedoboru ACTH obejmują:

• Silne zmęczenie
• Niskie ciśnienie krwi, które może prowadzić do omdlenia
• Częste i długotrwałe infekcje
• Nudności, wymioty lub ból brzucha
• Dezorientacja

Niedobór hormonu antydiuretycznego (ADH)

Hormon ten, zwany również wazopresyną, pomaga organizmowi zrównoważyć płyny poziomy. Niedobór ADH może powodować zaburzenie zwane moczowodem prostym, które może powodować:

• Nadmierne oddawanie moczu
• Silne pragnienie
• Brak równowagi elektrolitowej
Niedobór prolaktyny

Prolaktyna to hormon, który mówi organizmowi, kiedy zacząć wytwarzać mleko matki. Niski poziom prolaktyny może powodować, że kobiety mają problemy z wytwarzaniem mleka do karmienia piersią.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy przedmiotowe i podmiotowe, skontaktuj się z lekarzem. niedoczynność przysadki.

Jeśli oznaki lub objawy niedoczynności przysadki wystąpią nagle lub są związane z silnym bólem głowy, zaburzeniami widzenia, dezorientacją lub spadkiem ciśnienia krwi, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Mogą to być oznaki i objawy nagłego zniszczenia tkanki przysadki mózgowej (udar przysadki), często spowodowanego krwawieniem do przysadki. Apopleksja przysadki jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przyczyny

Niedoczynność przysadki ma wiele przyczyn. W wielu przypadkach niedoczynność przysadki jest spowodowana guzem przysadki mózgowej. W miarę powiększania się guza przysadki może on ściskać i uszkadzać tkankę przysadki, zakłócając produkcję hormonów. Guz może również uciskać nerw wzrokowy, powodując zaburzenia widzenia.

Oprócz guzów niektóre choroby lub zdarzenia powodujące uszkodzenie przysadki mózgowej mogą również wywoływać niedoczynność przysadki. Przykłady:

• Urazy głowy
• Operacja mózgu
• Radioterapia głowy lub szyi
• Brak dopływu krwi do mózg lub przysadka mózgowa (udar) lub krwawienie (krwotok) do mózgu lub przysadki
• Niektóre leki, takie jak narkotyki, kortykosteroidy w dużych dawkach lub niektóre leki przeciwnowotworowe zwane inhibitorami punktu kontrolnego
• Zapalenie przysadki mózgowej spowodowane nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego (zapalenie przysadki)
• Infekcje mózgu, takie jak zapalenie opon mózgowych lub infekcje, które mogą rozprzestrzeniać się do mózgu, takie jak gruźlica lub kiła
• Choroby naciekowe, które atakują wiele części ciała, w tym sarkoidoza, choroba zapalna występująca w różnych narządach; Histiocytoza z komórek Langerhansa, w której nieprawidłowe komórki powodują blizny w wielu częściach ciała; i hemochromatozą, która powoduje nadmierne złogi żelaza w wątrobie i innych tkankach
• Poważna utrata krwi podczas porodu, co może spowodować uszkodzenie przedniej części przysadki mózgowej (zespół Sheehana lub poporodowa martwica przysadki)

W niektórych przypadkach niedoczynność przysadki jest spowodowana mutacją genetyczną (dziedziczną). Mutacje te wpływają na zdolność przysadki mózgowej do wytwarzania jednego lub więcej hormonów, często zaczynając od urodzenia lub we wczesnym dzieciństwie.

Nowotwory lub choroby podwzgórza, czyli części mózgu położonej tuż nad przysadką, może również powodować niedoczynność przysadki. Podwzgórze produkuje własne hormony, które bezpośrednio wpływają na czynność przysadki mózgowej.

W niektórych przypadkach przyczyna niedoczynności przysadki jest nieznana.

content:

Diagnosis

Jeśli Twój lekarz podejrzewa problem z hormonami przysadki, prawdopodobnie zleci kilka testów, aby sprawdzić poziom hormonów w Twoim organizmie i poszukać przyczyny.

Twój lekarz może zlecić badania, w tym:

• Badania krwi. Te testy mierzą poziom hormonów. Na przykład badania krwi mogą wykryć niski poziom hormonów tarczycy, nadnerczy lub płciowych. Testy mogą określić, czy te niskie poziomy są związane z produkcją hormonów przysadki.
• Stymulacja lub testy dynamiczne. Testy te mierzą również poziom hormonów. Twój lekarz może zasugerować, abyś udał się do kliniki specjalizującej się w chorobach endokrynologicznych w celu wykonania tych testów. Testy te sprawdzają poziom hormonów w organizmie po zażyciu określonych leków stymulujących produkcję hormonów.
• Obrazowanie mózgu. Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa o wysokiej rozdzielczości (CT) mózgu może wykryć guz przysadki lub inne problemy z przysadką mózgową.
• Testy wzroku. Testy te mogą określić, czy wzrost guza przysadki spowodował osłabienie wzroku lub pola widzenia.

Leczenie

Pierwszym krokiem w leczeniu niedoczynności przysadki są często leki wspomagające hormon poziomy wracają do normy. Nazywa się to zwykle zastępowaniem hormonów, ponieważ dawki są ustawione tak, aby odpowiadały ilościom, które organizm wytworzyłby, gdyby nie miał problemu z przysadką. Być może będziesz musiał zażywać lek do końca życia.

W niektórych przypadkach leczenie stanu powodującego niedoczynność przysadki może doprowadzić do całkowitego lub częściowego przywrócenia zdolności organizmu do wytwarzania hormonów przysadki.

Leki

Hormonalne leki zastępcze mogą obejmować:

• Kortykosteroidy. Leki te, takie jak hydrokortyzon (Cortef) lub prednizon (Rayos), zastępują hormony nadnerczy, które nie są wytwarzane z powodu niedoboru hormonu adrenokortykotropowego (ACTH). Bierzesz je doustnie.
• Lewotyroksyna (Levoxyl, Synthroid, inne). Ten lek leczy niski poziom hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy), który może powodować niedobór hormonu tyreotropowego (TSH).
• Hormony płciowe. Należą do nich testosteron u mężczyzn i estrogen lub połączenie estrogenu i progesteronu u kobiet. Testosteron podaje się przez wstrzyknięcie lub przez skórę za pomocą plastra lub żelu. Żeńskie hormony zastępcze można podawać za pomocą tabletek, żeli lub plastrów.
• Hormon wzrostu. Nazywany również somatropiną (Genotropin, Humatrope, inne), hormon wzrostu podaje się we wstrzyknięciu pod skórę. Wspomaga wzrost, co pomaga uzyskać bardziej normalny wzrost u dzieci. Dorośli z objawami niedoboru hormonu wzrostu również mogą odnieść korzyści z zastąpienia hormonu wzrostu, ale nie urosną.
• Hormony płodności. Jeśli stałeś się bezpłodny, gonadotropiny można podawać we wstrzyknięciach, aby stymulować owulację u kobiet i produkcję plemników u mężczyzn.

Monitorowanie i dostosowywanie leków

Specjalizujący się lekarz w zaburzeniach endokrynologicznych (endokrynolog) może monitorować twoje objawy i poziom tych hormonów we krwi, aby upewnić się, że otrzymujesz odpowiednie ilości.

Jeśli zażywasz kortykosteroidy, musisz skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania dawki leku w okresach dużego stresu fizycznego lub emocjonalnego. W takich okresach organizm zwykle produkuje dodatkowy hormon kortyzolu, który pomaga radzić sobie ze stresem.

Takie samo dostosowanie dawki może być konieczne, gdy masz grypę, wystąpiła biegunka lub wymioty lub poddawać się zabiegom chirurgicznym lub dentystycznym. Dostosowanie dawki może być również konieczne w czasie ciąży lub przy znacznych zmianach masy ciała.

Zabiegi chirurgiczne lub inne procedury

Możesz potrzebować okresowych skanów TK lub MRI w celu monitorowania guza przysadki lub innych chorób powodując niedoczynność przysadki. Leczenie guzów przysadki może obejmować operację usunięcia narośli. W niektórych przypadkach zaleca się radioterapię lub leki w celu kontrolowania przyczyny.

W nagłych przypadkach

Jeśli masz niedoczynność przysadki, ważne jest, aby nosić bransoletkę lub wisior z ostrzeżeniem medycznym i mieć przy sobie specjalną kartę powiadamiającą innych - na przykład w sytuacjach awaryjnych - o swoim stanie. Jest to szczególnie ważne, jeśli bierzesz kortykosteroidy z powodu niedoboru ACTH.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego. Jednak w niektórych przypadkach, kiedy zadzwonisz w celu umówienia wizyty, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w zaburzeniach endokrynologicznych (endokrynologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić, aby przygotować się do typowych testów diagnostycznych.
• Zapisz wszystkie objawy i zmiany, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się ze sobą niezwiązane.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany w życiu lub zauważalną różnicę w tolerancji stresu.
• Sporządź listę kluczowych informacji medycznych, w tym ostatnich zabiegów chirurgicznych, nazwiska wszystkich przyjmowanych leków i wszelkich innych chorób, na które byłeś leczony. Twój lekarz będzie również chciał wiedzieć o wszelkich wcześniejszych urazach głowy lub powikłaniach podczas porodu.
• Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc ci zapamiętać to, co mówi ci lekarz.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Utwórz listę pytań przed wizytą, aby możesz maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku niedoczynności przysadki kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Oprócz najbardziej prawdopodobnej przyczyny, jakie są inne możliwe przyczyny? dla moich objawów lub stanu?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy czy długotrwały?
• Jakie podejście terapeutyczne Pan poleca?
• Jak długo będę potrzebować lekarstw?
• Jak będziecie monitorować, czy moje leczenie działa?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się i zadawaj pytania podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, takich jak:

• Jakie są Twoje objawy i kiedy je zauważyłeś?
• Jak zmieniły się Twoje objawy? czas?
• Czy zauważyłeś jakieś zmiany w swoim wzroku?
• Czy odczuwasz silne bóle głowy?
• Czy zmienił się Twój wygląd, w tym waga lub ilość włosy na ciele?
• Czy straciłeś zainteresowanie seksem? Czy Twój cykl miesiączkowy zmienił się?
• Czy jesteś obecnie leczona lub ostatnio leczono Cię z powodu innych schorzeń?
• Czy niedawno urodziłaś dziecko?
• Czy miałeś poważny uraz głowy lub miałeś neurochirurgię?
• Czy kiedykolwiek byłeś poddawany radioterapii z powodu guza głowy lub szyi?
• Czy u któregoś z członków Twojej rodziny zdiagnozowano przysadkę mózgową lub warunki?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?