Hiperkalcemia

Omówienie

Hiperkalcemia to stan, w którym poziom wapnia we krwi jest powyżej normy. Zbyt dużo wapnia we krwi może osłabiać kości, tworzyć kamienie nerkowe i wpływać na pracę serca i mózgu.

Hiperkalcemia jest zwykle wynikiem nadczynności przytarczyc. Te cztery maleńkie gruczoły znajdują się na szyi, w pobliżu tarczycy. Inne przyczyny hiperkalcemii obejmują raka, niektóre inne zaburzenia medyczne, niektóre leki i przyjmowanie zbyt dużej ilości suplementów wapnia i witaminy D.

Oznaki i objawy hiperkalcemii wahają się od nieistniejącej do ciężkiej. Leczenie zależy od przyczyny.

Objawy

Jeśli Twoja hiperkalcemia jest łagodna, możesz nie mieć objawów przedmiotowych lub podmiotowych. Cięższe przypadki powodują oznaki i objawy związane z częściami ciała dotkniętymi wysokim stężeniem wapnia we krwi. Przykłady obejmują:

Nerki. Nadmiar wapnia sprawia, że nerki pracują ciężej, aby go filtrować. Może to powodować nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu.
Układ pokarmowy. Hiperkalcemia może powodować rozstrój żołądka, nudności, wymioty i zaparcia.
Kości i mięśnie. W większości przypadków nadmiar wapnia we krwi został wypłukany z kości, co je osłabia. Może to powodować ból kości i osłabienie mięśni.
Mózg. Hiperkalcemia może zakłócać pracę mózgu, powodując dezorientację, letarg i zmęczenie. Może też powodować depresję.
Serce. Rzadko ciężka hiperkalcemia może zaburzać czynność serca, powodując kołatanie serca i omdlenia, oznaki arytmii serca i inne problemy z sercem.

Kiedy iść do lekarza

Kontakt lekarza, jeśli pojawią się oznaki i objawy, które mogą wskazywać na hiperkalcemię, takie jak silne pragnienie, częste oddawanie moczu i ból brzucha.

Przyczyny

Oprócz budowania mocnych kości i zębów wapń pomaga mięśnie kurczą się, a nerwy przekazują sygnały. Zwykle, jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości wapnia, przytarczyce wydzielają hormon, który wyzwala:

Twoje kości uwalniają wapń do krwi
Twój przewód pokarmowy aby wchłonąć więcej wapnia
Twoje nerki wydalają mniej wapnia i aktywują więcej witaminy D, która odgrywa kluczową rolę w wchłanianiu wapnia.

Ta delikatna równowaga między zbyt małą ilością wapnia w Twoja krew i hiperkalcemia mogą zostać zakłócone przez różne czynniki. Hiperkalcemia jest spowodowana przez:

Nadczynność przytarczyc (nadczynność przytarczyc). Ta najczęstsza przyczyna hiperkalcemii może wynikać z małego, niezłośliwego (łagodnego) guza lub powiększenia jednego lub więcej z czterech gruczołów przytarczyc.
Rak. Rak płuc i rak piersi, a także niektóre nowotwory krwi mogą zwiększać ryzyko hiperkalcemii. Rozprzestrzenianie się raka (przerzutów) do kości również zwiększa ryzyko.
Inne choroby. Niektóre choroby, takie jak gruźlica i sarkoidoza, mogą podnosić poziom witaminy D we krwi, co pobudza przewód pokarmowy do wchłaniania większej ilości wapnia.
Czynniki dziedziczne. Rzadkie zaburzenie genetyczne znane jako rodzinna hiperkalcemia hipokalciuryczna powoduje zwiększenie stężenia wapnia we krwi z powodu wadliwych receptorów wapniowych w organizmie. Ten stan nie powoduje objawów ani powikłań hiperkalcemii.
Bezruch. U osób z chorobą, która powoduje, że spędzają dużo czasu w pozycji siedzącej lub leżącej, może rozwinąć się hiperkalcemia. Z biegiem czasu kości, które nie mają ciężaru, uwalniają wapń do krwi.
Poważne odwodnienie. Częstą przyczyną łagodnej lub przemijającej hiperkalcemii jest odwodnienie. Mniejsza ilość płynu we krwi powoduje wzrost stężenia wapnia.
Leki. Niektóre leki - takie jak lit, stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej - mogą zwiększać wydzielanie parathormonu.
Suplementy. Przyjmowanie nadmiernych ilości wapnia lub witaminy D z czasem może podnieść poziom wapnia we krwi powyżej normy.

Powikłania

Powikłania związane z hiperkalcemią mogą obejmować:

Osteoporozę. Jeśli kości nadal uwalniają wapń do krwi, możesz rozwinąć osteoporozę, chorobę rozrzedzającą kości, która może prowadzić do złamań kości, skrzywienia kręgosłupa i utraty wzrostu.
Kamienie nerkowe. Jeśli Twój mocz zawiera zbyt dużo wapnia, w nerkach mogą tworzyć się kryształy. Z biegiem czasu kryształy mogą łączyć się, tworząc kamienie nerkowe. Przekazanie kamienia może być bardzo bolesne.
Niewydolność nerek. Ciężka hiperkalcemia może uszkodzić nerki, ograniczając ich zdolność do oczyszczania krwi i usuwania płynów.
Problemy z układem nerwowym. Ciężka hiperkalcemia może prowadzić do dezorientacji, demencji i śpiączki, które mogą być śmiertelne.
Nieprawidłowy rytm serca (arytmia). Hiperkalcemia może wpływać na impulsy elektryczne, które regulują bicie serca, powodując nieregularne bicie serca.

treść:

Diagnoza

Ponieważ hiperkalcemia może powodować niewiele, jeśli w ogóle, oznak lub objawów, możesz nie wiedzieć, że masz chorobę, dopóki rutynowe badania krwi nie wykażą wysokiego poziomu wapnia we krwi. Badania krwi mogą również wykazać, czy poziom parathormonu jest wysoki, co wskazuje na nadczynność przytarczyc.

Aby ustalić, czy hiperkalcemia jest spowodowana chorobą, taką jak rak lub sarkoidoza, lekarz może zalecić wykonanie badań obrazowych kości lub płuca.

Leczenie

Jeśli Twoja hiperkalcemia jest łagodna, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się na obserwację i czekanie, monitorowanie kości i nerek w czasie, aby upewnić się, że pozostają zdrowe.

W przypadku cięższej hiperkalcemii lekarz może zalecić leki lub leczenie choroby podstawowej, w tym zabieg chirurgiczny.

Leki

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić :

Kalcytonina (miakalcyna). Ten hormon z łososia kontroluje poziom wapnia we krwi. Skutkiem ubocznym mogą być łagodne nudności.
Kalcymimetyki. Ten rodzaj leku może pomóc kontrolować nadczynność przytarczyc. Cynakalcet (Sensipar) został zatwierdzony do leczenia hiperkalcemii.
Bisfosfoniany. Leki dożylne na osteoporozę, które mogą szybko obniżyć poziom wapnia, są często stosowane w leczeniu hiperkalcemii spowodowanej rakiem. Ryzyko związane z tym leczeniem obejmuje rozpad (martwicę kości) szczęki i niektóre rodzaje złamań uda.
Denosumab (Prolia, Xgeva). Lek ten jest często stosowany w leczeniu osób z hiperkalcemią spowodowaną rakiem, które nie reagują dobrze na bisfosfoniany.
Prednizon. Jeśli hiperkalcemia jest spowodowana wysokim poziomem witaminy D, pomocne jest zwykle krótkotrwałe stosowanie tabletek steroidowych, takich jak prednizon.
Płyny dożylne i leki moczopędne. Ekstremalnie wysoki poziom wapnia może stanowić nagły wypadek medyczny. Możesz potrzebować hospitalizacji w celu leczenia płynami dożylnymi i lekami moczopędnymi, aby szybko obniżyć poziom wapnia i zapobiec problemom z rytmem serca lub uszkodzeniom układu nerwowego.

Zabiegi chirurgiczne i inne

Problemy związane z nadczynnością przytarczyc często można wyleczyć chirurgicznie, aby usunąć tkankę, która jest przyczyną problemu. W wielu przypadkach dotyczy tylko jednej z czterech przytarczyc. Specjalny test skanujący polega na wstrzyknięciu niewielkiej dawki materiału radioaktywnego w celu zlokalizowania gruczołu lub gruczołów, które nie działają prawidłowo.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zacząć od zobaczenia Twojego lekarza pierwszego kontaktu. Jednak prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w leczeniu zaburzeń hormonalnych (endokrynologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrób

Przed wizytą zrób listę:

Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane, i kiedy się zaczęły
Kluczowe dane osobowe , w tym poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu, historia choroby i historia chorób w rodzinie
Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy, w tym dawki.
Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku hiperkalcemii podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują: