Wodogłowie

Omówienie

Wodogłowie to nagromadzenie płynu w jamach (komorach) głęboko w mózgu. Nadmiar płynu zwiększa rozmiar komór i wywiera nacisk na mózg.

Płyn mózgowo-rdzeniowy normalnie przepływa przez komory i obmywa mózg i kręgosłup. Ale ciśnienie zbyt dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego związane z wodogłowiem może uszkodzić tkanki mózgowe i spowodować szereg zaburzeń jego funkcjonowania.

Wodogłowie może wystąpić w każdym wieku, ale występuje częściej u niemowląt i dorosłych 60 i nad. Chirurgiczne leczenie wodogłowia może przywrócić i utrzymać prawidłowy poziom płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Często potrzeba wielu różnych terapii w celu opanowania objawów lub zaburzeń czynnościowych wynikających z wodogłowia.

Objawy > Niemowlęta

Typowe oznaki i objawy wodogłowia u niemowląt obejmują:

Zmiany w głowie

• Niezwykle duża głowa
• Szybki wzrost rozmiaru głowy
• Wypukłe lub napięte miękkie miejsce (ciemiączko) na czubku głowy

Fizyczne oznaki i objawy

• Wymioty
• Senność
• Drażliwość
• Słabe karmienie
• Drgawki
• Oczy skierowane w dół (zmierzch oczu)
• Niedobory napięcia i siły mięśniowej
• Słaba wrażliwość na dotyk
• Słaby wzrost

Małe dzieci i starsze dzieci

Wśród małych dzieci oraz starszych dzieci, oznaki i objawy mogą obejmować:

Fizyczne oznaki i objawy

• Headac on
• Niewyraźne lub podwójne widzenie
• Oczy skierowane w dół (zachodzenie oczu)
• Nieprawidłowe powiększenie głowy dziecka
• Senność lub letarg
• Nudności lub wymioty
• Niestabilna równowaga
• Słaba koordynacja
• Słaby apetyt
• Nietrzymanie moczu

Zmiany behawioralne i poznawcze

• Zmiana osobowości
• Spadek wyników w szkole
• Opóźnienia lub problemy z wcześniej nabytymi umiejętnościami, takimi jak chodzenie lub mówienie

Młodzi i dorośli w średnim wieku

Typowe oznaki i objawy w tej grupie wiekowej to:

• Letarg
• Utrata koordynacji lub równowagi
• Utrata kontroli nad pęcherzem lub częste oddawanie moczu
• Zaburzenia widzenia
• Pogorszenie pamięci, koncentracji i innych zdolności myślenia, które mogą mieć wpływ wyniki w pracy

Starsi dorośli

Wśród dorosłych w wieku 60 lat i starszych Bardziej powszechne oznaki i objawy wodogłowia to:

• Utrata pamięci
• Postępująca utrata innych zdolności myślenia lub rozumowania
• Trudności w chodzeniu, często opisywane jako szurający chód lub uczucie zablokowania stóp
• Słaba koordynacja lub równowaga

Kiedy iść do lekarza

Poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach niemowlęta i małe dzieci, u których występują następujące oznaki i objawy:

• Wysoki płacz
• Problemy z ssaniem lub karmieniem
• Niewyjaśnione, nawracające wymioty
• Niechęć do poruszania głową lub kładzenia się
• Trudności w oddychaniu

Szukaj natychmiastowej pomocy medycznej w przypadku innych oznak lub objawów w dowolnej grupie wiekowej.

Ponieważ więcej niż jeden stan może powodować problemy związane z wodogłowiem, ważne jest, aby uzyskać szybką diagnozę i odpowiednią opiekę.

Przyczyny

Wodogłowie jest spowodowane brakiem równowagi między ilością płynu mózgowo-rdzeniowego d jest wytwarzany i jaka jest wchłaniana do krwiobiegu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez tkanki wyściełające komory mózgu. Przepływa przez komory poprzez wzajemnie połączone kanały. Płyn ostatecznie wpływa do przestrzeni wokół mózgu i kręgosłupa. Jest wchłaniany głównie przez naczynia krwionośne w tkankach w pobliżu podstawy mózgu.

Płyn mózgowo-rdzeniowy odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu mózgu poprzez:

• Utrzymywanie mózgu w stanie pływalności, umożliwiając stosunkowo ciężki mózg do unoszenia się w czaszce
• Amortyzacja mózgu, aby zapobiec urazom
• Usuwanie produktów przemiany materii mózgu
• Przepływ tam iz powrotem między jamą mózgu i kręgosłup w celu utrzymania stałego ciśnienia w mózgu - kompensując zmiany ciśnienia krwi w mózgu

Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach występuje z jednego z następujących powodów:

• Niedrożność. Najczęstszym problemem jest częściowa niedrożność normalnego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, albo z jednej komory do drugiej, albo z komór do innych przestrzeni wokół mózgu.
• Słabe wchłanianie. Mniej powszechny jest problem z mechanizmami, które umożliwiają naczyniom krwionośnym wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to często związane ze stanem zapalnym tkanki mózgowej w wyniku choroby lub urazu.
• Nadprodukcja. Rzadko płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje szybciej, niż może zostać wchłonięty.

Czynniki ryzyka

W wielu przypadkach dokładne zdarzenie prowadzące do wodogłowia jest nieznane. Jednak wiele problemów rozwojowych lub zdrowotnych może przyczynić się do wodogłowia lub go wywołać.

Noworodki

Wodogłowie obecne przy urodzeniu (wrodzone) lub krótko po urodzeniu może wystąpić z następujących powodów: :

• Nieprawidłowy rozwój ośrodkowego układu nerwowego, który może utrudniać przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego
• Krwawienie w komorach, możliwe powikłanie przedwczesnego porodu
• Infekcja macicy podczas ciąży, taka jak różyczka lub kiła, która może powodować stan zapalny w tkankach mózgu płodu

Inne czynniki

Inne czynniki, które mogą mieć wpływ na wodogłowie w dowolnej grupie wiekowej obejmują:

• Zmiany lub guzy mózgu lub rdzenia kręgowego
• Infekcje ośrodkowego układu nerwowego, takie jak bakteryjne zapalenie opon mózgowych lub świnka
• Krwawienie do mózgu po udarze lub urazie głowy
• Inne urazowe uszkodzenie mózgu

Powikłania

Lo Terminowe powikłania wodogłowia mogą się znacznie różnić i często są trudne do przewidzenia. Jeśli wodogłowie rozwinęło się przed porodem, może to skutkować znaczną niepełnosprawnością intelektualną, rozwojową i fizyczną. Mniej poważne przypadki, jeśli są odpowiednio leczone, mogą mieć niewiele, jeśli w ogóle, poważnych powikłań.

Dorośli, którzy doświadczyli znacznego pogorszenia pamięci lub innych umiejętności myślenia, generalnie mają gorszy powrót do zdrowia i utrzymują się objawy po leczeniu wodogłowia.

Nasilenie powikłań zależy od:

• Podstawowych problemów medycznych lub rozwojowych
• Nasilenia początkowych objawów
• Terminowości diagnozy i leczenia
treść:

Diagnoza

Rozpoznanie wodogłowia zazwyczaj opiera się na:

• Twoje odpowiedzi na pytania lekarza dotyczące objawów przedmiotowych i podmiotowych
• Ogólne badanie fizyczne
• Badanie neurologiczne
• Testy obrazowe mózgu

Badanie neurologiczne

Rodzaj badania neurologicznego zależy od wieku osoby. Neurolog może zadawać pytania i przeprowadzać stosunkowo proste testy w gabinecie w celu oceny stanu mięśni, ruchu, samopoczucia i sprawności zmysłów.

Obrazowanie mózgu

Badania obrazowe mogą pomóc zdiagnozować wodogłowie i zidentyfikować podstawowe przyczyny objawów. Testy te mogą obejmować:

• Ultradźwięki. Obrazowanie ultrasonograficzne, które wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów, jest często wykorzystywane do wstępnej oceny niemowląt, ponieważ jest to stosunkowo prosta procedura niskiego ryzyka. Urządzenie USG umieszcza się nad miękkim punktem (ciemiączkiem) na czubku głowy dziecka. Ultradźwięki mogą również wykrywać wodogłowie przed urodzeniem, gdy procedura jest stosowana podczas rutynowych badań prenatalnych.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów 3D lub przekrojowych mózgowy. Ten test jest bezbolesny, ale jest głośny i wymaga spokojnego leżenia.

  Obrazy MRI mogą wykazywać powiększone komory spowodowane nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego. Mogą być również użyte do zidentyfikowania przyczyn wodogłowia lub innych stanów przyczyniających się do objawów.

  Dzieci mogą potrzebować łagodnej sedacji w przypadku niektórych skanów MRI. Jednak niektóre szpitale używają bardzo szybkiej wersji MRI, która na ogół nie wymaga sedacji.

Skan tomografii komputerowej (TK) jest wyspecjalizowaną technologią rentgenowską, która może dawać przekroje mózgowy. Skanowanie jest bezbolesne i szybkie. Ale ten test wymaga również leżenia nieruchomo, więc dziecko zwykle otrzymuje łagodny środek uspokajający.

Wady tomografii komputerowej obejmują mniej szczegółowe obrazy niż rezonans magnetyczny oraz ekspozycję na niewielką ilość promieniowania. Tomografia komputerowa wodogłowia jest zwykle używana tylko do badań nagłych.

Leczenie

Do leczenia wodogłowia można zastosować jeden z dwóch zabiegów chirurgicznych.

Zastawka

Najczęstszym sposobem leczenia wodogłowia jest chirurgiczne założenie systemu drenażowego, zwanego przetokiem. Składa się z długiej, elastycznej rurki z zaworem, który zapobiega przepływowi płynu z mózgu we właściwym kierunku i we właściwym tempie.

Jeden koniec rurki jest zwykle umieszczony w jednej z komór mózgu. Rurki są następnie tunelowane pod skórą do innej części ciała, z której nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego może być łatwiej wchłaniany - na przykład do jamy brzusznej lub komory serca.

Osoby z wodogłowiem zwykle potrzebują system zastawkowy do końca życia i wymagane jest regularne monitorowanie.

Trzecia wentrikulostomia endoskopowa

Trzecia wentrikulostomia endoskopowa to zabieg chirurgiczny, który może być stosowany u niektórych osób. Podczas zabiegu Twój chirurg używa małej kamery wideo, aby mieć bezpośredni obraz wewnątrz mózgu. Twój chirurg robi dziurę w dnie jednej z komór lub między komorami, aby umożliwić wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu.

Powikłania operacji

Oba zabiegi chirurgiczne mogą skutkować w powikłaniach. Systemy zastawek mogą przestać odprowadzać płyn mózgowo-rdzeniowy lub źle regulować drenaż z powodu mechanicznych usterek, zatorów lub infekcji. Powikłania wentrikulostomii obejmują krwawienie i infekcje.

Każde niepowodzenie wymaga natychmiastowej uwagi, rewizji chirurgicznej lub innych interwencji. Oznaki i objawy problemów mogą obejmować:

• Gorączka
• Senność
• Problemy ze wzrokiem
• Zaczerwienienie, ból lub tkliwość skóra wzdłuż rurki przetokowej
• Ból brzucha, gdy zastawka jest w jamie brzusznej
• Nawrót któregokolwiek z początkowych objawów wodogłowia

Inne metody leczenia

Niektóre osoby z wodogłowiem, szczególnie dzieci, mogą wymagać dodatkowego leczenia, w zależności od ciężkości długoterminowych powikłań wodogłowia.

Zespół opiekuńczy dla dzieci może obejmować :

• Pediatra lub fizjoterapeuta, który nadzoruje plan leczenia i opiekę medyczną
• Neurolog dziecięcy, specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu zaburzeń neurologicznych u dzieci
• Terapeuta zajęciowy, który specjalizuje się w terapii rozwijającej codzienne umiejętności
• Terapeuta rozwojowy, który specjalizuje się w terapii pomagającej Twojemu dziecku rozwinąć odpowiednią do wieku beha viors, umiejętności społeczne i umiejętności interpersonalne
• Dostawca zdrowia psychicznego, taki jak psycholog lub psychiatra
• Pracownik socjalny, który pomaga rodzinie w dostępie do usług i planowaniu zmian w opiece
• Nauczyciel pedagogiki specjalnej, który zajmuje się trudnościami w uczeniu się, określa potrzeby edukacyjne i identyfikuje odpowiednie zasoby edukacyjne

Dorośli z cięższymi komplikacjami mogą również wymagać pomocy terapeutów zajęciowych, pracowników socjalnych, specjaliści w opiece nad demencją lub inni specjaliści medyczni.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Dzięki terapiom rehabilitacyjnym i interwencjom edukacyjnym wiele osób z wodogłowiem żyje z kilkoma ograniczeniami.

Dostępnych jest wiele zasobów, które zapewniają wsparcie emocjonalne i medyczne podczas wychowywania dziecka z wodogłowiem. Dzieci z problemami rozwojowymi spowodowanymi wodogłowiem mogą kwalifikować się do opieki zdrowotnej sponsorowanej przez rząd i innych usług wsparcia. Sprawdź w stanowej lub powiatowej agencji pomocy społecznej.

Szpitale i organizacje wolontariackie obsługujące osoby niepełnosprawne są dobrym źródłem wsparcia emocjonalnego i praktycznego, podobnie jak lekarze i pielęgniarki. Poproś te zasoby, aby pomóc Ci nawiązać kontakt z innymi rodzinami, które borykają się z wodogłowiem.

Dorośli żyjący z wodogłowiem mogą znaleźć cenne informacje i wsparcie od organizacji zajmujących się edukacją i wsparciem w zakresie wodogłowia, takich jak Stowarzyszenie Wodogłowie.

Czy należy szczepić się przeciwko zapaleniu opon mózgowych?

Zapytaj swojego lekarza, czy Ty lub Twoje dziecko powinniście otrzymać szczepionkę przeciwko zapaleniu opon mózgowych, które kiedyś było częstą przyczyną wodogłowia. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom zalecają szczepienia przeciwko zapaleniu opon mózgowych dla dzieci w wieku poniżej 14 lat i przypominające dla nastolatków. Jest również zalecany dla młodszych dzieci i dorosłych, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko zapalenia opon mózgowych z jednego z następujących powodów:

• Podróż do krajów, w których zapalenie opon mózgowych jest powszechne
• Posiadanie odporności zaburzenie układu zwane terminalnym niedoborem dopełniacza
• Uszkodzona śledziona lub usunięcie śledziony
• Mieszkanie w akademiku
• Wstąpienie do wojska

Przygotowanie do wizyty

Moment zdiagnozowania wodogłowia u dziecka może zależeć od tego, jak poważne są objawy, kiedy pojawiają się pierwsze problemy i czy w czasie ciąży wystąpiły jakiekolwiek istotne czynniki ryzyka lub dostawa. W niektórych przypadkach wodogłowie można rozpoznać zaraz po urodzeniu lub przed porodem.

Wizyty u zdrowego dziecka

Ważne jest, aby zabierać dziecko na wszystkie regularnie zaplanowane wizyty u zdrowego dziecka. Te wizyty są okazją dla lekarza dziecka do monitorowania rozwoju dziecka w kluczowych obszarach, takich jak:

• Rozmiar głowy, tempo wzrostu głowy i ogólny wzrost ciała
• Siła mięśni i ton
• Koordynacja
• Postawa
• Zdolności motoryczne dostosowane do wieku
• Zdolności sensoryczne - wzrok, słuch i dotyk

Pytania, na które powinieneś być przygotowany podczas regularnych kontroli, mogą obejmować następujące:

• Jakie masz obawy dotyczące wzrostu lub rozwoju dziecka?
• Jak dobrze je?
• Jak Twoje dziecko reaguje na dotyk?
• Czy Twoje dziecko osiąga określone etapy rozwoju, takie jak przewracanie się, podnoszenie, siadanie, czołganie się, chodzenie lub mówienie?

Przygotowanie do kolejnych wizyt lekarskich

Jeśli idziesz do lekarza z powodu niedawnego wystąpienia objawów, prawdopodobnie zaczniesz od wizyta u lekarza pierwszego kontaktu lub dziecka pediatra. Po wstępnej ocenie lekarz może skierować Cię do lekarza, który specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu chorób wpływających na mózg i układ nerwowy (neurolog).

Przygotuj się na udzielenie odpowiedzi na następujące pytania dotyczące Twoich objawów lub w imieniu dziecka:

• Jakie oznaki lub objawy zauważyłeś? Kiedy się zaczęły?
• Czy te oznaki lub objawy zmieniały się w czasie?
• Czy te oznaki lub objawy obejmują nudności lub wymioty?
• Czy Ty lub Twoje dziecko miałeś jakieś problemy ze wzrokiem?
• Czy Ty lub Twoje dziecko mieliście ból głowy lub gorączkę?
• Czy zauważyliście jakieś zmiany osobowości, w tym zwiększoną drażliwość?
• Czy Twój dziecko doświadczyło jakichkolwiek zmian w wynikach w szkole?
• Czy zauważyłeś jakieś nowe problemy z ruchem lub koordynacją?
• Czy objawy przedmiotowe lub podmiotowe obejmowały nieprawidłową senność lub brak energii?
• U niemowląt: czy objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmowały napady?
• U niemowląt: czy objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmowały problemy z jedzeniem lub oddychaniem?
• U starszych dzieci i dorosłych: występują objawy przedmiotowe i podmiotowe uwzględniono nietrzymanie moczu?
• Czy Ty lub Twoje dziecko ostatnio doznałeś urazu głowy?
• Czy Ty lub Twoje dziecko niedawno zaczęliście nowe leki?