Zespół Hornera

Omówienie

Zespół Hornera to połączenie objawów przedmiotowych i podmiotowych spowodowanych przerwaniem ścieżki nerwowej z mózgu do twarzy i oka po jednej stronie ciała.

Zazwyczaj zespół Hornera powoduje zmniejszenie rozmiaru źrenicy, opadanie powieki i zmniejszone pocenie się po dotkniętej chorobą stronie twarzy.

Zespół Hornera jest wynikiem innego problemu medycznego, takiego jak udar, guz lub kręgosłup uraz przewodu. W niektórych przypadkach nie można znaleźć żadnej przyczyny. Nie ma konkretnego leczenia zespołu Hornera, ale leczenie przyczyny może przywrócić normalną funkcję nerwów.

Zespół Hornera jest również znany jako zespół Hornera-Bernarda lub porażenie wzroku i współczulnego.

Objawy

Zespół Hornera zwykle dotyczy tylko jednej strony twarzy. Typowe oznaki i objawy to:

• Utrzymująca się mała źrenica (zwężenie źrenicy)
• Wyraźna różnica w wielkości źrenicy między obojgiem oczu (anizokoria)
• Niewielkie lub opóźnione otwarcie (rozszerzenie) chorej źrenicy przy słabym świetle
• Opadanie górnej powieki (opadanie powieki)
• Nieznaczne uniesienie dolnej powieki, czasami nazywane opadaniem powieki do góry nogami
• Zapadnięty wygląd oka
• Niewielkie pocenie się (anhidrosis) lub jego brak na całej powierzchni twarzy lub pojedyncze miejsce na skórze po uszkodzonej stronie

Oznaki i objawy, szczególnie opadanie powieki i anhidrosis, mogą być subtelne i trudne do wykrycia.

Dzieci

Dodatkowe oznaki i objawy u dzieci z zespołem Hornera mogą obejmować:

• Jaśniejszy kolor tęczówki chorego oka dziecka poniżej 1 roku życia
• Brak zaczerwienienia (zaczerwienienia) po dotkniętej chorobą stronie twarzy, który normalnie pojawiłby się pod wpływem ciepła, wysiłek fizyczny lub emocjonalny reakcje

Kiedy iść do lekarza

Zespół Hornera może wywołać wiele czynników, niektóre poważniejsze od innych. Ważne jest, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę.

Uzyskaj pomoc w nagłych wypadkach, jeśli oznaki lub objawy związane z zespołem Hornera pojawiają się nagle, pojawiają się po urazie lub towarzyszą im inne oznaki lub objawy, takie jak:

• Zaburzenia widzenia
• Zawroty głowy
• Osłabienie mięśni lub brak kontroli mięśni
• Silny, nagły ból głowy lub szyi

Przyczyna

Zespół Hornera jest spowodowany uszkodzeniem określonej ścieżki we współczulnym układzie nerwowym. Współczulny układ nerwowy reguluje tętno, wielkość źrenicy, pocenie się, ciśnienie krwi i inne funkcje, które umożliwiają szybką reakcję na zmiany w środowisku.

Ścieżka nerwowa dotknięta zespołem Hornera jest podzielona na trzy grupy: komórki nerwowe (neurony).

Neurony pierwszego rzędu

Ta ścieżka neuronowa prowadzi od podwzgórza u podstawy mózgu, przechodzi przez pień mózgu i rozciąga się do górnej części rdzeń kręgowy. Problemy w tym regionie, które mogą zaburzać funkcjonowanie nerwów związane z zespołem Hornera, obejmują:

• Udar
• Guz
• Choroby powodujące utratę osłony ochronnej na neuronach (mielina)
• Uraz szyi
• Torbiel lub jama w kręgosłupie (jamistość rdzenia)

Neurony drugiego rzędu

Ta ścieżka neuronowa rozciąga się od kręgosłupa, przez górną część klatki piersiowej i z boku szyi. Przyczyny związane z uszkodzeniem nerwów w tym regionie mogą obejmować:

• Rak płuc
• Guz osłonki mielinowej (nerwiak nerwiakowy)
• Uszkodzenie głównej krwi naczynie prowadzące z serca (aorty)
• Operacja w jamie klatki piersiowej
• Urazowy uraz

Neurony trzeciego rzędu

Ta ścieżka neuronowa rozciąga się wzdłuż boku szyi i prowadzi do skóry twarzy oraz mięśni tęczówki i powiek. Uszkodzenie nerwów w tym rejonie może wiązać się z następującymi czynnikami:

• Uszkodzenie tętnicy szyjnej wzdłuż boku szyi
• Uszkodzenie żyły szyjnej wzdłuż boku szyja
• Guz lub infekcja w pobliżu podstawy czaszki
• Migreny
• Klasterowe bóle głowy, zaburzenie, które powoduje cykliczne wzorce silnych bólów głowy

Dzieci

Najczęstsze przyczyny zespołu Hornera u dzieci to:

• Uraz szyi lub ramion podczas porodu
• Wada aorty obecna po urodzeniu
• Guz układu hormonalnego i nerwowego (nerwiak niedojrzały)

Nieznane przyczyny

W niektórych przypadkach przyczyna Nie można zidentyfikować zespołu Hornera. Nazywa się to idiopatycznym zespołem Hornera.

Treść:

Diagnoza

Oprócz ogólnego badania lekarskiego, lekarz przeprowadzić testy, aby ocenić charakter objawów i zidentyfikować możliwą przyczynę.

Testy potwierdzające zespół Hornera

Twój lekarz może być w stanie zdiagnozować zespół Hornera na podstawie Twojej historii i swojej oceny objawów.

Twój lekarz, często okulista, może również potwierdzić diagnozę, umieszczając spadek w obu oczy - albo kropla, która rozszerzy źrenicę zdrowego oka, albo kropla, która zwęzi źrenicę w zdrowym oku. Porównując reakcje w zdrowym oku z reakcjami w podejrzanym oku, lekarz może określić, czy uszkodzenie nerwu jest przyczyną problemów w podejrzanym oku.

Badania mające na celu identyfikację miejsca uszkodzenia nerwu

Występowanie lub charakter niektórych objawów może pomóc lekarzowi zawęzić poszukiwania przyczyny zespołu Hornera. Twój lekarz może również przeprowadzić dodatkowe badania lub zlecić badania obrazowe, aby zlokalizować zmianę lub nieprawidłowości zaburzające ścieżkę nerwową.

Twój lekarz może podać rodzaj kropli do oczu, który spowoduje znaczne rozszerzenie zdrowego oka i niewielkie rozszerzenie chorego oka, jeśli zespół Hornera jest spowodowany nieprawidłowością neuronu trzeciego rzędu - zaburzeniem w okolicy szyi lub powyżej.

Twój lekarz może zlecić jedno lub więcej z poniższych badań obrazowych, aby zlokalizować miejsce prawdopodobna nieprawidłowość powodująca zespół Hornera:

• Rezonans magnetyczny (MRI), technologia wykorzystująca fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów
• USG tętnicy szyjnej
• RTG klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (CT), specjalistyczna technologia rentgenowska
• Obrazowanie rentgenowskie

Leczenie

Nie ma specjalnego leczenia zespołu Hornera. Często zespół Hornera znika, gdy choroba podstawowa jest skutecznie leczona.

Przygotowanie do wizyty

W większości sytuacji innych niż nagłe zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub okulisty ( okulista). Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu nerwowego (neurolog) lub specjalisty w zakresie zaburzeń neurologicznych i zaburzeń wzroku i dróg wzrokowych (neuro-okulista).

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę zawierającą następujące elementy:

• Oznaki lub objawy - lub wszelkie zmiany w stosunku do normalnych - które mogą powodować niepokój
• Przeszłość i niedawne choroby lub urazy
• Wszystkie leki - w tym leki dostępne bez recepty i suplementy diety - oraz dawki każdego leku, które bierzesz.
• Wszelkie znaczące zmiany lub stres w Twoim życiu

Jeśli to możliwe, dostarcz swojemu lekarzowi stosunkowo aktualne zdjęcia - ale zdjęcia zrobione przed wystąpieniem objawów. Obrazy te mogą pomóc lekarzowi w ocenie aktualnego stanu chorego oka.

Czego można się spodziewać od lekarza

Lekarz zbada historię objawów i przeprowadzi ogólne badanie lekarskie . Prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy uległy zmianie lub pogorszeniu w czasie?
• Czy chorowałeś / aś na raka?
• Czy doświadczyłeś ostatnio urazu lub urazu?
• Czy doświadczyłeś bólu głowy, szyi, ramion lub ramion?
• Czy miałaś w przeszłości migreny lub klasterowe bóle głowy?