Złamanie biodra

Omówienie

Złamanie biodra to poważny uraz z powikłaniami, które mogą zagrażać życiu. Ryzyko złamania szyjki kości udowej rośnie wraz z wiekiem.

Ryzyko wzrasta, ponieważ kości mają tendencję do osłabienia się z wiekiem (osteoporoza). Leki, słabe widzenie i problemy z równowagą również zwiększają prawdopodobieństwo upadków u osób starszych - jedna z najczęstszych przyczyn złamań biodra.

Złamanie biodra prawie zawsze wymaga chirurgicznej naprawy lub wymiany, a następnie fizjoterapii. Podjęcie kroków w celu utrzymania gęstości kości i unikania upadków może pomóc w zapobieganiu złamaniu biodra.

Objawy

Oznaki i objawy złamania biodra obejmują:

• Niemożność wstania z upadku lub chodzenia
• Silny ból w biodrze lub w pachwinie
• Niemożność obciążania nogi po stronie zranionego biodra
• Zasinienie i obrzęk w okolicy bioder i wokół niego
• Krótsza noga z boku zranionego biodra
• Odwrócenie nogi na zewnątrz po boku zranionego biodra

Przyczyny

Poważne uderzenie - na przykład w wypadku samochodowym - może spowodować złamania biodra u osób w każdym wieku. U osób starszych złamanie biodra jest najczęściej wynikiem upadku z wysokości. U osób z bardzo słabymi kościami złamanie biodra może wystąpić po prostu przez stanie na nodze i jej skręcenie.

Czynniki ryzyka

Częstość złamań biodra znacznie wzrasta wraz z:

• Wiek. Gęstość kości i masa mięśniowa mają tendencję do zmniejszania się z wiekiem. Osoby starsze również mogą mieć problemy ze wzrokiem i równowagą, co może zwiększać ryzyko upadku.
• Twoja płeć. Złamania biodra występują u kobiet około trzy razy częściej niż u mężczyzn. Kobiety tracą gęstość kości szybciej niż mężczyźni, częściowo dlatego, że spadek poziomu estrogenów, który występuje w okresie menopauzy, przyspiesza utratę masy kostnej. Jednak u mężczyzn może również dojść do niebezpiecznie niskiego poziomu gęstości kości.
• Osteoporoza. Jeśli masz ten stan, który powoduje osłabienie kości, istnieje zwiększone ryzyko złamań.

• Inne przewlekłe schorzenia. Zaburzenia endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, mogą prowadzić do łamliwości kości. Zaburzenia jelit, które mogą zmniejszać wchłanianie witaminy D i wapnia, mogą również prowadzić do osłabienia kości.

  Stany chorobowe wpływające na mózg i układ nerwowy, w tym zaburzenia poznawcze, demencja, choroba Parkinsona, udar mózgu i neuropatia również zwiększa ryzyko upadków.

  Niskie stężenie cukru we krwi i niskie ciśnienie krwi również mogą przyczyniać się do ryzyka upadków.

• Niektóre leki. Leki kortyzonowe, takie jak prednizon, mogą osłabiać kości, jeśli są przyjmowane przez długi czas. Niektóre leki lub kombinacje leków mogą wywoływać zawroty głowy i być bardziej podatne na upadki. Leki oddziałujące na centralny układ nerwowy - takie jak leki nasenne, przeciwpsychotyczne i uspokajające - są najczęściej związane z upadkami.
• Problemy żywieniowe. Brak wapnia i witaminy D w diecie w młodym wieku obniża szczytową masę kostną i zwiększa ryzyko złamań w późniejszym życiu. Ważne jest również, aby uzyskać wystarczającą ilość wapnia i witaminy D w starszym wieku, aby utrzymać kości, które masz. Staraj się utrzymać prawidłową wagę wraz z wiekiem. Niedowaga zwiększa ryzyko utraty masy kostnej.
• Brak aktywności fizycznej. Brak regularnych ćwiczeń obciążających, takich jak chodzenie, może skutkować osłabieniem kości i mięśni, zwiększając prawdopodobieństwo upadków i złamań.
• Używanie tytoniu i alkoholu. Oba mogą zakłócać normalne procesy budowy i utrzymania kości, powodując utratę masy kostnej.

Powikłania

Złamanie biodra może zmniejszyć Twoją niezależność, a czasami skrócić Twoje życie. Około połowa osób, które mają złamania biodra, nie jest w stanie odzyskać zdolności do samodzielnego życia.

Jeśli złamanie biodra utrzymuje Cię nieruchomo przez długi czas, powikłania mogą obejmować:

• Zakrzepy krwi w nogach lub płucach
• Odleżyny
• Infekcje dróg moczowych
• Zapalenie płuc
• Dalsza utrata masy mięśniowej , zwiększając ryzyko upadków i urazów
• Śmierć

Zapobieganie

Zdrowy styl życia we wczesnej dorosłości buduje wyższą szczytową masę kostną i zmniejsza ryzyko osteoporozy w późniejszych latach. Te same środki przyjęte w każdym wieku mogą zmniejszyć ryzyko upadków i poprawić ogólny stan zdrowia.

Aby uniknąć upadków i zachować zdrowe kości:

• Spożywaj wystarczającą ilość wapnia i witaminy D. Zasadniczo mężczyźni i kobiety w wieku 50 lat i starsi powinni spożywać 1200 miligramów wapnia dziennie, i 600 międzynarodowych jednostek witaminy D dziennie.
• Ćwiczenia wzmacniające kości i poprawiające równowagę. Ćwiczenia obciążające, takie jak chodzenie, pomagają utrzymać szczytową gęstość kości. Ćwiczenia zwiększają również ogólną siłę, zmniejszając prawdopodobieństwo upadku. Trening równowagi jest również ważny, aby zmniejszyć ryzyko upadków, ponieważ równowaga zwykle pogarsza się z wiekiem.
• Unikaj palenia i nadmiernego picia. Używanie tytoniu i alkoholu może zmniejszyć gęstość kości. Picie zbyt dużej ilości alkoholu może również osłabić równowagę i zwiększyć prawdopodobieństwo upadku.
• Oceń swój dom pod kątem zagrożeń. Usuń dywaniki, trzymaj przewody elektryczne przy ścianie i usuń nadmiar mebli i wszystko, co może Cię potknąć. Upewnij się, że wszystkie pomieszczenia i przejścia są dobrze oświetlone.
• Sprawdź oczy. Rób badanie wzroku co dwa lata lub częściej, jeśli masz cukrzycę lub chorobę oczu.
• Obserwuj swoje leki. Uczucie osłabienia i zawroty głowy, które są możliwymi skutkami ubocznymi wielu leków, może zwiększyć ryzyko upadku. Porozmawiaj z lekarzem na temat skutków ubocznych leków.
• Wstań powoli. Zbyt szybkie wstawanie może spowodować spadek ciśnienia krwi i sprawić, że poczujesz się chwiejnie.
• Użyj laski, laski lub balkonika. Jeśli nie czujesz się stabilnie podczas chodzenia, zapytaj swojego lekarza lub terapeutę zajęciowego, czy te środki mogą pomóc.

Diagnoza

Często lekarz może ustalić, czy masz złamanie biodra na podstawie objawów i nieprawidłowej pozycji biodra i nogi. Zdjęcie rentgenowskie zwykle potwierdzi złamanie i pokaże, gdzie jest złamanie.

Jeśli na zdjęciu rentgenowskim nie widać złamania, ale nadal odczuwasz ból biodra, lekarz może zlecić wykonanie MRI lub skan kości w poszukiwaniu złamań włoskowatych.

Większość złamań biodra występuje w jednym z dwóch miejsc na kości długiej, która rozciąga się od miednicy do kolana (kość udowa):

• Szyjka kości udowej. Obszar ten znajduje się w górnej części kości udowej, tuż poniżej części kulistej (głowy kości udowej) stawu kulowego.
• Obszar międzykrętarzowy. Ten obszar znajduje się nieco dalej od stawu biodrowego, w części górnej kości udowej, która wystaje na zewnątrz.

Leczenie

Leczenie złamań biodra zwykle obejmuje kombinację chirurgii, rehabilitacji i leczenia.

Chirurgia

Rodzaj operacji, którą masz na ogół zależy od miejsca i ciężkości złamania, czy złamane kości nie są odpowiednio ustawione ( przesiedleni), a także Twój wiek i podstawowe schorzenia. Dostępne opcje:

• Naprawa wewnętrzna za pomocą śrub. Metalowe śruby są wkładane do kości, aby utrzymać ją razem podczas gojenia się złamania. Czasami śruby są przymocowane do metalowej płytki biegnącej w dół kości udowej.
• Całkowita wymiana stawu biodrowego. Twoja górna kość udowa i gniazdo w kości miednicy zostaną zastąpione częściami sztucznymi (protezami). Coraz częściej badania pokazują, że całkowita alloplastyka stawu biodrowego jest bardziej opłacalna i wiąże się z lepszymi długoterminowymi wynikami u zdrowych dorosłych, którzy żyją samodzielnie.
• Częściowa wymiana stawu biodrowego. Jeśli końce złamanej kości zostaną przesunięte lub uszkodzone, chirurg może usunąć głowę i szyję kości udowej i zainstalować metalowy zamiennik. Częściowa wymiana stawu biodrowego może być zalecana dorosłym, którzy mają inne schorzenia lub zaburzenia poznawcze lub którzy nie mieszkają już samodzielnie.

Twój lekarz może zalecić częściową lub całkowitą wymianę stawu biodrowego, jeśli dopływ krwi do piłki część stawu biodrowego została uszkodzona podczas złamania. Ten rodzaj urazu, który występuje najczęściej u starszych osób ze złamaniami szyjki kości udowej, oznacza, że ​​kość jest mniej podatna na prawidłowe zagojenie.

Rehabilitacja

Twój zespół opiekuńczy prawdopodobnie Cię wyciągnie łóżka i poruszania się w pierwszym dniu po operacji. Fizjoterapia będzie początkowo skupiać się na ćwiczeniach zakresu ruchu i wzmacniających. W zależności od rodzaju operacji, którą przeszedłeś i czy masz pomoc w domu, może być konieczne udanie się ze szpitala do ośrodka opieki rozszerzonej.

W ramach opieki długoterminowej lub w domu możesz pracować z pracownikiem terapeuta nauczy się technik niezależności w życiu codziennym, takich jak korzystanie z toalety, kąpiel, ubieranie się i gotowanie. Twój terapeuta zajęciowy określi, czy chodzik lub wózek inwalidzki może pomóc Ci odzyskać mobilność i niezależność.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Możesz otrzymać skierowanie chirurg ortopeda.

Czego się spodziewać

Twój lekarz może zapytać:

• Czy ostatnio upadłeś lub doznałeś innego urazu biodra?
• Jak silny jest Twój ból?
• Czy możesz obciążyć nogę po stronie zranionego biodra?
• Czy wykonałeś badanie gęstości kości?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś inne schorzenia? Jakie leki obecnie bierzesz, w tym witaminy i suplementy?
• Czy używasz alkoholu lub tytoniu?
• Czy kiedykolwiek miałeś operację? Czy były jakieś problemy?
• Czy któryś z Twoich krewnych - na przykład rodzic lub rodzeństwo - miał historię złamań kości lub osteoporozy?
• Czy mieszkasz samodzielnie?