Wysoki cholesterol

Omówienie

Cholesterol to woskowata substancja występująca we krwi. Twoje ciało potrzebuje cholesterolu do budowy zdrowych komórek, ale wysoki poziom cholesterolu może zwiększać ryzyko chorób serca.

Przy wysokim poziomie cholesterolu w naczyniach krwionośnych mogą powstawać złogi tłuszczu. W końcu te złogi rosną, utrudniając przepływ wystarczającej ilości krwi przez tętnice. Czasami złogi te mogą nagle pęknąć i utworzyć skrzep, który powoduje zawał serca lub udar mózgu.

Wysoki poziom cholesterolu może być dziedziczony, ale często jest to wynikiem niezdrowego stylu życia, co sprawia, że ​​można mu zapobiegać i leczyć. Zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i czasami leki mogą pomóc obniżyć wysoki poziom cholesterolu.

Objawy

Wysoki poziom cholesterolu nie daje żadnych objawów. Badanie krwi to jedyny sposób na wykrycie, czy masz takie badanie.

Kiedy iść do lekarza

Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś mieć badanie cholesterolu. Dzieci i młodzi dorośli bez czynników ryzyka chorób serca są zwykle badani raz w wieku od 9 do 11 lat i ponownie w wieku od 17 do 19 lat. Ponowne badanie dorosłych bez czynników ryzyka chorób serca przeprowadza się zwykle co pięć lat.

Jeśli wyniki testów nie mieszczą się w pożądanych zakresach, lekarz może zalecić częstsze pomiary. Twój lekarz może również zasugerować częstsze badania, jeśli masz w rodzinie wysoki poziom cholesterolu, choroby serca lub inne czynniki ryzyka, takie jak palenie, cukrzyca lub wysokie ciśnienie krwi.

Przyczyny

Cholesterol jest przenoszony przez krew, połączony z białkami. Ta kombinacja białek i cholesterolu nazywana jest lipoproteiną. Istnieją różne rodzaje cholesterolu w zależności od tego, co niesie lipoproteina. Są to:

• Lipoproteiny o małej gęstości (LDL). LDL, czyli zły cholesterol, transportuje cząsteczki cholesterolu w całym organizmie. Cholesterol LDL gromadzi się w ścianach tętnic, czyniąc je twardymi i wąskimi.
• Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL). HDL, czyli dobry cholesterol, wychwytuje nadmiar cholesterolu i przenosi go z powrotem do wątroby.

Profil lipidowy zazwyczaj mierzy również trójglicerydy, rodzaj tłuszczu we krwi. Wysoki poziom trójglicerydów może również zwiększać ryzyko chorób serca.

Czynniki, które możesz kontrolować - takie jak brak aktywności, otyłość i niezdrowa dieta - przyczyniają się do wysokiego i niskiego cholesterolu HDL. Czynniki, na które nie masz wpływu, również mogą odgrywać rolę. Na przykład, twój skład genetyczny może powstrzymywać komórki przed skutecznym usuwaniem cholesterolu LDL z krwi lub powodować, że wątroba wytwarza zbyt dużo cholesterolu.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zły cholesterol to:

• Zła dieta. Spożywanie tłuszczów nasyconych występujących w produktach pochodzenia zwierzęcego i tłuszczów trans, które można znaleźć w niektórych komercyjnie wypiekanych ciasteczkach i krakersach oraz popcornie do kuchenek mikrofalowych, może podnieść poziom cholesterolu. Pokarmy bogate w cholesterol, takie jak czerwone mięso i pełnotłuste produkty mleczne, również zwiększają poziom cholesterolu.
• Otyłość. Wskaźnik masy ciała (BMI) równy 30 lub więcej naraża Cię na wysoki poziom cholesterolu.
• Brak ruchu. Ćwiczenia pomagają zwiększyć HDL, czyli dobry cholesterol w organizmie, jednocześnie zwiększając rozmiar cząsteczek tworzących LDL, czyli zły cholesterol, co czyni go mniej szkodliwym.
• Palenie. Palenie papierosów uszkadza ściany naczyń krwionośnych, przez co są one bardziej podatne na gromadzenie się złogów tłuszczu. Palenie może również obniżyć poziom HDL, czyli dobrego cholesterolu.
• Wiek. Ponieważ skład chemiczny Twojego organizmu zmienia się wraz z wiekiem, ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu rośnie. Na przykład z wiekiem wątroba staje się mniej zdolna do usuwania cholesterolu LDL.
• Cukrzyca. Wysoki poziom cukru we krwi przyczynia się do podwyższenia poziomu niebezpiecznego cholesterolu zwanego lipoproteiną o bardzo niskiej gęstości (VLDL) i obniżenia cholesterolu HDL. Wysoki poziom cukru we krwi uszkadza również wyściółkę tętnic.

Powikłania

Wysoki poziom cholesterolu może powodować niebezpieczne gromadzenie się cholesterolu i innych złogów na ścianach tętnic (miażdżyca ). Te złogi (płytki) mogą zmniejszać przepływ krwi przez tętnice, co może powodować komplikacje, takie jak:

• Ból w klatce piersiowej. Jeśli tętnice zaopatrujące serce w krew (tętnice wieńcowe) są dotknięte bólem w klatce piersiowej (dławica piersiowa) i innymi objawami choroby wieńcowej.
• Zawał serca. Jeśli blaszki pękną lub pękną, w miejscu pęknięcia blaszki może powstać skrzep - blokując przepływ krwi lub uwalniając się i zatykając tętnicę poniżej. Jeśli przepływ krwi do części twojego serca ustanie, dostaniesz zawału serca.
• Udar. Podobnie jak w przypadku zawału serca, udar występuje, gdy skrzep krwi blokuje dopływ krwi do części mózgu.

Zapobieganie

Te same zdrowe dla serca zmiany stylu życia, które mogą obniżyć poziom cholesterolu, mogą przede wszystkim pomóc w zapobieganiu wysokiemu poziomowi cholesterolu. Aby zapobiec wysokiemu poziomowi cholesterolu, możesz:

• Stosować dietę o niskiej zawartości soli, która podkreśla owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste
• Ogranicz ilość tłuszczów zwierzęcych i używaj dobrych tłuszczów z umiarem
• Zrzuć zbędne kilogramy i utrzymuj zdrową wagę
• Rzuć palenie
• Ćwicz przez większość dni w tygodniu przez co najmniej 30 minut
• Pij alkohol z umiarem, jeśli w ogóle
• Zarządzaj stresem

treść:

Diagnoza

Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu cholesterolu - zwane panelem lipidowym lub profilem lipidowym - zazwyczaj podaje:

• Całkowity cholesterol
• Cholesterol LDL
• Cholesterol HDL
• trójglicerydy - rodzaj tłuszczu we krwi

Aby uzyskać najdokładniejsze pomiary, nie jedz ani nie pij niczego (poza wodą) przez dziewięć do 12 godzin przed pobraniem próbki krwi.

Interpretacja liczb

W Stanach Zjednoczonych poziom cholesterolu jest wyrażony w miligramach (mg) cholesterolu na decylitr (dl) krwi. W Kanadzie i wielu krajach europejskich poziom cholesterolu mierzy się w milimolach na litr (mmol / l). Aby zinterpretować wyniki testu, skorzystaj z tych ogólnych wskazówek.

Całkowity cholesterol (Stany Zjednoczone i niektóre inne kraje) Całkowity cholesterol * (Kanada i większość Europy) Wyniki * Wytyczne kanadyjskie i europejskie nieznacznie różnią się od wytycznych amerykańskich. Te konwersje są oparte na wytycznych USA. Poniżej 200 mg / dl Poniżej 5,2 mmol / l Pożądane 200-239 mg / dl 5,2-6,2 mmol / l Graniczne wysokie 240 mg / dl i powyżej Powyżej 6,2 mmol / l Wysoki cholesterol LDL (Stany Zjednoczone i niektóre inne kraje) Cholesterol LDL * ( Kanada i większość Europy) Poniżej 70 mg / dl Poniżej 1,8 mmol / l Najlepsze dla osób z chorobami serca lub cukrzycą. Poniżej 100 mg / dl Poniżej 2,6 mmol / l Optymalne dla osób zagrożonych chorobami serca. 100-129 mg / dl 2,6-3,3 mmol / l Prawie optymalne, jeśli nie ma choroby serca. Wysoka, jeśli występuje choroba serca. 130-159 mg / dl 3,4-4,1 mmol / l Graniczny wysoki przy braku choroby serca. Wysoka, jeśli występuje choroba serca. 160-189 mg / dl 4,1-4,9 mmol / l Wysokie, jeśli nie ma choroby serca. Bardzo wysoka, jeśli występuje choroba serca. 190 mg / dl i więcej Powyżej 4,9 mmol / l Bardzo wysoki cholesterol HDL (Stany Zjednoczone i niektóre inne kraje) Cholesterol HDL * (Kanada i większość Europy) Poniżej 40 mg / dl, mężczyźni Poniżej 50 mg / dl, kobiety Poniżej 1 mmol / L Poniżej 1,3 mmol / l Słabe 40-59 mg / dl, mężczyźni 50-59 mg dl, kobiety 1-1,5 mmol / l 1,3-1,5 mmol / l Lepsze 60 mg / dl i więcej Powyżej 1,5 mmol / l Najlepsze trójglicerydy ( USA i niektóre inne kraje) Triglicerydy * (Kanada i większość Europy) Poniżej 150 mg / dl Poniżej 1,7 mmol / l 150-199 mg / dl 1,7-2,2 mmol / l 200-499 mg / dl 2,3-5,6 mmol / l 500 mg / dl i więcej Powyżej 5,6 mmol / l

Dzieci i badanie cholesterolu

W przypadku większości dzieci National Heart, Lung and Blood Institute zaleca wykrywa jeden test przesiewowy cholesterolu w wieku od 9 do 11 lat i inny test przesiewowy cholesterolu między 17 a 21 rokiem życia.

Jeśli Twoje dziecko ma w rodzinie wczesną chorobę serca lub historię osobistą otyłości lub cukrzycy, lekarz może zalecić wcześniejsze lub częstsze badania cholesterolu.

Leczenie

Zmiany stylu życia, takie jak ćwiczenia i zdrowa dieta, są pierwszą linią obrony przed wysokim cholesterol. Ale jeśli dokonałeś tych ważnych zmian w stylu życia, a poziom cholesterolu pozostaje wysoki, lekarz może zalecić leki.

Wybór leku lub kombinacji leków zależy od różnych czynników, w tym osobistych czynników ryzyka, Twój wiek, stan zdrowia i możliwe skutki uboczne leków. Typowe opcje to:

• Statyny. Statyny blokują substancję, której wątroba potrzebuje do wytwarzania cholesterolu. To powoduje, że wątroba usuwa cholesterol z krwi. Statyny mogą również pomóc organizmowi w ponownym wchłanianiu cholesterolu z nagromadzonych złogów na ścianach tętnic, potencjalnie odwracając chorobę wieńcową.

  Dostępne opcje obejmują atorwastatynę (Lipitor), fluwastatynę (Lescol XL), lowastatynę (Altoprev), pitawastatynę (Livalo), prawastatynę (Pravachol), rosuwastatynę (Crestor) i symwastatynę (Zocor).

• Żywice wiążące kwasy żółciowe. Twoja wątroba wykorzystuje cholesterol do produkcji kwasów żółciowych, substancji potrzebnej do trawienia. Leki: cholestyramina (Prevalite), kolesewelam (Welchol) i kolestypol (Colestid) pośrednio obniżają poziom cholesterolu, wiążąc się z kwasami żółciowymi. To powoduje, że wątroba zużywa nadmiar cholesterolu do wytwarzania większej ilości kwasów żółciowych, co obniża poziom cholesterolu we krwi.
• Inhibitory wchłaniania cholesterolu. Twoje jelito cienkie wchłania cholesterol z diety i uwalnia go do krwiobiegu. Lek ezetimib (Zetia) pomaga obniżyć poziom cholesterolu we krwi, ograniczając wchłanianie cholesterolu z pożywienia. Ezetymib może być stosowany razem ze statynami.
• Leki do wstrzykiwań. Nowsza klasa leków, znana jako inhibitory PCSK9, może pomóc wątrobie wchłonąć więcej cholesterolu LDL - co obniża poziom cholesterolu krążącego we krwi. Alirokumab (Praluent) i ewolokumab (Repatha) mogą być stosowane u osób z chorobą genetyczną powodującą bardzo wysoki poziom LDL lub u osób z chorobą wieńcową w wywiadzie, które mają nietolerancję na statyny lub inne leki cholesterolowe.

Leki na wysokie trójglicerydy

Jeśli masz również wysokie trójglicerydy, Twój lekarz może przepisać:

Fibraty. Leki fenofibrat (TriCor, Fenoglide, inne) i gemfibrozyl (Lopid) zmniejszają produkcję cholesterolu w wątrobie lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDL) i przyspieszają usuwanie trójglicerydów z krwi. Cholesterol VLDL zawiera głównie trójglicerydy.

Stosowanie fibratów na plamę może zwiększyć ryzyko skutków ubocznych statyn.

• Niacyna. Niacyna ogranicza zdolność wątroby do wytwarzania cholesterolu LDL i VLDL. Ale niacyna nie zapewnia dodatkowych korzyści w porównaniu ze statynami. Niacyna jest również powiązana z uszkodzeniami wątroby i udarami, więc większość lekarzy zaleca ją obecnie tylko osobom, które nie mogą przyjmować statyn.

• Suplementy kwasów tłuszczowych omega-3. Suplementy kwasów tłuszczowych omega-3 mogą pomóc obniżyć poziom trójglicerydów. Są one dostępne na receptę lub bez recepty.

  Jeśli zdecydujesz się przyjmować suplementy bez recepty, poproś lekarza o zgodę. Suplementy kwasów tłuszczowych omega-3 mogą wpływać na inne przyjmowane leki.

Tolerancja jest różna.

Tolerancja leków jest różna w zależności od osoby. Częste działania niepożądane statyn to bóle i uszkodzenia mięśni, odwracalna utrata pamięci i splątanie oraz podwyższony poziom cukru we krwi. Jeśli zdecydujesz się na leki cholesterolowe, Twój lekarz może zalecić wykonanie testów czynnościowych wątroby, aby monitorować wpływ leku na wątrobę.

Dzieci i leczenie cholesterolu

Dieta i ćwiczenia to najlepsze początkowe leczenie dla dzieci w wieku od 2 lat, które mają wysoki poziom cholesterolu lub są otyłe. Dzieciom w wieku 10 lat i starszym, które mają wyjątkowo wysoki poziom cholesterolu, można przepisać leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak statyny.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany stylu życia są niezbędne, aby poprawić poziom cholesterolu. Aby obniżyć swoje liczby, spróbuj wykonać następujące czynności:

• Zrzuć dodatkowe funty. Utrata nawet od 5 do 10 funtów może pomóc obniżyć poziom cholesterolu.

Jedz zdrową dla serca dietę. Skoncentruj się na żywności pochodzenia roślinnego, w tym owocach, warzywach i produktach pełnoziarnistych. Ogranicz tłuszcze nasycone znajdujące się w czerwonym mięsie i pełnotłustych produktach mlecznych oraz tłuszcze trans, które znajdują się w wielu przetworzonych produktach spożywczych.

Tłuszcz jednonienasycony - znajdujący się w oliwie i oleju rzepakowym - jest zdrowszą opcją. Awokado, orzechy i tłuste ryby to inne źródła zdrowego tłuszczu.

• Regularnie ćwicz. Jeśli lekarz jest OK, wykonuj co najmniej 30 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności pięć razy w tygodniu lub intensywnych ćwiczeń pięć razy w tygodniu.
• Nie pal. Jeśli palisz, znajdź sposób, by rzucić palenie.

Medycyna alternatywna

Udowodniono, że niewiele naturalnych produktów obniża poziom cholesterolu, ale niektóre mogą być pomocne. Jeśli lekarz nie ma nic przeciwko, rozważ następujące suplementy i produkty obniżające poziom cholesterolu:

• Jęczmień
• Sterole i stanole roślinne, znajdujące się w suplementach doustnych, niektórych wzmocnionych sokach pomarańczowych i niektórych margarynach, takie jak Promise Activ
• Blond psyllium, występujące w łuskach nasion i produktach takich jak Metamucil
• Otręby owsiane, występujące w płatkach owsianych i całych płatkach owsianych

Innym popularnym suplementem obniżającym poziom cholesterolu jest czerwony ryż drożdżowy. Istnieją dowody na to, że czerwony ryż drożdżowy może pomóc obniżyć poziom cholesterolu LDL. Jednak Food and Drug Administration stwierdziła, że ​​produkty z czerwonego ryżu drożdżowego, które zawierają monakolinę K, naturalnie występującą postać leku na receptę znanego jako lowastatyna, nie mogą być sprzedawane w Stanach Zjednoczonych.

Jeśli kupujesz suplementy z czerwonym ryżem drożdżowym w Stanach Zjednoczonych, nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, czy otrzymujesz wystarczającą ilość monakoliny K, aby obniżyć poziom cholesterolu LDL. W innych krajach lowastatyna w produktach z czerwonego ryżu drożdżowego jest potencjalnie niebezpieczna, ponieważ nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, ile może zawierać dany produkt ani jaka jest jakość lowastatyny.

Nawet jeśli przyjmujesz leki obniżające poziom cholesterolu suplementów, pamiętaj o znaczeniu zdrowego stylu życia i przyjmuj leki obniżające poziom cholesterolu zgodnie z zaleceniami. Poinformuj swojego lekarza, jakie suplementy przyjmujesz.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli jesteś osobą dorosłą, która nie miała regularnych badań poziomu cholesterolu, umów się na wizytę u lekarza. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na spotkanie, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem. Aby wykonać test cholesterolu, prawdopodobnie będziesz musiał unikać jedzenia lub picia czegokolwiek innego niż woda przez dziewięć do 12 godzin przed pobraniem próbki krwi.

Zrób listę:

• Twoje objawy, jeśli występują
• Kluczowe dane osobowe, w tym historia rodzinna wysokiego cholesterolu, choroby wieńcowej, udarów, wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzycy
• Wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które przyjmujesz, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

W przypadku wysokiego poziomu cholesterolu kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Jak często potrzebuję testu cholesterolu?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane że mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie aby zadać Ci szereg pytań, takich jak:

• Jaka jest Twoja dieta?
• Ile ćwiczeń masz?
• Ile alkoholu pijesz?
• Czy palisz? Czy przebywałeś z innymi palaczami?
• Kiedy miałeś ostatni test cholesterolu? Jakie były wyniki?