Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Omówienie

Wysokie ciśnienie krwi jest częstym stanem, w którym długotrwała siła oddziaływania krwi na ściany tętnic jest na tyle duża, że ​​ostatecznie może powodować problemy zdrowotne, takie jak choroby serca.

Ciśnienie krwi zależy zarówno od ilości krwi pompowanej przez serce, jak i od oporu przepływu krwi w tętnicach. Im więcej krwi pompuje serce i im węższe są tętnice, tym wyższe jest ciśnienie krwi.

Nadciśnienie (nadciśnienie) może utrzymywać się latami bez żadnych objawów. Nawet bez objawów uszkodzenie naczyń krwionośnych i serca trwa i można je wykryć. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko poważnych problemów zdrowotnych, w tym zawału serca i udaru mózgu.

Nadciśnienie zazwyczaj rozwija się przez wiele lat i ostatecznie dotyka prawie każdego. Na szczęście wysokie ciśnienie krwi można łatwo wykryć. A kiedy już wiesz, że masz wysokie ciśnienie krwi, możesz porozmawiać z lekarzem, aby je kontrolować.

Objawy

Większość osób z wysokim ciśnieniem krwi nie ma żadnych objawów, nawet jeśli krew odczyty ciśnienia osiągają niebezpiecznie wysoki poziom.

Kilka osób z wysokim ciśnieniem krwi może mieć bóle głowy, duszność lub krwawienia z nosa, ale te oznaki i objawy nie są specyficzne i zwykle nie pojawiają się przed nadciśnieniem osiągnął ciężki lub zagrażający życiu etap.

Kiedy iść do lekarza

Prawdopodobnie podczas rutynowej wizyty lekarskiej zmierzysz ciśnienie krwi.

Poproś lekarza o odczyt ciśnienia krwi co najmniej raz na dwa lata, począwszy od 18 roku życia. Jeśli masz 40 lat lub więcej, albo od 18 do 39 lat i obarczone jest wysokim ryzykiem nadciśnienia, poproś lekarza o coroczny odczyt ciśnienia krwi.

Ogólnie ciśnienie krwi należy sprawdzać w obu ramionach, aby określić, czy istnieje różnica. Ważne jest, aby używać mankietu o odpowiednim rozmiarze.

Twój lekarz prawdopodobnie zaleci częstsze odczyty, jeśli już zdiagnozowano u Ciebie wysokie ciśnienie krwi lub masz inne czynniki ryzyka chorób układu krążenia. Dzieciom w wieku 3 lat i starszym zwykle mierzy się ciśnienie krwi w ramach corocznych badań kontrolnych.

Jeśli nie odwiedzasz regularnie lekarza, możesz być w stanie wykonać bezpłatne badanie przesiewowe krwi na miejscu targi zasobów lub inne lokalizacje w Twojej społeczności. W niektórych sklepach można również znaleźć maszyny, które będą mierzyć ciśnienie krwi za darmo.

Publiczne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi, takie jak te, które można znaleźć w aptekach, mogą dostarczyć przydatnych informacji o ciśnieniu krwi, ale mogą ograniczenia. Dokładność tych maszyn zależy od kilku czynników, takich jak prawidłowy rozmiar mankietu i właściwe użytkowanie maszyn. Poproś swojego lekarza o poradę dotyczącą używania publicznych ciśnieniomierzy.

Przyczyny

Istnieją dwa rodzaje nadciśnienia.

Pierwotne (pierwotne) nadciśnienie

W przypadku większości dorosłych nie ma żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Ten typ nadciśnienia tętniczego, zwany nadciśnieniem pierwotnym (pierwotnym), rozwija się stopniowo przez wiele lat.

Nadciśnienie wtórne

U niektórych osób występuje nadciśnienie spowodowane chorobą podstawową. Ten typ wysokiego ciśnienia krwi, zwany nadciśnieniem wtórnym, pojawia się nagle i powoduje wyższe ciśnienie krwi niż pierwotne nadciśnienie. Różne choroby i leki mogą prowadzić do wtórnego nadciśnienia, w tym:

• Obturacyjny bezdech senny
• Problemy z nerkami
• Guzy nadnerczy
• Problemy z tarczycą
• Pewne wady (wrodzone) naczyń krwionośnych, które rodzisz
• Niektóre leki, takie jak tabletki antykoncepcyjne, leki na przeziębienie, leki zmniejszające przekrwienie, ból dostępny bez recepty leki przeciwbólowe i niektóre leki na receptę
• Nielegalne narkotyki, takie jak kokaina i amfetamina

Czynniki ryzyka

Wysokie ciśnienie krwi ma wiele czynników ryzyka, w tym:

• Wiek. Ryzyko wysokiego ciśnienia krwi wzrasta wraz z wiekiem. Do około 64 roku życia wysokie ciśnienie krwi występuje częściej u mężczyzn. Kobiety są bardziej narażone na nadciśnienie po 65 roku życia.
• Rasa. Wysokie ciśnienie krwi jest szczególnie częste u ludzi pochodzenia afrykańskiego, często rozwija się w młodszym wieku niż u osób rasy białej. Poważne komplikacje, takie jak udar, zawał serca i niewydolność nerek, również występują częściej u osób pochodzenia afrykańskiego.
• Historia rodziny. Nadciśnienie tętnicze zwykle występuje w rodzinach.
• Nadwaga lub otyłość. Im więcej ważysz, tym więcej krwi potrzebujesz do dostarczania tlenu i składników odżywczych do tkanek. Wraz ze wzrostem objętości krwi krążącej w naczyniach krwionośnych zwiększa się ciśnienie w ścianach tętnic.
• Brak aktywności fizycznej. Osoby nieaktywne mają zwykle wyższe tętno. Im wyższe tętno, tym mocniej musi pracować Twoje serce przy każdym skurczu i tym silniejsza jest siła działająca na tętnice. Brak aktywności fizycznej zwiększa również ryzyko nadwagi.
• Używanie tytoniu. Nie tylko palenie lub żucie tytoniu natychmiastowo podnosi ciśnienie krwi, ale chemikalia w tytoniu mogą uszkodzić wyściółkę ścian tętnic. Może to spowodować zwężenie tętnic i zwiększyć ryzyko chorób serca. Bierne palenie może również zwiększyć ryzyko chorób serca.
• Za dużo soli (sodu) w diecie. Zbyt dużo sodu w diecie może powodować zatrzymywanie płynów w organizmie, co podnosi ciśnienie krwi.
• Za mało potasu w diecie. Potas pomaga zrównoważyć ilość sodu w komórkach. Jeśli nie masz wystarczającej ilości potasu w swojej diecie lub zatrzymujesz wystarczającą ilość potasu, możesz gromadzić zbyt dużo sodu we krwi.

• Picie zbyt dużej ilości alkoholu. Z biegiem czasu intensywne picie może uszkodzić serce. Picie więcej niż jednego drinka dziennie dla kobiet i więcej niż dwóch drinków dziennie dla mężczyzn może wpływać na ciśnienie krwi.

  Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem. Dla zdrowych dorosłych oznacza to jeden drink dziennie dla kobiet i dwa drinki dziennie dla mężczyzn. Jeden drink to 12 uncji piwa, 5 uncji wina lub 1,5 uncji 80-stopniowego trunku.

• Stres. Wysoki poziom stresu może prowadzić do przejściowego wzrostu ciśnienia krwi. Jeśli spróbujesz się zrelaksować, jedząc więcej, paląc papierosy lub pijąc alkohol, możesz tylko zwiększyć problemy z wysokim ciśnieniem krwi.
• Niektóre choroby przewlekłe. Niektóre choroby przewlekłe mogą również zwiększać ryzyko nadciśnienia, takie jak choroba nerek, cukrzyca i bezdech senny.

Czasami ciąża również przyczynia się do nadciśnienia.

Chociaż wysokie ciśnienie krwi występuje najczęściej u dorosłych, dzieci również mogą być zagrożone. U niektórych dzieci wysokie ciśnienie krwi jest spowodowane problemami z nerkami lub sercem. Jednak w przypadku rosnącej liczby dzieci złe nawyki związane ze stylem życia, takie jak niezdrowa dieta, otyłość i brak ruchu, przyczyniają się do nadciśnienia.

Powikłania

Nadmierne obciążenie ściany tętnic spowodowane wysokim ciśnieniem krwi mogą uszkodzić naczynia krwionośne, a także narządy w organizmie. Im wyższe ciśnienie krwi i im dłużej jest ono niekontrolowane, tym większe szkody.

Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do powikłań, w tym:

• Zawał serca lub udar. Wysokie ciśnienie krwi może powodować stwardnienie i zgrubienie tętnic (miażdżyca), co może prowadzić do zawału serca, udaru mózgu lub innych powikłań.
• Tętniak. Zwiększone ciśnienie krwi może powodować osłabienie i wybrzuszenie naczyń krwionośnych, tworząc tętniak. Pęknięcie tętniaka może zagrażać życiu.
• Niewydolność serca. Aby pompować krew przeciwko wyższemu ciśnieniu w naczyniach, serce musi pracować ciężej. Powoduje to pogrubienie ścian komory pompującej serca (przerost lewej komory). Ostatecznie zgrubiały mięsień może mieć trudności z pompowaniem wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu, co może prowadzić do niewydolności serca.
• Osłabione i zwężone naczynia krwionośne w nerkach. Może to uniemożliwić normalne funkcjonowanie tych narządów.
• Pogrubienie, zwężenie lub pęknięcie naczyń krwionośnych oczu. Może to spowodować utratę wzroku.
• Zespół metaboliczny. Zespół ten to zespół zaburzeń metabolizmu organizmu, w tym zwiększenie obwodu talii; wysokie trójglicerydy; cholesterol o niskiej zawartości lipoprotein o dużej gęstości (HDL), dobry cholesterol; wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom insuliny. Te stany zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy, chorób serca i udaru.
• Problemy z pamięcią lub zrozumieniem. Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi może również wpływać na zdolność myślenia, zapamiętywania i uczenia się. Problemy z pamięcią lub zrozumieniem pojęć są częstsze u osób z wysokim ciśnieniem krwi.
• Demencja. Zwężone lub zablokowane tętnice mogą ograniczać przepływ krwi do mózgu, prowadząc do pewnego rodzaju demencji (otępienie naczyniowe). Udar, który przerywa dopływ krwi do mózgu, może również powodować demencję naczyniową.

Diagnoza

Aby zmierzyć ciśnienie krwi, lekarz lub specjalista zwykle zakłada nadmuchiwany mankiet wokół ramienia i mierzy ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza.

Odczyt ciśnienia krwi podany w milimetrach słupa rtęci (mm Hg) ma dwie liczby. Pierwsza lub górna liczba mierzy ciśnienie w tętnicach podczas bicia serca (ciśnienie skurczowe). Druga lub niższa liczba mierzy ciśnienie w tętnicach między uderzeniami (ciśnienie rozkurczowe).

Pomiary ciśnienia krwi dzielą się na cztery ogólne kategorie:

• Normalne ciśnienie krwi. Twoje ciśnienie krwi jest normalne, jeśli wynosi poniżej 120/80 mm Hg.
• Podwyższone ciśnienie krwi. Podwyższone ciśnienie krwi to ciśnienie skurczowe w zakresie od 120 do 129 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe poniżej 80 mm Hg. Podwyższone ciśnienie krwi ma tendencję do pogarszania się z biegiem czasu, chyba że zostaną podjęte kroki w celu kontrolowania ciśnienia krwi.
• Nadciśnienie w stopniu 1. Nadciśnienie stopnia 1 to ciśnienie skurczowe w zakresie od 130 do 139 mm Hg lub ciśnienie rozkurczowe w zakresie od 80 do 89 mm Hg.
• Nadciśnienie w stopniu 2. Cięższe nadciśnienie, nadciśnienie stopnia 2 to skurczowe ciśnienie 140 mm Hg lub wyższe lub rozkurczowe 90 mm Hg lub wyższe.

Obie liczby w odczycie ciśnienia krwi są ważne. Ale po 50 roku życia odczyt skurczowy jest jeszcze bardziej znaczący. Izolowane nadciśnienie skurczowe to stan, w którym ciśnienie rozkurczowe jest prawidłowe (poniżej 80 mm Hg), ale ciśnienie skurczowe jest wysokie (większe lub równe 130 mm Hg). Jest to powszechny rodzaj nadciśnienia tętniczego u osób w wieku powyżej 65 lat.

Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi dwa do trzech odczytów ciśnienia krwi na trzech lub więcej oddzielnych wizytach, zanim zdiagnozuje u Ciebie nadciśnienie. Dzieje się tak, ponieważ ciśnienie krwi zwykle zmienia się w ciągu dnia i może być podwyższone podczas wizyt u lekarza (nadciśnienie białego fartucha).

Ogólnie ciśnienie krwi należy mierzyć w obu ramionach, aby określić, czy występuje różnica. Ważne jest, aby używać mankietu o odpowiednim rozmiarze.

Twój lekarz może poprosić Cię o zapisanie ciśnienia krwi w domu, aby uzyskać dodatkowe informacje i potwierdzić, czy masz wysokie ciśnienie krwi.

Twój lekarz może zalecić 24-godzinne badanie ciśnienia krwi zwane ambulatoryjnym monitorowaniem ciśnienia krwi, aby potwierdzić, czy masz wysokie ciśnienie krwi. Urządzenie używane do tego testu mierzy ciśnienie krwi w regularnych odstępach czasu w ciągu 24 godzin i zapewnia dokładniejszy obraz zmian ciśnienia krwi w ciągu dnia i nocy. Jednak te urządzenia nie są dostępne we wszystkich placówkach medycznych i mogą nie podlegać zwrotowi kosztów.

Jeśli masz jakiekolwiek nadciśnienie, lekarz przejrzy Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne.

Twój lekarz może również zalecić rutynowe badania, takie jak badanie moczu (analiza moczu), badania krwi, badanie cholesterolu i elektrokardiogram - badanie mierzące aktywność elektryczną serca. Twój lekarz może również zalecić dodatkowe badania, takie jak echokardiogram, w celu wykrycia większej liczby objawów choroby serca.

Pomiar ciśnienia krwi w domu

Ważny sposób sprawdzenia, czy krew terapia ciśnieniowa działa, aby potwierdzić wysokie ciśnienie krwi lub zdiagnozować pogorszenie ciśnienia krwi, polega na monitorowaniu ciśnienia krwi w domu.

Domowe ciśnieniomierze są powszechnie dostępne i niedrogie, a Ty nie potrzebujesz recepty, aby ją kupić. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi nie zastępuje wizyt u lekarza, a domowe ciśnieniomierze mogą mieć pewne ograniczenia.

Upewnij się, że używasz zatwierdzonego urządzenia i sprawdź, czy mankiet pasuje. Raz w roku zabieraj monitor ze sobą do gabinetu lekarskiego, aby sprawdzić jego dokładność. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak zacząć sprawdzać ciśnienie krwi w domu.

Urządzenia mierzące ciśnienie krwi na nadgarstku lub palcu nie są zalecane przez American Heart Association.

Leczenie

Zmiana stylu życia może znacznie przyczynić się do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi. Twój lekarz może zalecić zmianę stylu życia, w tym:

• Spożywanie zdrowej dla serca diety z mniejszą ilością soli
• Regularna aktywność fizyczna
• Utrzymywanie zdrowej waga lub utrata wagi, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły
• Ograniczenie ilości wypijanego alkoholu

Ale czasami zmiana stylu życia nie wystarczy. Oprócz diety i ćwiczeń lekarz może zalecić leki obniżające ciśnienie krwi.

Cel leczenia zależy od tego, jak jesteś zdrowy.

Twój cel leczenia powinien być niższa niż 130/80 mm Hg, jeśli:

• Jesteś zdrową osobą dorosłą w ​​wieku 65 lat lub starszą
• Jesteś zdrową osobą dorosłą w ​​wieku poniżej 65 lat z 10 procent lub wyższe ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych w ciągu najbliższych 10 lat
• Masz przewlekłą chorobę nerek, cukrzycę lub chorobę wieńcową

Chociaż 120/80 mm Hg lub mniej to idealny cel dotyczący ciśnienia krwi, lekarze nie są pewni, czy do osiągnięcia tego poziomu potrzebne jest leczenie (leki).

Jeśli masz 65 lat lub więcej, a stosowanie leków obniża ciśnienie skurczowe (np. mniej niż 130 mm Hg), lekarstwa nie będą musiały być zmieniane, chyba że będą miały negatywny wpływ na zdrowie lub jakość życia.

Kategoria leków przepisanych przez lekarza zależy od pomiary ciśnienia krwi i inne problemy zdrowotne. Jest to pomocne, jeśli współpracujesz z zespołem lekarzy doświadczonych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, aby opracować zindywidualizowany plan leczenia.

Leki na nadciśnienie

Diuretyki tiazydowe. Diuretyki, czasami nazywane pigułkami wodnymi, to leki działające na nerki, pomagające organizmowi wydalać sód i wodę, zmniejszając objętość krwi.

Diuretyki tiazydowe są często pierwszym, ale nie jedynym lekiem stosowanym w przypadku wysokiego poziomu krwi leki uciskowe. Diuretyki tiazydowe obejmują chlortalidon, hydrochlorotiazyd (Microzide) i inne.

Jeśli nie bierzesz leku moczopędnego, a ciśnienie krwi utrzymuje się na wysokim poziomie, porozmawiaj z lekarzem o dodaniu jednego lub zastąpieniu aktualnie przyjmowanego leku lekiem moczopędnym. moczopędny. Diuretyki lub blokery kanału wapniowego mogą działać lepiej u ludzi pochodzenia afrykańskiego i osób starszych niż same inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Częstym skutkiem ubocznym leków moczopędnych jest zwiększone oddawanie moczu.

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Leki te - takie jak lizynopryl (zestril), benazepril (lotensin), kaptopril (capoten) i inne - pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, blokując tworzenie się naturalnej substancji chemicznej, która zwęża naczynia krwionośne. Osoby z przewlekłą chorobą nerek mogą odnieść korzyści z posiadania inhibitora ACE jako jednego ze swoich leków.
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB). Leki te pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, blokując działanie, a nie tworzenie, naturalnego związku chemicznego, który zwęża naczynia krwionośne. ARB obejmują kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) i inne. Osoby z przewlekłą chorobą nerek mogą odnieść korzyści z posiadania ARB jako jednego ze swoich leków.

Blokery kanału wapniowego. Leki te - w tym amlodypina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac, inne) i inne - pomagają rozluźnić mięśnie naczyń krwionośnych. Niektóre spowalniają tętno. Blokery kanału wapniowego mogą działać lepiej u osób starszych i osób pochodzenia afrykańskiego niż same inhibitory ACE.

Sok grejpfrutowy oddziałuje z niektórymi blokerami kanału wapniowego, zwiększając stężenie leku we krwi i zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, jeśli obawiasz się interakcji.

Dodatkowe leki czasami stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi

Jeśli masz problemy z dotarciem do krwi ciśnienie docelowe z połączeniami powyższych leków, lekarz może przepisać:

• Alfa-blokery. Leki te zmniejszają impulsy nerwowe w naczyniach krwionośnych, zmniejszając działanie naturalnych substancji chemicznych, które zwężają naczynia krwionośne. Alfa-blokery obejmują doksazosynę (Cardura), prazosin (Minipress) i inne.
• Alfa-beta-blokery. Oprócz zmniejszenia impulsów nerwowych w naczyniach krwionośnych, alfa-beta-blokery spowalniają bicie serca, aby zmniejszyć ilość krwi, która musi być przepompowywana przez naczynia. Alfa-beta-blokery obejmują karwedilol (Coreg) i labetalol (Trandate).

Beta-blokery. Leki te zmniejszają obciążenie serca i otwierają naczynia krwionośne, powodując wolniejsze bicie serca i mniejszą siłę. Beta-blokery obejmują acebutolol (Sectral), atenolol (Tenormin) i inne.

Zazwyczaj beta-blokery nie są zalecane jako jedyne przepisywane leki, ale mogą być skuteczne w połączeniu z innymi lekami na ciśnienie krwi .

• Antagoniści aldosteronu. Przykładami są spironolakton (aldakton) i eplerenon (Inspra). Leki te blokują działanie naturalnej substancji chemicznej, która może prowadzić do zatrzymywania soli i płynów, co może przyczyniać się do nadciśnienia.

Inhibitory reniny. Aliskiren (Tekturna) spowalnia produkcję reniny, enzymu wytwarzanego przez nerki, który uruchamia łańcuch etapów chemicznych, które zwiększają ciśnienie krwi.

Aliskiren działa poprzez zmniejszenie zdolności reniny do rozpoczęcia tego procesu. Ze względu na ryzyko poważnych powikłań, w tym udaru, nie należy przyjmować aliskirenu z inhibitorami ACE lub ARB.

• Leki rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te, w tym hydralazyna i minoksydyl, działają bezpośrednio na mięśnie ścian tętnic, zapobiegając skurczowi mięśni i zwężaniu tętnic.
• Środki o działaniu ośrodkowym. Leki te uniemożliwiają mózgowi sygnalizowanie układowi nerwowemu, aby przyspieszył tętno i zwężał naczynia krwionośne. Przykłady obejmują klonidynę (Catapres, Kapvay), guanfacynę (Intuniv, Tenex) i metylodopę.

Aby zmniejszyć liczbę potrzebnych dziennych dawek leków, lekarz może przepisać kombinację małych dawek leki zamiast większych dawek jednego leku. W rzeczywistości dwa lub więcej leków na ciśnienie krwi często jest skuteczniejsze niż jeden. Czasami znalezienie najskuteczniejszego leku lub kombinacji leków jest kwestią prób i błędów.

Oporne nadciśnienie: gdy trudno jest kontrolować ciśnienie krwi

Jeśli ciśnienie krwi utrzymuje się uparcie na wysokim poziomie pomimo przyjmowania co najmniej trzech różnych rodzajów leków na nadciśnienie, z których jeden zwykle powinien być diuretykiem, możesz mieć oporne nadciśnienie tętnicze.

Osoby, które mają kontrolowane nadciśnienie, ale przyjmują cztery różne rodzaje leków w tym samym czasie, aby osiągnąć tę kontrolę, również uważa się, że mają oporne nadciśnienie. Generalnie należy ponownie rozważyć możliwość wtórnej przyczyny wysokiego ciśnienia krwi.

Posiadanie opornego nadciśnienia nie oznacza, że ​​ciśnienie krwi nigdy się nie obniży. W rzeczywistości, jeśli ty i twój lekarz możecie zidentyfikować, co stoi za twoim utrzymującym się wysokim ciśnieniem krwi, istnieje duża szansa, że ​​możesz osiągnąć swój cel dzięki pomocy, która jest bardziej skuteczna.

Twój lekarz lub specjalista od nadciśnienia może:

• Oceń potencjalne przyczyny swojego stanu i określ, czy można je leczyć
• Przejrzyj leki, które bierzesz na inne schorzenia i odradzaj przyjmowanie takich, które powodują pogorszenie ciśnienia krwi
• Zaleca się monitorowanie ciśnienia krwi w domu, aby sprawdzić, czy w gabinecie lekarskim nie występuje podwyższone ciśnienie krwi (nadciśnienie białego fartucha).
• Zaproponuj zmiany w zdrowym stylu życia, takie jak jedzenie zdrowa dieta z mniejszą ilością soli, utrzymaniem prawidłowej wagi i ograniczeniem ilości wypijanego alkoholu
• Wprowadź zmiany w lekach na nadciśnienie, aby znaleźć najskuteczniejszą kombinację i dawki.
• Zastanów się dodanie antagonisty aldosteronu, takiego jak spironolakton (Al dakton), co może prowadzić do kontroli opornego nadciśnienia

Trwają badania nad niektórymi terapiami eksperymentalnymi, takimi jak cewnikowa ablacja nerwów współczulnych za pomocą częstotliwości radiowej (denerwacja nerek) i elektryczna stymulacja baroreceptorów zatoki szyjnej .

Jeśli nie zażyjesz leków na nadciśnienie zgodnie z zaleceniami, Twoje ciśnienie może zapłacić cenę. Jeśli pominiesz dawki, ponieważ nie możesz sobie na nie pozwolić, ponieważ masz skutki uboczne lub po prostu zapominasz o ich przyjęciu, porozmawiaj z lekarzem o rozwiązaniach. Nie zmieniaj leczenia bez wskazówek lekarza.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Zmiany stylu życia mogą pomóc Ci kontrolować i zapobiegać nadciśnieniu, nawet jeśli bierzesz leki na ciśnienie krwi. Oto, co możesz zrobić:

• Jedz zdrową żywność. Jedz zdrową dla serca dietę. Spróbuj dietetycznych podejść do zatrzymania nadciśnienia tętniczego (DASH), która kładzie nacisk na owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, drób, ryby i niskotłuszczowe produkty mleczne. Uzyskaj dużo potasu, który może pomóc w zapobieganiu i kontrolowaniu wysokiego ciśnienia krwi. Jedz mniej tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans.

Zmniejsz ilość soli w diecie. Staraj się ograniczyć ilość sodu do mniej niż 2300 miligramów (mg) dziennie lub mniej. Jednak mniejsze spożycie sodu - 1500 mg dziennie lub mniej - jest idealne dla większości dorosłych.

Chociaż możesz zmniejszyć ilość spożywanej soli, odkładając solniczkę, generalnie należy również zwrócić uwagę na ilość soli w przetworzonej żywności, którą jesz, na przykład zupach w puszkach lub mrożonkach.

• Utrzymuj zdrową wagę. Utrzymanie zdrowej wagi lub utrata wagi, jeśli masz nadwagę lub otyłość, może pomóc Ci kontrolować wysokie ciśnienie krwi i zmniejszyć ryzyko powiązanych problemów zdrowotnych. Ogólnie rzecz biorąc, możesz obniżyć ciśnienie krwi o około 1 mm Hg na każdy kilogram (około 2,2 funta) masy ciała.

Zwiększ aktywność fizyczną. Regularna aktywność fizyczna może pomóc obniżyć ciśnienie krwi, radzić sobie ze stresem, zmniejszyć ryzyko kilku problemów zdrowotnych i utrzymać wagę pod kontrolą.

Celuj w co najmniej 150 minut tygodniowo umiarkowanej aktywności aerobowej lub 75 minut tydzień energicznej aktywności tlenowej lub połączenie umiarkowanej i intensywnej aktywności. Na przykład spróbuj energicznego spaceru przez około 30 minut przez większość dni w tygodniu. Lub spróbuj treningu interwałowego, w którym na przemian krótkie serie intensywnej aktywności z krótkimi okresami regeneracji o mniejszej aktywności. Staraj się wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie co najmniej dwa dni w tygodniu.

• Ogranicz spożycie alkoholu. Nawet jeśli jesteś zdrowy, alkohol może podnieść ciśnienie krwi. Jeśli zdecydujesz się pić alkohol, rób to z umiarem. Dla zdrowych dorosłych oznacza to do jednego drinka dziennie dla kobiet i do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn. Jeden drink to 12 uncji piwa, 5 uncji wina lub 1,5 uncji 80-stopniowego alkoholu.
• Nie pal. Tytoń może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych i przyspieszyć proces odkładania się płytki nazębnej w tętnicach. Jeśli palisz, poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.
• Zarządzaj stresem. Zmniejsz stres tak bardzo, jak to możliwe. Ćwicz zdrowe techniki radzenia sobie, takie jak rozluźnienie mięśni, głębokie oddychanie lub medytacja. Pomocna może być również regularna aktywność fizyczna i dużo snu.

Monitoruj ciśnienie krwi w domu. Monitorowanie ciśnienia krwi w domu może pomóc w dokładniejszym kontrolowaniu ciśnienia krwi, pokazaniu, czy leki działają, a nawet ostrzec Ciebie i Twojego lekarza o potencjalnych komplikacjach. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi nie zastępuje wizyt u lekarza, a domowe monitory ciśnienia krwi mogą mieć pewne ograniczenia. Nawet jeśli uzyskasz normalne odczyty, nie przerywaj, nie zmieniaj leków ani nie zmieniaj diety bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

Jeśli ciśnienie krwi jest pod kontrolą, zapytaj go o to, jak często potrzebujesz aby to sprawdzić.

• Poćwicz relaksację lub powolne, głębokie oddychanie. Poćwicz wykonywanie głębokich, powolnych oddechów, aby się zrelaksować. Dostępnych jest kilka urządzeń, które sprzyjają powolnemu, głębokiemu oddychaniu. Według American Heart Association oddychanie sterowane urządzeniem może być rozsądną, nielekową opcją obniżania ciśnienia krwi, zwłaszcza gdy niepokój towarzyszy nadciśnieniu lub standardowe metody leczenia nie są dobrze tolerowane.
• Kontroluj ciśnienie krwi podczas ciąża. Jeśli jesteś kobietą z wysokim ciśnieniem krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem, jak kontrolować ciśnienie krwi podczas ciąży.

Medycyna alternatywna

Chociaż dieta i ćwiczenia są najbardziej odpowiednią taktyką obniżenia ciśnienia krwi, niektóre suplementy mogą również pomóc w obniżeniu tego ciśnienia. Jednak potrzeba więcej badań, aby określić potencjalne korzyści. Należą do nich:

• Błonnik, np. Babka płesznik i otręby pszenne
• Minerały, takie jak magnez, wapń i potas
• Kwas foliowy
• Suplementy lub produkty zwiększające stężenie tlenku azotu lub rozszerzające naczynia krwionośne (leki rozszerzające naczynia), takie jak kakao, koenzym Q10, L-arginina lub czosnek
• Kwasy tłuszczowe Omega-3, występujące w tłustych rybach, -dawkowanie suplementów oleju rybnego lub siemienia lnianego

Niektóre badania dotyczą tego, czy witamina D może obniżać ciśnienie krwi, ale potrzebne są dalsze badania.

Chociaż najlepiej jest włączyć te suplementy do diety jako pokarm, możesz również przyjmować tabletki lub kapsułki z suplementami. Porozmawiaj z lekarzem przed dodaniem któregokolwiek z tych suplementów do leczenia nadciśnienia. Niektóre suplementy mogą wchodzić w interakcje z lekami, powodując szkodliwe skutki uboczne, takie jak zwiększone ryzyko krwawienia, które może być śmiertelne.

Możesz także ćwiczyć techniki relaksacyjne, takie jak głębokie oddychanie lub medytacja, aby pomóc Ci się zrelaksować i zmniejszyć Twój poziom stresu. Te praktyki mogą tymczasowo obniżyć ciśnienie krwi.

Radzenie sobie i wsparcie

Wysokie ciśnienie krwi nie jest problemem, który można leczyć, a następnie zignorować. Jest to stan, z którym musisz radzić sobie do końca życia. Aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą:

• Zażywaj leki prawidłowo. Jeśli skutki uboczne lub koszty stwarzają problemy, nie przerywaj przyjmowania leków. Zapytaj swojego lekarza o inne opcje.
• Zaplanuj regularne wizyty lekarskie. Skuteczne leczenie wysokiego ciśnienia krwi wymaga wysiłku zespołowego. Twój lekarz nie może tego zrobić sam, ty też nie. Współpracuj z lekarzem, aby obniżyć ciśnienie krwi do bezpiecznego poziomu i na nim utrzymać.
• Stosuj zdrowe nawyki. Jedz zdrowo, schudnij i wykonuj regularną aktywność fizyczną. Ogranicz alkohol. Jeśli palisz, rzuć.
• Zarządzaj stresem. Powiedz nie dodatkowym zadaniom, uwolnij negatywne myśli, utrzymuj dobre relacje i zachowaj cierpliwość i optymizm.

Trzymanie się zmian stylu życia może być trudne, zwłaszcza jeśli nie widzisz ani nie odczuwasz żadnych objawów wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli potrzebujesz motywacji, pamiętaj o ryzyku związanym z niekontrolowanym nadciśnieniem. Pomocne może być również pozyskanie wsparcia rodziny i przyjaciół.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz nadciśnienie, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego na badanie ciśnienia krwi.

Do badania ciśnienia krwi nie są potrzebne żadne specjalne preparaty. Na wizytę możesz założyć koszulę z krótkim rękawem, aby mankiet do pomiaru ciśnienia krwi mógł prawidłowo dopasować się do ramienia. Unikaj jedzenia, picia napojów zawierających kofeinę i palenia bezpośrednio przed testem. Zaplanuj skorzystanie z toalety przed pomiarem ciśnienia krwi.

Ponieważ niektóre leki, takie jak leki na przeziębienie dostępne bez recepty, leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne, pigułki antykoncepcyjne i inne, mogą podnieść ciśnienie krwi, dobrym pomysłem może być przyniesienie na wizytę u lekarza listy przyjmowanych leków i suplementów. Nie przestawaj przyjmować żadnych leków na receptę, które Twoim zdaniem mogą wpłynąć na ciśnienie krwi bez porady lekarza.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być przygotowanym na spotkanie. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz. Nadciśnienie rzadko ma objawy, ale jest czynnikiem ryzyka chorób serca. Poinformowanie lekarza o objawach, takich jak bóle w klatce piersiowej lub duszność, może pomóc lekarzowi zdecydować, jak agresywnie należy leczyć nadciśnienie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię wysokiego ciśnienia w rodzinie. ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, choroby serca, udar, choroby nerek lub cukrzyca oraz wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin lub suplementów.
• Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli nie stosujesz jeszcze diety lub rutynowych ćwiczeń, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wszelkich wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku nadciśnienia należy zadać lekarzowi kilka podstawowych pytań:

• Jakich testów będę potrzebować?
• Czy potrzebuję leków?
• Jakie pokarmy powinienem jeść lub unikać?
• Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
• Jak często muszę umawiać się na wizyty, aby sprawdzić swoje ciśnienie krwi?
• Czy powinienem monitorować ciśnienie krwi w domu?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy istnieje ogólna alternatywa lekarstwu, które mi przepisujesz?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu?
• Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, aby zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie, jeśli czegoś nie rozumiesz.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Czy masz w rodzinie wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie lub choroby serca?
• Jaka jest Twoja dieta i nawyki związane z ćwiczeniami?
• Czy pijesz alkohol? Ile drinków wypijasz w ciągu tygodnia?
• Czy palisz?
• Kiedy ostatnio sprawdzałeś ciśnienie krwi? Jaki był wtedy Twój pomiar ciśnienia krwi?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Nigdy nie jest za wcześnie na zmiany w zdrowym stylu życia, takie jak rzucenie palenia, zdrowe odżywianie żywność i zwiększanie aktywności fizycznej. Są to podstawowe linie obrony przed wysokim ciśnieniem krwi i jego powikłaniami, w tym zawałem serca i udarem mózgu.