Przepuklina rozworu przełykowego

Omówienie

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka wybrzusza się przez duży mięsień oddzielający brzuch od klatki piersiowej (przepona).

Przepona ma mały otwór ( przerwa), przez który przechodzi przewód pokarmowy (przełyk) przed podłączeniem do żołądka. W przypadku przepukliny rozworu przełykowego żołądek przepycha się przez ten otwór do klatki piersiowej.

Mała przepuklina rozworu przełykowego zwykle nie powoduje problemów. Możesz nigdy nie wiedzieć, że masz taką chorobę, chyba że lekarz wykryje ją podczas sprawdzania innej choroby.

Ale duża przepuklina rozworu przełykowego może pozwolić, aby pokarm i kwas cofnęły się do przełyku, co prowadzi do zgagi. Samoopieka lub leki mogą zwykle złagodzić te objawy. Bardzo duża przepuklina rozworu przełykowego może wymagać operacji.

Objawy

Większość małych przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje żadnych oznak ani objawów. Jednak większe przepukliny rozworu przełykowego mogą powodować:

Zgagę
Zwrot pokarmu lub płynów w jamie ustnej
cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku (refluks żołądkowy )
Trudności w połykaniu
Ból klatki piersiowej lub brzucha
Zadyszka
Krwawe wymioty lub oddawanie czarnych stolców, co może wskazywać Krwawienie z przewodu pokarmowego

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli masz jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją, zgłoś się do lekarza.

Przyczyny

Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy osłabiona tkanka mięśniowa umożliwia wybrzuszenie żołądka przez przeponę. Nie zawsze jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Ale przepuklina rozworu przełykowego może być spowodowana przez:

Zmiany przepony związane z wiekiem
Uraz okolicy, na przykład po urazie lub niektórych rodzajach operacji
Urodzenie się z niezwykle dużą przerwą
Trwały i intensywny nacisk na otaczające mięśnie, na przykład podczas kaszlu, wymiotów, wysiłku podczas wypróżniania, ćwiczeń lub podnoszenia ciężkich przedmiotów

Czynniki ryzyka

Przepuklina rozworu przełykowego występuje najczęściej u osób, które:

Wiek 50 lat i więcej
Otyłość

treść:

Diagnoza

Przepuklinę rozworu przełykowego często wykrywa się podczas badania lub procedury mającej na celu ustalenie przyczyny zgagi lub ból w klatce piersiowej lub ból w nadbrzuszu. Te testy lub procedury obejmują:

Prześwietlenie górnego układu pokarmowego. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane po wypiciu kredowego płynu, który pokrywa i wypełnia wewnętrzną wyściółkę przewodu pokarmowego. Powłoka pozwala lekarzowi zobaczyć sylwetkę przełyku, żołądka i jelita górnego.
Endoskopia górna. Twój lekarz wprowadza do gardła cienką, elastyczną rurkę wyposażoną w lampkę i kamerę (endoskop), aby zbadać wnętrze przełyku i żołądka oraz sprawdzić, czy nie ma zapalenia.
Manometria przełyku. Ten test mierzy rytmiczne skurcze mięśni przełyku podczas połykania. Manometria przełyku mierzy również koordynację i siłę wywieraną przez mięśnie przełyku.

Leczenie

Większość osób z przepukliną rozworu przełykowego nie odczuwa żadnych oznak ani objawów, a nie potrzebuje leczenia. Jeśli wystąpią oznaki i objawy, takie jak nawracająca zgaga i refluks żołądkowy, możesz potrzebować leków lub operacji.

Leki

Jeśli wystąpi zgaga i refluks żołądkowy, lekarz może zalecić:

Leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują kwas żołądkowy. Leki zobojętniające, takie jak Mylanta, Rolaids i Tums, mogą przynieść szybką ulgę. Nadużywanie niektórych leków zobojętniających sok żołądkowy może powodować działania niepożądane, takie jak biegunka lub czasami problemy z nerkami.
Leki zmniejszające wytwarzanie kwasu. Leki te - znane jako blokery receptora H-2 - obejmują cymetydynę (Tagamet), famotydynę (Pepcid) i nizatydynę (Axid). Silniejsze wersje są dostępne na receptę.
Leki, które blokują wytwarzanie kwasu i leczą przełyk. Leki te - znane jako inhibitory pompy protonowej - są silniejszymi blokerami kwasów niż blokery receptora H-2 i dają czas na wyleczenie uszkodzonej tkanki przełyku. Dostępne bez recepty inhibitory pompy protonowej obejmują lanzoprazol (Prevacid 24HR) i omeprazol (Prilosec, Zegerid). Silniejsze wersje są dostępne na receptę.

Chirurgia

Czasami przepuklina rozworu przełykowego wymaga operacji. Chirurgia jest zwykle stosowana u osób, którym leki nie pomagają w łagodzeniu zgagi i refluksu żołądkowego lub mają powikłania, takie jak ciężkie zapalenie lub zwężenie przełyku.

Operacja naprawy przepukliny rozworu przełykowego może obejmować wyciągnięcie żołądka w dół do brzucha i zmniejszając otwór w przeponie, rekonstruując zwieracz przełyku lub usuwając worek przepuklinowy.

Lub twój chirurg może włożyć małą kamerę i specjalne narzędzia chirurgiczne przez kilka małych nacięć w brzuchu . Operacja jest następnie wykonywana, gdy chirurg ogląda obrazy z wnętrza ciała, które są wyświetlane na monitorze wideo (operacja laparoskopowa).

Czasami operacja jest wykonywana poprzez pojedyncze nacięcie w ścianie klatki piersiowej (torakotomia).

Styl życia i domowe sposoby

Wprowadzenie kilku zmian w stylu życia może pomóc kontrolować objawy i oznaki spowodowane przez przepuklinę rozworu przełykowego. Spróbuj:

Jedz kilka mniejszych posiłków w ciągu dnia zamiast kilku dużych.
Unikaj potraw wywołujących zgagę, takich jak tłuste lub smażone potrawy, sos pomidorowy, alkohol , czekoladę, miętę, czosnek, cebulę i kofeinę
Unikaj leżenia po posiłku lub jedzenia późno w ciągu dnia
Jedz przynajmniej dwie do trzech godzin przed snem.
Utrzymaj zdrową wagę
Rzuć palenie
Podnieś wezgłowie łóżka o 6 cali (około 15 cm)

Przygotowanie do Twoja wizyta

Prawdopodobnie zobaczysz się z lekarzem rodzinnym lub lekarzem pierwszego kontaktu.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przepuklinę rozworu przełykowego, a problemy nie ustąpią po zmianie stylu życia i rozpoczęciu leczenia , możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak ograniczenie dietę przed wizytą.
Zapisz wszystkie swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub czynniki stresogenne w Twoim życiu.
Zapisz pytania, które należy zadać lekarzowi .
Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomóc Ci zapamiętać, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Co spowodowało moją przepuklinę rozworu przełykowego?
Jakich testów potrzebuję? Czy jest dla nich jakieś specjalne przygotowanie?
Czy będę potrzebować leczenia? Jakie mam opcje oraz korzyści i zagrożenia związane z każdym z nich?
Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań, które pojawiają się podczas wizyty .

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany: