Wirusowe zapalenie wątroby typu S.

Omówienie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C to infekcja wirusowa, która powoduje zapalenie wątroby, czasami prowadzące do poważnego uszkodzenia wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) przenosi się poprzez zakażoną krew.

Do niedawna leczenie zapalenia wątroby typu C wymagało cotygodniowych zastrzyków i leków doustnych, których wielu zakażonych HCV nie mogło przyjmować z powodu innych problemów zdrowotnych lub niedopuszczalnych skutków ubocznych .

To się zmienia. Obecnie przewlekły HCV można zwykle wyleczyć za pomocą doustnych leków przyjmowanych codziennie przez dwa do sześciu miesięcy.

Mimo to około połowa osób z HCV nie wie, że jest zarażona, głównie dlatego, że nie mają objawów, które mogą pojawić się po dziesięcioleciach. Z tego powodu grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych Stanów Zjednoczonych zaleca, aby wszyscy dorośli w wieku od 18 do 79 lat byli poddawani badaniom przesiewowym w kierunku zapalenia wątroby typu C, nawet bez objawów lub rozpoznanej choroby wątroby. Największa grupa ryzyka obejmuje wszystkie osoby urodzone między 1945 a 1965 rokiem - populacja pięć razy bardziej narażona na zakażenie niż osoby urodzone w innych latach.

Objawy

Długotrwała infekcja wirusem Wirus zapalenia wątroby typu C jest znany jako przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest zwykle cichą infekcją przez wiele lat, dopóki wirus nie uszkodzi wątroby na tyle, aby wywołać oznaki i objawy choroby wątroby.

Do objawów przedmiotowych i podmiotowych należą: :

• Łatwe krwawienie
• Łatwe siniaczenie
• Zmęczenie
• Słaby apetyt
• Żółte przebarwienie skóra i oczy (żółtaczka)
• Ciemny kolor moczu
• Swędzenie skóry
• Nagromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)
• Obrzęk nogi
• Utrata masy ciała
• Zamieszanie, senność i niewyraźna mowa (encefalopatia wątrobowa)
• Pająkowate naczynia krwionośne na skórze (naczyniaki pająka)

Każde przewlekłe zapalenie wątroby typu C zaczyna się od ostrej fazy. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C zwykle pozostaje nierozpoznane, ponieważ rzadko powoduje objawy. Kiedy oznaki i objawy są obecne, mogą obejmować żółtaczkę, a także zmęczenie, nudności, gorączkę i bóle mięśni. Ostre objawy pojawiają się od jednego do trzech miesięcy po kontakcie z wirusem i trwają od dwóch tygodni do trzech miesięcy.

Ostre zapalenie wątroby typu C nie zawsze przechodzi w stan przewlekły. Niektórzy ludzie usuwają HCV z organizmu po ostrej fazie, co jest wynikiem znanym jako spontaniczne usuwanie wirusa. W badaniach osób, u których zdiagnozowano ostry HCV, wskaźniki spontanicznego usuwania wirusa wahały się od 15% do 25%. Ostre zapalenie wątroby typu C również dobrze reaguje na leczenie przeciwwirusowe.

Przyczyny

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Infekcja rozprzestrzenia się, gdy krew zakażona wirusem dostanie się do krwiobiegu niezainfekowanej osoby.

Na całym świecie HCV występuje w kilku różnych formach, znanych jako genotypy. Zidentyfikowano siedem różnych genotypów HCV i ponad 67 podtypów. Najczęstszym genotypem HCV w Stanach Zjednoczonych jest typ 1.

Chociaż przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C ma podobny przebieg niezależnie od genotypu zakażającego wirusa, zalecenia dotyczące leczenia różnią się w zależności od genotypu wirusa.

Czynniki ryzyka

Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest większe, jeśli:

• Jesteś pracownikiem służby zdrowia, który miał kontakt z zakażoną krwią, co może się zdarzyć, jeśli Zakażona igła wbija się w skórę
• Czy kiedykolwiek wstrzykiwałeś lub wdychałeś nielegalne narkotyki
• Masz HIV
• Otrzymałeś piercing lub tatuaż w nieczystym środowisku przy użyciu niesterylnego sprzętu
• Przeszedł transfuzję krwi lub przeszczep narządu przed 1992 rokiem
• Otrzymane koncentraty czynnika krzepnięcia przed 1987 rokiem
• Pacjent był poddawany hemodializie przez długi czas
• urodzone przez kobietę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C
• były kiedykolwiek w więzieniu
• Urodzili się w latach 1945–1965, w grupie wiekowej o największej częstości zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu C jon

Powikłania

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, które trwa przez wiele lat, może powodować poważne komplikacje, takie jak:

• Bliznowacenie wątroby (marskość). Po dziesięcioleciach zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C może wystąpić marskość wątroby. Blizny w wątrobie utrudniają jej funkcjonowanie.
• Rak wątroby. U niewielkiej liczby osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się rak wątroby.
• Niewydolność wątroby. Zaawansowana marskość wątroby może spowodować zatrzymanie pracy wątroby.

Zapobieganie

Chroń się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C, stosując następujące środki ostrożności:

• Przestań używać niedozwolonych narkotyków, zwłaszcza jeśli je wstrzykujesz. Jeśli używasz niedozwolonych narkotyków, szukaj pomocy.
• Zachowaj ostrożność podczas przekłuwania ciała i tatuowania. Jeśli zdecydujesz się na piercing lub tatuaż, poszukaj renomowanego sklepu. Wcześniej zadawaj pytania dotyczące czyszczenia sprzętu. Upewnij się, że pracownicy używają sterylnych igieł. Jeśli pracownicy nie odpowiedzą na Twoje pytania, poszukaj innego sklepu.
• Praktykuj bezpieczniejszy seks. Nie uprawiaj seksu bez zabezpieczenia z wieloma partnerami lub z partnerem, którego stan zdrowia jest niepewny. Może wystąpić przenoszenie drogą płciową między parami monogamicznymi, ale ryzyko jest niewielkie.
treść:

Diagnoza

Badanie przesiewowe na wirusowe zapalenie wątroby typu C

Amerykańska Grupa Robocza ds. Prewencji zaleca, aby wszyscy dorośli w wieku od 18 do 79 lat byli poddawani badaniom przesiewowym w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, nawet bez objawów lub rozpoznanej choroby wątroby. Badania przesiewowe w kierunku HCV są szczególnie ważne, jeśli jesteś narażony na wysokie ryzyko narażenia, w tym:

• Każdy, kto kiedykolwiek wstrzykiwał lub wdychał niedozwolone narkotyki
• Każdy, kto ma nieprawidłową czynność wątroby wyniki badań bez zidentyfikowanej przyczyny
• Niemowlęta urodzone przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
• Pracownicy służby zdrowia i ratownicy, którzy mieli kontakt z krwią lub przypadkowym wkłuciem igły
• Ludzie z hemofilią, którzy byli leczeni czynnikami krzepnięcia przed 1987 rokiem
• Osoby, które przeszły długotrwałe zabiegi hemodializy
• Osoby, które otrzymały transfuzję krwi lub przeszczepy narządów przed 1992 rokiem
• Partnerzy seksualni osób, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby typu C
• Osoby zakażone wirusem HIV
• Osoby urodzone w latach 1945–1965
• Każdy, kto przebywał w więzieniu

Inne badania krwi

Jeśli wstępne badanie krwi wykaże, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu C, dodatkowe badania krwi:

• Zmierz ilość wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi (miano wirusa)
• Zidentyfikuj genotyp wirusa

Testy na uszkodzenie wątroby

Lekarze zazwyczaj stosuje się jeden lub więcej z poniższych testów, aby ocenić uszkodzenie wątroby w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

• Elastografia rezonansu magnetycznego (MRE). Nieinwazyjna alternatywa dla biopsji wątroby (patrz poniżej), MRE łączy technologię rezonansu magnetycznego z wzorami utworzonymi przez fale dźwiękowe odbijające się od wątroby, tworząc wizualną mapę przedstawiającą gradienty sztywności w całej wątrobie. Sztywna tkanka wątroby wskazuje na obecność bliznowacenia wątroby (zwłóknienia) w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby typu C.
• Przemijająca elastografia. Kolejny nieinwazyjny test, przejściowa elastografia to rodzaj ultradźwięków, które przenoszą wibracje do wątroby i mierzą szybkość ich rozprzestrzeniania się przez tkankę wątroby w celu oszacowania jej sztywności.
• Biopsja wątroby. Zwykle wykonywany pod kontrolą USG, ten test polega na wprowadzeniu cienkiej igły przez ścianę brzucha w celu pobrania niewielkiej próbki tkanki wątroby do badań laboratoryjnych.
• Badania krwi. Seria badań krwi może wykazać stopień zwłóknienia w wątrobie.

Leczenie

Leki przeciwwirusowe

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone środkami przeciwwirusowymi leki mające na celu usunięcie wirusa z organizmu. Celem leczenia jest, aby nie wykryto wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie co najmniej 12 tygodni po zakończeniu leczenia.

Naukowcy dokonali ostatnio znaczących postępów w leczeniu zapalenia wątroby typu C za pomocą nowych, bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych , czasami w połączeniu z już istniejącymi. W rezultacie ludzie doświadczają lepszych wyników, mniej skutków ubocznych i krótszych czasów leczenia - niektóre nawet do ośmiu tygodni. Wybór leków i długość leczenia zależą od genotypu wirusowego zapalenia wątroby typu C, obecności istniejącego uszkodzenia wątroby, innych schorzeń i wcześniejszych terapii.

Ze względu na tempo badań zmieniają się zalecenia dotyczące leków i schematów leczenia szybko. Dlatego najlepiej omówić opcje leczenia ze specjalistą.

Podczas leczenia zespół opieki będzie monitorował Twoją reakcję na leki.

Przeszczep wątroby

Jeśli rozwinęły się poważne komplikacje w wyniku przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, rozwiązaniem może być przeszczep wątroby. Podczas przeszczepu wątroby chirurg usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową. Większość przeszczepionych wątrób pochodzi od zmarłych dawców, chociaż niewielka liczba pochodzi od żywych dawców, którzy oddają część swoich wątroby.

W większości przypadków sam przeszczep wątroby nie wyleczy zapalenia wątroby typu C. Infekcja prawdopodobnie powróci, wymagając leczenia lekami przeciwwirusowymi, aby zapobiec uszkodzeniu przeszczepionej wątroby. W kilku badaniach wykazano, że nowe, bezpośrednio działające schematy leków przeciwwirusowych są skuteczne w leczeniu zapalenia wątroby typu C po przeszczepie. Jednocześnie leczenie bezpośrednio działającymi lekami przeciwwirusowymi można przeprowadzić u odpowiednio dobranych pacjentów przed przeszczepieniem wątroby.

Szczepienia

Chociaż nie ma szczepionki na WZW typu C, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci Ci szczepienie przeciwko wirusom WZW typu A i B. Są to oddzielne wirusy, które również mogą powodować uszkodzenie wątroby i komplikować przebieg przewlekłego zapalenia wątroby typu C.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli otrzymasz rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarz prawdopodobnie zaleci pewne zmiany stylu życia. Te środki pomogą Ci dłużej zachować zdrowie i chronić zdrowie innych:

• Przestań pić alkohol. Alkohol przyspiesza postęp choroby wątroby.
• Unikaj leków, które mogą powodować uszkodzenie wątroby. Sprawdź swoje leki z lekarzem, w tym leki dostępne bez recepty, a także preparaty ziołowe i suplementy diety. Twój lekarz może zalecić unikanie niektórych leków.
• Pomóż zapobiegać kontaktowi innych osób z Twoją krwią. Zakryj wszelkie masz rany i nie używaj innych maszynek do golenia ani szczoteczek do zębów. Nie oddawaj krwi, organów ciała ani nasienia i nie informuj pracowników służby zdrowia, że ​​masz wirusa. Poinformuj również partnera o swojej infekcji przed stosunkiem i zawsze używaj prezerwatyw podczas stosunku.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli uważasz, że możesz mieć ryzyko zapalenie wątroby typu C, zgłoś się do lekarza rodzinnego. Po zdiagnozowaniu zapalenia wątroby typu C lekarz może skierować Cię do specjalisty chorób wątroby (hepatologa) lub chorób zakaźnych.

Co możesz zrobić

Ponieważ wizyty może być zwięzły, a ponieważ często jest wiele do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Aby się przygotować, spróbuj:

• Przejrzeć swoją dokumentację medyczną. Jest to szczególnie ważne w przypadku pierwszej wizyty u specjalisty ds. Wątroby (hepatologa) po stwierdzeniu, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jeśli wykonałeś biopsję wątroby w celu sprawdzenia uszkodzeń spowodowanych przewlekłą infekcją oraz badanie krwi w celu określenia genotypu zapalenia wątroby masz, upewnij się, że znasz wyniki, aby móc podzielić się nimi ze swoim zespołem opieki specjalistycznej.
• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Rozważ zabranie członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.

Aby jak najlepiej wykorzystać czas spędzony z lekarzem, weź ze sobą listę pytań, które chcesz zadać. Najważniejsze pytania umieść na początku listy, na wypadek gdyby czas się skończył. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Czy powinienem poddać się badaniom w kierunku innych przyczyn chorób wątroby, takich jak zapalenie wątroby typu B?
• Czy Wirus zapalenia wątroby typu C uszkodził moją wątrobę?
• Czy potrzebuję leczenia z powodu zapalenia wątroby typu C?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jakie są korzyści z każdego opcja leczenia?
• Jakie jest potencjalne ryzyko związane z każdą opcją leczenia?
• Czy jest jakaś metoda, która Twoim zdaniem jest dla mnie najlepsza?
• Mam inne schorzenia . Jak wpłyną one na moje leczenie zapalenia wątroby typu C?
• Czy moja rodzina powinna zostać poddana testom na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C?
• Czy mogę przenosić wirusa zapalenia wątroby typu C na innych?
• Jak mogę chronić ludzi wokół mnie przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy są broszury lub inne materiały, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Od czego zależy, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?
• Czy picie alkoholu jest dla mnie bezpieczne?
• Jakich leków powinienem unikać?

Nie wahaj się zadawać innych pytań, które pojawią się podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci niektóre z poniższych pytań. Jeśli wcześniej przemyślałeś odpowiedzi, ta część wizyty może przebiegać szybciej niż zwykle, pozostawiając więcej czasu na zajęcie się swoimi obawami.

• Czy kiedykolwiek miałeś transfuzję krwi lub przeszczep narządu? Jeśli tak, to kiedy?
• Czy kiedykolwiek stosowałeś leki we wstrzyknięciach, które nie zostały przepisane przez lekarza?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie zapalenie wątroby lub żółtaczkę?
• Czy ktoś z Twojej rodziny choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
• Czy w Twojej rodzinie występowała choroba wątroby?