Zapalenie wątroby typu B

Omówienie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to poważne zakażenie wątroby wywołane wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). U niektórych osób zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B staje się przewlekłe, co oznacza, że ​​trwa dłużej niż sześć miesięcy. Posiadanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B zwiększa ryzyko wystąpienia niewydolności wątroby, raka wątroby lub marskości wątroby - stanu, który powoduje trwałe blizny wątroby.

Większość dorosłych z wirusowym zapaleniem wątroby typu B wraca do zdrowia w pełni, nawet jeśli ich oznaki i objawy są ciężkie. Niemowlęta i dzieci są bardziej narażone na przewlekłe (długotrwałe) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Szczepionka może zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ale nie ma lekarstwa, jeśli masz tę chorobę. Jeśli jesteś zarażony, podjęcie pewnych środków ostrożności może zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa na inne osoby.

Objawy

Oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B mogą mieć postać od łagodnej do ciężkiej. Zwykle pojawiają się około jednego do czterech miesięcy po zakażeniu, chociaż można je było zobaczyć już dwa tygodnie po zakażeniu. Niektóre osoby, zwykle małe dzieci, mogą nie mieć żadnych objawów.

Oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B mogą obejmować:

• Ból brzucha
• Ciemny mocz
• Gorączka
• Ból stawów
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty
• Osłabienie i zmęczenie
• Zżółknięcie skóry i białek oczu (żółtaczka)

Kiedy iść do lekarza

Jeśli wiesz, że byłeś narażony na wirusowe zapalenie wątroby typu B natychmiast skontaktować się z lekarzem. Leczenie zapobiegawcze może zmniejszyć ryzyko infekcji, jeśli otrzymasz lek w ciągu 24 godzin od kontaktu z wirusem.

Jeśli uważasz, że masz objawy przedmiotowe lub podmiotowe zapalenia wątroby typu B, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu B (HBV). Wirus przenosi się z człowieka na człowieka poprzez krew, nasienie lub inne płyny ustrojowe. Nie rozprzestrzenia się przez kichanie ani kaszel.

Typowe sposoby rozprzestrzeniania się HBV to:

• Kontakty seksualne. Możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B, jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną. Wirus może przenieść się na Ciebie, jeśli krew, ślina, nasienie lub wydzielina z pochwy danej osoby dostaną się do Twojego organizmu.
• Wspólne używanie igieł. HBV łatwo przenosi się przez igły i strzykawki zanieczyszczone zakażoną krwią. Dzielenie się akcesoriami dożylnymi związanymi z narkotykami naraża Cię na wysokie ryzyko zapalenia wątroby typu B.
• Przypadkowe wkłucie igłą. Wirusowe zapalenie wątroby typu B niepokoi pracowników służby zdrowia i każdego, kto ma kontakt z ludzką krwią.
• Matka z dzieckiem. Kobiety w ciąży zakażone HBV mogą przekazać wirusa swoim dzieciom podczas porodu. Jednak noworodka można zaszczepić, aby prawie we wszystkich przypadkach uniknąć zakażenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o poddaniu się badaniom na wirusowe zapalenie wątroby typu B, jeśli jesteś w ciąży lub chcesz zajść w ciążę.

Ostre a przewlekłe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być albo krótkotrwały (ostry) lub długotrwały (przewlekły).

• Ostre zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B trwa krócej niż sześć miesięcy. Twój układ odpornościowy prawdopodobnie może usunąć z organizmu ostre zapalenie wątroby typu B i powinieneś całkowicie wyzdrowieć w ciągu kilku miesięcy. Większość osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B w wieku dorosłym ma ostrą infekcję, ale może ona prowadzić do przewlekłej infekcji.
• Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B trwa sześć miesięcy lub dłużej. Utrzymuje się, ponieważ twój układ odpornościowy nie może zwalczyć infekcji. Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może trwać całe życie, prawdopodobnie prowadząc do poważnych chorób, takich jak marskość wątroby i rak wątroby.

Im młodszy jesteś, gdy zachorujesz na wirusowe zapalenie wątroby typu B - szczególnie noworodki lub dzieci w wieku poniżej 5 lat - tym większe jest ryzyko, że infekcja stanie się przewlekła. Przewlekłe zakażenie może pozostać niewykryte przez dziesięciolecia, aż osoba poważnie zachoruje na chorobę wątroby.

Czynniki ryzyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią, nasieniem lub innymi płynami ustrojowymi zakażonej osoby . Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B wzrasta, jeśli:

• Uprawiasz seks bez zabezpieczenia z wieloma partnerami seksualnymi lub z osobą zakażoną wirusem HBV
• Dziel się igłami podczas dożylnego zażywania narkotyków
• Czy jesteś mężczyzną, który uprawia seks z innymi mężczyznami
• Mieszkasz z kimś, kto ma przewlekłą infekcję HBV
• Czy niemowlę urodziła zarażona matka
• Wykonuj pracę, która naraża Cię na kontakt z ludzką krwią
• Podróżuj do regionów o wysokim wskaźniku zakażeń HBV, takich jak Azja, Wyspy Pacyfiku, Afryka i Europa Wschodnia

Komplikacje

Przewlekłe zakażenie HBV może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:

• Blizny wątroby (marskość). Zapalenie związane z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B może prowadzić do rozległych blizn wątroby (marskości), które mogą upośledzać zdolność wątroby.
• Rak wątroby. Osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B mają zwiększone ryzyko raka wątroby.
• Niewydolność wątroby. Ostra niewydolność wątroby to stan, w którym dochodzi do zaniku podstawowych funkcji wątroby. W takim przypadku przeszczep wątroby jest niezbędny do podtrzymania życia.
• Inne warunki. U osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B może rozwinąć się choroba nerek lub zapalenie naczyń krwionośnych.

Zapobieganie

Szczepionka przeciw WZW B jest zwykle podawana w trzech lub czterech wstrzyknięciach w ciągu sześciu miesięcy. Nie możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu B ze szczepionki.

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecana dla:

• Noworodków
• Dzieci i młodzież nieszczepione w narodziny
• Osoby pracujące lub mieszkające w ośrodku dla osób niepełnosprawnych rozwojowo
• Osoby mieszkające z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Pracownicy służby zdrowia, pogotowie ratunkowe pracownicy i inne osoby mające kontakt z krwią
• Każdy, kto ma infekcję przenoszoną drogą płciową, w tym HIV
• Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
• Osoby, które wielu partnerów seksualnych
• Partnerzy seksualni osoby, która ma wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Osoby, które wstrzykują narkotyki lub używają wspólnie igieł i strzykawek.
• Osoby z przewlekłą chorobą wątroby
• Osoby ze schyłkową niewydolnością nerek
• Podróżni planujący udać się w rejon świata o wysokim wskaźniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B

Zachowaj środki ostrożności, aby tego uniknąć HBV

Inne sposoby Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia HBV, należy:

• Poznać status HBV dowolnego partnera seksualnego. Nie angażuj się w seks bez zabezpieczenia, chyba że masz absolutną pewność, że twój partner nie jest zakażony HBV ani żadną inną infekcją przenoszoną drogą płciową.
• Używaj nowej prezerwatywy lateksowej lub poliuretanowej za każdym razem, gdy uprawiasz seks, jeśli nie znać stan zdrowia swojego partnera. Pamiętaj, że chociaż prezerwatywy mogą zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HBV, nie eliminują go.
• Nie używaj nielegalnych narkotyków. Jeśli używasz nielegalnych narkotyków, poproś o pomoc, aby przestać. Jeśli nie możesz przestać, użyj sterylnej igły za każdym razem, gdy wstrzykujesz nielegalne narkotyki. Nigdy nie udostępniaj igieł.
• Uważaj na piercing i tatuowanie. Jeśli masz piercing lub tatuaż, poszukaj renomowanego sklepu. Zapytaj o sposób czyszczenia sprzętu. Upewnij się, że pracownicy używają sterylnych igieł. Jeśli nie możesz uzyskać odpowiedzi, poszukaj innego sklepu.
• Zapytaj o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przed podróżą. Jeśli podróżujesz do regionu, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, zapytaj lekarza o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B z wyprzedzeniem. Zwykle podaje się go w serii trzech wstrzyknięć w ciągu sześciu miesięcy.

Diagnoza

Twój lekarz zbada Cię pod kątem oznak uszkodzenia wątroby, takich jak zażółcenie skóry lub ból brzucha. Testy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu zapalenia wątroby typu B lub jego powikłań to:

• Badania krwi. Badania krwi mogą wykryć objawy wirusa zapalenia wątroby typu B w twoim ciele i powiedzieć lekarzowi, czy jest ostry, czy przewlekły. Proste badanie krwi może również określić, czy jesteś odporny na chorobę.
• USG wątroby. Specjalne badanie ultrasonograficzne zwane przejściową elastografią może wykazać stopień uszkodzenia wątroby.
• Biopsja wątroby. Lekarz może pobrać niewielką próbkę wątroby do badań (biopsja wątroby), aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzenia wątroby. Podczas tego testu lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę do wątroby i pobiera próbkę tkanki do analizy laboratoryjnej.

Badanie przesiewowe zdrowych ludzi na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Lekarze czasami badają pewne zdrowe osoby pod kątem zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, ponieważ wirus może uszkodzić wątrobę, zanim wywoła oznaki i objawy. Porozmawiaj z lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, jeśli:

• Jesteś w ciąży
• Mieszkasz z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Wiele osób odbyła stosunek seksualny partnerzy
• Uprawiali seks z osobą chorą na wirusowe zapalenie wątroby typu B
• Jest mężczyzną, który uprawia seks z mężczyznami
• Miał historię choroby przenoszonej drogą płciową
• Masz HIV lub zapalenie wątroby typu C
• Przeprowadź badanie enzymów wątrobowych z niewyjaśnionymi nieprawidłowymi wynikami
• Poddaj się dializie nerek
• Weź leki osłabiające układ odpornościowy, takie jak te stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu po przeszczepie narządu
• Używaj nielegalnych narkotyków dożylnych
• przebywają w więzieniu
• Urodzili się w kraju, w którym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, w tym Azja, Wyspy Pacyfiku, Afryka i Europa Wschodnia
• Mieć rodziców lub adoptować dzieci z miejsc, w których wirusowe zapalenie wątroby typu B jest powszechne, w tym z Azji, wysp Pacyfiku, Afryki i Europy Wschodniej.

Treatmen t

Leczenie zapobiegające zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B po ekspozycji

Jeśli wiesz, że byłeś narażony na wirus zapalenia wątroby typu B i nie jesteś pewien, czy zostałeś zaszczepiony, zadzwoń lekarza. Wstrzyknięcie immunoglobuliny (przeciwciała) podanej w ciągu 12 godzin od kontaktu z wirusem może pomóc uchronić Cię przed zachorowaniem na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ponieważ to leczenie zapewnia jedynie krótkotrwałą ochronę, należy jednocześnie zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. , jeśli nigdy go nie otrzymałeś.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B

Jeśli lekarz stwierdzi, że zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest ostre - co oznacza, że ​​jest krótkotrwałe i ustąpi własne - możesz nie potrzebować leczenia. Zamiast tego lekarz może zalecić odpoczynek, prawidłowe odżywianie i dużo płynów, podczas gdy organizm walczy z infekcją. W ciężkich przypadkach konieczne jest podanie leków antywirusowych lub pobyt w szpitalu, aby zapobiec powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby typu B

Większość osób, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby typu B, wymaga leczenia przez resztę ich życia. Leczenie pomaga zmniejszyć ryzyko chorób wątroby i zapobiega przenoszeniu zakażenia na innych. Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B może obejmować:

• Leki przeciwwirusowe. Kilka leków przeciwwirusowych - w tym entekawir (Baraclude), tenofowir (Viread), lamiwudyna (Epivir), adefovir (Hepsera) i telbiwudyna (Tyzeka) - mogą pomóc w walce z wirusem i spowolnić jego zdolność uszkadzania wątroby. Te leki są przyjmowane doustnie. Porozmawiaj z lekarzem o tym, który lek może być dla Ciebie odpowiedni.
• Zastrzyki z interferonu. Interferon alfa-2b (Intron A) to wytworzona przez człowieka wersja substancji wytwarzanej przez organizm w celu zwalczania infekcji. Stosuje się go głównie u młodych ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, którzy chcą uniknąć długotrwałego leczenia lub kobiet, które mogą chcieć zajść w ciążę w ciągu kilku lat, po zakończeniu ograniczonej terapii. Interferonu nie należy stosować w okresie ciąży. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, wymioty, trudności w oddychaniu i depresję.
• Przeszczep wątroby. Jeśli twoja wątroba została poważnie uszkodzona, przeszczep wątroby może być opcją. Podczas przeszczepu wątroby chirurg usuwa uszkodzoną wątrobę i zastępuje ją zdrową. Większość przeszczepionych wątrób pochodzi od zmarłych dawców, chociaż niewielka liczba pochodzi od żywych dawców, którzy oddają część ich wątroby.

Opracowywane są inne leki na zapalenie wątroby typu B.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli zaraziłeś się wirusem zapalenia wątroby typu B, podejmij kroki w celu ochrony innych przed wirusem.

• Spraw, aby seks był bezpieczniejszy. Jeśli jesteś aktywny seksualnie, powiedz swojemu partnerowi, że masz HBV i porozmawiaj o ryzyku przeniesienia go na niego. Używaj nowej prezerwatywy lateksowej za każdym razem, gdy uprawiasz seks, ale pamiętaj, że prezerwatywy zmniejszają ryzyko, ale nie eliminują go.
• Powiedz swojemu partnerowi seksualnemu, aby poddał się testowi. Każdy, z kim uprawiałeś seks, musi zostać przebadany na obecność wirusa. Twoi partnerzy również muszą znać swój status HBV, aby nie zarażać innych.
• Nie udostępniaj środków higieny osobistej. Jeśli używasz leków dożylnych, nigdy nie dziel się igłami i strzykawkami. Nie udostępniaj też żyletek ani szczoteczek do zębów, które mogą nosić ślady zakażonej krwi.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, poniższe sugestie mogą Ci pomóc:

• Dowiedz się więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom to dobry początek .
• Pozostań w kontakcie ze znajomymi i rodziną. Nie możesz zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B przez przypadkowy kontakt, więc nie odcinaj się od osób, które mogą zaoferować wsparcie.
• Dbaj o siebie. Jedz zdrową dietę pełną owoców i warzyw, ćwicz regularnie i wyśpij się.
• Dbaj o swoją wątrobę. Nie pij alkoholu, nie przyjmuj leków na receptę lub bez recepty bez konsultacji z lekarzem. Wykonaj test na wirusowe zapalenie wątroby typu A i C. Zaszczep się na wirusowe zapalenie wątroby typu A, jeśli nie byłeś narażony.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub lekarza pierwszego kontaktu. Jednak w niektórych przypadkach możesz zostać natychmiast skierowany do specjalisty. Lekarze specjalizujący się w leczeniu zapalenia wątroby typu B to:

• Lekarze leczący choroby przewodu pokarmowego (gastroenterolodzy)
• Lekarze leczący choroby wątroby (hepatolodzy)
• Lekarze którzy leczą choroby zakaźne

Co możesz zrobić

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

• Bądź świadomy ograniczeń przed umówieniem się. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę .
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc ci zapamiętać otrzymane informacje.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Lista pytań do lekarza może pomóc Ci jak najlepiej czasu spędzonego razem. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne niż najbardziej prawdopodobna przyczyna? możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
• Jakich badań potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy lub przewlekły?
• Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B uszkodziło moją wątrobę lub spowodował inne komplikacje, takie jak problemy z nerkami?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy moja rodzina powinna zostać przebadana pod kątem wirusowe zapalenie wątroby typu B?
• Jak mogę chronić ludzi wokół mnie przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy istnieje broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co jeśli w ogóle, wydaje się poprawiać objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?
• Czy kiedykolwiek miałeś transfuzję krwi?
• Czy wstrzykujesz narkotyki ?
• Czy uprawiałeś seks bez zabezpieczenia?
• Ilu partnerów seksualnych miałeś?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie zapalenie wątroby?