Hemoroidy

Omówienie

Hemoroidy (HEM-uh-roids), zwane również stosami, to obrzęk żył odbytu i dolnej części odbytnicy, podobny do żylaków. Hemoroidy mogą rozwijać się w odbytnicy (hemoroidy wewnętrzne) lub pod skórą wokół odbytu (hemoroidy zewnętrzne).

Prawie trzech na czterech dorosłych będzie mieć hemoroidy od czasu do czasu. Hemoroidy mają wiele przyczyn, ale często przyczyna jest nieznana.

Na szczęście dostępne są skuteczne metody leczenia hemoroidów. Wiele osób odczuwa ulgę dzięki domowym zabiegom i zmianie stylu życia.

Objawy

Oznaki i objawy hemoroidów zwykle zależą od rodzaju hemoroidów.

Hemoroidy zewnętrzne

Są pod skórą wokół odbytu. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Swędzenie lub podrażnienie okolicy odbytu
• Ból lub dyskomfort
• Obrzęk wokół odbytu
• Krwawienie

Hemoroidy wewnętrzne

Hemoroidy wewnętrzne znajdują się wewnątrz odbytnicy. Zwykle nie możesz ich zobaczyć ani poczuć i rzadko powodują dyskomfort. Jednak wysiłek lub podrażnienie podczas oddawania stolca może powodować:

• Bezbolesne krwawienie podczas wypróżnień. Możesz zauważyć niewielkie ilości jaskrawoczerwonej krwi na chusteczce toaletowej lub w toalecie.
• Hemoroid, który przeciska się przez otwór odbytu (wypadnięcie lub wystający hemoroid), powodując ból i podrażnienie.

Zakrzepowe hemoroidy

Jeśli krew gromadzi się w zewnętrznych hemoroidach i tworzy skrzep (skrzeplinę), może to spowodować:

• Silny ból
• Obrzęk
• Zapalenie
• Twardy guzek w okolicy odbytu

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz krwawienie podczas wypróżniania lub masz hemoroidy, które nie ustępują po tygodniu opieki domowej, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Nie zakładaj, że krwawienie z odbytu jest spowodowane hemoroidami, zwłaszcza jeśli masz zmiany rytmu wypróżnień lub zmiana koloru lub konsystencji stolca. Krwawienie z odbytu może wystąpić w przypadku innych chorób, w tym raka jelita grubego i raka odbytu.

Jeśli masz duże ilości krwawień z odbytu, zawroty głowy, zawroty głowy lub omdlenia, zgłoś się po pomoc. h2>

Żyły wokół odbytu mają tendencję do rozciągania się pod naciskiem i mogą się wybrzuszać lub puchnąć. Hemoroidy mogą rozwinąć się w wyniku zwiększonego ciśnienia w dolnej części odbytnicy z powodu:

• Nadwyrężenia podczas wypróżnień
• Długie siedzenie w toalecie
• Przewlekła biegunka lub zaparcie
• Otyłość
• Ciąża
• Stosunek analny
• Dieta uboga w błonnik
• Regularne podnoszenie ciężarów

Czynniki ryzyka

Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko wystąpienia hemoroidów. Dzieje się tak, ponieważ tkanki podtrzymujące żyły w odbytnicy i odbycie mogą osłabiać i rozciągać się. Może się to również zdarzyć, gdy jesteś w ciąży, ponieważ waga dziecka wywiera nacisk na okolice odbytu.

Powikłania

Powikłania hemoroidów są rzadkie, ale obejmują:

• Anemia. Rzadko chroniczna utrata krwi z powodu hemoroidów może powodować anemię, w której nie ma wystarczającej liczby zdrowych krwinek czerwonych, aby dostarczyć tlen do komórek.
• Uduszony hemoroid. Jeśli dopływ krwi do wewnętrznego hemoroidu zostanie odcięty, może dojść do uduszenia hemoroidu, co może spowodować silny ból.
• Zakrzepy krwi. Czasami w hemoroidzie (zakrzepowym hemoroidzie) może powstać skrzep. Chociaż nie jest to niebezpieczne, może być niezwykle bolesne i czasami trzeba je nakłuć i opróżnić.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania hemoroidom jest utrzymywanie miękkich stolców, więc łatwo mijają. Aby zapobiec hemoroidom i zmniejszyć objawy hemoroidów, postępuj zgodnie z następującymi wskazówkami:

• Spożywaj pokarmy bogate w błonnik. Jedz więcej owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych. Takie postępowanie zmiękcza stolec i zwiększa jego masę, co pomoże uniknąć nadwyrężenia, które może powodować hemoroidy. Powoli dodawaj błonnik do diety, aby uniknąć problemów z gazami.
• Pij dużo płynów. Pij sześć do ośmiu szklanek wody i innych płynów (nie alkoholu) każdego dnia, aby zachować miękkość stolca.

• Rozważ suplementy błonnika. Większość ludzi nie otrzymuje wystarczającej ilości zalecanej ilości błonnika - od 20 do 30 gramów dziennie - w swojej diecie. Badania wykazały, że dostępne bez recepty suplementy błonnika, takie jak psyllium (Metamucil) lub metyloceluloza (Citrucel), łagodzą ogólne objawy i krwawienie z hemoroidów.

  Jeśli stosujesz suplementy błonnika, pamiętaj, aby codziennie wypijać co najmniej osiem szklanek wody lub innych płynów. W przeciwnym razie suplementy mogą powodować lub nasilać zaparcia.

• Nie obciążaj organizmu. Wysiłek i wstrzymanie oddechu podczas próby wypróżnienia powoduje większe ciśnienie w żyłach w dolnej części odbytnicy.
• Idź, gdy tylko poczujesz potrzebę. Jeśli zaczekasz na wypróżnienie, a chęć ustąpi, stolec może wyschnąć i będzie trudniejszy do wypróżnienia.
• Ćwiczenia. Bądź aktywny, aby zapobiec zaparciom i zmniejszyć nacisk na żyły, który może wystąpić podczas długich okresów stania lub siedzenia. Ćwiczenia mogą również pomóc zrzucić zbędne kilogramy, które mogą przyczyniać się do powstawania hemoroidów.
• Unikaj długich okresów siedzenia. Zbyt długie siedzenie, szczególnie w toalecie, może zwiększyć nacisk na żyły odbytu.

Diagnoza

Twój lekarz może być w stanie zobaczyć zewnętrzne hemoroidy. Diagnozowanie hemoroidów wewnętrznych może obejmować badanie kanału odbytu i odbytnicy.

• Badanie cyfrowe. Twój lekarz wkłada nasmarowany rękawiczką palec do odbytu. Wyczuwa coś niezwykłego, na przykład narośle.
• Kontrola wzrokowa. Ponieważ hemoroidy wewnętrzne są często zbyt miękkie, aby można je było wyczuć podczas badania doodbytniczego, lekarz może zbadać dolną część okrężnicy i odbytnicę za pomocą anoskopu, proktoskopu lub sigmoidoskopu.

Twój lekarz może chcieć zbadać całą okrężnicę za pomocą kolonoskopii, jeśli:

• Twoje oznaki i objawy sugerują, że możesz mieć inną chorobę układu pokarmowego
• Masz czynniki ryzyka raka jelita grubego
• Jesteś w średnim wieku i nie miałeś ostatnio kolonoskopii

Leczenie

Domowe sposoby

Często możesz złagodzić lekki ból , obrzęk i zapalenie hemoroidów podczas leczenia w domu.

• Spożywaj pokarmy bogate w błonnik. Jedz więcej owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych. Takie postępowanie zmiękcza stolec i zwiększa jego masę, co pomoże uniknąć wysiłku, który może pogorszyć objawy istniejących hemoroidów. Powoli dodawaj błonnik do swojej diety, aby uniknąć problemów z gazami.
• Stosuj leki miejscowe. Nałóż dostępny bez recepty krem ​​na hemoroidy lub czopek zawierający hydrokortyzon lub użyj płatków zawierających oczar wirginijski lub środek odrętwiający.
• Regularnie moczyć w ciepłej lub nasiadowej kąpieli. Namaczaj okolice odbytu w zwykłej ciepłej wodzie przez 10 do 15 minut dwa do trzech razy dziennie. Kąpiel nasiadowa pasuje do toalety.
• Weź doustne środki przeciwbólowe. Możesz tymczasowo użyć acetaminofenu (Tylenol, inne), aspiryny lub ibuprofenu (Advil, Motrin IB, inne), aby złagodzić dyskomfort.

W przypadku tych terapii objawy hemoroidów często ustępują w ciągu tydzień. Skontaktuj się z lekarzem za tydzień, jeśli nie odczujesz ulgi lub wcześniej, jeśli odczuwasz silny ból lub krwawienie.

Leki

Jeśli hemoroidy powodują tylko niewielki dyskomfort, lekarz może sugerować dostępne bez recepty kremy, maści, czopki lub płatki. Te produkty zawierają składniki takie jak oczar wirginijski lub hydrokortyzon i lidokaina, które mogą tymczasowo złagodzić ból i swędzenie.

Nie używaj kremu sterydowego dostępnego bez recepty dłużej niż tydzień, chyba że lekarza, ponieważ może rozrzedzić twoją skórę.

Zewnętrzna trombektomia hemoroidów

Jeśli bolesny skrzep krwi (zakrzepica) utworzy się w zewnętrznej hemoroidzie, lekarz może usunąć hemoroidy, co może zapewnić szybka ulga. Ta procedura, wykonywana w znieczuleniu miejscowym, jest najskuteczniejsza, jeśli zostanie wykonana w ciągu 72 godzin od powstania skrzepu.

Zabiegi małoinwazyjne

W przypadku uporczywego krwawienia lub bolesnych hemoroidów lekarz może zalecić jedną innych dostępnych małoinwazyjnych procedur. Zabiegi te można wykonać w gabinecie lekarskim lub w innym miejscu ambulatoryjnym i zazwyczaj nie wymagają znieczulenia.

Podwiązanie gumką. Twój lekarz umieszcza jedną lub dwie małe gumki wokół podstawy wewnętrznego hemoroidu, aby odciąć jego krążenie. Hemoroidy więdną i odpadają w ciągu tygodnia.

Opaski hemoroidów mogą być niewygodne i powodować krwawienie, które może rozpocząć się dwa do czterech dni po zabiegu, ale rzadko jest ciężkie. Czasami mogą wystąpić poważniejsze komplikacje.

• Iniekcja (skleroterapia). Twój lekarz wstrzykuje chemiczny roztwór do tkanki hemoroidów, aby ją zmniejszyć. Chociaż wstrzyknięcie powoduje niewielki lub żaden ból, może być mniej skuteczne niż podwiązanie gumką.
• Koagulacja (podczerwień, laser lub bipolarna). Techniki koagulacji wykorzystują laser lub światło podczerwone lub ciepło. Powodują twardnienie i wysychanie małych, krwawiących hemoroidów wewnętrznych. Koagulacja ma niewiele skutków ubocznych i zwykle powoduje niewielki dyskomfort.

Zabiegi chirurgiczne

Tylko niewielki procent osób z hemoroidami wymaga operacji. Jeśli jednak inne procedury nie przyniosły skutku lub masz duże hemoroidy, lekarz może zalecić jedną z następujących czynności:

Usunięcie hemoroidów (hemoroidektomia). Wybierając jedną z różnych technik, chirurg usuwa nadmiar tkanki, która powoduje krwawienie. Zabieg można wykonać w znieczuleniu miejscowym połączonym z sedacją, znieczuleniem podpajęczynówkowym lub znieczuleniem ogólnym.

Hemoroidektomia jest najbardziej skutecznym i kompletnym sposobem leczenia ciężkich lub nawracających hemoroidów. Powikłania mogą obejmować przejściowe trudności w opróżnianiu pęcherza, co może prowadzić do infekcji dróg moczowych. To powikłanie występuje głównie po znieczuleniu podpajęczynówkowym.

Większość ludzi odczuwa ból po zabiegu, który mogą złagodzić leki. Pomocne może być również moczenie w ciepłej kąpieli.

Zszywanie hemoroidów. Ta procedura, zwana zszywaną hemoroidopeksją, blokuje przepływ krwi do tkanki hemoroidalnej. Zwykle jest stosowany tylko w przypadku hemoroidów wewnętrznych.

Zszywanie na ogół wiąże się z mniejszym bólem niż hemoroidektomia i pozwala na wcześniejszy powrót do normalnych zajęć. Jednak w porównaniu z hemoroidektomią, zszywanie jest związane z większym ryzykiem nawrotu i wypadania odbytu, w którym część odbytnicy wystaje z odbytu.

Powikłania mogą również obejmować krwawienie, zatrzymanie moczu i ból, ponieważ jak również rzadko zagrażające życiu zakażenie krwi (posocznica). Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszej dla siebie opcji.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli masz objawy hemoroidów, umów się na wizytę u swojego stałego lekarza. W razie potrzeby lekarz może skierować Cię do jednego lub kilku specjalistów - w tym lekarza z doświadczeniem w zakresie układu pokarmowego (gastroenterologa) lub chirurga okrężnicy i odbytnicy - w celu oceny i leczenia.

Oto kilka sugestii dotyczących pomóc Ci przygotować się na wizytę.

Co możesz zrobić

Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszej wizyty. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem.

Sporządź listę:

• Twoje objawy i jak długo je zauważyłeś
• Kluczowe dane osobowe, w tym typowe nawyki jelitowe i dieta, zwłaszcza spożycie błonnika.
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki
• Pytania, które należy zadać lekarza

W przypadku hemoroidów, kilka pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy moja stan, który prawdopodobnie będzie przejściowy lub trwały?
• Czy grozi mi ryzyko powikłań związanych z tym schorzeniem?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jeśli leczenie spróbuj najpierw nie działa, co zalecisz dalej?
• Czy jestem kandydatem do operacji? Dlaczego tak lub dlaczego nie?
• Czy są jakieś dodatkowe czynności związane z samoopieką, które mogą pomóc?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak mogę sobie z tym poradzić razem z hemoroidami?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza.

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci pytania, w tym:

• Jak niewygodne są twoje objawy?
• Jakie są Twoje typowe nawyki jelitowe?
• Ile błonnika co zawiera Twoja dieta?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Czy ktoś w Twojej rodzinie miałeś hemoroidy lub raka okrężnicy, odbytnicy lub odbytu?
• Czy zmienił się tryb pracy jelit?
• Czy podczas wypróżniania zauważyłeś krew w toalecie? papier, kapie do toalety lub zmieszany ze stołkami?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Przed wizytą podejmij kroki, aby zmiękczyć stolce. Jedz więcej pokarmów bogatych w błonnik, takich jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, i rozważ suplementy błonnikowe dostępne bez recepty, takie jak Metamucil lub Citrucel. Picie sześciu do ośmiu szklanek wody dziennie również może złagodzić objawy.