Choroba zastawki serca

Omówienie

W przypadku choroby zastawek serca co najmniej jedna zastawka w Twoim sercu nie działa prawidłowo.

Twoje serce ma cztery zastawki, które zapewniają prawidłowy przepływ krwi kierunek. W niektórych przypadkach jeden lub więcej zaworów nie otwiera się lub nie zamyka prawidłowo. Może to spowodować zakłócenie przepływu krwi przez serce do organizmu.

Leczenie choroby zastawkowej zależy od rodzaju i nasilenia choroby zastawkowej. Czasami choroba zastawki serca wymaga operacji w celu naprawy lub wymiany zastawki serca.

Objawy

U niektórych osób z chorobą zastawki serca objawy mogą nie występować przez wiele lat. Oznaki i objawy choroby zastawek serca mogą obejmować:

• Nieprawidłowe dźwięki (szmery serca), gdy lekarz słucha bicia serca stetoskopem
• Ból w klatce piersiowej
• Obrzęk brzucha (częściej przy zaawansowanej niedomykalności zastawki trójdzielnej)
• Zmęczenie
• Zadyszka, szczególnie gdy byłeś bardzo aktywny lub kiedy się położyłeś
• Obrzęk kostek i stóp
• Zawroty głowy
• Omdlenia
• Nieregularne bicie serca

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz szmery w sercu, lekarz może zalecić wizytę kardiologa. Jeśli pojawią się objawy, które mogą sugerować chorobę zastawek serca, skontaktuj się z lekarzem.

Przyczyny

Twoje serce ma cztery zastawki, które utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku. Te zastawki obejmują zastawkę mitralną, zastawkę trójdzielną, zastawkę płucną i zastawkę aortalną. Każda zastawka ma klapki (płatki lub guzki), które otwierają się i zamykają raz podczas każdego uderzenia serca. Czasami zastawki nie otwierają się lub zamykają prawidłowo, zakłócając przepływ krwi przez serce do ciała.

Choroba zastawek serca może być obecna po urodzeniu (wrodzona). Może również wystąpić u dorosłych z wielu przyczyn i stanów, takich jak infekcje i inne choroby serca.

Problemy z zastawkami serca mogą obejmować:

• Niedomykalność. W tym stanie klapki zastawki nie zamykają się prawidłowo, powodując cofanie się krwi do serca. Dzieje się tak często z powodu wybrzuszania się klapek zastawek, stanu zwanego wypadnięciem.
• Zwężenie. W zwężeniu zastawki klapki zastawki stają się grube lub sztywne i mogą się zetknąć. Powoduje to zwężenie otworu zastawki i zmniejszenie przepływu krwi przez zastawkę.
• Atrezja. W tym stanie zastawka nie jest uformowana, a stały arkusz tkanki blokuje przepływ krwi między komorami serca.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może wzrosnąć ryzyko wystąpienia choroby zastawek serca, w tym:

• Starszy wiek
• Historia niektórych infekcji, które mogą wpływać na serce
• Historia pewnych form serca choroba lub zawał serca
• Wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i inne czynniki ryzyka chorób serca
• Choroby serca obecne przy urodzeniu (wrodzona wada serca)

Powikłania

Choroby zastawek serca mogą powodować wiele komplikacji, w tym:

• Niewydolność serca
• Udar mózgu
• Zakrzepy krwi
• Zaburzenia rytmu serca
• Śmierć

Diagnoza

Lekarz może ocenić objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz przeprowadzić badanie fizykalne. Podczas badania fizykalnego lekarz prawdopodobnie będzie nasłuchiwał szmerów serca, ponieważ może to być oznaką stanu zastawki serca. Twój lekarz może zlecić kilka testów w celu zdiagnozowania Twojego stanu.

Testy mogą obejmować:

• Echokardiografia. W tym teście fale dźwiękowe skierowane na serce z urządzenia przypominającego różdżkę (przetwornika) trzymanego na klatce piersiowej wytwarzają obrazy wideo serca w ruchu. Ten test ocenia strukturę serca, zastawki serca i przepływ krwi przez serce. Echokardiogram pomaga lekarzowi przyjrzeć się zastawkom serca i ich prawidłowej pracy. Lekarze mogą również używać echokardiogramu 3D.

  Lekarze mogą przeprowadzać inny rodzaj echokardiogramu zwany echokardiografią przezprzełykową. W tym teście mały przetwornik przymocowany do końca rurki jest wprowadzany w dół rurki prowadzącej z ust do żołądka (przełyku). Ten test pozwala lekarzom przyjrzeć się zastawkom serca dokładniej niż jest to możliwe w przypadku zwykłego echokardiogramu.

• Elektrokardiogram (EKG). W tym teście przewody (elektrody) przymocowane do elektrod na skórze mierzą impulsy elektryczne z serca. EKG może wykryć powiększone komory serca, choroby serca i zaburzenia rytmu serca.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Rentgen klatki piersiowej może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy serce jest powiększone, co może wskazywać na pewne rodzaje chorób zastawek serca. Rentgen klatki piersiowej może również pomóc lekarzom w określeniu stanu płuc.
• MRI serca. MRI serca wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Ten test może być użyty do określenia ciężkości twojego stanu oraz oceny wielkości i funkcji twoich dolnych jam serca (komór).
• Testy wysiłkowe lub testy wysiłkowe. Różne testy wysiłkowe pomagają mierzyć tolerancję aktywności i monitorować reakcję serca na wysiłek fizyczny. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz zastosować leki imitujące wpływ ćwiczeń na serce.

Cewnikowanie serca. Ten test nie jest często używany do diagnozowania chorób zastawek serca, ale można go użyć, jeśli inne testy nie są w stanie zdiagnozować choroby lub określić jej ciężkości.

W tej procedurze lekarz cienka rurka (cewnik) przez naczynie krwionośne w ramieniu lub pachwinie i prowadzi ją do tętnicy w sercu i wstrzykuje barwnik przez cewnik, aby tętnica była widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Zapewnia to lekarzowi szczegółowy obraz tętnic serca i jego funkcjonowania. Może również mierzyć ciśnienie w komorach serca.

Leczenie

Leczenie chorób zastawek serca zależy od tego, jak ciężki jest Twój stan, jeśli występują u Ciebie objawy przedmiotowe i podmiotowe i jeśli stan się pogarsza.

Opiekę zapewni Ci lekarz przeszkolony w zakresie chorób serca (kardiolog). Jeśli masz chorobę zastawkową serca, rozważ poddanie się ocenie i leczeniu w centrum medycznym z multidyscyplinarnym zespołem lekarzy i personelu medycznego przeszkolonego i doświadczonego w ocenie i leczeniu chorób zastawek serca. Ten zespół może ściśle współpracować z Tobą w celu określenia najbardziej odpowiedniego leczenia dla Twojego stanu.

Twój lekarz może zalecić monitorowanie Twojego stanu podczas regularnych wizyt kontrolnych. Twój lekarz może również zalecić zmianę stylu życia i przyjmowanie leków w celu leczenia objawów.

Ostatecznie możesz potrzebować operacji zastawki serca, aby naprawić lub wymienić chorą zastawkę serca. Lekarze mogą sugerować operację zastawki serca, nawet jeśli nie występują u Ciebie objawy, ponieważ może to zapobiec powikłaniom i poprawić wyniki. Jeśli potrzebujesz operacji z powodu innej choroby serca, lekarz może naprawić lub wymienić chorą zastawkę w tym samym czasie.

Operację zastawki serca przeprowadza się zwykle poprzez nacięcie (nacięcie) klatki piersiowej. Lekarze mogą czasami przeprowadzać małoinwazyjną operację serca, która polega na zastosowaniu mniejszych nacięć niż te stosowane w chirurgii na otwartym sercu. W niektórych ośrodkach medycznych lekarze mogą wykonywać operacje serca ze wspomaganiem robota - rodzaj małoinwazyjnej operacji serca, w której chirurdzy używają do przeprowadzenia zabiegu narzędzi zrobotyzowanych.

Lekarze mogą również stosować mniej inwazyjne procedury do naprawy niektórych zastawek stosowanie u niektórych osób długich i cienkich rurek (cewników). Procedury te mogą obejmować użycie zacisków, wtyczek lub innych urządzeń. W niektórych przypadkach zastawki można wymienić podczas zabiegu cewnika. Lekarze nadal badają procedury cewnikowania w celu naprawy lub wymiany zastawek serca.

Opcje chirurgiczne obejmują procedury opisane poniżej.

Naprawa zastawek serca

Twój lekarz może często zalecić serce naprawa zastawki, jeśli to możliwe, ponieważ chroni zastawkę serca i może zachować czynność serca. Aby naprawić zastawkę, chirurdzy mogą oddzielić klapki zastawki (płatki lub guzki), które uległy stopieniu, wymienić sznury podtrzymujące zastawkę, usunąć nadmiar tkanki zastawki, tak aby płatki lub guzki mogły się szczelnie zamknąć, lub załatać otwory w zastawce. Chirurdzy często mogą zacisnąć lub wzmocnić pierścień wokół zastawki (pierścienia), wszczepiając sztuczny pierścień.

Wymiana zastawki serca

Jeśli zastawki nie można naprawić, chirurdzy mogą wykonać serce wymiana zaworu. Podczas wymiany zastawki serca chirurg usuwa uszkodzoną zastawkę i zastępuje ją zastawką mechaniczną lub zastawką wykonaną z krowie, świni lub tkanki ludzkiego serca (zastawka biologiczna lub tkankowa).

Biologiczne zastawki tkankowe z czasem ulegają degeneracji i często w końcu wymagają wymiany. Osoby z mechanicznymi zastawkami będą musiały przez całe życie przyjmować leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom krwi. Twój lekarz omówi z Tobą korzyści i ryzyko związane z każdym typem zastawki i omówi, która zastawka może być dla Ciebie odpowiednia.

Minimalnie inwazyjną procedurę zwaną przezcewnikową wymianą zastawki aortalnej (TAVR) można zastąpić uszkodzona zastawka aortalna. Podczas tej procedury lekarz wprowadza długą, cienką rurkę (cewnik) do tętnicy w nodze lub klatce piersiowej i kieruje ją do zastawki serca. Zastawka jest przesuwana przez ten cewnik do właściwej pozycji.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Będziesz mieć regularne wizyty kontrolne z lekarza, aby monitorował Twój stan.

Twój lekarz może zasugerować wprowadzenie do swojego życia kilku zmian stylu życia, które wpływają na zdrowie serca, w tym:

• Dieta zdrowa dla serca. Jedz różnorodne owoce i warzywa, niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne, drób, ryby i produkty pełnoziarniste. Unikaj tłuszczów nasyconych i trans oraz nadmiaru soli i cukru.
• Utrzymanie prawidłowej wagi. Staraj się utrzymać zdrową wagę. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, lekarz może zalecić utratę wagi.
• Regularna aktywność fizyczna. Postaraj się uwzględnić około 30 minut aktywności fizycznej, takiej jak szybki spacer, w swoim codziennym programie fitness.
• Radzenie sobie ze stresem. Znajdź sposoby radzenia sobie ze stresem, na przykład poprzez ćwiczenia relaksacyjne, medytację, aktywność fizyczną oraz spędzanie czasu z rodziną i przyjaciółmi.
• Unikanie tytoniu. Jeśli palisz, rzuć. Zapytaj swojego lekarza o środki, które pomogą Ci rzucić palenie. Przyłączenie się do grupy wsparcia może być pomocne.

W przypadku kobiet z chorobą zastawek serca ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed zajściem w ciążę. Twój lekarz może omówić z Tobą, jakie leki możesz bezpiecznie przyjmować i czy możesz potrzebować procedury leczenia choroby zastawki przed zajściem w ciążę.

Prawdopodobnie będziesz potrzebować ścisłego monitorowania przez lekarza w czasie ciąży. Jeśli masz ciężką chorobę zastawkową, lekarz może zalecić unikanie ciąży, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli masz chorobę zastawkową, oto kilka kroki, które mogą Ci pomóc:

• Weź leki zgodnie z zaleceniami. Przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Uzyskaj wsparcie. Wsparcie rodziny i przyjaciół może pomóc w radzeniu sobie z chorobą. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia, które mogą być pomocne.
• Bądź aktywny. Aktywność fizyczna to dobry pomysł. Twój lekarz może zalecić, ile i jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie odpowiedni.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli uważasz, że masz chorobę zastawkową serca, umówić się na wizytę u lekarza. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o ograniczeniach przed spotkaniem. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić wcześniej.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z chorobą zastawek serca.
• Zapisz kluczowe informacje osobiste , w tym historię chorób serca w rodzinie oraz wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Weź członka rodziny lub przyjaciel, jeśli to możliwe. Ktoś, kto będzie Ci towarzyszył, pomoże Ci zapamiętać otrzymane informacje.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli jeszcze nie jesz dobrze i nie ćwiczysz, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

W przypadku choroby zastawek serca, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny mojego objawy lub stan?
• Jakie testy będę potrzebować?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Jeśli potrzebuję operacji, który chirurg czy polecasz operację zastawki serca?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?