Niewydolność serca

Omówienie

Niewydolność serca, czasami nazywana zastoinową niewydolnością serca, pojawia się, gdy mięsień sercowy nie pompuje krwi tak dobrze, jak powinien. Pewne stany, takie jak zwężenie tętnic w sercu (choroba wieńcowa) lub wysokie ciśnienie krwi, stopniowo powodują, że serce staje się zbyt słabe lub sztywne, aby napełniać i pompować wydajnie.

Nie wszystkie stany prowadzące do niewydolności serca mogą być odwrócone, ale leczenie może złagodzić oznaki i objawy niewydolności serca i pomóc Ci żyć dłużej. Zmiany stylu życia - takie jak ćwiczenia, zmniejszenie ilości sodu w diecie, radzenie sobie ze stresem i utrata wagi - mogą poprawić jakość życia.

Jednym ze sposobów zapobiegania niewydolności serca jest zapobieganie i kontrolowanie warunków, które powodują niewydolność serca, takich jak choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub otyłość.

Objawy

Niewydolność serca może trwać (przewlekła) lub stan może zacząć się nagle (ostry).

Oznaki i objawy niewydolności serca mogą obejmować:

• Duszność (duszność) podczas wysiłku lub kładzenia się
• Zmęczenie i osłabienie
• Obrzęk (obrzęk) nóg, kostek i stóp
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zmniejszona zdolność do ćwiczeń
• Uporczywy kaszel lub świszczący oddech przy biała lub różowa flegma zabarwiona krwią
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy
• Obrzęk brzucha (wodobrzusze)
• Bardzo szybki przyrost masy ciała w wyniku zatrzymania płynów
• Brak apetytu i nudności
• Trudności z koncentracją lub zmniejszona czujność
• Nagła, silna duszność i kaszel z różowym, pienistym śluzem
• Ból w klatce piersiowej, jeśli Twoja niewydolność serca jest spowodowana zawałem serca

Kiedy iść do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz objawy podmiotowe lub przedmiotowe niewydolności serca, skontaktuj się z lekarzem. Skorzystaj z pomocy doraźnej, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Ból w klatce piersiowej
• Omdlenia lub silne osłabienie
• Szybkie lub nieregularne bicie serca połączone z dusznością , ból w klatce piersiowej lub omdlenie

Chociaż te oznaki i objawy mogą być spowodowane niewydolnością serca, istnieje wiele innych możliwych przyczyn, w tym inne zagrażające życiu choroby serca i płuc. Nie próbuj diagnozować siebie. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, aby uzyskać natychmiastową pomoc. Lekarze pogotowia spróbują ustabilizować Twój stan i ustalić, czy objawy są spowodowane niewydolnością serca, czy czymś innym.

Jeśli masz zdiagnozowaną niewydolność serca i jeśli którykolwiek z objawów nagle się pogorszy lub rozwiniesz nowy objaw lub objaw, może to oznaczać, że istniejąca niewydolność serca nasila się lub nie reaguje na leczenie. Może tak być również w przypadku, gdy w ciągu kilku dni przytyjesz 5 funtów (2,3 kg) lub więcej. Skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem.

Przyczyny

Niewydolność serca często rozwija się po innych chorobach, które uszkodziły lub osłabiły Twoje serce. Jednak serce nie musi być osłabiane, aby spowodować niewydolność serca. Może również wystąpić, jeśli serce stanie się zbyt sztywne.

W przypadku niewydolności serca główne komory pompujące serca (komory) mogą stać się sztywne i nie wypełniać się prawidłowo między uderzeniami. W niektórych przypadkach niewydolności serca mięsień sercowy może ulec uszkodzeniu i osłabieniu, a komory rozciągają się (rozszerzają) do tego stopnia, że ​​serce nie może skutecznie pompować krwi w całym ciele.

Z czasem serce nie może już nadążać za normalnym zapotrzebowaniem na pompowanie krwi do reszty ciała.

Frakcja wyrzutowa jest ważnym miernikiem tego, jak dobrze pompuje serce i służy do klasyfikowania niewydolność serca i prowadzenie leczenia. W zdrowym sercu frakcja wyrzutowa wynosi 50 procent lub więcej - co oznacza, że ​​ponad połowa krwi wypełniającej komorę jest wypompowywana z każdym uderzeniem.

Jednak niewydolność serca może wystąpić nawet przy normalnym wyrzutu frakcja. Dzieje się tak, gdy mięsień sercowy staje się sztywny z powodu takich warunków, jak wysokie ciśnienie krwi.

Niewydolność serca może obejmować lewą stronę (lewa komora), prawą stronę (prawa komora) lub obie strony serca. Zasadniczo niewydolność serca zaczyna się od lewej strony, a konkretnie od lewej komory - głównej komory pompującej serca.

Typ niewydolności serca Opis Lewostronna niewydolność serca Płyn może cofać się w płucach, powodując duszność. Prawostronna niewydolność serca Płyn może cofać się do brzucha, nóg i stóp, powodując obrzęk. Skurczowa niewydolność serca Lewa komora nie może gwałtownie kurczyć się, co wskazuje na problem z pompowaniem. Rozkurczowa niewydolność serca (zwana również niewydolnością serca z zachowaną frakcją wyrzutową) Lewa komora nie może się całkowicie rozluźnić ani wypełnić, co wskazuje na problem z napełnianiem.

Każdy z poniższych warunków może uszkodzić lub osłabić serce i może spowodować niewydolność serca. Niektóre z nich mogą wystąpić bez Twojej wiedzy:

• Choroba wieńcowa i zawał serca. Choroba wieńcowa jest najczęstszą postacią choroby serca i najczęstszą przyczyną niewydolności serca. Choroba jest wynikiem odkładania się złogów tłuszczu (płytki) w tętnicach, które zmniejszają przepływ krwi i mogą prowadzić do zawału serca.

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, twoje serce musi pracować ciężej niż powinno, aby krążyć w organizmie. Z biegiem czasu ten dodatkowy wysiłek może spowodować, że mięsień sercowy będzie zbyt sztywny lub zbyt słaby, aby skutecznie pompować krew.

Wadliwe zastawki serca. Zastawki serca utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku przez serce. Uszkodzona zastawka - z powodu wady serca, choroby wieńcowej lub infekcji serca - zmusza serce do cięższej pracy, co z czasem może je osłabiać.

Uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia). Uszkodzenie mięśnia sercowego (kardiomiopatia) może mieć wiele przyczyn, w tym kilka chorób, infekcji, nadużywania alkoholu i toksycznego działania narkotyków, takich jak kokaina lub niektóre leki stosowane w chemioterapii. Pewną rolę mogą również odgrywać czynniki genetyczne.

Zapalenie mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie mięśnia sercowego. Najczęściej jest wywoływany przez wirusa, w tym COVID-19, i może prowadzić do lewostronnej niewydolności serca.

Wady serca, z którymi się rodzisz (wrodzone wady serca). Jeśli serce i jego komory lub zastawki nie uformowały się prawidłowo, zdrowe części serca muszą pracować ciężej, aby pompować krew przez serce, co z kolei może prowadzić do niewydolności serca.

Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie serca). Nieprawidłowe rytmy serca mogą powodować zbyt szybkie bicie serca, powodując dodatkową pracę dla serca. Wolne bicie serca może również prowadzić do niewydolności serca.

Inne choroby. Przewlekłe choroby - takie jak cukrzyca, HIV, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy lub nagromadzenie żelaza (hemochromatoza) lub białka (amyloidoza) - również mogą przyczyniać się do niewydolności serca.

Przyczyny ostrej niewydolności serca obejmują wirusy atakujące mięsień sercowy, ciężkie infekcje, reakcje alergiczne, skrzepy krwi w płucach, stosowanie niektórych leków lub jakakolwiek choroba dotykająca cały organizm.

Czynniki ryzyka

Pojedynczy czynnik ryzyka może wystarczyć do wywołania niewydolności serca, ale kombinacja czynników również zwiększa ryzyko.

Czynniki ryzyka obejmują:

Wysokie ciśnienie krwi. Twoje serce pracuje ciężej niż musi, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi.

Choroba wieńcowa. Zwężone tętnice mogą ograniczać dopływ bogatej w tlen krwi do serca, co prowadzi do osłabienia mięśnia sercowego.

Zawał serca. Zawał serca to postać choroby wieńcowej, która pojawia się nagle. Uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku zawału może oznaczać, że serce nie może już pompować tak dobrze, jak powinno.

Cukrzyca. Cukrzyca zwiększa ryzyko nadciśnienia i choroby wieńcowej.

Niektóre leki przeciwcukrzycowe. Stwierdzono, że leki przeciwcukrzycowe rozyglitazon (Avandia) i pioglitazon (Actos) zwiększają ryzyko niewydolności serca u niektórych osób. Nie należy jednak przerywać samodzielnego przyjmowania tych leków. Jeśli je zażywasz, porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy musisz wprowadzić jakieś zmiany.

Niektóre leki. Niektóre leki mogą powodować niewydolność serca lub problemy z sercem. Leki, które mogą zwiększać ryzyko chorób serca, obejmują niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ); niektóre leki znieczulające; niektóre leki przeciwarytmiczne; niektóre leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, raka, chorób krwi, schorzeń neurologicznych, psychiatrycznych, płuc, urologicznych, zapalnych i infekcji; i inne leki na receptę i bez recepty.

Nie przestawaj samodzielnie przyjmować żadnych leków. Jeśli masz pytania dotyczące leków, które zażywasz, porozmawiaj z lekarzem, czy zaleca jakieś zmiany.

Bezdech senny. Niemożność prawidłowego oddychania podczas snu w nocy skutkuje niskim poziomem tlenu we krwi i zwiększonym ryzykiem zaburzeń rytmu serca. Oba te problemy mogą osłabiać serce.

Wrodzone wady serca. Niektórzy ludzie, u których rozwinęła się niewydolność serca, urodzili się ze strukturalnymi wadami serca.

Zastawkowa choroba serca. Osoby z wadami zastawek serca są bardziej narażone na niewydolność serca.

Wirusy. Infekcja wirusowa mogła uszkodzić mięsień sercowy.

Używanie alkoholu. Picie zbyt dużej ilości alkoholu może osłabiać mięsień sercowy i prowadzić do niewydolności serca.

Używanie tytoniu. Używanie tytoniu może zwiększać ryzyko niewydolności serca.

Otyłość. Osoby otyłe mają większe ryzyko rozwoju niewydolności serca.

Nieregularne bicie serca. Te nieprawidłowe rytmy, zwłaszcza jeśli są bardzo częste i szybkie, mogą osłabiać mięsień sercowy i powodować niewydolność serca.

Powikłania

Jeśli masz niewydolność serca, Twoje perspektywy zależy od przyczyny i ciężkości, ogólnego stanu zdrowia i innych czynników, takich jak wiek. Powikłania mogą obejmować:

• uszkodzenie lub niewydolność nerek. Niewydolność serca może zmniejszyć przepływ krwi do nerek, co może ostatecznie spowodować niewydolność nerek, jeśli nie jest leczona. Uszkodzenie nerek spowodowane niewydolnością serca może wymagać dializy do leczenia.
• Problemy z zastawkami serca. Zastawki serca, które utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku przez serce, mogą nie działać prawidłowo, jeśli serce jest powiększone lub jeśli ciśnienie w sercu jest bardzo wysokie z powodu niewydolności serca.
• Serce problemy z rytmem. Problemy z rytmem serca (arytmie) mogą być potencjalnym powikłaniem niewydolności serca.
• Uszkodzenie wątroby. Niewydolność serca może prowadzić do gromadzenia się płynu, który wywiera zbyt duży nacisk na wątrobę. To płynne wsparcie może prowadzić do powstawania blizn, które utrudniają prawidłowe funkcjonowanie wątroby.

U niektórych osób objawy i czynność serca ulegną poprawie po odpowiednim leczeniu. Jednak niewydolność serca może zagrażać życiu. Osoby z niewydolnością serca mogą mieć poważne objawy, a niektóre mogą wymagać przeszczepu serca lub wsparcia przy pomocy aparatu wspomagającego komorę.

Zapobieganie

Kluczem do zapobiegania niewydolności serca jest zmniejszenie czynników ryzyka . Możesz kontrolować lub eliminować wiele czynników ryzyka chorób serca - na przykład nadciśnienia i choroby wieńcowej - wprowadzając zmiany w stylu życia wraz z pomocą wszelkich potrzebnych leków.

Zmiany stylu życia, które możesz wprowadzić aby pomóc w zapobieganiu niewydolności serca obejmują:

• niepalenie
• kontrolowanie pewnych schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca
• pozostawanie aktywnym fizycznie
• Zdrowe odżywianie
• Utrzymanie zdrowej wagi
• Zmniejszanie stresu i zarządzanie nim

treść:

Diagnoza

Aby zdiagnozować niewydolność serca, lekarz przeprowadzi dokładną historię medyczną, przeanalizuje objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Twój lekarz sprawdzi również obecność czynników ryzyka, takich jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa lub cukrzyca.

Za pomocą stetoskopu lekarz może przesłuchać płuca pod kątem oznak przekrwienia. Stetoskop wychwytuje również nieprawidłowe dźwięki serca, które mogą sugerować niewydolność serca. Lekarz może zbadać żyły na szyi i sprawdzić, czy w jamie brzusznej i nogach nie gromadzi się płyn.

Po badaniu fizykalnym lekarz może również zlecić niektóre z tych testów:

Badania krwi. Twój lekarz może pobrać próbkę krwi w celu wykrycia objawów chorób, które mogą wpływać na serce. Może również sprawdzić, czy nie ma substancji chemicznej zwanej N-końcowym peptydem natriuretycznym pro-B (NT-proBNP), jeśli po innych testach twoja diagnoza nie jest pewna.

RTG klatki piersiowej. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi zobaczyć stan płuc i serca. Twój lekarz może również użyć zdjęcia rentgenowskiego do zdiagnozowania innych stanów niż niewydolność serca, które mogą wyjaśnić twoje oznaki i objawy.

Elektrokardiogram (EKG). Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca za pośrednictwem elektrod przymocowanych do skóry. Pomaga lekarzowi zdiagnozować problemy z rytmem serca i uszkodzenie serca.

Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu wideo twojego serca. Ten test może pomóc lekarzom zobaczyć rozmiar i kształt twojego serca oraz wszelkie nieprawidłowości. Echokardiogram mierzy frakcję wyrzutową, ważny pomiar tego, jak dobrze pompuje serce, i służy do klasyfikowania niewydolności serca i ukierunkowania leczenia.

Test wysiłkowy. Testy wysiłkowe mierzą stan Twojego serca na podstawie tego, jak reaguje ono na wysiłek. Możesz zostać poproszony o chodzenie na bieżni podłączonej do aparatu EKG lub możesz otrzymać dożylnie lek, który pobudza serce podobnie jak ćwiczenia.

Czasami test wysiłkowy można wykonać z maską, która mierzy zdolność twojego serca i płuc do wchłaniania tlenu i wydychania dwutlenku węgla. Jeśli twój lekarz chce również zobaczyć obrazy twojego serca podczas ćwiczeń, może użyć technik obrazowania do wizualizacji twojego serca podczas testu.

Skan tomografii komputerowej serca (TK). Podczas tomografii komputerowej serca leżysz na stole wewnątrz maszyny w kształcie pączka. Lampa rentgenowska wewnątrz urządzenia obraca się wokół ciała i zbiera obrazy serca i klatki piersiowej.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Podczas rezonansu magnetycznego serca leżysz na stole wewnątrz długiej, przypominającej rurkę maszyny, która wytwarza pole magnetyczne, które wyrównuje cząsteczki atomowe w niektórych komórkach. Fale radiowe są wysyłane w kierunku tych zrównanych cząstek, wytwarzając sygnały, które tworzą obrazy twojego serca.

Angiogram wieńcowy. W tym teście cienka, elastyczna rurka (cewnik) jest wprowadzana do naczynia krwionośnego w pachwinie lub w ramieniu i prowadzona przez aortę do tętnic wieńcowych. Barwnik wstrzyknięty przez cewnik sprawia, że ​​tętnice zaopatrujące serce są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, pomagając lekarzom wykryć blokady.

Biopsja mięśnia sercowego. W tym teście lekarz wprowadza mały, elastyczny sznurek biopsyjny do żyły na szyi lub w pachwinie i pobiera małe kawałki mięśnia sercowego. Ten test może być przeprowadzony w celu zdiagnozowania pewnych typów chorób mięśnia sercowego, które powodują niewydolność serca.

Klasyfikacja niewydolności serca

Wyniki tych testów pomagają lekarzom określić przyczynę twojego objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz opracuj program leczenia serca. Aby określić najodpowiedniejsze leczenie Twojego schorzenia, lekarze mogą klasyfikować niewydolność serca za pomocą dwóch systemów:

Klasyfikacja New York Heart Association. Ta skala oparta na objawach klasyfikuje niewydolność serca w czterech kategoriach. W przypadku niewydolności serca klasy I nie masz żadnych objawów. W przypadku niewydolności serca klasy II możesz bez trudu wykonywać codzienne czynności, ale podczas wysiłku możesz mieć zadyszkę lub zmęczenie. W przypadku klasy III będziesz mieć problemy z wykonywaniem codziennych czynności, a klasa IV jest najpoważniejsza i masz zadyszkę nawet w spoczynku.

Wytyczne American College of Cardiology / American Heart Association. Ten oparty na etapach system klasyfikacji wykorzystuje litery od A do D. System zawiera kategorię dla osób, które są zagrożone wystąpieniem niewydolności serca.

Na przykład osoba, która ma kilka czynników ryzyka niewydolności serca, ale nie ma oznaki lub objawy niewydolności serca to stadium A. Osoba, która ma chorobę serca, ale nie ma żadnych objawów przedmiotowych i podmiotowych niewydolności serca, jest w stadium B. Ktoś, kto ma chorobę serca i doświadcza lub doświadczył objawów niewydolności serca, jest stadium C. Osoby z zaawansowaną niewydolnością serca wymagające specjalistycznego leczenia to stadium D.

Lekarze stosują ten system klasyfikacji, aby zidentyfikować czynniki ryzyka i rozpocząć wczesne, bardziej agresywne leczenie, aby zapobiec lub opóźnić niewydolność serca.

Te systemy oceniania nie są od siebie niezależne. Twój lekarz często będzie używał ich razem, aby pomóc Ci wybrać najbardziej odpowiednie opcje leczenia. Zapytaj swojego lekarza o swój wynik, jeśli jesteś zainteresowany określeniem ciężkości niewydolności serca. Lekarz może pomóc zinterpretować wynik i zaplanować leczenie w oparciu o stan pacjenta.

Leczenie

Niewydolność serca to choroba przewlekła wymagająca leczenia przez całe życie. Jednak podczas leczenia objawy niewydolności serca mogą ulec poprawie, a serce czasami staje się silniejsze. Leczenie może pomóc ci żyć dłużej i zmniejszyć ryzyko nagłej śmierci.

Lekarze czasami mogą korygować niewydolność serca, lecząc przyczynę. Na przykład naprawa zastawki serca lub kontrolowanie szybkiego rytmu serca może odwrócić niewydolność serca. Jednak w przypadku większości ludzi leczenie niewydolności serca obejmuje dobranie odpowiednich leków, aw niektórych przypadkach stosowanie urządzeń wspomagających bicie serca i prawidłowe kurczenie się serca.

Leki

Lekarze zwykle leczą niewydolność serca za pomocą kombinacji leków. W zależności od objawów możesz przyjmować jeden lub więcej leków, w tym:

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Leki te pomagają osobom ze skurczową niewydolnością serca żyć dłużej i czuć się lepiej. Inhibitory ACE są rodzajem środka rozszerzającego naczynia krwionośne, leku rozszerzającego naczynia krwionośne w celu obniżenia ciśnienia krwi, poprawy przepływu krwi i zmniejszenia obciążenia serca. Przykłady obejmują enalapril (Vasotec), lizynopril (Zestril) i kaptopril (Capoten).

Blokery receptora angiotensyny II. Leki te, w tym losartan (Cozaar) i walsartan (Diovan), mają wiele takich samych korzyści jak inhibitory ACE. Mogą być alternatywą dla osób, które nie tolerują inhibitorów ACE.

Beta-blokery. Ta grupa leków nie tylko spowalnia tętno i obniża ciśnienie krwi, ale także ogranicza lub odwraca niektóre uszkodzenia serca w przypadku skurczowej niewydolności serca. Przykłady obejmują karwedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) i bisoprolol (Zebeta).

Leki te zmniejszają ryzyko niektórych nieprawidłowych rytmów serca i zmniejszają ryzyko nieoczekiwanej śmierci. Beta-adrenolityki mogą zmniejszać oznaki i objawy niewydolności serca, poprawiać pracę serca i wydłużać życie.

Diuretyki. Diuretyki, często nazywane pigułkami wodnymi, powodują częstsze oddawanie moczu i zapobiegają gromadzeniu się płynów w organizmie. Diuretyki, takie jak furosemid (Lasix), również zmniejszają płyn w płucach, dzięki czemu możesz łatwiej oddychać.

Ponieważ diuretyki powodują utratę potasu i magnezu, lekarz może również przepisać suplementy tych minerałów. Jeśli zażywasz lek moczopędny, lekarz prawdopodobnie będzie monitorował poziom potasu i magnezu we krwi poprzez regularne badania krwi.

Antagoniści aldosteronu. Leki te obejmują spironolakton (aldakton) i eplerenon (Inspra). Są to diuretyki oszczędzające potas, które mają również dodatkowe właściwości, które mogą pomóc osobom z ciężką skurczową niewydolnością serca żyć dłużej.

W przeciwieństwie do innych diuretyków, spironolakton i eplerenon mogą podnosić poziom potasu we krwi do niebezpiecznego poziomy, więc porozmawiaj z lekarzem, jeśli zwiększony poziom potasu jest problemem, i dowiedz się, czy musisz zmodyfikować spożycie pokarmów bogatych w potas.

Inotropy. Są to leki dożylne stosowane u osób z ciężką niewydolnością serca w szpitalu w celu poprawy funkcji pompowania serca i utrzymania ciśnienia krwi.

Digoksyna (lanoxin). Ten lek, zwany również naparstnicą, zwiększa siłę skurczów mięśnia sercowego. Ma również tendencję do spowolnienia bicia serca. Digoksyna zmniejsza objawy niewydolności serca w skurczowej niewydolności serca. Bardziej prawdopodobne jest, że zostanie podany osobie z zaburzeniami rytmu serca, takimi jak migotanie przedsionków.

W leczeniu niewydolności serca może być konieczne przyjęcie dwóch lub więcej leków. Twój lekarz może również przepisać inne leki na serce - takie jak azotany na ból w klatce piersiowej, statyny obniżające poziom cholesterolu lub leki rozrzedzające krew, aby zapobiec zakrzepom krwi - wraz z lekami na niewydolność serca. Twój lekarz może wymagać częstego dostosowywania dawek, zwłaszcza gdy właśnie zacząłeś przyjmować nowy lek lub gdy twój stan się pogarsza.

Możesz być hospitalizowany, jeśli zaostrzą się objawy niewydolności serca. Podczas pobytu w szpitalu możesz otrzymać dodatkowe leki, które pomogą ci lepiej pompować serce i złagodzić objawy. Możesz również otrzymać dodatkowy tlen przez maskę lub małe rurki umieszczone w nosie. Jeśli masz ciężką niewydolność serca, może być konieczne długotrwałe stosowanie dodatkowego tlenu.

Chirurgia i urządzenia medyczne

W niektórych przypadkach lekarze zalecają operację w celu leczenia podstawowego problemu, który doprowadził do niewydolność serca. Niektóre terapie badane i stosowane u niektórych osób obejmują:

Pomostowanie wieńcowe. Jeśli poważnie zablokowane tętnice przyczyniają się do niewydolności serca, lekarz może zalecić operację pomostowania tętnic wieńcowych. W tej procedurze naczynia krwionośne nogi, ramienia lub klatki piersiowej omijają zablokowaną tętnicę w sercu, aby umożliwić swobodniejszy przepływ krwi przez serce.

Naprawa lub wymiana zastawki serca. Jeśli wadliwa zastawka serca powoduje niewydolność serca, lekarz może zalecić naprawę lub wymianę zastawki. Chirurg może zmodyfikować oryginalną zastawkę, aby wyeliminować przepływ krwi wstecz. Chirurdzy mogą również naprawić zastawkę przez ponowne podłączenie płatków zastawki lub usunięcie nadmiaru tkanki zastawki, tak aby płatki mogły się szczelnie zamknąć. Czasami naprawa zaworu obejmuje dokręcenie lub wymianę pierścienia wokół zaworu (anuloplastyka).

Wymiana zaworu jest wykonywana, gdy naprawa zaworu nie jest możliwa. W chirurgii wymiany zastawki uszkodzona zastawka jest zastępowana sztuczną (protetyczną) zastawką.

Niektóre rodzaje naprawy lub wymiany zastawki serca można teraz wykonać bez operacji na otwartym sercu, stosując chirurgię minimalnie inwazyjną lub cewnikowanie serca techniki.

Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD). ICD to urządzenie podobne do rozrusznika serca. Jest wszczepiany pod skórę w klatkę piersiową za pomocą przewodów prowadzących przez żyły do ​​serca.

ICD monitoruje rytm serca. Jeśli serce zacznie bić w niebezpiecznym rytmie lub jeśli twoje serce się zatrzyma, ICD spróbuje przyspieszyć twoje serce lub wstrząsnąć nim z powrotem do normalnego rytmu. ICD może również działać jako rozrusznik serca i przyspieszyć pracę serca, jeśli działa zbyt wolno.

Terapia resynchronizująca (CRT) lub stymulacja dwukomorowa. Stymulator dwukomorowy wysyła impulsy elektryczne w określonym czasie do obu dolnych komór serca (lewej i prawej komory), dzięki czemu pompują one w bardziej efektywny i skoordynowany sposób.

Wiele osób z niewydolnością serca ma problemy z sercem układ elektryczny, który powoduje, że ich już osłabiony mięsień sercowy bije w nieskoordynowany sposób. Ten nieefektywny skurcz mięśni może spowodować pogorszenie niewydolności serca. Często rozrusznik dwukomorowy jest łączony z ICD u osób z niewydolnością serca.

Urządzenia wspomagające komorę (VAD). VAD, znany również jako urządzenie do mechanicznego wspomagania krążenia, jest wszczepialną pompą mechaniczną, która pomaga pompować krew z dolnych komór serca (komór) do reszty ciała. VAD jest wszczepiany do jamy brzusznej lub klatki piersiowej i mocowany do osłabionego serca, aby pomóc mu pompować krew do reszty ciała.

Lekarze najpierw używali pomp serca, aby utrzymać kandydatów do przeszczepu przy życiu na czas oczekiwania serce dawcy. VAD mogą być również stosowane jako alternatywa dla przeszczepów. Wszczepione pompy serca mogą poprawić jakość życia niektórych osób z ciężką niewydolnością serca, które nie kwalifikują się lub nie mogą poddać się przeszczepowi serca lub czekają na nowe serce.

Przeszczep serca. Niektórzy ludzie mają tak ciężką niewydolność serca, że ​​operacje lub leki nie pomagają. Być może trzeba będzie zastąpić chore serce zdrowym sercem dawcy.

Przeszczepy serca mogą poprawić przeżycie i jakość życia niektórych osób z ciężką niewydolnością serca. Jednak kandydaci do przeszczepu często muszą długo czekać na znalezienie odpowiedniego serca dawcy. Niektórzy kandydaci do przeszczepu poprawiają się w tym okresie oczekiwania dzięki leczeniu farmakologicznemu lub terapii za pomocą urządzeń i mogą zostać usunięci z listy oczekujących na przeszczep.

Przeszczep serca nie jest właściwym sposobem leczenia dla każdego. Zespół lekarzy w centrum transplantologicznym oceni Cię, aby ustalić, czy zabieg może być dla Ciebie bezpieczny i korzystny.

Opieka paliatywna i opieka u schyłku życia

Twój lekarz może zalecić włączenie opieki paliatywnej do planu leczenia. Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na łagodzeniu objawów i poprawie jakości życia. Każdy, kto cierpi na poważną lub zagrażającą życiu chorobę, może skorzystać z opieki paliatywnej, aby leczyć objawy choroby, takie jak ból lub duszność, lub złagodzić skutki uboczne leczenia, takie jak zmęczenie lub nudności.

Możliwe, że niewydolność serca może się pogorszyć do tego stopnia, że ​​leki już nie działają, a przeszczep serca lub zastosowanie urządzenia nie są dostępne. W takim przypadku może być konieczne zgłoszenie się do opieki hospicyjnej. Opieka hospicyjna zapewnia specjalne leczenie osobom nieuleczalnie chorym.

Opieka hospicyjna umożliwia rodzinie i przyjaciołom - z pomocą pielęgniarek, pracowników socjalnych i wyszkolonych wolontariuszy - opiekę i pocieszanie ukochanej osoby w domu lub w hospicjach. Opieka hospicyjna zapewnia wsparcie emocjonalne, psychologiczne, społeczne i duchowe osobom chorym i najbliższym.

Chociaż większość osób objętych opieką hospicyjną pozostaje we własnych domach, program jest dostępny wszędzie - w tym w domach opieki i ośrodki opieki. Osobom przebywającym w szpitalu specjaliści opieki u schyłku życia mogą zapewnić komfort, pełną współczucia opiekę i godność.

Chociaż może to być trudne, omawiaj kwestie związane z końcem życia z rodziną i zespół. Część tej dyskusji będzie prawdopodobnie obejmowała wcześniejsze dyrektywy - ogólny termin określający ustne i pisemne instrukcje dotyczące opieki medycznej, jeśli nie będziesz w stanie mówić w swoim imieniu.

Jeśli masz wszczepiony kardiowerter-defibrylator (ICD ), jedną z ważnych kwestii do omówienia z rodziną i lekarzami jest wyłączenie defibrylatora, aby nie mógł on dostarczać wstrząsów powodujących dalsze bicie serca.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Zmiana stylu życia często pomaga złagodzić objawy niewydolności serca i zapobiec jej pogorszeniu. Te zmiany mogą być jednymi z najważniejszych i najbardziej korzystnych, jakie możesz wprowadzić. Zmiany stylu życia, które lekarz może zalecić, obejmują:

Rzucić palenie. Palenie uszkadza naczynia krwionośne, podnosi ciśnienie krwi, zmniejsza ilość tlenu we krwi i przyspiesza bicie serca.

Jeśli palisz, poproś lekarza o zalecenie programu, który pomoże Ci rzucić palenie. Nie możesz zostać rozważony na przeszczep serca, jeśli nadal będziesz palić. Unikaj też biernego palenia.

Porozmawiaj o monitorowaniu wagi z lekarzem. Porozmawiaj z lekarzem, jak często należy się ważyć. Zapytaj swojego lekarza, o jakim przybieraniu na wadze należy go powiadomić. Przyrost masy ciała może oznaczać, że zatrzymujesz płyny i potrzebujesz zmiany w planie leczenia.

Codziennie sprawdzaj nogi, kostki i stopy pod kątem obrzęków. Codziennie sprawdzaj, czy nie ma zmian w obrzękach nóg, kostek lub stóp. Jeśli obrzęk się pogorszy, skonsultuj się z lekarzem.

Zdrowa dieta. Staraj się stosować dietę składającą się z owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, beztłuszczowych lub niskotłuszczowych produktów mlecznych oraz chudego białka.

Ogranicz spożycie sodu w diecie. Zbyt dużo sodu przyczynia się do zatrzymywania wody, co powoduje, że serce pracuje ciężej i powoduje duszność oraz obrzęk nóg, kostek i stóp.

Zapytaj swojego lekarza o zalecane ograniczenie sodu. Pamiętaj, że sól jest już dodawana do gotowych potraw i zachowaj ostrożność, używając substytutów soli.

Utrzymuj prawidłową wagę. Jeśli masz nadwagę, Twój dietetyk pomoże Ci osiągnąć idealną wagę. Pomocna może być nawet niewielka utrata wagi.

Rozważ szczepienie. Jeśli masz niewydolność serca, możesz zaszczepić się przeciwko grypie i zapaleniu płuc. Zapytaj swojego lekarza o te szczepienia.

Ogranicz tłuszcze nasycone lub „trans” w swojej diecie. Oprócz unikania żywności o wysokiej zawartości sodu, ogranicz ilość tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans - zwanych również kwasami tłuszczowymi trans - w diecie. Te potencjalnie szkodliwe tłuszcze w diecie zwiększają ryzyko chorób serca.

Ogranicz spożycie alkoholu i płynów. Twój lekarz może zalecić, aby nie pić alkoholu, jeśli masz niewydolność serca, ponieważ może on wchodzić w interakcje z lekami, osłabiać mięsień sercowy i zwiększać ryzyko nieprawidłowego rytmu serca.

Jeśli masz ciężkie serce niepowodzenie, lekarz może również zasugerować ograniczenie ilości wypijanych płynów.

Bądź aktywny. Umiarkowana aktywność aerobowa pomaga utrzymać resztę ciała w zdrowiu i kondycji, zmniejszając zapotrzebowanie na mięsień sercowy. Zanim jednak zaczniesz ćwiczyć, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie ćwiczeń, który jest dla Ciebie odpowiedni. Twój lekarz może zasugerować program chodzenia.

Skontaktuj się z lokalnym szpitalem, aby sprawdzić, czy oferuje program rehabilitacji kardiologicznej; jeśli tak, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zapisaniu się do programu.

Zmniejsz stres. Kiedy jesteś niespokojny lub zdenerwowany, twoje serce bije szybciej, oddychasz ciężej, a ciśnienie krwi często rośnie. Może to pogorszyć niewydolność serca, ponieważ twoje serce już nie spełnia wymagań organizmu.

Znajdź sposoby na zmniejszenie stresu w swoim życiu. Aby dać odpocząć sercu, spróbuj drzemać lub podnieść stopy, jeśli to możliwe. Spędzaj czas z przyjaciółmi i rodziną, aby być towarzyskim i powstrzymać stres.

Spać spokojnie. Jeśli masz duszność, szczególnie w nocy, śpij z głową opartą na poduszce lub klinie. Jeśli chrapiesz lub miałeś inne problemy ze snem, upewnij się, że wykonałeś test na bezdech senny.

Radzenie sobie i wsparcie

Chociaż wielu przypadków niewydolności serca nie można odwrócone, leczenie może czasami złagodzić objawy i pomóc ci żyć dłużej. Ty i Twój lekarz możecie współpracować, aby uczynić swoje życie wygodniejszym. Zwróć uwagę na swoje ciało i swoje samopoczucie oraz poinformuj lekarza, kiedy czujesz się lepiej lub gorzej. W ten sposób lekarz będzie wiedział, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze. Nie bój się zadawać lekarzowi pytań dotyczących życia z niewydolnością serca.

Kroki, które mogą pomóc w radzeniu sobie z chorobą, obejmują:

• Śledzenie przyjmowanych leków . Zrób listę i podziel się nią z wszystkimi nowymi lekarzami, którzy Cię leczą. Noś listę cały czas przy sobie. Nie przerywaj przyjmowania żadnych leków bez konsultacji z lekarzem. Jeśli odczuwasz skutki uboczne leków, porozmawiaj o nich ze swoim lekarzem.
• Unikaj niektórych leków dostępnych bez recepty. Niektóre leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), naproksen sodu (Aleve) i tabletki odchudzające, mogą nasilać niewydolność serca i prowadzić do gromadzenia się płynów.
• Uważaj na suplementy . Niektóre suplementy diety mogą wpływać na leki stosowane w niewydolności serca lub pogorszyć stan. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich przyjmowanych suplementach.
• Śledź swoją wagę i przynieś zapis na wizyty u lekarza. Wzrost wagi może być oznaką gromadzenia się płynów. Lekarz może zalecić dodatkowe leki moczopędne, jeśli w ciągu dnia waga zwiększy się o określoną wartość.
• Śledź ciśnienie krwi. Rozważ zakup domowego ciśnieniomierza. Śledź ciśnienie krwi między wizytami lekarskimi i przynieś ze sobą zapis na wizyty.
• Zapisz pytania do lekarza. Przed wizytą u lekarza przygotuj listę pytań lub wątpliwości. Na przykład, czy uprawianie seksu przez Ciebie i Twojego partnera jest bezpieczne? Większość osób z niewydolnością serca może kontynuować aktywność seksualną po opanowaniu objawów. W razie potrzeby poproś o wyjaśnienie. Upewnij się, że rozumiesz wszystko, czego oczekuje od ciebie lekarz.
• Poznaj informacje kontaktowe swojego lekarza. Miej pod ręką numer telefonu lekarza, numer telefonu szpitala oraz wskazówki dojazdu do szpitala lub przychodni. Będziesz chciał mieć je dostępne na wypadek pytań do lekarza lub konieczności udania się do szpitala.

Zarządzanie niewydolnością serca wymaga otwartego dialogu między Tobą a Twoim lekarzem. Szczerze mówiąc, czy przestrzegasz zaleceń dotyczących diety, stylu życia i przyjmowania leków. Twój lekarz często może zasugerować strategie, które pomogą Ci znaleźć się na właściwej drodze.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć niewydolność serca lub martwisz się ryzykiem wystąpienia niewydolności serca z powodu innych schorzeń, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego. Jeśli niewydolność serca zostanie wykryta wcześnie, leczenie może być łatwiejsze i skuteczniejsze.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do omówienia, dobrze jest być przygotowanym na wizytę. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Na przykład w przypadku niektórych badań obrazowych może być konieczne wcześniejsze poszczenie.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z niewydolnością serca.
• Zapisz najważniejsze dane osobowe, w tym historię rodzinną dotyczącą chorób serca, udaru, nadciśnienia lub cukrzycy, a także wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu. Dowiedz się, czy ktoś z Twojej rodziny miał niewydolność serca. Niektóre choroby serca, które powodują niewydolność serca, występują w rodzinach. Wiedza jak najwięcej o historii swojej rodziny może być ważna.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Weź członka rodziny lub przyjaciela jeśli to możliwe. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli nie stosujesz jeszcze diety lub rutynowych ćwiczeń, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wszelkich wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku niewydolności serca kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakie rodzaje testów będę potrzebować? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie zabiegi są dostępne? Co mi polecasz?
• Jakie pokarmy powinienem jeść lub unikać?
• Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
• Jak często powinienem poddawać się badaniom przesiewowym na zmiany w moim stanie?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego mi leku?
• Czy członkowie mojej rodziny muszą być badani pod kątem chorób, które mogą powodować niewydolność serca?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz odwiedzić?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać pytań podczas wizyty w dowolnym momencie t coś zrozumieć.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś swoje objawy?
• Czy objawy występują cały czas, czy pojawiają się i znikają?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Czy coś pogarsza twoje objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Nigdy nie jest za wcześnie na zmiany w zdrowym stylu życia, takie jak rzucenie palenia, ograniczenie soli i zdrowej żywności. Te zmiany mogą pomóc zapobiec wystąpieniu lub pogorszeniu niewydolności serca.