Utrata słuchu

Omówienie

Powszechna jest utrata słuchu, która pojawia się stopniowo wraz z wiekiem (presbycusis). Około jedna trzecia ludzi w Stanach Zjednoczonych w wieku od 65 do 75 lat ma pewien stopień ubytku słuchu. W przypadku osób w wieku powyżej 75 lat liczba ta wynosi około 1 na 2.

Utrata słuchu jest definiowana jako jeden z trzech typów:

• Przewodzący (dotyczy ucha zewnętrznego lub środkowego)
• Sensorineural (dotyczy ucha wewnętrznego)
• Mieszane (połączenie tych dwóch)

Starzenie się i chroniczne narażenie na głośne dźwięki przyczyniają się do utraty słuchu. Inne czynniki, takie jak nadmierna woskowina, mogą tymczasowo zmniejszyć, jak dobrze Twoje uszy przewodzą dźwięki.

Nie można cofnąć większości typów ubytków słuchu. Jednak Ty i Twój lekarz lub protetyk słuchu możecie podjąć kroki, aby poprawić to, co słyszysz.

Objawy

Oznaki i objawy utraty słuchu mogą obejmować:

• Stłumienie mowy i innych dźwięków
• Trudności ze zrozumieniem słów, szczególnie w hałasie lub w tłumie
• Problemy ze słyszeniem spółgłosek
• Częste proszenie innych o mówienie wolniej, wyraźniej i głośniej
• Potrzeba zwiększenia głośności telewizora lub radia
• Wycofanie się z rozmów
• Unikanie niektórych ustawień społecznościowych

Kiedy iść do lekarza

W przypadku nagłej utraty słuchu, szczególnie w jednym uchu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli problemy ze słuchem przeszkadzają w codziennym życiu. Utrata słuchu związana z wiekiem występuje stopniowo, więc na początku możesz jej nie zauważyć.

Przyczyny

Aby zrozumieć, jak dochodzi do utraty słuchu, pomocne może być zrozumienie, jak słyszysz.

Jak słyszysz

Twoje ucho składa się z trzech głównych obszarów: ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Fale dźwiękowe przechodzą przez ucho zewnętrzne i powodują drgania błony bębenkowej. Błona bębenkowa i trzy małe kości ucha środkowego wzmacniają wibracje, gdy docierają do ucha wewnętrznego. Tam wibracje przechodzą przez płyn w kształcie ślimaka w uchu wewnętrznym (ślimaku).

Do komórek nerwowych w ślimaku przyczepione są tysiące małych włosków, które pomagają przekształcić wibracje dźwięku na sygnały elektryczne, które są przekazywane do twojego mózgu. Twój mózg zamienia te sygnały w dźwięk.

Jak może dojść do utraty słuchu

Przyczyny utraty słuchu obejmują:

• Uszkodzenie wewnętrznego ucho. Starzenie się i narażenie na głośny hałas może powodować zużycie włosów lub komórek nerwowych w ślimaku, które wysyłają sygnały dźwiękowe do mózgu. Kiedy te włosy lub komórki nerwowe są uszkodzone lub ich brakuje, sygnały elektryczne nie są przesyłane tak skutecznie i następuje utrata słuchu.

  Wyższe tony mogą zostać stłumione. Rozpoznawanie słów na tle hałasu w tle może być trudne.

• Stopniowe gromadzenie się woskowiny. Woskowina może blokować kanał słuchowy i zapobiegać przewodzeniu fal dźwiękowych. Usunięcie woskowiny może pomóc w przywróceniu słuchu.
• Infekcja ucha i nieprawidłowe narośla lub guzy kości. W uchu zewnętrznym lub środkowym każde z nich może spowodować utratę słuchu.
• Pęknięta błona bębenkowa (perforacja błony bębenkowej). Głośne podmuchy hałasu, nagłe zmiany ciśnienia, szturchanie błony bębenkowej przedmiotem i infekcja mogą spowodować pęknięcie błony bębenkowej i wpłynąć na słuch.

Czynniki ryzyka

Czynniki które mogą uszkodzić lub prowadzić do utraty włosów i komórek nerwowych w uchu wewnętrznym obejmują:

• Starzenie się. Z czasem następuje degeneracja struktur ucha wewnętrznego.
• Głośny hałas. Narażenie na głośne dźwięki może uszkodzić komórki ucha wewnętrznego. Uszkodzenia mogą wystąpić w przypadku długotrwałego narażenia na głośne dźwięki lub w wyniku krótkiego wybuchu hałasu, na przykład wystrzału.
• Dziedziczność. Twój skład genetyczny może sprawić, że będziesz bardziej podatny na uszkodzenia ucha spowodowane dźwiękami lub pogorszeniem stanu w wyniku starzenia się.
• Odgłosy w pracy. Prace, w których głośny hałas jest stałym elementem środowiska pracy, takie jak rolnictwo, budowa lub praca w fabryce, mogą prowadzić do uszkodzenia wnętrza ucha.
• Odgłosy w czasie wolnym. Narażenie na hałas wybuchowy, taki jak dźwięk z broni palnej i silników odrzutowych, może spowodować natychmiastową, trwałą utratę słuchu. Inne zajęcia rekreacyjne o niebezpiecznie wysokim poziomie hałasu obejmują jazdę na skuterach śnieżnych, jazdę na motocyklu, stolarstwo lub słuchanie głośnej muzyki.
• Niektóre leki. Leki takie jak antybiotyk gentamycyna, syldenafil (Viagra) i niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą uszkodzić ucho wewnętrzne. Tymczasowe skutki dla słuchu - dzwonienie w uszach (szum w uszach) lub utrata słuchu - mogą wystąpić, jeśli przyjmujesz bardzo duże dawki aspiryny, innych leków przeciwbólowych, leków przeciwmalarycznych lub diuretyków pętlowych.
• Niektóre choroby. Choroby lub choroby powodujące wysoką gorączkę, takie jak zapalenie opon mózgowych, mogą uszkodzić ślimak.

Porównywanie głośności typowych dźwięków

Poniższa tabela przedstawia typowe dźwięki i ich poziomy w decybelach. Bezpieczny poziom hałasu Agencji Ochrony Środowiska (EPA) wynosi 70 decybeli. Im głośniejszy hałas, tym mniej czasu zajmuje trwałe uszkodzenie słuchu.

Poziomy hałasu typowych dźwięków Decybele Źródło hałasu Bezpieczny zasięg 30 Szept 40 Lodówka 60 Normalna rozmowa 75 Zmywarka Zakres ryzyka 85 Ciężki ruch miejski, szkolna stołówka 95 Motocykl 100 Skuter śnieżny 110 Piła łańcuchowa, młot pneumatyczny, koncert rockowy, symfonia 115 Piaskowanie 120 Karetka syrena, grzmot 140-165 Petarda, broń palna

Maksymalny czas trwania ekspozycji na dźwięk

Poniżej podano maksymalne poziomy hałasu w pracy, na które możesz być narażony bez ochrony słuchu, oraz przez jaki czas.

Maksymalne narażenie na hałas w miejscu pracy dozwolone przez prawo Poziom hałasu, decybele Czas trwania, codziennie W OPARCIU O BEZPIECZEŃSTWO PRACY & a poseł; ADMINISTRACJA ZDROWOTNA, 2008 90 8 godzin 92 6 godzin 4 godziny 97 3 godziny 2 godziny 102 1,5 godziny 105 1 godzina 30 minut 15 minut lub mniej

Powikłania

Utrata słuchu może mieć znaczący wpływ na jakość życia. Starsze osoby z ubytkiem słuchu mogą zgłaszać uczucie depresji. Ponieważ ubytek słuchu może utrudniać rozmowę, niektórzy ludzie odczuwają poczucie izolacji. Utrata słuchu jest również związana z upośledzeniem i osłabieniem funkcji poznawczych.

Aktywnie badany jest mechanizm interakcji między utratą słuchu, zaburzeniami poznawczymi, depresją i izolacją. Wstępne badania sugerują, że leczenie ubytku słuchu może mieć pozytywny wpływ na funkcje poznawcze, zwłaszcza pamięć.

Zapobieganie

Poniższe kroki mogą pomóc w zapobieganiu utracie słuchu spowodowanej hałasem i pogorszeniu utrata słuchu związana z wiekiem:

• Chroń swoje uszy. Najlepszą ochroną jest ograniczenie czasu trwania i intensywności narażenia na hałas. W miejscu pracy plastikowe zatyczki do uszu lub nauszniki z gliceryną mogą pomóc chronić uszy przed szkodliwym hałasem.
• Przeprowadź badanie słuchu. Rozważ regularne testy słuchu, jeśli pracujesz w hałaśliwym otoczeniu. Jeśli straciłeś trochę słuchu, możesz podjąć kroki, aby zapobiec dalszej utracie.
• Unikaj ryzyka rekreacyjnego. Czynności takie jak jazda na skuterze śnieżnym, polowanie, używanie elektronarzędzi lub słuchanie koncertów rockowych mogą z czasem spowodować uszkodzenie słuchu. Noszenie ochronników słuchu lub robienie przerw w hałasie może chronić uszy. Pomocne jest też ściszanie muzyki.

treść:

Diagnoza

Testy diagnostyczne ubytku słuchu mogą obejmować:

• Badanie lekarskie . Lekarz zajrzy do ucha w celu znalezienia możliwych przyczyn utraty słuchu, takich jak woskowina lub zapalenie spowodowane infekcją. Twój lekarz będzie również szukał strukturalnych przyczyn Twoich problemów ze słuchem.
• Ogólne badania przesiewowe. Twój lekarz może skorzystać z testu szeptanego, prosząc Cię o zasłanianie jednego ucha na raz, aby sprawdzić, jak dobrze słyszysz słowa wypowiadane przy różnych głośnościach i jak reagujesz na inne dźwięki. Jego dokładność może być ograniczona.
• Testy słuchu oparte na aplikacji. Dostępne są aplikacje mobilne, z których możesz samodzielnie korzystać na tablecie w celu zbadania ubytku słuchu w stopniu umiarkowanym.
• Testy kamertonu Widełki stroikowe to metalowe instrumenty z dwoma zębami, które po uderzeniu wydają dźwięki. Proste testy za pomocą kamertonów mogą pomóc lekarzowi wykryć ubytek słuchu. Ta ocena może również ujawnić, gdzie w uchu nastąpiło uszkodzenie.
• Testy audiometru. Podczas tych dokładniejszych testów przeprowadzanych przez audiologa nosisz słuchawki i słyszysz dźwięki i słowa kierowane do każdego ucha. Każdy ton jest powtarzany na słabym poziomie, aby znaleźć najcichszy dźwięk, jaki możesz usłyszeć.

Leczenie

Jeśli masz problemy ze słuchem, możesz skorzystać z pomocy. Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości ubytku słuchu.

Dostępne opcje:

• Usuwanie zatoru wosku. Zablokowanie woskowiny jest odwracalną przyczyną utraty słuchu. Twój lekarz może usunąć woskowinę za pomocą ssania lub małego narzędzia z pętlą na końcu.
• Zabiegi chirurgiczne. Niektóre rodzaje ubytków słuchu można leczyć operacyjnie, w tym wady błony bębenkowej lub kości słuchu (kosteczki słuchowe). Jeśli miałeś powtarzające się infekcje uporczywym płynem, lekarz może założyć małe rurki, które pomagają drenować uszy.
• Aparaty słuchowe. Jeśli utrata słuchu wynika z uszkodzenia ucha wewnętrznego, pomocny może być aparat słuchowy. Audiolog może omówić z Tobą potencjalne zalety aparatu słuchowego i dopasować urządzenie. Pomoce typu open fit są obecnie najbardziej popularne ze względu na dopasowanie i oferowane funkcje.
• Implanty ślimakowe. Jeśli masz poważniejszy ubytek słuchu i odnosisz ograniczone korzyści z konwencjonalnych aparatów słuchowych, wtedy implant ślimakowy może być opcją. W przeciwieństwie do aparatu słuchowego, który wzmacnia dźwięk i kieruje go do przewodu słuchowego, implant ślimakowy omija uszkodzone lub niedziałające części ucha wewnętrznego i bezpośrednio stymuluje nerw słuchowy. Audiolog wraz z lekarzem specjalizującym się w chorobach uszu, nosa i gardła (laryngolog) może omówić ryzyko i korzyści.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Te wskazówki mogą pomóc w łatwiejszej komunikacji pomimo ubytku słuchu:

• Powiedz znajomym i rodzinie. Poinformuj ich, że masz jakiś ubytek słuchu.
• Ustaw się, aby słyszeć. Zmierz się z osobą, z którą rozmawiasz.
• Wyłącz hałas w tle. Na przykład hałas z telewizora może zakłócać rozmowę.
• Poproś innych, aby mówili wyraźnie, ale nie głośniej. Większość ludzi będzie pomocna, jeśli będą wiedzieć, że nie możesz ich usłyszeć.
• Spróbuj zwrócić uwagę drugiej osoby, zanim zaczniesz mówić. Unikaj rozmów z kimś w innym pomieszczeniu.
• Wybierz ciche ustawienia. Publicznie wybierz miejsce do rozmowy, które znajduje się z dala od hałaśliwych miejsc.
• Rozważ użycie urządzenia wspomagającego słyszenie. Urządzenia słuchowe, takie jak systemy odsłuchu TV lub urządzenia wzmacniające telefon, aplikacje na smartfony lub tablety oraz systemy z obwodem zamkniętym w miejscach publicznych mogą pomóc Ci lepiej słyszeć, jednocześnie zmniejszając inne hałasy wokół Ciebie.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz ubytek słuchu, skontaktuj się z lekarzem. Po wstępnej ocenie lekarz może skierować Cię do specjalisty słuchu (audiologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Zapisz objawy i czas ich występowania. Czy ubytek słuchu dotyczy jednego ucha czy obu? Poproś przyjaciół i rodzinę, aby pomogli Ci w sporządzeniu listy. Być może zauważyli zmiany, które nie są dla Ciebie oczywiste, ale zmiany te mogą być ważne dla Twojego lekarza.
• Zapisz kluczowe informacje medyczne, szczególnie dotyczące problemów z uchem. Uwzględnij wszelkie przewlekłe infekcje, uraz ucha lub poprzednią operację ucha. Wypisz także leki, witaminy lub suplementy, które bierzesz.
• Podsumuj swoją historię pracy, w tym wszelkie prace, nawet te z odległej przeszłości, które narażały Cię na wysoki poziom hałasu.
• członek rodziny lub przyjaciel. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pomóc ci zapamiętać wszystkie informacje od twojego lekarza.
• Zapisz pytania do swojego lekarza.

W przypadku utraty słuchu, niektóre pytania, które należy zadać, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Co jeszcze może być przyczyną moich objawów?
• Jakie testy zalecasz?
• Czy powinienem przerwać przyjmowanie któregokolwiek z moich obecnych leków?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?

Czego można oczekiwać od lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, w tym:

• Jak opisałbyś swoje objawy? Czy odczuwasz ból lub drenaż w dotkniętym uchu lub uszach?
• Czy objawy pojawiły się nagle?
• Czy masz dzwonienie, ryk lub syczenie w uszach?
• Czy Twoje objawy obejmują zawroty głowy lub problemy z równowagą?
• Czy masz w przeszłości infekcje ucha, uraz ucha lub operację ucha?
• Czy kiedykolwiek pracowałeś w pracy, która narażała słyszysz głośny hałas, latasz samolotami lub brałeś udział w walkach wojskowych?
• Czy Twoja rodzina narzeka, że ​​zbyt głośno nastawisz telewizor lub radio?
• Czy masz problemy ze zrozumieniem ktoś mówi do ciebie cichym głosem?
• Czy masz problem ze zrozumieniem kogoś przez telefon?
• Czy często musisz prosić innych o zabranie głosu lub powtórzenie się? Czy zdarza się to częściej w hałaśliwym otoczeniu, na przykład w zatłoczonej restauracji?
• Czy słyszysz uderzającą o podłogę monetę lub zamykanie drzwi?
• Czy słyszysz, jak ktoś do Ciebie podchodzi od tyłu?
• Jeśli Twój słuch jest uszkodzony, czy przeszkadza Ci to lub wpływa na jakość Twojego życia?
• Czy zechciałbyś wypróbować aparat słuchowy?