Wole

Omówienie

Wole (GOI-tur) to nieprawidłowe powiększenie tarczycy. Twoja tarczyca to gruczoł w kształcie motyla znajdujący się u podstawy szyi, tuż pod jabłkiem Adama. Chociaż wole są zwykle bezbolesne, duże wole mogą powodować kaszel i utrudniać połykanie lub oddychanie.

Najczęstszą przyczyną wola na całym świecie jest brak jodu w diecie. W Stanach Zjednoczonych, gdzie stosowanie soli jodowanej jest powszechne, wola jest częściej spowodowana nadmierną lub niedostateczną produkcją hormonów tarczycy lub guzkami w samym gruczole.

Leczenie zależy od wielkości wole, twoje objawy i przyczyna. Wole małe, które nie są zauważalne i nie powodują problemów, zwykle nie wymagają leczenia.

Objawy

Nie wszystkie wola powodują oznaki i objawy. Kiedy oznaki i objawy się pojawią, mogą obejmować:

Obrzęk u nasady szyi, który może być szczególnie widoczny podczas golenia lub nakładania makijażu
Uczucie ściągnięcia w gardle
Kaszel
Chrypka
Trudności w połykaniu
Trudności w oddychaniu

Przyczyny
Twoja tarczyca produkuje dwa główne hormony - tyroksynę (T-4) i trójjodotyroninę (T-3). Te hormony krążą we krwi i pomagają regulować metabolizm. Utrzymują tempo, w jakim organizm zużywa tłuszcze i węglowodany, pomagają kontrolować temperaturę ciała, wpływają na tętno i pomagają regulować produkcję białek.
Twoja tarczyca również produkuje kalcytoninę - hormon, który pomaga regulują ilość wapnia we krwi.
Przysadka mózgowa i podwzgórze kontrolują tempo produkcji i uwalniania T-4 i T-3.
Podwzgórze - obszar u podstawy mózgu, który działa jak termostat dla całego systemu - sygnalizuje przysadce mózgowej, aby wytwarzała hormon znany jako hormon stymulujący tarczycę (TSH). Twoja przysadka mózgowa - również znajdująca się u podstawy mózgu - uwalnia pewną ilość TSH, w zależności od ilości tyroksyny i T-3 we krwi. Z kolei tarczyca reguluje produkcję hormonów na podstawie ilości TSH, którą otrzymuje z przysadki mózgowej.
Wole niekoniecznie oznacza, że tarczyca nie działa normalnie. Nawet gdy jest powiększony, tarczyca może wytwarzać normalne ilości hormonów. Może jednak również wytwarzać za dużo lub za mało tyroksyny i T-3.
Kilka rzeczy może spowodować powiększenie tarczycy. Niektóre z najczęstszych to:
Niedobór jodu. Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy i występuje głównie w wodzie morskiej oraz w glebie na obszarach przybrzeżnych. W krajach rozwijających się ludzie mieszkający w głębi lądu lub na dużych wysokościach często mają niedobór jodu i mogą rozwinąć się wola, gdy tarczyca rozszerza się w celu uzyskania większej ilości jodu. Niedobór jodu może się pogorszyć w wyniku stosowania diety bogatej w pokarmy hamujące działanie hormonów, takie jak kapusta, brokuły i kalafior.
W krajach, w których jod jest rutynowo dodawany do soli kuchennej i innych potraw, niedobór jodu w diecie zwykle nie jest przyczyną wola.
choroba Gravesa-Basedowa. Wole może czasami wystąpić, gdy tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy (nadczynność tarczycy). U osoby z chorobą Gravesa-Basedowa przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy omyłkowo atakują tarczycę, powodując jej produkcję w nadmiarze tyroksyny. Ta nadmierna stymulacja powoduje puchnięcie tarczycy.
Choroba Hashimoto. Wole może również wynikać z niedoczynności tarczycy (niedoczynności tarczycy). Podobnie jak choroba Gravesa-Basedowa, choroba Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną. Ale zamiast powodować, że tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów, Hashimoto uszkadza tarczycę, tak że produkuje zbyt mało.
Wyczuwając niski poziom hormonów, przysadka mózgowa wytwarza więcej TSH, aby stymulować tarczycę, co z kolei gruczoł do powiększenia.
Wole wieloguzkowe. W tym stanie po obu stronach tarczycy rozwija się kilka stałych lub wypełnionych płynem guzków zwanych guzkami, co powoduje ogólne powiększenie gruczołu.
Samotny guzek tarczycy. W takim przypadku w jednej części tarczycy rozwija się pojedynczy guzek. Większość guzków jest niezłośliwa (łagodna) i nie prowadzi do raka.
Rak tarczycy. Rak tarczycy występuje znacznie rzadziej niż łagodne guzki tarczycy. Biopsja guzka tarczycy jest bardzo dokładna w określeniu, czy jest on rakowy.
Ciąża. Hormon wytwarzany podczas ciąży, ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG), może powodować niewielkie powiększenie tarczycy.
Zapalenie. Zapalenie tarczycy to stan zapalny, który może powodować ból i obrzęk tarczycy. Może również powodować wytwarzanie przez organizm zbyt dużej lub zbyt małej ilości tyroksyny.

Czynniki ryzyka

Wole mogą mieć wpływ na każdego. Mogą być obecne przy urodzeniu i występować w dowolnym momencie przez całe życie. Niektóre typowe czynniki ryzyka dla wola to:

Brak w diecie jodu. Osoby mieszkające na obszarach, na których występuje niedobór jodu i które nie mają dostępu do suplementów jodu, są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia wola.
Bycie kobietą. Ponieważ kobiety są bardziej podatne na choroby tarczycy, są również bardziej narażone na rozwój wola.
Twój wiek. Wole są częstsze po 40 roku życia.
Historia medyczna. Osobista lub rodzinna historia choroby autoimmunologicznej zwiększa ryzyko.
Ciąża i menopauza. Z nie do końca jasnych powodów problemy z tarczycą częściej występują w czasie ciąży i menopauzy.
Niektóre leki. Niektóre metody leczenia, w tym lek nasercowy amiodaron (Pacerone, inne) i psychiatryczny lek lit (Lithobid, inne), zwiększają ryzyko.
Ekspozycja na promieniowanie. Ryzyko wzrasta, jeśli przeszedłeś napromienianie okolicy szyi lub klatki piersiowej lub zostałeś narażony na promieniowanie w obiekcie jądrowym, podczas testu lub wypadku.

Powikłania

Wole małe, które nie powodują problemów fizycznych lub kosmetycznych, nie są problemem. Ale duże wole mogą utrudniać oddychanie lub połykanie i mogą powodować kaszel i chrypkę.

Wole będące wynikiem innych chorób, takich jak niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy, mogą wiązać się z wieloma objawami, od zmęczenie i przyrost masy ciała w wyniku niezamierzonej utraty wagi, drażliwości i problemów ze snem.

Treść:

Diagnoza

Twój lekarz może wykryć powiększona tarczyca po prostu poprzez dotykanie szyi i połykanie podczas rutynowego badania fizykalnego. W niektórych przypadkach lekarz może również wyczuć obecność guzków.

Rozpoznanie wola może również obejmować:

Test hormonalny. Badania krwi mogą określić ilość hormonów wytwarzanych przez tarczycę i przysadkę mózgową. Jeśli twoja tarczyca jest niedoczynna, poziom hormonu tarczycy będzie niski. Jednocześnie poziom hormonu stymulującego tarczycę (TSH) będzie podwyższony, ponieważ przysadka mózgowa próbuje stymulować tarczycę do produkcji większej ilości hormonu tarczycy.

Wole związane z nadczynnością tarczycy zwykle obejmuje wysoki poziom hormonu tarczycy we krwi i niższy niż normalny poziom TSH.

Test na przeciwciała. Niektóre przyczyny wola obejmują produkcję nieprawidłowych przeciwciał. Badanie krwi może potwierdzić obecność tych przeciwciał.
Ultrasonografia. Na szyi zakłada się urządzenie przypominające różdżkę (przetwornik). Fale dźwiękowe odbijają się od szyi i pleców, tworząc obrazy na ekranie komputera. Obrazy pokazują rozmiar Twojej tarczycy i czy gruczoł ten zawiera guzki, których lekarz mógł nie wyczuć.

Skan tarczycy. Podczas badania tarczycy do żyły po wewnętrznej stronie łokcia wstrzykuje się radioaktywny izotop. Leżysz na stole z głową wyciągniętą do tyłu, podczas gdy specjalna kamera wyświetla obraz Twojej tarczycy na ekranie komputera.

Czas potrzebny na zabieg może się różnić w zależności od tego, ile czasu zajmuje izotopowi dotrzeć do tarczycy. Skany tarczycy dostarczają informacji o naturze i wielkości Twojej tarczycy, ale są bardziej inwazyjne, czasochłonne i kosztowne niż badania ultrasonograficzne.

Biopsja. Podczas biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej ultradźwięki są używane do wprowadzenia igły do tarczycy w celu pobrania próbki tkanki lub płynu do badania.

Leczenie

Leczenie wola zależy na wielkość wola, objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz przyczynę. Twój lekarz może zalecić:

Obserwacja. Jeśli wole jest małe i nie powoduje problemów, a tarczyca działa normalnie, lekarz może zasugerować podejście „poczekaj i zobacz”.

Leki. Jeśli masz niedoczynność tarczycy, zastąpienie hormonu tarczycy lewotyroksyną (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) złagodzi objawy niedoczynności tarczycy, a także spowolni uwalnianie hormonu tyreotropowego z przysadki mózgowej, często zmniejszając wielkość wola.

W przypadku zapalenia tarczycy, lekarz może zasugerować aspirynę lub kortykosteroidy do leczenia zapalenia. Jeśli masz wole związane z nadczynnością tarczycy, możesz potrzebować leków normalizujących poziom hormonów.

Chirurgia. Usunięcie całości lub części gruczołu tarczowego (całkowite lub częściowe wycięcie tarczycy) jest opcją, jeśli masz duże wole, które jest niewygodne lub powoduje trudności w oddychaniu lub połykaniu, lub w niektórych przypadkach, jeśli masz wole guzkowe powodujące nadczynność tarczycy.

Chirurgia to także leczenie raka tarczycy

Może zajść potrzeba zażycia lewotyroksyny po operacji, w zależności od ilości usuniętej tarczycy.

Radioaktywny jod. W niektórych przypadkach radioaktywny jod jest stosowany w leczeniu nadczynności tarczycy. Jod radioaktywny jest przyjmowany doustnie i dociera do tarczycy przez krwioobieg, niszcząc komórki tarczycy. Zabieg powoduje zmniejszenie wielkości wola, ale ostatecznie może również spowodować niedoczynność tarczycy.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli wole jest spowodowane dieta, te sugestie mogą pomóc:

Zdobądź wystarczającą ilość jodu. Aby zapewnić sobie wystarczającą ilość jodu, używaj soli jodowanej lub jedz owoce morza lub wodorosty - sushi to dobre źródło wodorostów - około dwa razy w tygodniu. Krewetki i inne skorupiaki są szczególnie bogate w jod. Jeśli mieszkasz w pobliżu wybrzeża, lokalnie uprawiane owoce i warzywa mogą również zawierać trochę jodu, podobnie jak mleko krowie i jogurt.

Każdy potrzebuje około 150 mikrogramów jodu dziennie (ilość w nieco mniejszej ilości pół łyżeczki soli jodowanej). Ale odpowiednie ilości są szczególnie ważne dla kobiet w ciąży i karmiących, a także dla niemowląt i dzieci.

Unikaj nadmiernego spożycia jodu. Chociaż jest to rzadkie, zbyt dużo jodu czasami prowadzi do wola. Jeśli problemem jest nadmiar jodu, unikaj soli wzbogaconej jodem, skorupiaków, wodorostów i suplementów jodu.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wole, prawdopodobnie będziesz mieć dalsze testy w celu ustalenia przyczyny. Pomocne może okazać się sporządzenie listy pytań, które należy zadać lekarzowi, na przykład: