Kłębuszkowe zapalenie nerek

Omówienie

Kłębuszkowe zapalenie nerek (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) to zapalenie maleńkich filtrów w nerkach (kłębuszków nerkowych). Kłębuszki usuwają nadmiar płynów, elektrolitów i odpadów z krwiobiegu i przekazują je do moczu. Kłębuszkowe zapalenie nerek może pojawić się nagle (ostre) lub stopniowo (przewlekłe).

Kłębuszkowe zapalenie nerek występuje samoistnie lub jako część innej choroby, takiej jak toczeń lub cukrzyca. Ciężkie lub długotrwałe zapalenie związane z kłębuszkowym zapaleniem nerek może uszkodzić nerki. Leczenie zależy od rodzaju zapalenia kłębuszków nerkowych, które masz.

Objawy

Oznaki i objawy kłębuszkowego zapalenia nerek zależą od tego, czy masz postać ostrą, czy przewlekłą oraz od przyczyny. Pierwszą wskazówką, że coś jest nie tak, mogą być objawy lub wyniki rutynowej analizy moczu.

Oznaki i objawy kłębuszkowego zapalenia nerek obejmują:

• Różowy lub cola mocz z czerwone krwinki w moczu (krwiomocz)
• Spieniony mocz z powodu nadmiaru białka (białkomocz)
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Zatrzymanie płynów (obrzęk) z obrzękiem twarzy, dłoni, stóp i brzucha

Kiedy iść do lekarza

Niezwłocznie umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz objawy przedmiotowe lub podmiotowe, które niepokoją ciebie.

Przyczyny

Wiele stanów może powodować kłębuszkowe zapalenie nerek. Czasami choroba przebiega rodzinnie, a czasami przyczyna jest nieznana. Stany, które mogą prowadzić do zapalenia kłębuszków nerkowych obejmują:

Infekcje

• Popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek. Kłębuszkowe zapalenie nerek może rozwinąć się tydzień lub dwa po wyzdrowieniu po infekcji gardła lub, rzadko, infekcji skóry (liszajec). Aby zwalczyć infekcję, organizm wytwarza dodatkowe przeciwciała, które mogą ostatecznie osadzić się w kłębuszkach, powodując stan zapalny.

  Dzieci są bardziej narażone na rozwój post-paciorkowcowego zapalenia kłębuszków nerkowych niż dorośli, a także częściej szybko wyzdrowieć.

• Bakteryjne zapalenie wsierdzia. Bakterie mogą czasami rozprzestrzeniać się w krwiobiegu i osadzać się w sercu, powodując zakażenie jednej lub więcej zastawek serca. Ryzyko tego stanu jest większe, jeśli masz wadę serca, taką jak uszkodzona lub sztuczna zastawka serca. Bakteryjne zapalenie wsierdzia jest związane z chorobą kłębuszkową, ale związek między nimi jest niejasny.
• Infekcje wirusowe. Infekcje wirusowe, takie jak ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, mogą wywołać kłębuszkowe zapalenie nerek.

Choroby immunologiczne

• Toczeń. Toczeń, przewlekła choroba zapalna, może wpływać na wiele części ciała, w tym skórę, stawy, nerki, komórki krwi, serce i płuca.
• Zespół Goodpasture. Rzadkie immunologiczne zaburzenie płuc, które może imitować zapalenie płuc, zespół Goodpasture'a powoduje krwawienie w płucach, a także kłębuszkowe zapalenie nerek.
• Nefropatia IgA. Charakteryzująca się nawracającymi epizodami krwi w moczu, ta pierwotna choroba kłębuszkowa jest wynikiem złogów immunoglobuliny A (IgA) w kłębuszkach kłębuszkowych. Nefropatia IgA może postępować latami bez zauważalnych objawów.

Zapalenie naczyń

• Zapalenie tętnic. Ta forma zapalenia naczyń wpływa na małe i średnie naczynia krwionośne w wielu częściach ciała, takich jak serce, nerki i jelita.
• Ziarniniakowatość z zapaleniem wielonaczyniowym. Ta forma zapalenia naczyń, wcześniej znana jako ziarniniak Wegenera, atakuje małe i średnie naczynia krwionośne w płucach, górnych drogach oddechowych i nerkach.

Stany mogące powodować bliznowacenie kłębuszków.

• Wysokie ciśnienie krwi. Może to spowodować uszkodzenie nerek i osłabić ich zdolność do normalnego funkcjonowania. Kłębuszkowe zapalenie nerek może również prowadzić do nadciśnienia, ponieważ zmniejsza czynność nerek i może wpływać na sposób, w jaki nerki radzą sobie z sodem.
• Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa). Może to dotknąć każdego chorego na cukrzycę, zwykle rozwija się latami. Dobra kontrola poziomu cukru we krwi i ciśnienia krwi może zapobiec lub spowolnić uszkodzenie nerek.
• Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych. Charakteryzujący się rozproszonym bliznowaceniem niektórych kłębuszków, stan ten może wynikać z innej choroby lub wystąpić bez znanego powodu.

Rzadko przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek występuje w rodzinach. Jedna z dziedzicznych postaci, zespół Alporta, również może upośledzać słuch lub wzrok.

Oprócz przyczyn wymienionych powyżej, kłębuszkowe zapalenie nerek jest związane z niektórymi nowotworami, takimi jak szpiczak mnogi, rak płuc i przewlekła białaczka limfocytowa.

Powikłania

Kłębuszkowe zapalenie nerek może uszkodzić nerki, powodując utratę ich zdolności filtrowania. W rezultacie w organizmie gromadzą się niebezpieczne poziomy płynów, elektrolitów i odpadów.

Możliwe powikłania kłębuszkowego zapalenia nerek obejmują:

• Ostra niewydolność nerek. Utrata funkcji filtrującej części nefronu może spowodować szybkie gromadzenie się produktów odpadowych. Możesz potrzebować dializy w nagłych wypadkach - sztucznego sposobu usuwania dodatkowych płynów i odpadów z krwi - zazwyczaj przez sztuczną nerkę.
• Przewlekła choroba nerek. Twoje nerki stopniowo tracą zdolność filtrowania. Czynność nerek, która pogarsza się do mniej niż 10 procent normalnej pojemności, prowadzi do schyłkowej choroby nerek, która wymaga dializy lub przeszczepu nerki, aby podtrzymać życie.
• Wysokie ciśnienie krwi. Uszkodzenie nerek i wynikające z tego nagromadzenie się produktów przemiany materii we krwi może podnieść ciśnienie krwi.
• Zespół nerczycowy. W przypadku tego zespołu zbyt dużo białka w moczu powoduje zbyt mało białka we krwi. Zespół nerczycowy może być związany z wysokim poziomem cholesterolu we krwi i obrzękiem (obrzękiem) powiek, stóp i brzucha.

Zapobieganie

W przypadku większości postaci może nie być sposobu zapobiegania kłębuszkowego zapalenia nerek. Oto jednak kilka kroków, które mogą być korzystne:

• Poszukaj szybkiego leczenia infekcji paciorkowcami z bólem gardła lub liszajcem.
• Aby zapobiec infekcjom, które mogą prowadzić do niektórych formy kłębuszkowego zapalenia nerek, takie jak HIV i zapalenie wątroby, przestrzegaj wytycznych dotyczących bezpiecznego seksu i unikaj dożylnego przyjmowania narkotyków.
• Kontroluj wysokie ciśnienie krwi, które zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia nerek spowodowanego nadciśnieniem.
• Kontroluj poziom cukru we krwi, aby zapobiegać nefropatii cukrzycowej.

Diagnoza

Kłębuszkowe zapalenie nerek często wychodzi na jaw gdy rutynowe badanie moczu jest nieprawidłowe. Testy oceniające czynność nerek i diagnozujące kłębuszkowe zapalenie nerek obejmują:

• Badanie moczu. Analiza moczu może pokazać czerwone krwinki i czerwone krwinki w moczu, co jest wskaźnikiem możliwego uszkodzenia kłębuszków nerkowych. Wyniki analizy moczu mogą również wskazywać na białe krwinki, częsty wskaźnik infekcji lub stanu zapalnego oraz zwiększone stężenie białka, które może wskazywać na uszkodzenie nefronów. Inne wskaźniki, takie jak podwyższony poziom kreatyniny lub mocznika we krwi, to sygnały ostrzegawcze.
• Badania krwi. Mogą one dostarczyć informacji o uszkodzeniach nerek i kłębuszkach kłębuszkowych poprzez pomiar poziomów produktów przemiany materii, takich jak kreatynina i azot mocznikowy we krwi.
• Testy obrazowe. Jeśli lekarz wykryje oznaki uszkodzenia, może zalecić badania diagnostyczne, które pozwolą na wizualizację nerek, takie jak prześwietlenie nerek, badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa.
• Biopsja nerki. Procedura ta polega na użyciu specjalnej igły do ​​pobrania małych kawałków tkanki nerkowej w celu zbadania mikroskopowego, aby pomóc określić przyczynę zapalenia. Biopsja nerki jest prawie zawsze konieczna, aby potwierdzić rozpoznanie kłębuszkowego zapalenia nerek.

Leczenie

Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek i wynik leczenia zależą od:

• Czy masz ostrą czy przewlekłą postać choroby
• Podstawowa przyczyna
• Rodzaj i nasilenie objawów przedmiotowych i podmiotowych

Niektóre przypadki ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych, szczególnie tych, które następują po infekcji paciorkowcami, mogą ulec samoistnej poprawie i nie wymagają leczenia. Jeśli istnieje jakaś przyczyna, taka jak wysokie ciśnienie krwi, infekcja lub choroba autoimmunologiczna, leczenie zostanie skierowane na tę przyczynę.

Ogólnie rzecz biorąc, celem leczenia jest ochrona nerek przed dalszym uszkodzeniem .

Terapie towarzyszącej niewydolności nerek

W przypadku ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek i ostrej niewydolności nerek, dializa może pomóc usunąć nadmiar płynów i kontrolować wysokie ciśnienie krwi. Jedynymi długoterminowymi terapiami w schyłkowej fazie choroby nerek są dializa i przeszczep nerki. Gdy przeszczep nie jest możliwy, często z powodu złego stanu zdrowia, jedyną opcją jest dializa.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli Masz chorobę nerek, lekarz może zalecić pewne zmiany stylu życia:

• Ogranicz spożycie soli, aby zapobiec lub zminimalizować zatrzymywanie płynów, obrzęki i nadciśnienie
• Spożywaj mniej białka i potasu, aby spowolnić nagromadzenie się odpadów we krwi
• Utrzymuj prawidłową wagę
• Kontroluj poziom cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę
• Rzuć palenie

Radzenie sobie i wsparcie

Życie z chorobą przewlekłą może obciążać zasoby emocjonalne. Jeśli cierpisz na przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek lub przewlekłą niewydolność nerek, możesz skorzystać z dołączenia do grupy wsparcia. Grupa wsparcia może zapewnić zarówno życzliwe słuchanie, jak i przydatne informacje.

Aby znaleźć grupę wsparcia, poproś lekarza o zalecenie lub skontaktuj się z National Kidney Foundation, aby znaleźć najbliższy rozdział.

Przygotowanie do spotkania

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli testy laboratoryjne wykażą, że masz uszkodzenie nerek, możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach nerek (nefrologa).

Co możesz zrobić

Aby przygotować się do wizyty, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć to, co jesz i pijesz. Następnie zrób listę:

• Twoje objawy, w tym te, które wydają się niezwiązane z nerkami lub czynnością układu moczowego, i kiedy zaczęły
• Wszystkie leki i dawki, w tym witaminy lub inne suplementy, które bierzesz
• Twój kluczowy wywiad medyczny, w tym wszelkie inne schorzenia i wywiad rodzinny
• Pytania do lekarza

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać podane informacje.

W przypadku zapalenia kłębuszków nerkowych, niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jak bardzo wydaje się, że moje nerki są dotknięte chorobą?
• Jakich badań potrzebuję?
• Czy mój stan jest przejściowy czy przewlekły?
• Czy będę potrzebować dializy?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak mogę nimi zarządzać razem z tym stanem?
• Jakich ograniczeń muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy są broszury lub inne materiał drukowany, który mogę mieć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie do zadawania pytań, takich jak:

• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Czy wydaje się, że coś poprawia lub pogarsza objawy?
• Czy ktoś z Twojej rodziny cierpiał na kłębuszkowe zapalenie nerek lub inną chorobę nerek?
• Czy miałeś w przeszłości nadciśnienie lub cukrzycę?