Cukrzyca ciężarnych

Omówienie

Cukrzycę ciążową po raz pierwszy rozpoznaje się w czasie ciąży (ciąża). Podobnie jak inne rodzaje cukrzycy, cukrzyca ciążowa wpływa na sposób wykorzystania cukru (glukozy) przez komórki. Cukrzyca ciążowa powoduje wysoki poziom cukru we krwi, który może mieć wpływ na ciążę i zdrowie dziecka.

Chociaż niepokojące są wszelkie powikłania ciąży, są dobre wieści. Przyszłe matki mogą pomóc kontrolować cukrzycę ciążową, jedząc zdrową żywność, ćwicząc i, jeśli to konieczne, przyjmując leki. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi może zapewnić Tobie i Twojemu dziecku zdrowie i zapobiec trudnemu porodowi.

U kobiet z cukrzycą ciążową poziom cukru we krwi zwykle wraca do normy wkrótce po porodzie. Ale jeśli masz cukrzycę ciążową, masz większe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2. Będziesz musiał częściej badać zmiany poziomu cukru we krwi.

Objawy

U większości kobiet cukrzyca ciążowa nie powoduje zauważalnych oznak ani objawów. Możliwe objawy to zwiększone pragnienie i częstsze oddawanie moczu.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli to możliwe, zgłoś się do lekarza wcześnie - kiedy po raz pierwszy myślisz o zajściu w ciążę - tak lekarz może sprawdzić ryzyko cukrzycy ciążowej oraz ogólny stan zdrowia. Gdy zajdziesz w ciążę, lekarz sprawdzi, czy w ramach opieki prenatalnej nie masz cukrzycy ciążowej.

Jeśli rozwiniesz cukrzycę ciążową, możesz potrzebować częstszych badań kontrolnych. Najprawdopodobniej wystąpią w ostatnich trzech miesiącach ciąży, kiedy lekarz będzie monitorował poziom cukru we krwi i stan zdrowia dziecka.

Przyczyny

Badacze nie wiedzą jeszcze, dlaczego niektóre kobiety chorują na cukrzycę ciążową, a inne nie. Nadwaga przed ciążą często odgrywa rolę.

Zwykle różne hormony działają, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Ale w czasie ciąży poziom hormonów zmienia się, co utrudnia organizmowi wydajne przetwarzanie cukru we krwi. To powoduje wzrost poziomu cukru we krwi.

Czynniki ryzyka

Niektóre kobiety są bardziej narażone na cukrzycę ciążową. Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej obejmują:

• Nadwaga i otyłość.
• Brak aktywności fizycznej.
• Wcześniejsza cukrzyca ciążowa lub stan przedcukrzycowy.
• Zespół policystycznych jajników.
• Cukrzyca u najbliższego członka rodziny.
• Wcześniejszy poród dziecka ważącego ponad 9 funtów (4,1 kg).
• Rasa - Kobiety, które są czarnoskórymi, Latynosami, Indianami i Amerykanami pochodzenia azjatyckiego są bardziej narażone na rozwój cukrzycy ciążowej.

Powikłania

Cukrzyca ciążowa, która nie jest starannie leczona może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi może powodować problemy dla Ciebie i Twojego dziecka, w tym zwiększone prawdopodobieństwo konieczności wykonania cięcia cesarskiego w celu porodu.

Powikłania, które mogą mieć wpływ na Twoje dziecko

Jeśli masz cukrzycę ciążową Twoje dziecko może być narażone na zwiększone ryzyko:

• Nadmiernej masy urodzeniowej. Wyższy niż normalny poziom cukru we krwi matek może spowodować, że ich dzieci będą zbyt duże. Bardzo duże dzieci - te, które ważą 9 funtów lub więcej - częściej zaklinują się w kanale rodnym, mają urazy porodowe lub wymagają porodu przez cesarskie cięcie.
• Wczesny (przedwczesny) poród. Wysoki poziom cukru we krwi może zwiększać ryzyko wczesnego porodu i porodu przed terminem porodu. Lub może być zalecany wczesny poród, ponieważ dziecko jest duże.
• Poważne trudności w oddychaniu. Niemowlęta urodzone przedwcześnie przez matki z cukrzycą ciążową mogą doświadczać zespołu niewydolności oddechowej - stanu, który utrudnia oddychanie.
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Czasami dzieci matek z cukrzycą ciążową mają niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia) wkrótce po urodzeniu. Ciężkie epizody hipoglikemii mogą powodować drgawki u dziecka. Szybkie karmienie, a czasem dożylne podanie roztworu glukozy, może przywrócić normalny poziom cukru we krwi dziecka.
• Otyłość i cukrzyca typu 2 w późniejszym życiu. Dzieci matek z cukrzycą ciążową są bardziej narażone na otyłość i cukrzycę typu 2 w późniejszym życiu.
• Urodzenie martwego dziecka. Nieleczona cukrzyca ciążowa może spowodować śmierć dziecka przed lub wkrótce po urodzeniu.

Powikłania, które mogą mieć wpływ na Ciebie

Cukrzyca ciążowa może również zwiększyć ryzyko:

• Wysokie ciśnienie krwi i stan przedrzucawkowy. Cukrzyca ciążowa zwiększa ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, a także stanu przedrzucawkowego - poważnego powikłania ciąży, które powoduje nadciśnienie i inne objawy, które mogą zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.
• Poród chirurgiczny (Sekcja C). Bardziej prawdopodobne jest cesarskie cięcie, jeśli masz cukrzycę ciążową.
• Przyszła cukrzyca. Jeśli masz cukrzycę ciążową, bardziej prawdopodobne jest, że pojawi się ona ponownie podczas przyszłej ciąży. Wraz z wiekiem masz również większe ryzyko cukrzycy typu 2.

Zapobieganie

Nie ma gwarancji, jeśli chodzi o zapobieganie cukrzycy ciążowej - ale im zdrowsze nawyki możesz przyjąć przed ciążą, tym lepiej. Jeśli masz cukrzycę ciążową, te zdrowe wybory mogą również zmniejszyć ryzyko ponownego wystąpienia cukrzycy w przyszłości lub cukrzycy typu 2 w przyszłości.

• Spożywaj zdrową żywność. Wybieraj pokarmy bogate w błonnik, o niskiej zawartości tłuszczu i kalorii. Skoncentruj się na owocach, warzywach i produktach pełnoziarnistych. Dąż do różnorodności, aby osiągnąć swoje cele bez uszczerbku dla smaku i wartości odżywczych. Obserwuj rozmiary porcji.
• Pozostań aktywny. Ćwiczenia przed ciążą i w trakcie mogą pomóc uchronić Cię przed cukrzycą ciążową. Celuj w 30 minut umiarkowanej aktywności przez większość dni w tygodniu. Wybierz się na energiczny codzienny spacer. Jedź swoim rowerem. Okrążenia. Krótkie okresy aktywności - na przykład parkowanie dalej od sklepu, gdy załatwiasz sprawunki lub robisz krótką przerwę na spacer - też się sumują.
• Rozpocznij ciążę przy zdrowej wadze. Jeśli planujesz zajść w ciążę, wcześniejsza utrata zbędnych kilogramów może pomóc w prowadzeniu zdrowszej ciąży. Skoncentruj się na wprowadzaniu trwałych zmian w swoich nawykach żywieniowych, które mogą pomóc Ci w czasie ciąży, takich jak spożywanie większej ilości warzyw i owoców.
• Nie przytywaj więcej niż jest to zalecane. Przybieranie na wadze w czasie ciąży jest normalne i zdrowe. Ale zbyt szybkie przybranie na wadze może zwiększyć ryzyko cukrzycy ciążowej. Zapytaj swojego lekarza, jaki jest dla Ciebie rozsądny przyrost masy ciała.

Diagnoza

Jeśli czy jesteś narażony na średnie ryzyko cukrzycy ciążowej, prawdopodobnie będziesz mieć badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży - między 24 a 28 tygodniem ciąży.

Jeśli masz wysokie ryzyko cukrzycy - na przykład, jeśli masz nadwagę lub otyłość przed ciążą lub masz matkę, ojca, rodzeństwo lub dziecko chore na cukrzycę - lekarz może wykonać badanie na cukrzycę we wczesnym okresie ciąży, prawdopodobnie podczas pierwszej wizyty prenatalnej.

Rutynowe badania przesiewowe cukrzyca

Testy przesiewowe mogą się nieznacznie różnić w zależności od lekarza, ale zazwyczaj obejmują:

• Wstępny test obciążeniowy. Wypijesz syropowaty roztwór glukozy. Godzinę później będziesz mieć badanie krwi, aby zmierzyć poziom cukru we krwi. Poziom cukru we krwi 190 miligramów na decylitr (mg / dl) lub 10,6 milimoli na litr (mmol / l) wskazuje na cukrzycę ciążową.

  Poziom cukru we krwi poniżej 140 mg / dl (7,8 mmol / l) jest zwykle uważany za normalny w teście prowokacyjnym, chociaż może się to różnić w zależności od kliniki lub laboratorium. Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż normalnie, będziesz potrzebować kolejnego testu tolerancji glukozy, aby określić, czy masz chorobę.

• Dalsze badanie tolerancji glukozy. Ten test jest podobny do testu początkowego - z wyjątkiem tego, że słodki roztwór będzie miał jeszcze więcej cukru, a poziom cukru we krwi będzie sprawdzany co godzinę przez trzy godziny. Jeśli co najmniej dwa odczyty poziomu cukru we krwi są wyższe niż oczekiwane, zostanie zdiagnozowana cukrzyca ciążowa.

Leczenie

Leczenie cukrzycy ciążowej obejmuje:

• Zmiany stylu życia
• Monitorowanie poziomu cukru we krwi
• W razie potrzeby leki

Zarządzanie poziomem cukru we krwi pomaga a Twoje dziecko zdrowe. Ścisłe zarządzanie może również pomóc uniknąć komplikacji podczas ciąży i porodu.

Zmiany stylu życia

Twój styl życia - sposób odżywiania się i poruszania się - jest ważną częścią utrzymania poziomu cukru we krwi w zdrowy zakres. Lekarze nie zalecają odchudzania w czasie ciąży - Twoje ciało ciężko pracuje, aby wesprzeć rosnące dziecko. Twój lekarz może jednak pomóc Ci ustalić cele dotyczące przyrostu masy ciała na podstawie masy ciała sprzed ciąży.

Zdrowa dieta

Zdrowa dieta obejmuje owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude białko - produkty, które są bogate w składniki odżywcze i błonnik, mają niską zawartość tłuszczu i kalorii - i ograniczają wysoko rafinowane węglowodany, w tym słodycze. Zarejestrowany dietetyk lub instruktor ds. Cukrzycy może pomóc w utworzeniu planu posiłków na podstawie aktualnej wagi, celów dotyczących przyrostu masy ciała w ciąży, poziomu cukru we krwi, nawyków ćwiczeń, preferencji żywieniowych i budżetu.

Bądź aktywny

Regularna aktywność fizyczna odgrywa kluczową rolę w planie odnowy biologicznej każdej kobiety przed, w trakcie i po ciąży. Ćwiczenia obniżają poziom cukru we krwi, a jako dodatkowy bonus, regularne ćwiczenia mogą pomóc złagodzić niektóre powszechne dolegliwości związane z ciążą, w tym ból pleców, skurcze mięśni, obrzęki, zaparcia i problemy ze snem.

Jeśli lekarz ma wszystko w porządku, celuj przez 30 minut umiarkowanych ćwiczeń przez większość dni w tygodniu. Jeśli nie byłeś aktywny przez jakiś czas, zacznij powoli i stopniowo zwiększaj. Chodzenie, jazda na rowerze i pływanie to dobry wybór podczas ciąży. Liczą się również codzienne czynności, takie jak prace domowe i ogrodnictwo.

Monitoruj poziom cukru we krwi

Gdy jesteś w ciąży, Twój zespół medyczny może poprosić Cię o sprawdzanie poziomu cukru we krwi cztery lub więcej razy dziennie - rano i po posiłkach - aby upewnić się, że Twój poziom pozostaje w zdrowym zakresie.

Leki

Jeśli dieta i ćwiczenia nie wystarczą, możesz potrzebować zastrzyków insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Od 10% do 20% kobiet z cukrzycą ciążową potrzebuje insuliny, aby osiągnąć docelowe poziomy cukru we krwi. Niektórzy lekarze przepisują doustne leki kontrolujące poziom cukru we krwi, podczas gdy inni uważają, że potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić, że leki doustne są równie bezpieczne i tak samo skuteczne jak insulina wstrzykiwana w celu kontrolowania cukrzycy ciążowej.

Dokładne monitorowanie dziecka

Ważną częścią planu leczenia jest ścisła obserwacja dziecka. Lekarz może sprawdzić wzrost i rozwój dziecka za pomocą powtarzanych USG lub innych testów. Jeśli nie zaczniesz rodzić przed terminem porodu - lub czasami wcześniej - lekarz może wywołać poród. Poród po porodzie może zwiększyć ryzyko powikłań dla Ciebie i Twojego dziecka.

Kontrola po porodzie

Twój lekarz sprawdzi poziom cukru we krwi po porodzie i ponownie za sześć do 12 tygodni, aby upewnić się, że Twój poziom wrócił do normy. Jeśli wyniki Twoich badań są prawidłowe - a większość tak - będziesz musiał poddawać się ocenie ryzyka cukrzycy co najmniej co trzy lata.

Jeśli przyszłe badania wykażą cukrzycę typu 2 lub stan działania profilaktyczne lub rozpoczęcie planu leczenia cukrzycy.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

To stresujące wiedzieć, że masz chorobę, która może wpłynąć na zdrowie nienarodzonego dziecka . Ale kroki, które pomogą Ci kontrolować poziom cukru we krwi - takie jak zdrowe odżywianie i regularne ćwiczenia - mogą pomóc złagodzić stres, odżywić dziecko i zapobiec cukrzycy typu 2 w przyszłości.

Możesz poczuć się lepiej jeśli dowiesz się jak najwięcej o cukrzycy ciążowej. Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej lub przeczytaj książki i artykuły na temat cukrzycy ciążowej. Niektórym kobietom przydaje się grupa wsparcia dla kobiet z cukrzycą ciążową.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie dowiesz się, że masz cukrzycę ciążową podczas rutynowych badań przesiewowych w czasie ciąży. Twój lekarz może skierować Cię do dodatkowych pracowników służby zdrowia specjalizujących się w cukrzycy, takich jak endokrynolog, dyplomowany dietetyk lub edukator diabetologiczny. Mogą pomóc Ci nauczyć się kontrolować poziom cukru we krwi podczas ciąży.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od lekarza lub innego pracownika służby zdrowia.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o ograniczeniach przed spotkaniami. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz pościć na badania laboratoryjne, czy zrobić cokolwiek innego, aby przygotować się do testów diagnostycznych.
• Zapisz objawy, które masz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z cukrzycą ciążową. Możesz nie mieć zauważalnych objawów, ale dobrze jest prowadzić rejestr wszystkich zauważonych nietypowych objawów.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Zrób raport listę wszystkich leków, w tym leków dostępnych bez recepty, witamin lub suplementów, które bierzesz.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.

Pytania, które należy zadać lekarzowi.

Sporządź listę pytań, które pomogą Ci maksymalnie wykorzystać czas Twój doktor. W przypadku cukrzycy ciążowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Co mogę zrobić, aby kontrolować swój stan?
• Czy możesz polecić dietetyka lub instruktora diabetologicznego, który może pomóc mi zaplanować posiłki, program ćwiczeń i strategie radzenia sobie?
• Czy będę potrzebować leków, aby kontrolować poziom cukru we krwi?
• Jakie objawy powinny skłonić mnie do zwrócenia się o pomoc lekarską?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz również może mieć do Ciebie pytania, zwłaszcza jeśli się z nim spotykasz po raz pierwszy. Twój lekarz może zapytać:

• Czy doświadczyłeś zwiększonego pragnienia lub nadmiernego oddawania moczu? Jeśli tak, kiedy zaczęły się te objawy? Jak często je masz?
• Czy zauważyłeś inne nietypowe objawy?
• Czy masz rodzica lub rodzeństwa, u którego kiedykolwiek zdiagnozowano cukrzycę?
• Czy byłaś wcześniej w ciąży? Czy miałaś cukrzycę ciążową podczas poprzednich ciąż?
• Czy miałaś inne problemy we wcześniejszych ciążach?
• Jeśli masz inne dzieci, ile ważyło każde z nich po urodzeniu?