Rak pęcherzyka żółciowego

Omówienie

Rak pęcherzyka żółciowego to nieprawidłowy wzrost komórek, który zaczyna się w woreczku żółciowym.

Twój woreczek żółciowy to mały organ w kształcie gruszki znajdujący się po prawej stronie brzucha, tuż pod twoją wątrobą. Woreczek żółciowy gromadzi żółć, płyn trawienny wytwarzany przez wątrobę.

Rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko. Kiedy rak pęcherzyka żółciowego zostanie wykryty na najwcześniejszym etapie, szansa na wyleczenie jest bardzo duża. Ale większość raków pęcherzyka żółciowego jest wykrywana na późnym etapie, kiedy rokowanie jest często bardzo złe.

Rak pęcherzyka żółciowego może nie zostać wykryty, dopóki nie jest zaawansowany, ponieważ często nie powoduje żadnych konkretnych oznak ani objawów. Ponadto stosunkowo ukryty charakter pęcherzyka żółciowego ułatwia rozwój raka pęcherzyka żółciowego bez wykrycia.

Objawy

Objawy raka pęcherzyka żółciowego mogą obejmować:

• Ból brzucha, szczególnie w prawej górnej części brzucha
• Wzdęcia brzucha
• Utrata masy ciała bez wysiłku
• Żółknięcie skóry i białek oczy (żółtaczka)

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka pęcherzyka żółciowego.

Lekarze wiedzą, że rak pęcherzyka żółciowego tworzy się, gdy zdrowe komórki pęcherzyka żółciowego rozwijają zmiany (mutacje) w DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany powodują, że komórki wymykają się spod kontroli i żyją, gdy inne komórki normalnie umrą. Gromadzące się komórki tworzą guz, który może wyrosnąć poza woreczek żółciowy i rozprzestrzenić się na inne obszary ciała.

Większość raka pęcherzyka żółciowego zaczyna się w komórkach gruczołowych, które wyścielają wewnętrzną powierzchnię pęcherzyka żółciowego. Rak pęcherzyka żółciowego, który zaczyna się w tego typu komórkach, nazywa się gruczolakorakiem. Termin ten odnosi się do sposobu, w jaki pojawiają się komórki rakowe podczas badania pod mikroskopem.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka pęcherzyka żółciowego, obejmują:

• Twoja płeć. Rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet.
• Twój wiek. Ryzyko raka pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wiekiem.
• Historia kamieni żółciowych. Rak pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej u osób, które mają kamienie żółciowe lub miały kamienie żółciowe w przeszłości. Większe kamienie żółciowe mogą wiązać się z większym ryzykiem. Mimo to kamienie żółciowe są bardzo powszechne i nawet u osób z tą chorobą rak pęcherzyka żółciowego występuje bardzo rzadko.
• Inne choroby i dolegliwości pęcherzyka żółciowego. Inne choroby pęcherzyka żółciowego, które mogą zwiększać ryzyko raka pęcherzyka żółciowego, obejmują polipy, przewlekłe zapalenie i infekcje.
• Zapalenie dróg żółciowych. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, które powoduje zapalenie przewodów odprowadzających żółć z pęcherzyka żółciowego i wątroby, zwiększa ryzyko raka pęcherzyka żółciowego.

Diagnoza

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Badania krwi. Badania krwi oceniające czynność wątroby mogą pomóc lekarzowi określić, co powoduje objawy przedmiotowe i podmiotowe.
• Procedury tworzenia obrazów pęcherzyka żółciowego. Badania obrazowe, które mogą tworzyć obrazy pęcherzyka żółciowego, obejmują ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Określanie zasięgu raka pęcherzyka żółciowego

Raz Twój lekarz diagnozuje raka pęcherzyka żółciowego, pracuje nad określeniem zakresu (stadium) raka. Stopień zaawansowania raka pęcherzyka żółciowego pomaga określić rokowanie i opcje leczenia.

Testy i procedury stosowane w ocenie raka pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Chirurgia rozpoznawcza. Twój lekarz może zalecić operację, aby zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej pod kątem oznak rozprzestrzeniania się raka pęcherzyka żółciowego.

  Podczas zabiegu zwanego laparoskopią chirurg wykonuje małe nacięcie w brzuchu i wkłada małą kamerę. Kamera pozwala chirurgowi zbadać narządy otaczające pęcherzyk żółciowy pod kątem oznak rozprzestrzeniania się raka.

Testy w celu zbadania dróg żółciowych. Twój lekarz może zalecić procedury wstrzykiwania barwnika do dróg żółciowych. Następnie przeprowadza się badanie obrazowe, które rejestruje, gdzie przechodzi barwnik. Testy te mogą wykazywać blokady w drogach żółciowych.

Testy te mogą obejmować cholangiografię rezonansu magnetycznego i endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP).

• Dodatkowe badania obrazowe. Większość osób z rakiem pęcherzyka żółciowego zostanie poddanych serii skanów, aby ustalić, czy rak rozprzestrzenił się, czy pozostaje zlokalizowany. To, które skany należy wykonać, zależy od okoliczności. Typowe skany obejmują tomografię komputerową i rezonans magnetyczny jamy brzusznej i klatki piersiowej.

Twój lekarz wykorzystuje informacje z tych procedur do przypisania stadium zaawansowania raka. Etapy raka pęcherzyka żółciowego wahają się od 0 do IV. Najwcześniejsze stadia wskazują na raka, który ogranicza się do pęcherzyka żółciowego. Późniejsze etapy wskazują na bardziej zaawansowanego raka, który rozrósł się, obejmując pobliskie narządy lub rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

Leczenie

To, jakie opcje leczenia raka pęcherzyka żółciowego są dostępne, będzie zależeć na etapie raka, ogólnego stanu zdrowia i preferencji.

Początkowym celem leczenia jest usunięcie raka pęcherzyka żółciowego, ale jeśli nie jest to możliwe, inne terapie mogą pomóc kontrolować rozprzestrzenianie się choroby i zapewnić Ci jak największy komfort.

Chirurgia we wczesnym stadium raka pęcherzyka żółciowego

Operacja może być opcją, jeśli masz wczesnego stadium raka pęcherzyka żółciowego. Dostępne opcje:

• Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Wczesny rak pęcherzyka żółciowego, który jest ograniczony do pęcherzyka żółciowego, jest leczony operacją usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).
• Operacja polegająca na usunięciu pęcherzyka żółciowego i części wątroby. Rak pęcherzyka żółciowego, który rozciąga się poza woreczek żółciowy i do wątroby, jest czasami leczony operacyjnie w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego, a także części wątroby i dróg żółciowych otaczających woreczek żółciowy.

Jeśli woreczek żółciowy rak jest bardzo mały i można go całkowicie usunąć za pomocą cholecystektomii, możesz nie potrzebować dodatkowego leczenia. Jeśli istnieje ryzyko, że komórki rakowe mogą pozostać po operacji, lekarz może zalecić chemioterapię lub inne metody leczenia.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania szybko rosnących komórek, w tym komórek rakowych. Chemioterapię można podawać przez żyłę w ramieniu, w postaci tabletek lub obu.

Chemioterapia może być zalecana po operacji, jeśli istnieje ryzyko, że niektóre komórki raka pęcherzyka żółciowego mogą pozostać. Może być również stosowany do kontrolowania raka, jeśli operacja nie wchodzi w grę.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony , aby zabić komórki rakowe. Wiązki energii pochodzą z maszyny, która porusza się wokół Ciebie, gdy leżysz na stole.

Radioterapia jest czasami łączona z chemioterapią po operacji raka pęcherzyka żółciowego, jeśli raka nie można całkowicie usunąć. Radioterapia może również kontrolować raka pęcherzyka żółciowego, który powoduje ból, jeśli operacja nie jest możliwa.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. Leki celowane mogą być opcją dla osób z zaawansowanym rakiem pęcherzyka żółciowego.

Twój lekarz może przetestować komórki rakowe, aby zobaczyć, które leki celowane są najbardziej skuteczne.

Immunoterapia

Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które utrudniają komórkom układu odpornościowego rozpoznanie komórek rakowych jako niebezpiecznych. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.

Immunoterapia może być opcją w leczeniu zaawansowanego raka pęcherzyka żółciowego.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Dowiedzenie się, że masz jakąkolwiek chorobę zagrażającą życiu, może być katastrofalne. Radzenie sobie z rozpoznaniem raka pęcherzyka żółciowego może być szczególnie trudne, ponieważ choroba często niesie ze sobą złe rokowania. Oto kilka pomysłów, jak nauczyć się radzić sobie z rakiem pęcherzyka żółciowego:

Zadawaj pytania na temat raka pęcherzyka żółciowego. Zapisz pytania dotyczące raka. Zadaj te pytania podczas następnej wizyty. Zapytaj swojego lekarza o wiarygodne źródła, w których możesz uzyskać więcej informacji.

Wiedza o swoim raku pęcherzyka żółciowego i możliwościach leczenia może sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo, jeśli chodzi o podejmowanie decyzji dotyczących opieki.

Pozostań w kontakcie ze znajomymi i rodziną. Twoja diagnoza raka może być również stresująca dla przyjaciół i rodziny. Staraj się, aby były zaangażowane w Twoje życie.

Twoi znajomi i rodzina prawdopodobnie zapytają, czy jest coś, co mogą zrobić, aby Ci pomóc. Pomyśl o zadaniach, w których możesz potrzebować pomocy, takich jak opieka nad domem, jeśli musisz pozostać w szpitalu lub po prostu być tam, gdy chcesz porozmawiać.

Możesz znaleźć pocieszenie w troskliwej grupie przyjaciół i rodziny.

• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać. Znajdź osobę, z którą możesz porozmawiać, która ma doświadczenie z ludźmi zmagającymi się z chorobami zagrażającymi życiu. Skonsultuj się z doradcą, pracownikiem opieki medycznej, duchownym lub grupą wsparcia dla osób chorych na raka.
• Zapisz swoje życzenia medyczne. Podejmij kroki, aby Twoje życzenia były znane i szanowane. Zapytaj swojego lekarza o wcześniejsze wytyczne, które pozwolą Ci wskazać rodzaje leczenia, które chciałbyś zastosować w przypadku, gdy nie możesz wyrazić swoich życzeń. Zapytaj także o wyznaczenie pełnomocnika medycznego, czyli kogoś, kogo wyznaczasz do dokonywania wyborów za Ciebie, jeśli nie możesz się komunikować.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od umówienia się na wizytę u lekarza rodzinnego, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć raka pęcherzyka żółciowego, możesz zostać skierowany do specjalisty, takiego jak:

• Lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób układu pokarmowego (gastroenterolog)
• Chirurg operujący wątrobę lub woreczek żółciowy
• Lekarz specjalizujący się w leczeniu raka (onkolog )

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i ponieważ jest wiele informacji do omówienia, dobrze jest być przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, a także wszelkie witaminy lub suplementy, które bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka pęcherzyka żółciowego kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaki jest mój stopień zaawansowania raka pęcherzyka żółciowego?
• Czy możesz wyjaśnić mi raport patologiczny? Czy mogę otrzymać kopię mojego raportu patologicznego?
• Czy będę potrzebować więcej badań?
• Jakie są opcje leczenia mojego raka pęcherzyka żółciowego?
• Jakie są korzyści i zagrożenia związane z każdą opcją?
• Czy jest jedna opcja leczenia, którą polecasz, a nie inne?
• Co poleciłbyś ukochanej osobie w takiej samej sytuacji?
• Czy powinienem uzyskać drugą opinię od specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać później więcej czasu na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się, jeśli cokolwiek, złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?