Funkcjonalna dyspepsja

Omówienie

Dyspepsja czynnościowa (dis-PEP-see-uh) to termin określający powtarzające się oznaki i objawy niestrawności, które nie mają oczywistej przyczyny. Funkcjonalna dyspepsja jest również nazywana niewrzodowym bólem żołądka lub niewrzodową niestrawnością.

Funkcjonalna dyspepsja jest powszechna i może utrzymywać się przez długi czas. Stan ten może powodować oznaki i objawy przypominające wrzody, takie jak ból lub dyskomfort w górnej części brzucha, któremu często towarzyszą wzdęcia, odbijanie i nudności.

Objawy

Oznaki i objawy dyspepsji czynnościowej mogą obejmować:

• Uczucie pieczenia lub dyskomfort w górnej części brzucha lub w dolnej części klatki piersiowej, czasami łagodzone przez jedzenie lub leki zobojętniające.
• Wzdęcia
• Odbijanie się
• Wczesne uczucie sytości podczas jedzenia
• Nudności

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę zgłosić się do lekarza, jeśli odczuwasz uporczywe oznaki i objawy, które Cię niepokoją.

W przypadku wystąpienia:

• Krwawe wymioty
• Ciemne, smoliste stolce
• duszność
• ból promieniujący do szczęki, szyi lub ramienia
• niewyjaśniona utrata masy ciała

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje dyspepsję czynnościową. Lekarze uważają to za zaburzenie czynnościowe, co oznacza, że ​​nie jest spowodowane przez określoną chorobę lub zaburzenie, które można zdiagnozować.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko dyspepsji czynnościowej obejmują:

• Płeć żeńska
• Starszy wiek
• Stosowanie niektórych dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak aspiryna i ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne), które mogą powodować problemy żołądkowe.
• Palenie
• Lęk lub depresja
• Historia wykorzystywania fizycznego lub seksualnego w dzieciństwie

Diagnoza

Twój lekarz najprawdopodobniej sprawdzi objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz przeprowadzi badanie fizykalne. Szereg testów diagnostycznych może pomóc lekarzowi określić przyczynę dyskomfortu i wykluczyć inne zaburzenia powodujące podobne objawy. Mogą to być:

• Badania krwi. Badania krwi mogą pomóc wykluczyć inne choroby, które mogą powodować oznaki i objawy podobne do czynnościowej dyspepsji.
• Testy na obecność bakterii. Lekarz może zalecić wykonanie testu w celu wyszukania bakterii zwanej Helicobacter pylori (H. pylori), która może powodować problemy żołądkowe. Badanie H. pylori może wykorzystywać krew, stolec lub oddech.
• Korzystanie z lunety do badania układu pokarmowego. Przez gardło przechodzi cienki, elastyczny, oświetlony instrument (endoskop), dzięki czemu lekarz może obejrzeć przełyk, żołądek i pierwszą część jelita cienkiego (dwunastnicę). Umożliwi to również lekarzowi pobranie małych kawałków tkanki z dwunastnicy w celu wyszukania stanu zapalnego.

Leczenie

Funkcjonalna niestrawność, która jest długotrwała i nie jest kontrolowana zmiany stylu życia mogą wymagać leczenia. To, jakie leczenie otrzymasz, zależy od twoich oznak i objawów. Leczenie może łączyć leki z terapią behawioralną.

Leki

Leki, które mogą pomóc w opanowaniu objawów przedmiotowych i podmiotowych dyspepsji czynnościowej, obejmują:

• środki na gaz z licznika. Leki zawierające symetykon mogą przynieść ulgę poprzez zmniejszenie gazów jelitowych. Przykłady środków zmniejszających wydzielanie gazów to Mylanta i Gas-X.
• Leki zmniejszające wytwarzanie kwasu. Leki te, nazywane blokerami receptora H-2, są dostępne bez recepty i obejmują cymetydynę (Tagamet HB), famotydynę (Pepcid AC) i nizatydynę (Axid AR). Silniejsze wersje tych leków są dostępne na receptę.

• Leki blokujące „pompy” kwasu. Inhibitory pompy protonowej wyłączają pompy kwasu w komórkach żołądka wydzielających kwas. Inhibitory pompy protonowej zmniejszają wydzielanie kwasu poprzez blokowanie działania tych niewielkich pomp.

  Dostępne bez recepty inhibitory pompy protonowej obejmują lanzoprazol (Prevacid 24HR), omeprazol (Prilosec OTC) i esopremazol (Nexium). Inne inhibitory pompy protonowej są również dostępne na receptę.

• Leki wzmacniające zwieracz przełyku. Leki prokinetyczne przyspieszają opróżnianie żołądka i mogą pomóc w uszczelnieniu zastawki między żołądkiem a przełykiem, zmniejszając prawdopodobieństwo dolegliwości w górnej części brzucha.
• Leki zwiększające szybkość opróżniania żołądka. Lekarze mogą przepisać lek metoklopramid (Reglan), jeśli stwierdzą, że opróżnianie żołądka jest opóźnione, ale ten lek nie działa dla wszystkich i może mieć poważne skutki uboczne.
• Niskie dawki leków przeciwdepresyjnych. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i leki znane jako selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), przyjmowane w małych dawkach, mogą pomóc hamować aktywność neuronów kontrolujących ból jelit.
• Antybiotyki. Jeśli testy wykażą, że w żołądku występuje powszechna bakteria wywołująca wrzody o nazwie H. pylori, lekarz może zalecić antybiotyki.

Terapia behawioralna

Współpraca z doradcą lub terapeuta może pomóc złagodzić oznaki i objawy, na które nie pomagają leki. Doradca lub terapeuta może nauczyć Cię technik relaksacyjnych, które mogą pomóc Ci radzić sobie z objawami podmiotowymi i przedmiotowymi. Możesz również dowiedzieć się, jak zmniejszyć stres w swoim życiu, aby zapobiec nawrotom dyspepsji czynnościowej.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Twój lekarz może zalecić styl życia zmiany, które pomogą Ci kontrolować dyspepsję czynnościową.

Wprowadź zmiany w diecie

Zmiany w diecie i sposobie odżywiania mogą pomóc kontrolować objawy przedmiotowe i podmiotowe. Spróbuj:

Jedz mniejsze, częstsze posiłki. Pusty żołądek może czasami powodować dyspepsję czynnościową. Tylko kwas w żołądku może powodować nudności. Spróbuj zjeść małą przekąskę, na przykład krakersa lub kawałek owocu.

Unikaj pomijania posiłków. Unikaj dużych posiłków i przejadania się. Jedz mniejsze posiłki częściej.

• Unikaj potraw wywołujących skutki. Niektóre pokarmy mogą wywoływać funkcjonalną niestrawność, na przykład tłuste i pikantne potrawy, napoje gazowane, kofeina i alkohol.
• Przeżuwaj jedzenie powoli i dokładnie. Daj sobie czas na spokojne posiłki.

Zmniejsz stres w codziennym życiu

Techniki redukcji stresu mogą pomóc w kontrolowaniu objawów. Aby zmniejszyć stres, spędzaj czas na robieniu rzeczy, które lubisz, takich jak hobby lub sport. Terapia relaksacyjna lub joga również mogą pomóc.

Medycyna alternatywna

Osoby z funkcjonalną niestrawnością często zwracają się do medycyny komplementarnej i alternatywnej, aby sobie poradzić. Nie udowodniono, że żadne uzupełniające lub alternatywne metody leczenia mogą wyleczyć dyspepsję czynnościową. Ale gdy są stosowane razem z opieką lekarza, uzupełniające i alternatywne metody leczenia mogą przynieść ulgę w twoich oznakach i objawach.

Jeśli interesuje Cię leczenie uzupełniające i alternatywne, porozmawiaj ze swoim lekarzem o:

Ziołowe suplementy. Ziołowe środki lecznicze, które mogą być korzystne w przypadku dyspepsji czynnościowej, obejmują połączenie arcydzięgla, liści mięty pieprzowej, gorczycy klauna, rumianku niemieckiego, kminku, lukrecji, ostropestu plamistego, glistnika i melisy. Te suplementy mogą złagodzić niektóre objawy dyspepsji czynnościowej, takie jak uczucie pełności i skurcze żołądkowo-jelitowe.

Wyciąg z liści karczocha może zmniejszyć inne objawy dyspepsji czynnościowej, w tym wymioty, nudności i ból brzucha.

• Techniki relaksacyjne. Działania, które pomogą Ci się zrelaksować, mogą pomóc Ci kontrolować objawy przedmiotowe i podmiotowe oraz radzić sobie z nimi. Rozważ spróbowanie medytacji, jogi lub innych zajęć, które mogą pomóc zmniejszyć poziom stresu.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza rodzinnego lub lekarza ogólnego, jeśli masz oznaki lub objawy, które Cię niepokoją. Jeśli podejrzewa się dyspepsję czynnościową, lekarz może skierować Cię do specjalisty chorób przewodu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

Podejmij następujące kroki, aby przygotować się na wizytę:

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszej wizyty. Podczas umawiania się na wizytę zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z przyczyną na który zaplanowałeś wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, a także witamin i suplementów bierzesz.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Pytania, które należy zadać lekarzowi.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań może pomóc Ci w pełni wykorzystać wizytę. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył.

W przypadku dyspepsji czynnościowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać, to:

• Co prawdopodobnie powoduje dyskomfort w żołądku ?
• Jakie są inne możliwe przyczyny dolegliwości żołądkowych?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy dolegliwości żołądkowe są prawdopodobnie przejściowe czy chroniczne?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Czy istnieje ogólna wersja leku, który mi przepisujesz?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę Weź ze mną? Jakie strony internetowe polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz przygotowanych pytań nie Nie wahaj się zadać lekarzowi innych pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia na nie odpowiedzi może dać więcej czasu na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy? ?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy schudłeś?