Fibromialgia

Omówienie

Fibromialgia to zaburzenie charakteryzujące się rozległym bólem mięśniowo-szkieletowym, któremu towarzyszą zmęczenie, problemy ze snem, pamięcią i nastrojem. Badacze są przekonani, że fibromialgia wzmacnia bolesne odczucia, wpływając na sposób, w jaki mózg i rdzeń kręgowy przetwarzają bolesne i niebolesne sygnały.

Objawy często pojawiają się po jakimś zdarzeniu, takim jak uraz fizyczny, operacja, infekcja lub znaczny stres psychiczny. W innych przypadkach objawy stopniowo narastają w czasie bez żadnego zdarzenia wyzwalającego.

Kobiety są bardziej narażone na rozwój fibromialgii niż mężczyźni. Wiele osób z fibromialgią ma również napięciowe bóle głowy, zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), zespół jelita drażliwego, lęk i depresję.

Chociaż nie ma lekarstwa na fibromialgię, różne leki mogą pomóc kontrolować objawy. Pomocne mogą być również ćwiczenia, relaksacja i środki redukcji stresu.

Objawy

Główne objawy fibromialgii to:

• Rozległy ból. Ból związany z fibromialgią jest często opisywany jako stały tępy ból, który utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące. Aby można go było uznać za powszechny, ból musi występować po obu stronach ciała oraz powyżej i poniżej talii.
• Zmęczenie. Osoby z fibromialgią często budzą się zmęczone, mimo że zgłaszają sen przez długi czas. Sen jest często zakłócany przez ból, a wielu pacjentów z fibromialgią ma inne zaburzenia snu, takie jak zespół niespokojnych nóg i bezdech senny.
• Trudności poznawcze. Objaw powszechnie określany jako mgła włóknista upośledza zdolność skupienia się, zwracania uwagi i koncentracji na zadaniach umysłowych.

Fibromialgia często współistnieje z innymi schorzeniami, takimi jak:

• Zespół jelita drażliwego
• Zespół chronicznego zmęczenia
• Migrena i inne rodzaje bólów głowy
• Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego lub zespół bolesnego pęcherza
• Zaburzenia stawów skroniowo-żuchwowych
• Lęk
• Depresja
• Zespół tachykardii posturalnej

Przyczyny

Wiele badacze uważają, że wielokrotna stymulacja nerwów powoduje zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym osób z fibromialgią. Ta zmiana obejmuje nieprawidłowy wzrost poziomu pewnych substancji chemicznych w mózgu, które sygnalizują ból.

Ponadto wydaje się, że receptory bólu w mózgu rozwijają rodzaj pamięci o bólu i stają się uczulone, co oznacza, że ​​mogą nadmiernie reagować na bolesne i niebolesne sygnały.

Prawdopodobnie istnieje wiele czynników, które prowadzą do tych zmian, w tym:

• Genetyka. Ponieważ fibromialgia zwykle występuje w rodzinach, mogą występować pewne mutacje genetyczne, które mogą sprawić, że będziesz bardziej podatny na rozwój choroby.
• Infekcje. Wydaje się, że niektóre choroby wywołują lub nasilają fibromialgię.
• Fizyczne lub emocjonalne zdarzenia. Fibromialgia może czasami być wywołana zdarzeniem fizycznym, takim jak wypadek samochodowy. Długotrwały stres psychiczny może również wywołać stan.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla fibromialgii obejmują:

• Twoja płeć. Fibromialgia jest częściej diagnozowana u kobiet niż u mężczyzn.
• Historia rodziny. Prawdopodobieństwo wystąpienia fibromialgii może być większe, jeśli rodzic lub rodzeństwo również ma tę chorobę.
• Inne zaburzenia. Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów, reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, możesz być bardziej narażony na wystąpienie fibromialgii.

Powikłania

Ból, zmęczenie i słaba jakość snu związane z fibromialgią może przeszkadzać w funkcjonowaniu w domu lub w pracy. Frustracja związana z często źle rozumianą chorobą może również skutkować depresją i lękiem związanym ze zdrowiem.

Diagnoza

W przeszłości lekarze sprawdzali 18 konkretnych punktów na ciele osoby, aby zobaczyć, ile z nich było bolesnych przy mocnym naciśnięciu. Nowsze wytyczne American College of Rheumatology nie wymagają badania wrażliwego punktu.

Zamiast tego, głównym czynnikiem potrzebnym do rozpoznania fibromialgii jest rozległy ból w całym ciele przez co najmniej trzy miesiące.

Aby spełnić kryteria, musisz odczuwać ból w co najmniej czterech z tych pięciu obszarów:

• Lewy górny obszar, w tym ramię, ramię lub szczęka
• Prawa górna region, w tym ramię, ramię lub szczęka
• Lewy dolny obszar, w tym biodro, pośladek lub noga
• Prawy dolny obszar, w tym biodro, pośladek lub noga
• Osiowe region, który obejmuje szyję, plecy, klatkę piersiową lub brzuch

Testy

Twój lekarz może chcieć wykluczyć inne schorzenia, które mogą mieć podobne objawy. Badania krwi mogą obejmować:

• Pełna morfologia krwi
• Szybkość sedymentacji erytrocytów
• Cykliczne badanie cytrulinowanych peptydów
• Czynnik reumatoidalny
• Testy czynności tarczycy
• Przeciwciała przeciwjądrowe
• Serologia celiakii
• Witamina D

Jeśli jest prawdopodobieństwo, że możesz cierpieć na bezdech senny, lekarz może zalecić badanie snu w nocy.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie fibromialgii obejmuje zarówno leki, jak i strategie samoopieki. Nacisk kładziony jest na zminimalizowanie objawów i poprawę ogólnego stanu zdrowia. Żadne leczenie nie działa na wszystkie objawy, ale wypróbowanie różnych strategii leczenia może mieć kumulatywny efekt.

Leki

Leki mogą pomóc zmniejszyć ból związany z fibromialgią i poprawić sen. Typowe opcje obejmują:

• Środki przeciwbólowe. Pomocne mogą być dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen sodowy (Aleve, inne). Leki opioidowe nie są zalecane, ponieważ mogą prowadzić do poważnych skutków ubocznych i uzależnienia oraz z czasem nasilają ból.
• Leki przeciwdepresyjne. Duloksetyna (Cymbalta) i milnacipran (Savella) mogą pomóc złagodzić ból i zmęczenie związane z fibromialgią. Twój lekarz może przepisać amitryptylinę lub lek zwiotczający mięśnie cyklobenzaprynę, aby wspomóc sen.
• Leki przeciwdrgawkowe. Leki przeznaczone do leczenia padaczki są często przydatne w zmniejszaniu niektórych rodzajów bólu. Gabapentyna (Neurontin) jest czasami pomocna w zmniejszaniu objawów fibromialgii, podczas gdy pregabalina (Lyrica) była pierwszym lekiem zatwierdzonym przez Food and Drug Administration do leczenia fibromialgii.

Terapie

Różnorodne terapie mogą pomóc zmniejszyć wpływ fibromialgii na organizm i życie. Przykłady obejmują:

• Fizjoterapia. Fizjoterapeuta może nauczyć Cię ćwiczeń, które poprawią Twoją siłę, elastyczność i wytrzymałość. Szczególnie pomocne mogą być ćwiczenia na bazie wody.
• Terapia zajęciowa. Terapeuta zajęciowy może pomóc Ci dostosować miejsce pracy lub sposób wykonywania niektórych zadań, które spowodują mniejszy stres dla Twojego organizmu.
• Poradnictwo. Rozmowa z doradcą może pomóc wzmocnić wiarę w swoje umiejętności i nauczyć Cię strategii radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Samoopieka ma kluczowe znaczenie w leczeniu fibromialgii.

• Zarządzanie stresem. Opracuj plan unikania lub ograniczania przemęczenia i stresu emocjonalnego. Daj sobie każdego dnia czas na relaks. Może to oznaczać naukę odmawiania bez poczucia winy. Ale staraj się nie zmieniać całkowicie swojej rutyny. Osoby, które rzucają pracę lub rezygnują z wszelkiej aktywności, mają zwykle gorsze wyniki niż osoby, które pozostają aktywne. Wypróbuj techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak ćwiczenia głębokiego oddychania lub medytacja.
• Higiena snu. Ponieważ zmęczenie jest jednym z głównych składników fibromialgii, niezbędna jest dobra jakość snu. Oprócz przeznaczania wystarczającej ilości czasu na sen, ćwicz dobre nawyki związane ze snem, takie jak chodzenie do łóżka i wstawanie o tej samej porze każdego dnia oraz ograniczanie drzemek w ciągu dnia.
• Ćwicz regularnie. Na początku ćwiczenia mogą zwiększyć ból. Ale robienie tego stopniowo i regularnie często zmniejsza objawy. Odpowiednie ćwiczenia mogą obejmować chodzenie, pływanie, jazdę na rowerze i aerobik w wodzie. Fizjoterapeuta może pomóc w opracowaniu programu ćwiczeń w domu. Pomocne są również ćwiczenia rozciągające, poprawna postawa i ćwiczenia relaksacyjne.
• Nadaj tempo. Utrzymuj swoją aktywność na równym poziomie. Jeśli robisz za dużo w swoje dobre dni, możesz mieć więcej złych dni. Umiar oznacza nie przesadzanie w dobre dni, ale także oznacza nie ograniczanie się lub robienie zbyt mało w dni, w których objawy się nasilają.
• Prowadź zdrowy tryb życia. Jedz zdrowe jedzenie. Nie używaj wyrobów tytoniowych. Ogranicz spożycie kofeiny. Zrób coś, co każdego dnia sprawia Ci przyjemność i satysfakcję.

Medycyna alternatywna

Terapie uzupełniające i alternatywne w leczeniu bólu i stresu nie są nowe. Niektóre, takie jak medytacja i joga, były praktykowane od tysięcy lat. Ale ich stosowanie stało się bardziej popularne w ostatnich latach, zwłaszcza wśród osób cierpiących na przewlekłe choroby, takie jak fibromialgia.

Wydaje się, że kilka z tych metod leczenia bezpiecznie łagodzi stres i zmniejsza ból, a niektóre zyskują akceptację w medycynie głównego nurtu. Jednak wiele praktyk pozostaje nieudowodnionych, ponieważ nie zostały odpowiednio zbadane.

• Akupunktura. Akupunktura to chiński system medyczny oparty na przywracaniu normalnej równowagi sił życiowych poprzez wbijanie bardzo cienkich igieł w skórę na różną głębokość. Zgodnie z zachodnimi teoriami akupunktury, igły powodują zmiany w przepływie krwi i poziomie neuroprzekaźników w mózgu i rdzeniu kręgowym. Niektóre badania wskazują, że akupunktura pomaga złagodzić objawy fibromialgii, podczas gdy inne nie przynoszą żadnych korzyści.
• Masaż. To jedna z najstarszych wciąż praktykowanych metod opieki zdrowotnej. Obejmuje użycie różnych technik manipulacyjnych do poruszania mięśniami i tkankami miękkimi ciała. Masaż może spowolnić tętno, rozluźnić mięśnie, poprawić zakres ruchu w stawach i zwiększyć produkcję naturalnych środków przeciwbólowych. Często pomaga złagodzić stres i niepokój.
• Joga i tai chi. Praktyki te łączą medytację, powolne ruchy, głębokie oddychanie i relaksację. Obydwa okazały się pomocne w kontrolowaniu objawów fibromialgii.

Przygotowanie do wizyty

Ponieważ wiele oznak i objawów fibromialgii jest podobnych do różnych innych zaburzeń, możesz spotkać się z kilkoma lekarzami przed postawieniem diagnozy. Twój lekarz rodzinny może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w leczeniu zapalenia stawów i innych podobnych schorzeń (reumatologa).

Co możesz zrobić

Przed wizytą możesz chcieć napisz listę zawierającą:

• Szczegółowe opisy swoich objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś w przeszłości
• Informacje o medycynie problemy rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie przyjmowane leki i suplementy diety
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

Czego możesz się spodziewać Twój lekarz

Oprócz badania fizykalnego, Twój lekarz prawdopodobnie zapyta Cię, czy masz problemy ze snem i czy czułeś się przygnębiony lub niespokojny.