Dysplazja włóknisto-mięśniowa

Omówienie

Dysplazja włóknisto-mięśniowa to stan, który powoduje zwężenie (zwężenie) i powiększenie (tętniak) średniej wielkości tętnic w Twoim organizmie. Zwężone tętnice mogą zmniejszać przepływ krwi i wpływać na czynność narządów.

Dysplazja włóknisto-mięśniowa występuje najczęściej w tętnicach prowadzących do nerek i mózgu. Dysplazja włóknisto-mięśniowa może wpływać na inne tętnice, w tym te prowadzące do nóg, serca, brzucha i rzadko rąk.

Dostępne są metody leczenia, ale nie ma lekarstwa na dysplazję włóknisto-mięśniową.

Objawy

Oznaki lub objawy choroby zależą od tętnicy dotkniętej dysplazją włóknisto-mięśniową. Czasami zwęża się więcej niż tętnica. Wiele osób z dysplazją włóknisto-mięśniową nie ma żadnych objawów.

Oznaki i objawy dotyczące nerek

Jeśli zaatakowane są tętnice prowadzące do nerek (tętnice nerkowe), możesz mieć:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Uszkodzenie tkanek nerek (niedokrwienny zanik nerek)
• Przewlekła niewydolność nerek (rzadko)

Oznaki i objawy mózgu

Jeśli dotyczy to tętnic prowadzących do mózgu (tętnic szyjnych), możesz mieć:

• Ból głowy
• Zawroty głowy
• Chwilowa utrata wzroku
• Pulsujące dzwonienie w uszach (szum w uszach)
• Ból szyi
• Osłabienie lub drętwienie twarzy
• Osłabienie lub drętwienie kończyn
• Trudności w mówieniu

Oznaki i objawy brzuszne

Jeśli tętnice prowadzące do brzucha (krezki tętnic), możesz mieć:

• Ból brzucha po jedzeniu
• Niezamierzona utrata masy ciała

Serce objawy przedmiotowe i podmiotowe

Dysplazja włóknisto-mięśniowa często występuje z łzami w ścianach tętnic wieńcowych, zwana także rozwarstwieniem tętnic lub spontanicznym rozwarstwieniem tętnic wieńcowych (SCAD). Ale dokładny związek między tymi dwoma warunkami nie jest jeszcze jasny. Jeśli tętnice prowadzące do serca (tętnice wieńcowe) są dotknięte, możesz mieć:

• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Pocenie się
• Nudności

Oznaki i objawy nóg i ramion

Jeśli zaatakowane są tętnice prowadzące do rąk lub nóg (tętnice obwodowe), możesz mieć:

• Dyskomfort podczas poruszania nogami, stopami, ramionami lub dłońmi
• Zimne kończyny
• Osłabienie
• Drętwienie
• Zmiany koloru lub wyglądu skóry

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz dysplazję włóknisto-mięśniową, natychmiast zgłoś się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów i objawy:

• Nagłe zmiany widzenia
• Nagłe zmiany w zdolności mówienia
• Nagła lub nowa słabość rąk lub nóg

Jeśli masz jakiekolwiek inne wymienione oznaki lub objawy i obawiasz się o ryzyko wystąpienia dysplazji włóknisto-mięśniowej, skontaktuj się z lekarzem.

Fibromuscul dysplazja ar może być przenoszona przez rodziny (dziedziczona). Porozmawiaj z lekarzem o swojej historii zdrowia w rodzinie, abyście razem mogli być wyczuleni na zmiany, które mogą sugerować, że masz dysplazję włóknisto-mięśniową. Obecnie nie ma testu genetycznego na dysplazję włóknisto-mięśniową.

Przyczyny

Przyczyna dysplazji włóknisto-mięśniowej jest nieznana. Jednak kilka czynników może odgrywać rolę.

• Genetyka. Jeśli ktoś z Twojej rodziny ma dysplazję włóknisto-mięśniową, możesz również dostać tę chorobę. Może wystąpić w innej tętnicy lub możesz mieć łagodniejszy lub cięższy przypadek. Lub, możesz w ogóle nie dostać dysplazji włóknisto-mięśniowej. Nie każdy, kto ma dysplazję włóknisto-mięśniową, ma krewnego z tą chorobą.
• Hormony. Kobiety częściej niż mężczyźni mają dysplazję włóknisto-mięśniową, więc naukowcy uważają, że hormony mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby. Ale dokładnie, jak jest niejasne. Dysplazja włóknisto-mięśniowa nie jest związana ze stosowaniem przez kobiety tabletek antykoncepcyjnych, liczbą ciąż ani wiekiem, w którym urodziły.
• Nieprawidłowo ukształtowane tętnice. Brak tlenu w tętnicach lub stosowanie niektórych leków lub tytoniu może powodować nieprawidłowy rozwój tętnic, co prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi. Czasami tętnice mogą być ustawione nieprawidłowo.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji włóknisto-mięśniowej.

• Płeć. Kobiety są znacznie bardziej narażone na dysplazję włóknisto-mięśniową niż mężczyźni.
• Wiek. Zaburzenia włóknisto-mięśniowe są zwykle diagnozowane u osób po pięćdziesiątce.
• Palenie. Jeśli palisz, rzuć. Wydaje się, że osoby palące mają zwiększone ryzyko rozwoju dysplazji włóknisto-mięśniowej. W przypadku osób, u których już zdiagnozowano chorobę, palenie zwiększa ryzyko poważniejszej dysplazji włóknisto-mięśniowej.

Powikłania

Dysplazja włóknisto-mięśniowa może powodować szereg komplikacji. Należą do nich:

• Wysokie ciśnienie krwi. Częstym powikłaniem dysplazji włóknisto-mięśniowej jest wysokie ciśnienie krwi. Zwężenie tętnic powoduje większy nacisk na ściany tętnic, co może prowadzić do dalszego uszkodzenia tętnic, chorób serca lub niewydolności serca.
• Rozcięta tętnica. Dysplazja włóknisto-mięśniowa i łzy w ścianach tętnic często występują razem. Proces ten, zwany rozwarstwieniem tętnicy lub spontanicznym rozwarstwieniem tętnicy wieńcowej (SCAD), może ograniczyć przepływ krwi do organu zaopatrywanego przez uszkodzoną tętnicę. Może to wpłynąć na każdą tętnicę.
• Tętniaki. Dysplazja włóknisto-mięśniowa może osłabiać ściany tętnic, tworząc wybrzuszenie zwane tętniakiem. Jeśli pęknie tętniak, może to stanowić stan zagrażający życiu. Tętniak może wystąpić w każdej tętnicy dotkniętej dysplazją włóknisto-mięśniową.
• Udar. Jeśli masz wyciętą tętnicę prowadzącą do mózgu lub tętniak w tętnicy prowadzącej do mózgu pęknie, możesz mieć udar. Wysokie ciśnienie krwi może również zwiększyć ryzyko udaru mózgu.

treść:

Diagnoza

Ponieważ dysplazja włóknisto-mięśniowa może nie powodować żadnych objawów, jest mało prawdopodobne, aby lekarz specjalnie sprawdził tę chorobę.

Jeśli ktoś z Twojej rodziny ma lub miał dysplazję włóknisto-mięśniową lub tętniak, lekarz może również zalecić sprawdzenie, czy nie ma dysplazji włóknisto-mięśniowej. Twój lekarz może sprawdzić dysplazję włóknisto-mięśniową, jeśli usłyszy nieprawidłowy dźwięk w górnej części brzucha, który może być spowodowany tętniakiem.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania krwi, w tym poziom cukru we krwi. i poziom cholesterolu w celu sprawdzenia objawów miażdżycy, innej choroby, która może zwężać tętnice.

Testy diagnostyczne dysplazji włóknisto-mięśniowej mogą obejmować:

• Ultrasonografia dupleksowa. Ten nieinwazyjny test obrazowy może określić, czy tętnica jest zwężona. Podczas testu instrument zwany przetwornikiem jest delikatnie dociskany do skóry. Wysyła fale dźwiękowe do twojego ciała. Odbijają się od komórek i struktur ciała, pokazując szybkość przepływu krwi oraz rozmiar i kształt naczyń krwionośnych.
• Angiografia oparta na cewniku. Podczas tego powszechnie stosowanego testu na dysplazję włóknisto-mięśniową cienką rurkę (cewnik) wprowadza się do jednej z tętnic i przesuwa, aż dotrze do miejsca, które lekarz chce zbadać. Wstrzykuje się niewielką ilość barwnika i wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie do zbadania lokalizacji.
• Angiogram tomografii komputerowej (CT). Angiogram CT daje lekarzowi przekrojowe obrazy ciała. Może wykryć zwężenie tętnic, tętniaków i rozwarstwień. Leżysz na wąskim stole, który przesuwa się przez skaner w kształcie pączka. Przed rozpoczęciem testu otrzymasz zastrzyk barwnika, który uwydatnia badane obszary ciała.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów ciała. Może sprawdzić, czy masz tętniaka lub rozwarstwienie. Podczas testu będziesz leżeć na wąskim stole, który wsuwa się do tubopodobnej maszyny otwartej na obu końcach.

Najczęstsza postać dysplazji włóknisto-mięśniowej wygląda jak sznurek koralików w obrazowaniu testy. Inne, bardziej agresywne formy dysplazji włóknisto-mięśniowej mają gładki wygląd.

Po zdiagnozowaniu dysplazji włóknisto-mięśniowej lekarz może od czasu do czasu powtarzać badania obrazowe, aby sprawdzić, czy objawy i objawy ulegną zmianie lub jeśli twój stan się pogarsza.

Leczenie

Leczenie dysplazji włóknisto-mięśniowej zależy od stanu zdrowia, umiejscowienia zwężonej tętnicy i innych dolegliwości, takich jak wysokie ciśnienie krwi. Opcje leczenia obejmują leki, procedury medyczne poprawiające przepływ krwi i zabiegi chirurgiczne.

Leki

Leczenie lekami na nadciśnienie jest zalecane dla większości osób z dysplazją włóknisto-mięśniową, nawet jeśli mają również procedura korygowania stanu. Dostępnych jest kilka różnych rodzajów leków:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), takie jak benazepril, enalapril lub lizynopril, pomagają rozluźnić naczynia krwionośne.
• Angiotensyna II blokery receptorów. Te leki pomagają również rozluźnić naczynia krwionośne. Przykłady leków z tej klasy obejmują kandesartan, irbesartan, losartan i walsartan.
• Diuretyki. Leki te, takie jak hydrochlorotiazyd, pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu i mogą być stosowane z innymi lekami na ciśnienie krwi.
• Blokery kanału wapniowego, takie jak amlodypina, nifedypina i inne, pomagają rozluźnić naczynia krwionośne.
• Beta-blokery, takie jak metoprolol, atenolol i inne, spowalniają bicie serca i blokują adrenalinę.

Twój lekarz może również zasugerować codzienne przyjmowanie aspiryny, aby zmniejszyć ryzyko udaru. Ale nie zaczynaj przyjmowania aspiryny bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Niektóre z tych leków stosowanych w leczeniu dysplazji włóknisto-mięśniowej mogą wpływać na pracę nerek. Twój lekarz może zalecić badania krwi i moczu, aby upewnić się, że nerki działają normalnie po rozpoczęciu przyjmowania tych leków.

Zabiegi i operacje

Przezskórna angioplastyka przeznaczyniowa (PTA)

Ta procedura jest preferowana nad operacją i zwykle wykonywany w tym samym czasie, co angiogram oparty na cewniku. Podczas angiogramu do tętnicy wstrzykuje się barwnik przez cewnik. Promienie rentgenowskie pokazują, jak barwnik przemieszcza się przez tętnicę, odsłaniając zwężone obszary. Do tętnicy wprowadza się drut, aw zwężonym miejscu wprowadza się cewnik z balonem. Następnie balon jest nadmuchiwany, aby otworzyć zwężoną część tętnicy. Jeśli lekarz stwierdzi poważne uszkodzenie związane z dysplazją włóknisto-mięśniową, takie jak tętniak, wewnątrz osłabionej części tętnicy można umieścić metalową siateczkę (stent), aby zapobiec jej pęknięciu.

Rewaskularyzacja chirurgiczna

Chirurgia rzadko zaleca się naprawę uszkodzonej tętnicy. Zwykle dzieje się tak tylko wtedy, gdy występują komplikacje. Jeśli jednak PTA nie wchodzi w grę, a zwężenie tętnic jest poważne, lekarz może zalecić bardziej inwazyjne podejście z operacją w celu naprawy lub wymiany zwężonej części tętnicy. Rodzaj operacji, której będziesz potrzebować, zależy od lokalizacji zwężonej tętnicy i stopnia jej uszkodzenia.

Badania kliniczne

Przygotowanie do wizyty

Ponieważ wizyty u lekarza mogą być krótkie i ponieważ często jest dużo powodów do omówienia, dobrze jest przygotować się z wyprzedzeniem na wizytę. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, czego możesz się spodziewać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą . Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem. Aby zdiagnozować dysplazję włóknisto-mięśniową, lekarz może zlecić jeden lub więcej badań obrazowych, aby zobaczyć tętnice. Być może będziesz musiał pościć przez kilka godzin przed badaniem, w zależności od tego, gdzie w Twoim ciele znajdują się zwężone tętnice.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które wydają się niezwiązane.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię rodzinnej dysplazji włóknisto-mięśniowej, tętniaków, chorób serca, udaru lub nadciśnienia oraz wszelkich poważnych stresów lub ostatnich zmian w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków , witamin lub suplementów, które bierzesz.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety oraz nawyków związanych z paleniem i ćwiczeniami. Jeśli nie stosujesz jeszcze diety lub rutynowych ćwiczeń, przygotuj się na rozmowę z lekarzem o wszelkich wyzwaniach, jakie możesz napotkać na początku.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony razem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych, na wypadek gdyby czas się skończył. W przypadku dysplazji włóknisto-mięśniowej kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakie rodzaje testów będę potrzebować?
• Jakie zabiegi są dostępne? Co mi polecasz?
• Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
• Jak często powinienem być monitorowany pod kątem dysplazji włóknisto-mięśniowej?
• Mam inny stan zdrowia warunki. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego leku?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy wydaje się, że coś złagodzi objawy?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się nasilać objawy?
• Czy masz rodzinną historię dysplazji włóknisto-mięśniowej, tętniaki, choroby serca, nadciśnienie lub inna poważna choroba?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Nigdy nie jest za późno na zmiany w zdrowym stylu życia, takie jak rzucenie palenia, zdrowe odżywianie i zwiększenie aktywności fizycznej.