Makrosomia płodu

Omówienie

Termin makrosomia płodu jest używany do opisania noworodka, który jest znacznie większy od przeciętnego.

Dziecko, u którego wykryto makrosomię płodu, waży ponad 8 funtów, 13 uncji (4000 gramów), niezależnie od wieku ciążowego. Około 9% dzieci na całym świecie waży więcej niż 8 funtów, 13 uncji.

Ryzyko związane z makrosomią płodu znacznie wzrasta, gdy masa urodzeniowa przekracza 9 funtów, 15 uncji (4500 gramów).

Makrosomia płodu może utrudniać poród drogami natury i może narazić dziecko na ryzyko urazu podczas porodu. Makrosomia płodu naraża również dziecko na większe ryzyko problemów zdrowotnych po urodzeniu.

Objawy

Makrosomia płodu może być trudna do wykrycia i zdiagnozowania w czasie ciąży. Oznaki i objawy obejmują:

Duży wzrost dna. Podczas wizyt prenatalnych Twój lekarz może zmierzyć wysokość Twojego dna oka - odległość od górnej części macicy do kości łonowej. Większy niż oczekiwano wzrost dna płodu może być oznaką makrosomii płodu.
Nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie). Zbyt dużo płynu owodniowego - płynu, który otacza i chroni dziecko w czasie ciąży - może oznaczać, że Twoje dziecko jest większe niż przeciętne.
Ilość płynu owodniowego odzwierciedla ilość oddawanego moczu Twojego dziecka, a większe dziecko wytwarza więcej moczu. Niektóre stany, które powodują, że dziecko jest większe, mogą również zwiększać ilość wydalanego moczu.

Przyczyny

Czynniki genetyczne i choroby matki, takie jak otyłość lub cukrzyca może powodować makrosomię płodu. Rzadko zdarza się, że dziecko ma schorzenia, które powodują, że rośnie szybciej i jest większe.

Czasami nie wiadomo, co powoduje, że dziecko jest większe niż przeciętne.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników może zwiększać ryzyko makrosomii płodu - niektóre można kontrolować, a inne nie.

Na przykład:

Cukrzyca u matki. Makrosomia płodu jest bardziej prawdopodobna, jeśli chorowałaś na cukrzycę przed ciążą (cukrzyca przed ciążą) lub jeśli rozwinie się cukrzyca w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa).

Jeśli cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana, Twoje dziecko prawdopodobnie mają większe ramiona i większą ilość tkanki tłuszczowej niż dziecko, którego matka nie ma cukrzycy.

Historia makrosomii płodu. Jeśli wcześniej urodziłaś duże dziecko, istnieje zwiększone ryzyko urodzenia kolejnego dużego dziecka. Ponadto, jeśli ważyłeś więcej niż 8 funtów (13 uncji) po urodzeniu, prawdopodobnie będziesz mieć duże dziecko.
Otyłość matczyna. Makrosomia płodu jest bardziej prawdopodobna, jeśli jesteś otyły.
Nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży. Przybieranie na wadze w czasie ciąży zwiększa ryzyko makrosomii płodu.
Poprzednie ciąże. Ryzyko makrosomii płodu wzrasta z każdą ciążą. Aż do piątej ciąży średnia masa urodzeniowa każdej kolejnej ciąży zwykle wzrasta o około 4 uncje (113 gramów).
Posiadanie chłopca. Niemowlęta płci męskiej zazwyczaj ważą nieco więcej niż niemowlęta płci żeńskiej. Większość dzieci ważących więcej niż 9 funtów (4500 gramów) to mężczyźni.
Zaległa ciąża. Jeśli ciąża trwa dłużej niż dwa tygodnie po porodzie, Twoje dziecko jest narażone na zwiększone ryzyko makrosomii płodu.
Wiek matki. U kobiet w wieku powyżej 35 lat prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z rozpoznaniem makrosomii płodu jest większe.

Makrosomia płodu jest bardziej prawdopodobnym skutkiem cukrzycy matki, otyłości lub przyrostu masy ciała podczas ciąży niż z innych przyczyn. Jeśli te czynniki ryzyka nie występują i podejrzewa się makrosomię płodu, możliwe, że Twoje dziecko może mieć rzadką chorobę, która wpływa na wzrost płodu.

Jeśli podejrzewa się rzadką chorobę, lekarz może zalecić prenatalne testy diagnostyczne i być może wizytę u doradcy genetycznego, w zależności od wyników testu.

Powikłania

Makrosomia płodu stanowi zagrożenie dla zdrowia Ciebie i Twojego dziecka - zarówno w czasie ciąży, jak i po jej zakończeniu poród.

Ryzyko matki

Możliwe powikłania makrosomii płodu u matki mogą obejmować:

Problemy z porodem. Makrosomia płodu może spowodować zaklinowanie dziecka w kanale rodnym (dystocja barku), doznać urazów porodowych lub wymagać użycia kleszczy lub urządzenia próżniowego podczas porodu (poród operacyjny drogami natury). Czasami potrzebne jest cięcie cesarskie.
Rany szarpane narządów płciowych. Podczas porodu makrosomia płodu może spowodować u dziecka uszkodzenie kanału rodnego - na przykład przez rozerwanie tkanek pochwy i mięśni między pochwą a odbytem (mięśnie krocza).
Krwawienie po porodzie. Makrosomia płodu zwiększa ryzyko, że mięśnie macicy nie będą prawidłowo kurczyć się po porodzie (atonia macicy). Może to prowadzić do potencjalnie poważnego krwawienia po porodzie.
Pęknięcie macicy. Jeśli miałaś wcześniej cesarskie cięcie lub poważną operację macicy, makrosomia płodu zwiększa ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu - rzadkie, ale poważne powikłanie, w którym łzy macicy otwierają się wzdłuż linii blizny po cesarskim cięciu lub innej operacji macicy . Konieczne jest nagłe cesarskie cięcie, aby zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Ryzyko noworodka i dzieciństwa

Możliwe powikłania makrosomii płodu u Twojego dziecka mogą obejmować:

Niższy niż normalny poziom cukru we krwi. Dziecko, u którego zdiagnozowano makrosomię płodu, prawdopodobnie urodzi się z niższym niż normalnie poziomem cukru we krwi.
Otyłość dziecięca. Badania sugerują, że ryzyko otyłości u dzieci wzrasta wraz ze wzrostem masy urodzeniowej.

Zespół metaboliczny. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowana jest makrosomia płodu, istnieje ryzyko rozwoju zespołu metabolicznego w dzieciństwie.

Zespół metaboliczny to zespół schorzeń - podwyższone ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi, nadmiar tkanki tłuszczowej wokół talii i nieprawidłowy poziom cholesterolu - które występują razem, zwiększając ryzyko chorób serca, udaru mózgu i cukrzycy.

Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy te efekty mogą zwiększać ryzyko cukrzycy u dorosłych , otyłość i choroby serca.

Zapobieganie

Możesz nie być w stanie zapobiec makrosomii płodu, ale możesz promować zdrową ciążę. Badania pokazują, że ćwiczenia w ciąży i dieta niskoglikemiczna mogą zmniejszyć ryzyko makrosomii.

Na przykład:

Umów się na wizytę przed zajściem w ciążę. Jeśli rozważasz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Jeśli jesteś otyły, możesz zostać skierowany do innego lekarza - takiego jak zarejestrowany dietetyk lub specjalista od otyłości - który może pomóc Ci osiągnąć prawidłową wagę przed zajściem w ciążę.
Monitoruj swoją wagę. Uzyskanie zdrowej wagi w czasie ciąży - często od 25 do 35 funtów (około 11 do 16 kilogramów), jeśli masz normalną wagę przed ciążą - wspomaga wzrost i rozwój dziecka. Kobiety, które w czasie ciąży ważą więcej, będą miały mniejszy zalecany przyrost masy ciała w ciąży. Współpracuj z lekarzem, aby określić, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Zarządzaj cukrzycą. Jeśli chorowałaś na cukrzycę przed zajściem w ciążę lub jeśli zachorowałaś na cukrzycę ciążową, skontaktuj się z lekarzem, aby poradzić sobie z chorobą. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi to najlepszy sposób na zapobieganie powikłaniom, w tym makrosomii płodu.
Bądź aktywny. Przestrzegaj zaleceń lekarza dotyczących aktywności fizycznej.

treść:

Diagnoza

Makrosomię płodu można zdiagnozować dopiero po urodzeniu i zważeniu dziecka.

Jeśli jednak masz czynniki ryzyka makrosomii płodu, Twój lekarz prawdopodobnie użyje testów do monitorowania zdrowia i rozwoju dziecka w czasie ciąży, takich jak:

USG. Pod koniec trzeciego trymestru Twój pracownik służby zdrowia lub inny członek Twojego zespołu medycznego może wykonać USG w celu pomiaru części ciała dziecka, takich jak głowa, brzuch i kość udowa. Twój lekarz włączy następnie te pomiary do wzoru, aby oszacować wagę dziecka.

Jednak dokładność USG do przewidywania makrosomii płodu była niewiarygodna.

Testy prenatalne. Jeśli Twój pracownik służby zdrowia podejrzewa makrosomię płodu, może przeprowadzić badanie przedporodowe, takie jak test bezstresowy lub biofizyczny profil płodu, aby monitorować stan dziecka.

Test niestresowy mierzy serce dziecka w odpowiedzi na jego własne ruchy. Profil biofizyczny płodu łączy testy bezstresowe z ultradźwiękami w celu monitorowania ruchów dziecka, tonu, oddechu i objętości płynu owodniowego.

Jeśli uważa się, że nadmierny wzrost dziecka jest wynikiem stanu matki, opieka zdrowotna lekarz może zalecić wykonanie badań przedporodowych - już w 32 tygodniu ciąży.

Pamiętaj, że sama makrosomia nie jest powodem do badań przedporodowych w celu monitorowania samopoczucia dziecka.

Przed narodzinami dziecka możesz również rozważyć konsultację z pediatrą, który ma doświadczenie w leczeniu dzieci, u których zdiagnozowano makrosomię płodu.

Leczenie

Kiedy nadchodzi pora dziecka, poród drogami natury niekoniecznie będzie wykluczony. Twój pracownik służby zdrowia omówi opcje, a także ryzyko i korzyści. Będzie uważnie monitorować Twój poród pod kątem możliwych oznak skomplikowanego porodu pochwowego.

Indukowanie porodu - stymulowanie skurczów macicy przed jego samodzielnym rozpoczęciem - nie jest generalnie zalecane. Badania sugerują, że indukcja porodu nie zmniejsza ryzyka powikłań związanych z makrosomią płodu i może zwiększać zapotrzebowanie na cesarskie cięcie.

Twój lekarz może zalecić cesarskie cięcie, jeśli:

Masz cukrzycę. Jeśli chorowałaś na cukrzycę przed ciążą lub rozwinęła się cukrzyca ciążowa, a Twój lekarz szacuje, że Twoje dziecko waży 9 funtów, 15 uncji (4500 gramów) lub więcej, cesarskie cięcie może być najbezpieczniejszym sposobem urodzenia dziecka.
Twoje dziecko waży 11 funtów lub więcej i nie chorowałaś na cukrzycę u matki. Jeśli nie masz cukrzycy przed ciążą lub ciążą, a Twój lekarz szacuje, że Twoje dziecko waży 11 funtów (5000 gramów) lub więcej, może być zalecane cesarskie cięcie.
Urodziłaś dziecko którego ramię utknęło za kością miednicy (dystocja barku). Jeśli urodziłaś jedno dziecko z dystocją barkową, istnieje zwiększone ryzyko ponownego wystąpienia problemu. Może być zalecane wykonanie cesarskiego cięcia, aby uniknąć ryzyka związanego z dystocją barku, takiego jak złamanie obojczyka.

Jeśli Twój lekarz zaleca planowe cięcie cesarskie, koniecznie omów ryzyko i korzyści.

Po urodzeniu dziecka prawdopodobnie zostanie ono zbadane pod kątem oznak urazów porodowych, nieprawidłowo niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii) i zaburzeń krwi wpływających na liczbę czerwonych krwinek (czerwienica ). Może potrzebować specjalnej opieki na oddziale intensywnej terapii noworodków w szpitalu.

Pamiętaj, że Twoje dziecko może być narażone na otyłość u dzieci i insulinooporność i powinno być monitorowane pod kątem tych schorzeń podczas przyszłych badań kontrolnych.

Ponadto, jeśli wcześniej nie zdiagnozowano u Ciebie cukrzycy, a Twój pracownik służby zdrowia obawia się o możliwość wystąpienia cukrzycy, możesz zostać przebadany pod kątem tej choroby. Podczas przyszłych ciąż będziesz ściśle monitorowana pod kątem oznak i objawów cukrzycy ciążowej - rodzaju cukrzycy, który rozwija się w czasie ciąży.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli Twój lekarz podejrzewa makrosomii płodu podczas ciąży, możesz martwić się porodem i zdrowiem dziecka - a zamartwianie się może utrudniać dbanie o siebie.

Skonsultuj się z lekarzem, co możesz zrobić, aby złagodzić stres i promuj zdrowie swojego dziecka. Rozważ również zasięgnięcie informacji i wsparcia od kobiet, u których zdiagnozowano makrosomię płodu.