Drgawki gorączkowe

Omówienie

Napad gorączkowy to drgawki u dziecka spowodowane skokiem temperatury ciała, często z powodu infekcji. Występują u małych dzieci z normalnym rozwojem bez objawów neurologicznych w wywiadzie. To może być przerażające, gdy twoje dziecko ma napad gorączkowy, a kilka minut, które trwa, może wydawać się wiecznością. Na szczęście są one zwykle nieszkodliwe i zazwyczaj nie wskazują na poważny problem zdrowotny.

Możesz pomóc, zapewniając dziecku bezpieczeństwo podczas napadu gorączkowego i oferując mu późniejszy komfort. Zadzwoń do lekarza, aby jak najszybciej zbadać dziecko po napadzie gorączkowym.

Objawy

Zwykle dziecko z napadem gorączkowym trzęsie się i traci przytomność. Czasami dziecko może bardzo zesztywnieć lub drgnąć tylko w jednej części ciała.

Dziecko z napadem gorączkowym może:

• mieć gorączkę wyższą niż 100,4 F (38,0 C)
• Utrata przytomności
• Potrząsanie lub szarpanie rękami i nogami

Napady gorączkowe klasyfikuje się jako proste lub złożone:

• Proste napady gorączkowe. Ten najczęstszy typ trwa od kilku sekund do 15 minut. Proste napady gorączkowe nie powracają w ciągu 24 godzin i nie są specyficzne dla jednej części ciała.
• Złożone napady gorączkowe. Ten typ trwa dłużej niż 15 minut, występuje częściej niż raz w ciągu 24 godzin lub jest ograniczony do jednej strony ciała dziecka.

Napady gorączkowe najczęściej pojawiają się w ciągu 24 godzin od wystąpienia gorączka i może być pierwszą oznaką choroby dziecka.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem dziecka tak szybko, jak to możliwe po pierwszym napadzie gorączkowym dziecka, nawet jeśli trwa tylko kilka sekund. Zadzwoń po karetkę pogotowia, aby zabrać dziecko na pogotowie, jeśli napad trwa dłużej niż pięć minut lub towarzyszy mu:

• Wymioty
• Sztywny kark
• Problemy z oddychaniem
• Ekstremalna senność

Przyczyny

Zwykle wyższa niż normalna temperatura ciała powoduje drgawki gorączkowe. Nawet niska gorączka może wywołać napad gorączkowy.

Infekcja

Gorączka, która wywołuje drgawki gorączkowe, jest zwykle spowodowana infekcją wirusową, rzadziej infekcją bakteryjną. Grypa i wirus wywołujący różyczkę, którym często towarzyszy wysoka gorączka, wydają się być najczęściej związane z napadami gorączkowymi.

Napady poszczepienne

Ryzyko drgawek gorączkowych może wzrost po niektórych szczepieniach w dzieciństwie. Należą do nich szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi lub odrze, śwince i różyczce. Po szczepieniu dziecko może mieć niską gorączkę. Gorączka, a nie szczepienie, powoduje napad.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia napadu gorączkowego obejmują:

• Młody wiek. Większość napadów gorączkowych występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, z największym ryzykiem w wieku od 12 do 18 miesięcy.
• Historia rodzinna. Niektóre dzieci dziedziczą w rodzinie skłonność do napadów z gorączką. Ponadto naukowcy powiązali kilka genów z podatnością na drgawki gorączkowe.

Powikłania

Większość napadów gorączkowych nie wywołuje trwałych skutków. Proste napady gorączkowe nie powodują uszkodzenia mózgu, niepełnosprawności intelektualnej ani trudności w uczeniu się i nie oznaczają, że Twoje dziecko ma poważniejszą chorobę podstawową.

Napady gorączkowe są prowokowane i nie wskazują na epilepsję. Padaczka to stan charakteryzujący się nawracającymi nieprowokowanymi napadami drgawkowymi spowodowanymi nieprawidłowymi sygnałami elektrycznymi w mózgu.

Nawracające drgawki gorączkowe

Najczęstszym powikłaniem jest możliwość wystąpienia większej liczby napadów gorączkowych. Ryzyko nawrotu jest większe, jeśli:

• Pierwszy napad u dziecka był spowodowany niską gorączką.
• Okres między początkiem gorączki a napadem był krótki.
• U najbliższego członka rodziny w wywiadzie występowały napady gorączkowe.
• Twoje dziecko miało mniej niż 18 miesięcy w momencie pierwszego napadu gorączkowego.

Zapobieganie

Większość napadów gorączkowych występuje w ciągu pierwszych kilku godzin gorączki, podczas początkowego wzrostu temperatury ciała.

Podawanie dziecku leków

Podawanie dziecku paracetamol dla niemowląt lub dzieci (tylenol bez aspiryny dla dzieci, inne) lub ibuprofen (motrin dla niemowląt, motrin dziecięcy, inne) na początku gorączki może sprawić, że dziecko poczuje się bardziej komfortowo, ale nie zapobiegnie napadom.

Zachowaj ostrożność podając aspirynę dzieciom lub nastolatkom. Chociaż aspiryna jest dopuszczona do stosowania u dzieci w wieku powyżej 3 lat, dzieci i nastolatki wyzdrowiące z ospy wietrznej lub objawów grypopodobnych nigdy nie powinny przyjmować aspiryny. Dzieje się tak, ponieważ aspiryna została powiązana z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem u takich dzieci.

Leki profilaktyczne na receptę

Rzadko leki przeciwdrgawkowe na receptę są stosowane w celu zapobiegania napadom gorączkowym. Jednak te leki mogą mieć poważne skutki uboczne, które mogą przewyższać wszelkie możliwe korzyści.

Diazepam doodbytniczy (Diastat) lub midazolam donosowy mogą być przepisywane w razie potrzeby dzieciom ze skłonnością do długich napadów gorączkowych. Leki te są zwykle stosowane w leczeniu napadów, które trwają dłużej niż pięć minut lub jeśli dziecko ma więcej niż jeden napad w ciągu 24 godzin. Zwykle nie stosuje się ich w zapobieganiu napadom gorączkowym.

Diagnoza

Napady gorączkowe występują u dzieci z prawidłowym rozwojem. Twój lekarz dokładnie przeanalizuje historię medyczną i historię rozwoju Twojego dziecka, aby wykluczyć inne czynniki ryzyka epilepsji. U normalnie rozwijających się dzieci ustalenie przyczyny gorączki dziecka jest pierwszym krokiem po napadzie gorączkowym.

Proste napady gorączkowe

Dzieci, które są na bieżąco z szczepieniami, a które mają pierwsze proste drgawki gorączkowe nie wymagają badań. Twój lekarz może zdiagnozować napad gorączkowy na podstawie wywiadu.

U dzieci z opóźnionym szczepieniem lub z osłabionym układem odpornościowym lekarz może zalecić testy w celu wykrycia ciężkich zakażeń:

• Badanie krwi
• Badanie moczu
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe), aby dowiedzieć się, czy Twoje dziecko ma infekcję ośrodkowego układu nerwowego, taką jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Złożone napady gorączkowe

Aby zdiagnozować przyczynę złożonego napadu gorączkowego, lekarz może również zalecić badanie elektroencefalogramu (EEG), które mierzy aktywność mózgu.

Twój lekarz może również zalecić rezonans magnetyczny w celu sprawdzenia mózgu dziecka, jeśli Twoje dziecko ma:

• Niezwykle dużą głowę
• Nieprawidłową ocenę neurologiczną
• Objawy i objawy zwiększonego ciśnienia w czaszce
• Napad gorączkowy, który trwał niezwykle długo

Leczenie

Większość napadów gorączkowych ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut. Jeśli Twoje dziecko ma napad gorączkowy, zachowaj spokój i wykonaj następujące czynności:

• Połóż dziecko na boku na powierzchni, na której nie spadnie.
• Zacznij mierzyć czas napadu.
• Trzymaj się blisko, aby obserwować i pocieszać swoje dziecko.
• Usuń twarde lub ostre przedmioty znajdujące się w pobliżu dziecka.
• Poluzuj mocno lub ograniczaj ubrania.
• Nie krępuj dziecka ani nie przeszkadzaj mu w jego ruchach.
• Nie wkładaj niczego do ust dziecka.

Jeśli twoje dziecko ma napad gorączkowy, który trwa dłużej niż pięć minut - lub jeśli twoje dziecko ma napady powtarzające się - wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Poważniejsze epizody

Lekarz może zlecić leki na zatrzymanie napadu trwającego dłużej niż pięć minut.

Lekarz dziecka może hospitalizować dziecko na obserwację, jeśli:

• Napad jest przedłużony
• Napad towarzyszy poważnej infekcji
• Źródło infekcji zakażenia nie można znaleźć

Jednak pobyt w szpitalu zwykle nie jest konieczny w przypadku prostych napadów gorączkowych.

Przygotowanie do wizyty

Ty prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego lub pediatry Twojego dziecka. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach mózgu i układu nerwowego (neurolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co chcesz potrafi

• Zapisz wszystko, co pamiętasz o napadzie Twojego dziecka, w tym oznaki lub objawy, które wystąpiły przed napadem, takie jak gorączka.
• Wypisz leki, witaminy i suplementy Twoje dziecko bierze.
• Zapisz pytania do lekarza.

W przypadku napadów gorączkowych, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna napadu mojego dziecka?
• Jakich testów potrzebuje moje dziecko? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Czy to się prawdopodobnie powtórzy?
• Czy moje dziecko będzie wymagało leczenia?
• Czy będę podawać mojemu dziecku leki obniżające gorączkę w trakcie choroba pomaga zapobiegać napadom gorączkowym?
• Co powinienem zrobić, gdy moje dziecko będzie miało następną gorączkę?
• Co mogę zrobić, aby pomóc dziecku podczas napadu gorączkowego?
• Moje dziecko ma inny stan zdrowia. Jak możemy nimi razem zarządzać?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się też zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań, na przykład:

• Czy Twoje dziecko miało gorączkę lub chorobę przed napadem?
• Czy możesz opisać napad twojego dziecka? Jakie były oznaki i objawy? Jak długo trwał napad?
• Czy zdarzyło się to już wcześniej?
• Czy ktoś z Twojej rodziny miał w przeszłości napady gorączkowe lub zaburzenia napadowe?
• Czy Twój dziecko było narażone na choroby?
• Czy Twoje dziecko miało w przeszłości uraz głowy lub chorobę neurologiczną?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Jeśli Twoje dziecko ma kolejny napad gorączkowy:

• Nie krępuj dziecka, ale umieść je na bezpiecznej powierzchni, takiej jak podłoga.
• Połóż dziecko na boku, trzymając twarz w bok i przedramiona wyciągnięte pod głowę, aby dziecko nie wdychało wymiotów, jeśli wystąpią wymioty.
• Jeśli dziecko miało coś w swoim lub usta, gdy zaczął się napad, usuń je, aby zapobiec zadławieniu. Nie wkładaj niczego do ust dziecka podczas napadu.
• Poszukaj pomocy doraźnej w przypadku napadu trwającego dłużej niż pięć minut.