Czerniak oka

Omówienie

Czerniak to rodzaj raka, który rozwija się w komórkach produkujących melaninę - pigment, który nadaje skórze kolor. Twoje oczy również mają komórki produkujące melaninę i mogą rozwinąć się czerniak. Czerniak oka jest również nazywany czerniakiem oka.

Większość czerniaków oka tworzy się w części oka, której nie widać patrząc w lustro. To sprawia, że ​​czerniak oka jest trudny do wykrycia. Ponadto czerniak oka zazwyczaj nie powoduje wczesnych oznak ani objawów.

W przypadku czerniaka oka dostępne jest leczenie. Leczenie niektórych małych czerniaków oka może nie zakłócać widzenia. Jednak leczenie dużych czerniaków oka zazwyczaj powoduje utratę wzroku.

Objawy

Czerniak oka może nie powodować objawów przedmiotowych i podmiotowych. Kiedy się pojawią, objawy przedmiotowe i podmiotowe czerniaka oka mogą obejmować:

• Odczucie błysków lub drobinek kurzu w twoim polu widzenia (męty)
• Rosnąca ciemna plama na tęczówka
• Zmiana kształtu ciemnego koła (źrenicy) w środku oka
• Słabe lub niewyraźne widzenie w jednym oku
• Utrata widzenie peryferyjne

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki lub objawy. Nagłe zmiany wzroku sygnalizują stan zagrożenia, więc w takich sytuacjach szukaj natychmiastowej pomocy.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje czerniaka oka.

Lekarze wiedzą, że czerniak oka pojawia się, gdy w DNA zdrowych komórek oka pojawiają się błędy. Błędy DNA każą komórkom rosnąć i rozmnażać się poza kontrolą, więc zmutowane komórki żyją tak, jak normalnie by umarły. Zmutowane komórki gromadzą się w oku i tworzą czerniaka oka.

Gdzie pojawia się czerniak oka

Czerniak oka najczęściej rozwija się w komórkach środkowej warstwy oka (błony naczyniowej oka). Błona naczyniowa składa się z trzech części i na każdą z nich może wpływać czerniak oka:

• Tęczówka, czyli kolorowa część w przedniej części oka.
• Warstwa naczyniówki, która to warstwa naczyń krwionośnych i tkanki łącznej między twardówką a siatkówką z tyłu błony naczyniowej
• Ciało rzęskowe, które znajduje się w przedniej części błony naczyniowej i wydziela przezroczystą ciecz (ciecz wodnistą) do oka.

Czerniak oka może również wystąpić na zewnętrznej warstwie przedniej części oka (spojówce), w oczodole otaczającym gałkę oczną i na powiece, chociaż te typy oczu czerniak występuje bardzo rzadko.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka pierwotnego czerniaka oka obejmują:

• Jasny kolor oczu. Osoby o niebieskich lub zielonych oczach są bardziej narażone na czerniaka oka.
• Bycie białym. Biali ludzie są bardziej narażeni na czerniaka oka niż ludzie innych ras.
• Wiek. Ryzyko czerniaka oka wzrasta z wiekiem.

• Pewne dziedziczne choroby skóry. Stan zwany zespołem znamion dysplastycznych, który powoduje nieprawidłowe znamiona, może zwiększać ryzyko rozwoju czerniaka na skórze i oku.

  Ponadto osoby z nieprawidłową pigmentacją skóry obejmującą powieki i sąsiednie tkanki oraz zwiększoną pigmentacja błony naczyniowej oka - znana jako melanocytoza oka - również wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju czerniaka oka.

• Ekspozycja na światło ultrafioletowe (UV). Rola ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe w czerniaku oka jest niejasna. Istnieją dowody na to, że ekspozycja na światło UV, takie jak światło słoneczne lub solarium, może zwiększać ryzyko czerniaka oka.
• Niektóre mutacje genetyczne. Pewne geny przekazane dzieciom przez rodziców mogą zwiększać ryzyko czerniaka oka.

Powikłania

Powikłania czerniaka oka mogą obejmować:

• Zwiększenie ciśnienia w oku (jaskra). Rosnący czerniak oka może powodować jaskrę. Oznaki i objawy jaskry mogą obejmować ból i zaczerwienienie oka, a także niewyraźne widzenie.

Utrata wzroku. Czerniaki dużych oczu często powodują utratę wzroku w dotkniętym chorobą oku i mogą powodować powikłania, takie jak odwarstwienie siatkówki, które również powodują utratę wzroku.

Małe czerniaki oka mogą powodować utratę wzroku, jeśli występują w krytycznych częściach oka. oko. Możesz mieć trudności z widzeniem w centrum widzenia lub z boku. Bardzo zaawansowane czerniaki oka mogą powodować całkowitą utratę wzroku.

• Czerniak oka, który rozprzestrzenia się poza oko. Czerniak oka może rozprzestrzeniać się poza oko i do odległych obszarów ciała, w tym wątroby, płuc i kości.

Diagnoza

Aby zdiagnozować czerniaka oka, lekarz może zalecić:

Badanie wzroku. Twój lekarz zbada zewnętrzną część oka, szukając powiększonych naczyń krwionośnych, które mogą wskazywać na guz wewnątrz oka. Następnie przy pomocy instrumentów lekarz zajrzy do wnętrza oka.

Jedna metoda, zwana obuoczną oftalmoskopią pośrednią, wykorzystuje soczewki i jasne światło zamontowane na czole lekarza - trochę jak lampa górnicza. Inna metoda, zwana biomikroskopią z lampą szczelinową, wykorzystuje soczewki i mikroskop, który wytwarza intensywną wiązkę światła do oświetlenia wnętrza oka.

• USG oka. USG oka wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości z ręcznego, podobnego do różdżki urządzenia zwanego przetwornikiem, aby wytworzyć obrazy twojego oka. Przetwornik umieszcza się na zamkniętej powiece lub na przedniej powierzchni oka.

Obrazowanie naczyń krwionośnych w guzie i wokół guza (angiogram). Podczas angiogramu oka do żyły w ramieniu wstrzykuje się kolorowy barwnik. Barwnik przemieszcza się do naczyń krwionośnych oka.

Aparat ze specjalnymi filtrami wykrywającymi barwnik wykonuje zdjęcia z lampą błyskową co kilka sekund przez kilka minut.

• Optyczna tomografia koherentna. Badanie obrazowe tworzy obrazy części błony naczyniowej oka i siatkówki.

  Usunięcie próbki podejrzanej tkanki do testów. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić procedurę pobrania próbki tkanki (biopsję) z oka.

  Aby pobrać próbkę, do oka wprowadza się cienką igłę, która służy do ekstrakcji podejrzanej tkanki. Tkanka jest badana w laboratorium w celu ustalenia, czy zawiera komórki czerniaka oka.

  Zazwyczaj biopsja oka nie jest konieczna do rozpoznania czerniaka oka.

Ustalenie, czy rak rozprzestrzenił się

Twój lekarz może zalecić dodatkowe testy i procedury w celu ustalenia, czy czerniak rozprzestrzenił się (przerzucił) na inne części ciała. Testy mogą obejmować:

• Badania krwi w celu pomiaru czynności wątroby
• RTG klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (TK)
• Badanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
• USG jamy brzusznej
• Skan pozytronowej tomografii emisyjnej (PET)

Leczenie

Opcje leczenia czerniaka oka zależą od lokalizacji i wielkości czerniaka oka, a także ogólnego stanu zdrowia i preferencji.

Oczekiwanie na leczenie czerniaka małego oka

Małe oko czerniak może nie wymagać natychmiastowego leczenia. Jeśli czerniak jest mały i nie rośnie, Ty i Twój lekarz możecie zdecydować się poczekać i obserwować oznaki wzrostu.

Jeśli czerniak rośnie lub powoduje komplikacje, możesz zdecydować się na leczenie w tym czasie. .

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje energię o dużej mocy, na przykład protony lub promienie gamma, do zabijania komórek rakowych. Radioterapia jest zwykle stosowana w przypadku czerniaków oka małych i średnich.

Promieniowanie jest zwykle dostarczane do guza poprzez umieszczenie radioaktywnej płytki na oku, bezpośrednio nad guzem w ramach procedury zwanej brachyterapią. Tabliczka jest utrzymywana na miejscu za pomocą tymczasowych szwów. Tabliczka wygląda podobnie do zakrętki od butelki i zawiera kilka radioaktywnych nasion. Płytka pozostaje na miejscu przez cztery do pięciu dni, zanim zostanie usunięta.

Promieniowanie może również pochodzić z maszyny kierującej promieniowanie, takie jak wiązki protonów, do oka (promieniowanie wiązką zewnętrzną lub teleterapię). Ten rodzaj radioterapii jest często wykonywany przez kilka dni.

Leczenie laserowe

W niektórych sytuacjach może być opcja leczenia polegająca na użyciu lasera w celu zabicia komórek czerniaka. Jeden rodzaj leczenia laserowego, zwany termoterapią, wykorzystuje laser na podczerwień i jest czasami stosowany w połączeniu z radioterapią.

Terapia fotodynamiczna

Terapia fotodynamiczna łączy leki ze specjalną długością fali światła. Lek sprawia, że ​​komórki rakowe są wrażliwe na światło. Zabieg uszkadza naczynia krwionośne i komórki czerniaka oka. Terapia fotodynamiczna jest stosowana w przypadku mniejszych guzów, ponieważ nie jest skuteczna w przypadku większych nowotworów.

Leczenie zimnem

Ekstremalne zimno (krioterapia) może być stosowane do niszczenia komórek czerniaka w niektórych małych oczach czerniaki, ale to leczenie nie jest powszechnie stosowane.

Chirurgia

Operacje stosowane w leczeniu czerniaka oka obejmują zabiegi polegające na usunięciu części oka lub zabiegu usunięcia całego oka. Rodzaj zabiegu zależy od wielkości i lokalizacji czerniaka oka. Opcje mogą obejmować:

• Operacja usunięcia czerniaka i niewielkiego obszaru zdrowej tkanki. Operacja usunięcia czerniaka i otaczającej go zdrowej tkanki może być opcją w leczeniu małych czerniaków.

Operacja usunięcia całego oka (wyłuszczenie). W przypadku dużych guzów oka często stosuje się wyłuszczenie. Może być również stosowany, jeśli guz powoduje ból oka.

Po usunięciu oka z czerniakiem implant jest umieszczany w tej samej pozycji, a mięśnie kontrolujące ruch oka są mocowane do implantu , która umożliwia ruch implantu.

Po pewnym czasie wyleczenia wykonuje się sztuczne oko (protezę). Przednia powierzchnia nowego oka zostanie pomalowana na zamówienie, aby pasowała do istniejącego oka.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Radzenie sobie z widzeniem zmiany

Jeśli leczenie raka powoduje całkowitą utratę wzroku w jednym oku, na przykład po usunięciu oka, nadal możliwe jest wykonanie większości czynności, które można było zrobić z dwojgiem pracujących oczu. Ale może minąć kilka miesięcy, zanim przyzwyczaisz się do nowego wzroku.

Posiadanie tylko jednego oka wpływa na zdolność oceny odległości. I może być trudniej być świadomym tego, co dzieje się wokół ciebie, zwłaszcza tego, co dzieje się z boku bez wzroku.

Poproś lekarza o skierowanie do grupy wsparcia lub terapeuty zajęciowego, który może pomóc w opracowaniu strategii za radzenie sobie ze zmienionym wzrokiem i przystosowanie się do niego.

Przygotowanie do wizyty

Zacznij od wizyty u lekarza rodzinnego, jeśli masz jakiekolwiek oznaki lub objawy, które Cię niepokoją. Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz problem ze wzrokiem, możesz zostać skierowany do okulisty (okulisty).

Jeśli masz czerniaka oka, możesz zostać skierowany do chirurga okulisty specjalizującego się w leczeniu czerniaka oka. Ten specjalista może wyjaśnić opcje leczenia i może skierować Cię do innych specjalistów w zależności od wybranego leczenia.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele do zrobienia, warto bądź dobrze przygotowany. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą. Podczas umawiania się na wizytę pamiętaj, aby zapytać, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane do powodu, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym ogólny stan zdrowia i wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu. Pomocna będzie również rodzinna historia medyczna.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku czerniaka oka, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Czy mam czerniaka oka?
• Gdzie znajduje się czerniak oka?
• Jaki jest rozmiar czerniaka oka?
• Czy czerniak oka rozprzestrzenił się poza oko?
• Czy będę potrzebować dodatkowych testów?
• Jakie mam opcje leczenia ?
• Czy czerniaka oka można wyleczyć jakimś sposobem leczenia?
• Jakie są potencjalne skutki uboczne każdego zabiegu?
• Czy muszę poddać się leczeniu?
• Ile czasu zajmie mi podjęcie decyzji o leczeniu?
• Czy jest jakaś metoda, która według Ciebie jest dla mnie najlepsza?
• Jak leczenie wpłynie na moje codzienne życie? Czy mogę dalej pracować?
• Jak leczenie wpłynie na mój wzrok?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi podczas leczenia?
• Czy powinienem zostać skierowany do dodatkowych specjalistów? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Co zadecyduje o tym, czy powinienem zaplanować kolejną wizytę?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać lekarza, nie wahaj się zadawać innych pytań, które przyjdą Ci do głowy.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może pozwolić później na omówienie innych kwestii, którymi chcesz się zająć. Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?