Astma wysiłkowa

Omówienie

Astma wysiłkowa to zwężenie dróg oddechowych w płucach wywołane dużym wysiłkiem fizycznym. Powoduje duszność, świszczący oddech, kaszel i inne objawy podczas lub po wysiłku.

Preferowanym terminem określającym ten stan jest skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym (brong-koh-kun-STRIK-shun). To określenie jest dokładniejsze, ponieważ wysiłek fizyczny wywołuje zwężenie dróg oddechowych (skurcz oskrzeli), ale nie jest główną przyczyną astmy. U osób z astmą wysiłek fizyczny jest prawdopodobnie tylko jednym z kilku czynników, które mogą powodować trudności w oddychaniu.

Większość osób ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym może kontynuować ćwiczenia i zachować aktywność, lecząc objawy lekami na astmę i stosując środki zapobiegawcze środków zaradczych.

Objawy

Oznaki i objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem zwykle pojawiają się w trakcie lub wkrótce po wysiłku. Nieleczone objawy mogą trwać 60 minut lub dłużej. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Kaszel
• Świszczący oddech
• Duszność
• Ucisk lub ból w klatce piersiowej
• Zmęczenie podczas ćwiczeń
• Słabsze niż oczekiwano wyniki sportowe
• Unikanie aktywności (znak przede wszystkim wśród małych dzieci)

Kiedy zgłoś się do lekarza

Jeśli masz oznaki lub objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym, zgłoś się do lekarza. Wiele stanów może powodować podobne objawy, dlatego ważne jest, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę.

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz:

• Zadyszka lub świszczący oddech która szybko się zwiększa, utrudniając oddychanie
• Brak poprawy nawet po zastosowaniu inhalatora na receptę w przypadku ataków astmy

Przyczyna

To nie jest wyjaśnić, co powoduje skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. Może być zaangażowanych więcej niż jeden proces biologiczny. Osoby ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym mają stany zapalne i mogą wytwarzać nadmiar śluzu po ciężkich ćwiczeniach.

Czynniki ryzyka

Skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym częściej występuje w następujących przypadkach:

• Osoby z astmą. Około 90% osób z astmą ma skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. Jednak stan ten może wystąpić również u osób bez astmy.
• Elitarni sportowcy. Chociaż każdy może mieć skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym, występuje częściej u sportowców na wysokim poziomie.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko choroby lub działać jako wyzwalacze obejmują:

• Zimne powietrze
• Suche powietrze
• Zanieczyszczenie powietrza
• Chlor w basenach
• Chemikalia ze sprzętu do czyszczenia lodu
• Czynności wymagające długotrwałego głębokiego oddychania, takie jak bieganie długodystansowe, pływanie lub piłka nożna

Powikłania

Nieleczony skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem może powoduje:

• Poważne lub zagrażające życiu trudności w oddychaniu, szczególnie u osób ze źle leczoną astmą
• Niższa jakość życia z powodu niezdolności do ćwiczeń

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi badanie lekarskie i zleci badania, aby ocenić czynność płuc i wykluczyć inne schorzenia, które może powodować objawy.

Test normy czynność wszystkich płuc

Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie spirometryczne (spy-ROM-uh-tree), aby ocenić, jak dobrze funkcjonują twoje płuca, gdy nie ćwiczysz. Spirometr mierzy, ile powietrza wdychasz, ile wydychasz i jak szybko wydychasz.

Lekarz może zalecić powtórzenie testu po przyjęciu leku wziewnego otwierającego płuca (lek rozszerzający oskrzela). Twój lekarz porówna wyniki dwóch pomiarów, aby sprawdzić, czy lek rozszerzający oskrzela poprawił przepływ powietrza. Ten wstępny test czynności płuc jest ważny dla wykluczenia leżącej u podstaw przewlekłej astmy przyczyny objawów.

Wysiłkowe testy obciążeniowe

Dodatkowym testem, który umożliwia lekarzowi ocenę objawów, jest wyzwanie wysiłkowe . Będziesz biegał na bieżni lub korzystasz z innego stacjonarnego sprzętu do ćwiczeń, który zwiększa częstość oddechów.

To ćwiczenie musi być wystarczająco intensywne, aby wywołać objawy. W razie potrzeby możesz zostać poproszony o wykonanie prawdziwego wyzwania związanego z ćwiczeniami, na przykład wchodzenia po schodach. Testy spirometryczne przed i po prowokacji mogą dostarczyć dowodów na skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem.

Alternatywny test prowokacyjny

Jako alternatywę dla wyzwania wysiłkowego, lekarz może zastosować test inhalacyjny, który symuluje warunki, które prawdopodobnie wywołałyby skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. Jeśli drogi oddechowe reagują na te bodźce, test powinien wywołać praktycznie taką samą czynność płuc, jaką masz podczas ćwiczeń.

Testy spirometryczne przed i po teście prowokacyjnym dostarczają informacji o zmianach w czynności płuc. Ten test prowokacyjny jest zwykle wykonywany przy użyciu metacholiny, wziewnego środka powodującego skurcz oskrzeli.

Leczenie

Twój lekarz może przepisać leki na krótko przed ćwiczeniami lub przyjmowane codziennie w celu długotrwałej kontroli .

Leki stosowane przed ćwiczeniami

Jeśli lekarz przepisze lek, który zażywasz przed ćwiczeniami, aby zminimalizować lub zapobiec skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem, zapytaj, ile czasu potrzebujesz między przyjęciem leku a ćwiczenia. Leki z tej grupy to:

• Krótko działający beta-agoniści, czyli leki wziewne pomagające otworzyć drogi oddechowe. Są to najczęściej stosowane i najskuteczniejsze leki stosowane przed ćwiczeniami. Jednak codzienne stosowanie tych leków nie jest zalecane, ponieważ może rozwinąć się na nie tolerancja. Leki te obejmują albuterol (ProAir HFA, Proventil-HFA, Ventolin HFA) i lewalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA), lek wziewny, który rozluźnia drogi oddechowe i może być skuteczny dla niektórych osób. Ogólną wersję ipratropium można również przyjmować z nebulizatorem.

Długoterminowe leki kontrolne

Twój lekarz może również przepisać długoterminowy lek kontrolny w celu opanowania przewlekła astma lub w celu kontrolowania objawów, gdy samo leczenie przed wysiłkiem nie jest skuteczne. Te leki, zwykle przyjmowane codziennie, obejmują:

• Wziewne kortykosteroidy, które pomagają tłumić stan zapalny w drogach oddechowych. Może być konieczne stosowanie tego leku przez okres do czterech tygodni, zanim przyniesie on maksymalne korzyści. Wziewne kortykosteroidy obejmują flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA), budezonid (Pulmicort Flexhaler), mometazon (Asmanex Twisthaler) i beklometazon (Qvar Redihaler).
• Kombinowane inhalatory zawierające kortykosteroid i długo działający kortykosteroid agonista beta (LABA), lek rozluźniający drogi oddechowe. Chociaż te inhalatory są przepisywane w celu długotrwałej kontroli, lekarz może zalecić użycie przed ćwiczeniami. Inhalatory kombinowane obejmują flutykazon i salmeterol (Advair Diskus), budezonid i formoterol (Symbicort) oraz mometazon i formoterol (Dulera).

• Modyfikatory leukotrienu, które są doustnymi lekami blokującymi działanie zapalne u niektórych osób . Leki te można stosować codziennie lub profilaktycznie przed wysiłkiem fizycznym, jeśli są przyjmowane z co najmniej dwugodzinnym wyprzedzeniem. Przykłady obejmują montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo, Zyflo CR).

  Potencjalne skutki uboczne modyfikatorów leukotrienów obejmują zmiany w zachowaniu i nastroju oraz myśli samobójcze. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz te oznaki lub objawy.

Nie polegaj tylko na lekach szybko przynoszących ulgę

Możesz także stosować przed leki do ćwiczeń jako środek szybko łagodzący objawy. Nie powinieneś jednak używać inhalatora przed wysiłkiem częściej, niż zaleca lekarz.

Zapisuj, ile wdechów używasz w tygodniu i jak często używasz inhalatora przed wysiłkiem zapobieganie i częstość stosowania go w leczeniu objawów. Jeśli używasz go codziennie lub często używasz go w celu złagodzenia objawów, lekarz może dostosować długoterminowe leki kontrolujące.

Styl życia i domowe sposoby

Ćwiczenia są ważną częścią zdrowy styl życia dla każdego, w tym dla większości osób ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym. Oprócz przyjmowania leków, kroki, które możesz podjąć, aby zapobiec lub zminimalizować objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem, obejmują:

• Przed rozpoczęciem regularnych ćwiczeń wykonaj około 15-minutową rozgrzewkę o różnej intensywności.
• Oddychaj przez nos, aby ogrzać i nawilżyć powietrze, zanim dostanie się ono do płuc.
• Noś maskę na twarz lub szalik podczas ćwiczeń, zwłaszcza w chłodne i suche dni.
• Jeśli masz alergie, unikaj wyzwalaczy. Na przykład nie należy ćwiczyć na zewnątrz, gdy liczba pyłków jest wysoka.
• Staraj się unikać obszarów o wysokim poziomie zanieczyszczenia powietrza, takich jak drogi o dużym natężeniu ruchu.

W szkole

Jeśli Twoje dziecko ma skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym, porozmawiaj z lekarzem o przygotowaniu planu działania. Ten dokument zawiera instrukcje krok po kroku dla nauczycieli, pielęgniarek i trenerów, które wyjaśniają, jakich terapii potrzebuje Twoje dziecko, kiedy należy je zastosować i co zrobić, jeśli Twoje dziecko ma objawy.

Medycyna alternatywna

Istnieją ograniczone dowody kliniczne, że wszelkie alternatywne metody leczenia przynoszą korzyści osobom ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym. Na przykład sugeruje się, że suplementy oleju rybnego, witaminy C lub witaminy C mogą pomóc w zapobieganiu skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym, ale nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, czy są przydatne.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w astmie (alergologa-immunologa lub pulmonologa).

Przygotuj się na odpowiedź na następujące pytania:

• Jakie objawy mają miałeś?
• Czy pojawiają się one natychmiast po rozpoczęciu ćwiczeń, gdzieś podczas treningu lub po nim?
• Jak długo trwają objawy?
• Czy masz trudności w oddychaniu, gdy nie ćwiczysz?
• Jakie są Twoje typowe treningi lub zajęcia rekreacyjne?
• Czy ostatnio zmieniłeś swój program ćwiczeń?
• Czy objawy pojawiają się przy każdym wysiłku fizycznym lub tylko w określonych środowiskach?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie alergię lub astmę?
• Jakie inne choroby masz?
• Jakie leki bierzesz? Jaka jest dawka każdego leku?
• Jakie suplementy diety lub leki ziołowe bierzesz?