Skurcze przełyku

Omówienie

Skurcze przełyku to bolesne skurcze przewodu mięśniowego łączącego usta i żołądek (przełyk). Skurcze przełyku mogą przypominać nagły, silny ból w klatce piersiowej, który trwa od kilku minut do godzin. Niektórzy ludzie mogą pomylić to z bólem serca (dławicą piersiową).

Skurcze przełyku występują zwykle sporadycznie i mogą nie wymagać leczenia. Ale czasami skurcze są częste i mogą uniemożliwić podróżowanie pokarmu i płynów przez przełyk. Jeśli skurcze przełyku przeszkadzają w jedzeniu lub piciu, dostępne są zabiegi.

Objawy

Oznaki i objawy skurczu przełyku obejmują:

• Ucisk ból w klatce piersiowej. Ból jest często intensywny i można go pomylić z bólem serca (dławicą piersiową).
• Trudności w połykaniu stałych i płynów, czasami związane z połykaniem określonych substancji, takich jak czerwone wino lub bardzo gorące lub zimne płyny.
• Uczucie, że jakiś przedmiot utknął w gardle.
• Powrót pokarmu i płynów cofa przełyk (niedomykalność).

Kiedy do lekarza

Uciskający ból w klatce piersiowej związany ze skurczami przełyku może być również spowodowany zawałem serca. Jeśli odczuwasz ból ściskający w klatce piersiowej, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje skurcze przełyku. Wydaje się jednak, że są one związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwów, które kontrolują mięśnie używane podczas połykania.

Zdrowy przełyk normalnie przenosi pokarm do żołądka poprzez serię skoordynowanych skurczów mięśni. Skurcze przełyku utrudniają koordynację mięśni w ścianach dolnej części przełyku w celu przemieszczania pokarmu do żołądka.

Istnieją dwa rodzaje skurczów przełyku - dystalny skurcz przełyku i nadmiernie skurczony przełyk. jako przełyk młota pneumatycznego.

Czynniki ryzyka

Nie są znane żadne czynniki ryzyka skurczów przełyku.

Diagnoza

Twój lekarz może zalecić:

• Manometria przełyku. Ten test mierzy rytmiczne skurcze mięśni przełyku podczas połykania, koordynację i siłę wywieraną przez mięśnie przełyku oraz to, jak dobrze dolny zwieracz przełyku rozluźnia się lub otwiera podczas połykania.
• Na zdjęciu rentgenowskim górny układ pokarmowy (przełyk). Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane po wypiciu kredowego płynu, który pokrywa i wypełnia wewnętrzną wyściółkę przewodu pokarmowego. Powłoka pozwala lekarzowi zobaczyć sylwetkę przełyku, żołądka i jelita górnego.
• Endoskopia górna. Lekarz wprowadza do gardła cienką, elastyczną rurkę wyposażoną w światło i kamerę (endoskop), aby zbadać wnętrze przełyku i żołądka. Endoskopię można również wykorzystać do pobrania próbki tkanki (biopsji) do zbadania pod kątem innych chorób przełyku.

Leczenie

Leczenie zależy od częstotliwości i ciężkości choroby. skurcze przełyku.

Jeśli skurcze występują sporadycznie, lekarz może najpierw zalecić unikanie bardzo gorących lub zimnych potraw, aby sprawdzić, czy to złagodzi objawy.

Jeśli skurcze utrudniają jedzenie lub pić, lekarz może zalecić:

• Leczenie wszelkich dolegliwości. Skurcze przełyku są czasami związane ze stanami, takimi jak zgaga lub choroba refluksowa przełyku (GERD). Twój lekarz może zalecić inhibitor pompy protonowej w leczeniu GERD lub lek przeciwdepresyjny, taki jak imipramina (tofranil), który może pomóc zmniejszyć uczucie bólu w przełyku.
• Leki rozluźniające mięśnie przełyku. Olejek miętowy, zastrzyki z onabotulinumtoxyny A (botoks) lub blokery kanału wapniowego, takie jak diltiazem (Cardizem, Tiazac i inne), mogą zmniejszyć nasilenie skurczów.
• Chirurgia (miotomia). Jeśli lek nie zadziała, lekarz może zalecić zabieg polegający na przecięciu mięśnia w dolnej części przełyku w celu osłabienia skurczów przełyku. Długoterminowe badania tego podejścia nie są dostępne, więc miotomia generalnie nie jest zalecana w przypadku skurczów przełyku. Można to jednak rozważyć, jeśli inne metody leczenia nie działają.
• Przezustna miotomia endoskopowa (POEM). W tej nowej minimalnie inwazyjnej technice endoskop wprowadzany przez usta i do gardła umożliwia chirurgowi wykonanie nacięcia w wewnętrznej wyściółce przełyku. Następnie, podobnie jak w przypadku standardowej miotomii, chirurg nacina mięsień w dolnej części przełyku. Podobnie jak standardowa miotomia, POEM jest zwykle rozważany tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają.

Styl życia i domowe sposoby

Aby pomóc sobie radzić sobie ze sporadycznymi skurczami przełyku, spróbuj:

• Unikać wyzwalaczy. Zrób listę potraw i napojów, które powodują skurcze przełyku.
• Wybierz jedzenie ciepłe lub chłodne. Pozwól potrawom i napojom, które są bardzo gorące lub bardzo zimne, usiąść na chwilę przed ich jedzeniem lub piciem.
• Ssij pastylkę miętową. Olejek z mięty pieprzowej działa rozluźniająco na mięśnie gładkie i może pomóc złagodzić skurcze przełyku. Umieść pastylkę miętową pod językiem.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w układzie pokarmowym (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak post przed wizytą.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydaje się nie mieć związku z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Zapisz wszelkie wyzwalacze objawów, takie jak określone pokarmy.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub stresory w Twoim życiu.
• Zapisz pytania zapytać lekarza.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby towarzyszył Ci w zapamiętaniu tego, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• W czy jest najbardziej prawdopodobną przyczyną moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy jest dla nich jakieś specjalne przygotowanie?
• Czy mój stan jest przejściowy lub przewlekły?
• Jakie są dostępne terapie?
• Jakie rodzaje żywności mogą powodować moje objawy są gorsze?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać innych pytań.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może dać czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Kiedy zacząłeś doświadczać objawów? Jak poważne są?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Co wydaje się poprawiać lub nasilać objawy?
• Czy wysiłek przynosi na ból w klatce piersiowej?
• Czy ból w klatce piersiowej jest związany z bólem ramienia lub szczęki, dusznością lub nudnościami?
• Czy Twoje objawy są związane z jedzeniem? Czy są one wyzwalane przez jakąś konkretną żywność lub rodzaj żywności?
• Czy po jedzeniu odczuwasz objawy zgagi, takie jak pieczenie w klatce piersiowej lub kwaśny posmak w ustach?
• Czy kiedykolwiek budziłeś się w nocy z zgagą, bólem w klatce piersiowej lub kwaśnym posmakiem w ustach?
• Czy masz trudności z połykaniem jedzenia lub czy musiałeś zmienić dietę, aby uniknąć trudności w połykaniu?