Zapalenie nagłośni

Omówienie

Zapalenie nagłośni jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, który występuje, gdy nagłośnia - mała pokrywa chrząstki pokrywająca tchawicę - puchnie, blokując dopływ powietrza do płuc.

Pęcznienie nagłośni może wywołać wiele czynników - oparzenia gorącymi płynami, bezpośredni uraz gardła i różne infekcje. W przeszłości najczęstszą przyczyną zapalenia nagłośni u dzieci było zakażenie Haemophilus influenzae typu b (Hib), tą samą bakterią, która wywołuje zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i infekcje krwi. Zapalenie nagłośni może wystąpić w każdym wieku.

Rutynowe szczepienia niemowląt przeciwko Hib sprawiają, że zapalenie nagłośni jest rzadkie, ale stan ten pozostaje problemem. Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś z Twojej rodziny ma zapalenie nagłośni, natychmiast poszukaj pomocy. Szybkie leczenie może zapobiec powikłaniom zagrażającym życiu.

Objawy

Objawy u dzieci

U dzieci objawy zapalenia nagłośni mogą pojawić się w ciągu kilku godzin, w tym:

• Gorączka
• Silny ból gardła
• Nieprawidłowy, wysoki dźwięk podczas wdechu (stridor)
• Trudne i bolesne przełykanie
• Ślinienie się
• Niespokojne, niespokojne zachowanie
• Lepsze samopoczucie podczas siedzenia lub pochylania się do przodu

Objawy w dorośli

W przypadku dorosłych oznaki i objawy mogą rozwijać się wolniej, w ciągu dni, a nie godzin. Oznaki i objawy mogą obejmować:

• Stłumiony lub ochrypły głos
• Trudności w oddychaniu
• Trudności w połykaniu

Kiedy iść do lekarza

Zapalenie nagłośni to nagły przypadek medyczny. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, nagle ma problemy z oddychaniem i połykaniem, zadzwoń na lokalny numer alarmowy lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego. Staraj się, aby osoba była cicha i wyprostowana, ponieważ taka pozycja może ułatwić oddychanie. Nie próbuj samodzielnie badać gardła tej osoby. Może to pogorszyć sprawę.

Przyczyny

Zapalenie nagłośni jest spowodowane infekcją lub urazem.

Infekcja

W przeszłości częstą przyczyną obrzęku i zapalenia nagłośni i otaczających tkanek było zakażenie bakteriami Haemophilus influenzae typu b (Hib). Hib jest odpowiedzialny za szereg poważnych schorzeń, z których najczęstszym jest zapalenie opon mózgowych. Hib występuje obecnie znacznie rzadziej w krajach rozwiniętych z powodu szczepienia dzieci przeciwko Hib.

Hib rozprzestrzenia się poprzez zakaszlone kropelki, które są kaszlane lub kichane w powietrze. Możliwe jest przenoszenie Hib w nosie i gardle bez zachorowania - chociaż nadal możesz przenosić bakterie na innych.

U dorosłych inne bakterie i wirusy również mogą powodować zapalenie nagłośni, w tym:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokoki), inna bakteria, która może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, infekcję ucha i zakażenie krwi (posocznicę)
• Streptococcus A, B i C, grupa bakterii, może powodować choroby, od paciorkowców po infekcje krwi
• Staphylococcus aureus, bakteria wywołująca infekcje skóry i inne choroby, w tym zapalenie płuc i zespół wstrząsu toksycznego

Urazy

Uraz fizyczny, taki jak bezpośredni cios w gardło, może spowodować zapalenie nagłośni. Tak samo jak poparzenia po piciu bardzo gorących lub żrących płynów.

Możesz również rozwinąć oznaki i objawy podobne do zapalenia nagłośni, jeśli:

• Połkniesz substancję chemiczną, która pali gardło
• Połknąć obcy przedmiot
• Palić narkotyki, takie jak crack

Czynniki ryzyka

Pewne czynniki zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia nagłośni, w tym:

• Bycie mężczyzną. Zapalenie nagłośni dotyka więcej mężczyzn niż kobiet.
• Posiadanie osłabionego układu odpornościowego. Jeśli Twój układ odpornościowy został osłabiony przez chorobę lub leki, jesteś bardziej podatny na infekcje bakteryjne, które mogą powodować zapalenie nagłośni.
• Brak odpowiedniej szczepionki. Opóźnione lub pominięte szczepienia mogą narazić dziecko na zakażenie Hib i zwiększyć ryzyko zapalenia nagłośni.

Powikłania

Zapalenie nagłośni może powodować szereg powikłań, w tym:

• Niewydolność oddechowa. Nagłośnia to mała, ruchoma pokrywa tuż nad krtani, która zapobiega przedostawaniu się jedzenia i napojów do tchawicy. Ale jeśli nagłośnia opuchnie - z powodu infekcji lub urazu - drogi oddechowe zwężają się i mogą zostać całkowicie zablokowane. Może to prowadzić do niewydolności oddechowej - stanu zagrażającego życiu, w którym poziom tlenu we krwi spada niebezpiecznie nisko lub poziom dwutlenku węgla staje się nadmiernie wysoki.
• Szerzenie infekcji. Czasami bakterie wywołujące zapalenie nagłośni powodują infekcje w innych częściach ciała, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zakażenie krwi.

Zapobieganie

Szczepionka przeciw Hib

Szczepienie szczepionką Hib jest skutecznym sposobem zapobiegania zapaleniu nagłośni wywołanemu przez Hib. W Stanach Zjednoczonych dzieci zwykle otrzymują szczepionkę w trzech lub czterech dawkach:

• Po 2 miesiącach
• Po 4 miesiącach
• Po 6 miesiącach, jeśli Twoje dziecko otrzyma czterodawkową szczepionkę
• W wieku od 12 do 15 miesięcy

Szczepionki Hib na ogół nie podaje się dzieciom w wieku powyżej 5 lat ani dorosłym, ponieważ są mniej narażone na infekcję Hib. Jednak Centers for Disease Control and Prevention zaleca szczepionkę starszym dzieciom i dorosłym, których układ odpornościowy został osłabiony przez:

• Niedokrwistość sierpowatą
• HIV / AIDS
• Usunięcie śledziony
• Chemioterapia
• Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu narządu lub szpiku kostnego

Skutki uboczne szczepionek

• Reakcja alergiczna. Szukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli masz reakcję alergiczną. Chociaż rzadko, reakcja alergiczna może powodować trudności w oddychaniu, świszczący oddech, pokrzywkę, osłabienie, szybkie bicie serca lub zawroty głowy w ciągu minut lub kilku godzin po podaniu.
• Możliwe łagodne skutki uboczne. Obejmują one zaczerwienienie, ciepło, obrzęk lub ból w miejscu wstrzyknięcia oraz gorączkę.

Powszechne środki ostrożności

Oczywiście szczepionka Hib nie daje gwarancji. Wiadomo, że zaszczepione dzieci zapadają na zapalenie nagłośni - a inne zarazki mogą również powodować zapalenie nagłośni. W tym miejscu przychodzą zdroworozsądkowe środki ostrożności:

• Nie udostępniaj rzeczy osobistych.
• Często myj ręce.
• Używaj środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu jeśli mydło i woda nie są dostępne.

Diagnoza

Jeśli zespół medyczny podejrzewa zapalenie nagłośni , pierwszym priorytetem jest upewnienie się, że drogi oddechowe twojego lub twojego dziecka są otwarte i że dostanie się przez nie wystarczająca ilość tlenu. Zespół będzie monitorował oddech i poziom tlenu we krwi Twojego lub Twojego dziecka.

Jeśli poziom nasycenia tlenem spadnie zbyt nisko, Ty lub Twoje dziecko możecie potrzebować pomocy w oddychaniu.

Testy po ustabilizowaniu oddychania

• Badanie gardła. Używając elastycznej rurki z oświetleniem światłowodowym, lekarz może spojrzeć w dół gardła Twojego lub Twojego dziecka, aby zobaczyć, co powoduje objawy. Miejscowe znieczulenie może złagodzić dyskomfort.
• Prześwietlenie klatki piersiowej lub szyi. Ze względu na niebezpieczeństwo nagłych problemów z oddychaniem, zdjęcia rentgenowskie dzieci mogą być wykonywane przy łóżku, a nie na oddziale radiologii - ale tylko po zabezpieczeniu dróg oddechowych. W przypadku zapalenia nagłośni zdjęcie rentgenowskie może ujawnić coś, co wygląda jak odcisk kciuka na szyi, co wskazuje na powiększoną nagłośnię.
• Posiew gardła i badania krwi. W przypadku posiewu nagłośnię przeciera się bawełnianym wacikiem, a próbkę tkanki sprawdza się pod kątem Hib. Posiewy krwi są zwykle pobierane, ponieważ bakteriemia - ciężka infekcja krwi - może towarzyszyć zapaleniu nagłośni.

Leczenie

Leczenie zapalenia nagłośni polega na upewnieniu się, że Ty lub Twoje dziecko możecie oddychać, a następnie wyleczenie każdej zidentyfikowanej infekcji.

Pomoc w oddychaniu

Pierwszym priorytetem w leczeniu zapalenia nagłośni jest zapewnienie, że Ty lub Twoje dziecko otrzymacie wystarczającą ilość powietrza. Może to oznaczać:

• Noszenie maski. Maska dostarcza tlen do płuc.
• Rurka do oddychania umieszczona w tchawicy przez nos lub usta (intubacja). Rurka musi pozostać na miejscu, dopóki obrzęk w gardle Twojego lub Twojego dziecka nie zmniejszy się - czasami przez kilka dni.
• Wprowadzenie igły do ​​tchawicy (krikotyroidotomia igłowa). W skrajnych przypadkach lub jeśli bardziej konserwatywne środki zawiodą, lekarz może potrzebować stworzyć awaryjną drogę oddechową, wprowadzając igłę bezpośrednio w obszar chrząstki tchawicy twojej lub twojego dziecka. Ta procedura umożliwia dopływ powietrza do płuc podczas omijania krtani.

Leczenie infekcji

Jeśli twoje zapalenie nagłośni jest związane z infekcją, otrzymasz dożylne antybiotyki.

• Antybiotyk o szerokim spektrum działania. Infekcja wymaga szybkiego leczenia. Więc ty lub twoje dziecko prawdopodobnie otrzymacie lek o szerokim spektrum od razu, zamiast po otrzymaniu przez lekarza wyników posiewów krwi i tkanek.
• Bardziej ukierunkowany antybiotyk. Początkowy lek może zostać zmieniony później, w zależności od przyczyny zapalenia nagłośni.

Przygotowanie do wizyty

Zapalenie nagłośni to nagły przypadek medyczny; nie będziesz miał czasu na przygotowanie się do wizyty. Pierwszym lekarzem, którego zobaczysz, będzie prawdopodobnie lekarz z izby przyjęć.