Powiększona śledziona (powiększenie śledziony)

Omówienie

Twoja śledziona to narząd znajdujący się tuż poniżej lewej klatki piersiowej. Wiele stanów - w tym infekcje, choroby wątroby i niektóre nowotwory - może powodować powiększenie śledziony, znane również jako splenomegalia (spleh-no-MEG-uh-lee).

Powiększona śledziona zwykle nie powoduje objawów . Często jest wykrywany podczas rutynowego badania fizycznego. Twój lekarz na ogół nie może wyczuć śledziony normalnej wielkości u dorosłych, ale może wyczuć powiększoną śledzionę. Twój lekarz prawdopodobnie poprosi o wykonanie badań obrazowych i krwi, aby zidentyfikować przyczynę.

Leczenie powiększonej śledziony koncentruje się na podstawowej chorobie, która ją powoduje. Chirurgiczne usunięcie powiększonej śledziony nie jest zwykle pierwszym zabiegiem, ale czasami jest zalecane.

Objawy

Powiększona śledziona może powodować:

• Nie objawy w niektórych przypadkach
• Ból lub uczucie pełności w lewej górnej części brzucha, które może rozprzestrzeniać się na lewe ramię
• uczucie sytości bez jedzenia lub po zjedzeniu niewielkiej ilości z powiększonej śledziony naciskając na Twój żołądek
• Anemia
• Zmęczenie
• Częste infekcje
• Łatwe krwawienie

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem, jeśli odczuwasz ból w lewej górnej części brzucha, zwłaszcza jeśli jest on silny lub ból nasila się po wzięciu głębokiego oddechu.

Przyczyny

Szereg infekcje i choroby mogą powodować powiększenie śledziony. W zależności od leczenia, powiększenie śledziony może być tymczasowe. Do czynników przyczyniających się należą:

• Infekcje wirusowe, takie jak mononukleoza
• Infekcje bakteryjne, takie jak kiła lub zakażenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia)
• Infekcje pasożytnicze, takie jak malaria
• Marskość wątroby i inne choroby wątroby
• Różne rodzaje niedokrwistości hemolitycznej - stan charakteryzujący się wczesnym niszczeniem czerwonych krwinek
• Nowotwory krwi, takie jak białaczka i nowotwory mieloproliferacyjne oraz chłoniaki, takie jak choroba Hodgkina
• Zaburzenia metaboliczne, takie jak choroba Gauchera i Niemanna-Picka
• Ciśnienie w żyłach w śledziona lub wątroba lub zakrzepy krwi w tych żyłach

Jak działa śledziona

Śledziona jest schowana pod klatką piersiową obok żołądka po lewej stronie brzucha. To miękki, gąbczasty organ, który wykonuje kilka ważnych zadań. Twoja śledziona:

• Filtruje i niszczy stare, uszkodzone krwinki
• Zapobiega infekcjom, produkując białe krwinki (limfocyty) i działając jako pierwsza linia obrony przed chorobami- organizmy wywołujące
• Przechowuje krwinki czerwone i płytki krwi, które wspomagają krzepnięcie krwi

Powiększona śledziona wpływa na każdą z tych ważnych funkcji. W miarę powiększania się śledziony filtruje zarówno normalne czerwone krwinki, jak i nieprawidłowe, zmniejszając liczbę zdrowych komórek we krwi. Zatrzymuje również zbyt wiele płytek krwi.

Nadmiar czerwonych krwinek i płytek krwi może ostatecznie zatkać śledzionę i wpłynąć na normalne funkcjonowanie. Powiększona śledziona może nawet przerastać swój własny dopływ krwi, co może uszkodzić lub zniszczyć części narządu.

Czynniki ryzyka

Każdy może rozwinąć powiększoną śledzionę w każdym wieku, ale niektóre grupy są narażeni na większe ryzyko, w tym:

• Dzieci i młodzi dorośli z infekcjami, takimi jak mononukleoza
• Osoby z chorobą Gauchera, chorobą Niemanna-Picka i kilkoma innymi dziedzicznymi chorobami metabolicznymi schorzenia wątroby i śledziony
• Osoby mieszkające lub podróżujące do obszarów, na których często występuje malaria

Powikłania

Potencjalne powikłania powiększonej śledziony to:

• Infekcja. Powiększona śledziona może zmniejszyć liczbę zdrowych krwinek czerwonych, płytek krwi i białych krwinek we krwi, co prowadzi do częstszych infekcji. Możliwa jest również anemia i zwiększone krwawienie.
• Pęknięta śledziona. Nawet zdrowe śledziony są miękkie i łatwo ulegają uszkodzeniu, zwłaszcza w wypadkach samochodowych. Możliwość pęknięcia jest znacznie większa, gdy śledziona jest powiększona. Pęknięta śledziona może spowodować zagrażające życiu krwawienie do jamy brzusznej.

treść:

Diagnoza

An powiększona śledziona jest zwykle wykrywana podczas badania fizykalnego. Twój lekarz często może to poczuć, delikatnie badając lewą górną część brzucha. Jednak u niektórych osób - szczególnie tych, które są szczupłe - czasami podczas badania można wyczuć zdrową śledzionę o normalnej wielkości.

Twój lekarz może potwierdzić rozpoznanie powiększonej śledziony za pomocą jednego lub więcej z następujących badań:

• Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi, aby sprawdzić liczbę czerwonych krwinek, białych krwinki i płytki krwi w twoim systemie
• USG lub tomografia komputerowa (CT) w celu określenia wielkości śledziony i tego, czy zatłoczone są inne narządy.
• Rezonans magnetyczny (MRI) śledzenie przepływu krwi przez śledzionę

Badania obrazowe nie zawsze są potrzebne do zdiagnozowania powiększonej śledziony. Ale jeśli lekarz zaleci badanie obrazowe, generalnie nie potrzebujesz żadnego specjalnego przygotowania do USG lub MRI.

Jeśli jednak masz tomografię komputerową, może być konieczne powstrzymanie się od jedzenia przed badaniem. . Jeśli musisz się przygotować, lekarz poinformuje Cię z wyprzedzeniem.

Znalezienie przyczyny

Czasami możesz potrzebować więcej badań, aby znaleźć przyczynę powiększonej śledziony, w tym wątroby testy czynnościowe i badanie szpiku kostnego. Te testy mogą dostarczyć bardziej szczegółowych informacji o twoich krwinkach niż krew pobrana z żyły.

Próbka szpiku kostnego jest czasami pobierana w ramach procedury zwanej biopsją szpiku kostnego. Lub możesz mieć aspirację szpiku kostnego, która usuwa płynną część szpiku. W wielu przypadkach obie procedury są wykonywane w tym samym czasie (badanie szpiku kostnego).

Zarówno płynne, jak i stałe próbki szpiku kostnego są zwykle pobierane z miednicy. Igła jest wprowadzana do kości przez nacięcie. Przed badaniem otrzymasz znieczulenie ogólne lub miejscowe, aby złagodzić dyskomfort.

Biopsja igłowa śledziony jest bardzo rzadka ze względu na ryzyko krwawienia.

Czasami lekarz może zalecić operację usunięcia śledziony, gdy nie można zidentyfikować przyczyny powiększenia. Po usunięciu chirurgicznym śledzionę bada się pod mikroskopem w celu wykrycia ewentualnego chłoniaka śledziony.

Leczenie

Leczenie powiększonej śledziony koncentruje się na podstawowym problemie. Na przykład, jeśli masz infekcję bakteryjną, leczenie będzie obejmować antybiotyki.

Uważne czekanie

Jeśli masz powiększoną śledzionę, ale nie masz żadnych objawów, a przyczyna nie może zostanie znaleziony, lekarz może zasugerować uważne czekanie. Będziesz musiał udać się do lekarza w celu ponownej oceny za sześć do 12 miesięcy lub wcześniej, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy.

Operacja usunięcia śledziony

Jeśli powiększona śledziona powoduje poważne komplikacje lub przyczynę nie można zidentyfikować ani wyleczyć, opcją może być chirurgiczne usunięcie śledziony (splenektomia). W przypadkach przewlekłych lub krytycznych największą nadzieję na wyzdrowienie może dać operacja.

Planowe usunięcie śledziony wymaga starannego rozważenia. Możesz prowadzić aktywne życie bez śledziony, ale po usunięciu śledziony istnieje większe prawdopodobieństwo, że zarazisz się poważnymi lub nawet zagrażającymi życiu infekcjami. Czasami promieniowanie może zmniejszyć śledzionę, aby uniknąć operacji.

Zmniejszenie ryzyka infekcji po operacji

Po usunięciu śledziony niektóre kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji, w tym:

• Seria szczepień przed i po splenektomii. Należą do nich szczepionki przeciwko pneumokokom (Pneumovax 23), meningokokom i haemophilus influenzae typ b (Hib), które chronią przed zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowych i zakażeniami krwi, kości i stawów. Będziesz także potrzebować szczepionki przeciw pneumokokom co pięć lat po operacji.
• Przyjmowanie penicyliny lub innych antybiotyków po operacji oraz za każdym razem, gdy Ty lub Twój lekarz podejrzewacie możliwość zakażenia.
• Telefonowanie lekarza, gdy pojawią się pierwsze oznaki gorączki, ponieważ może to wskazywać na infekcję.
• Unikanie podróży do części świata, w których niektóre choroby, takie jak malaria, są powszechne.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Unikaj sportów kontaktowych - takich jak piłka nożna, piłka nożna i hokej - oraz ograniczaj inne aktywności zgodnie z zaleceniami lekarza. Modyfikowanie czynności może zmniejszyć ryzyko pęknięcia śledziony.

Ważne jest również zapinanie pasów bezpieczeństwa. Jeśli masz wypadek samochodowy, pas bezpieczeństwa może pomóc zapobiec urazom śledziony.

Wreszcie, pamiętaj o aktualizowaniu swoich szczepień, ponieważ zwiększa się ryzyko infekcji. Oznacza to co najmniej coroczną szczepionkę przeciw grypie oraz dawkę przypominającą przeciw tężcowi, błonicy i krztuścowi co 10 lat. Zapytaj swojego lekarza, czy potrzebujesz dodatkowych szczepionek.