Powiększone serce

Omówienie

Powiększenie serca (kardiomegalia) nie jest chorobą, ale raczej oznaką innej choroby.

Termin kardiomegalia odnosi się do powiększenia serca widocznego na każdym obrazie badanie, w tym prześwietlenie klatki piersiowej. Następnie potrzebne są inne testy, aby zdiagnozować stan, który powoduje powiększenie serca.

Powiększone serce może być wynikiem krótkotrwałego stresu dla organizmu, takiego jak ciąża lub stan chorobowy, takie jak osłabienie mięśnia sercowego, choroba wieńcowa, problemy z zastawkami serca lub zaburzenia rytmu serca.

Niektóre stany mogą powodować grubsze mięśnie sercowe lub rozszerzanie się jednej z komór serca, powiększanie serca. W zależności od stanu powiększenie serca może być tymczasowe lub trwałe.

Powiększone serce można leczyć, korygując przyczynę. Leczenie przerostu serca może obejmować przyjmowanie leków, zabiegi medyczne lub operację.

Objawy

U niektórych osób powiększenie serca nie powoduje żadnych oznak ani objawów. U innych mogą występować następujące oznaki i objawy:

Zadyszka
Nieprawidłowy rytm serca (arytmia)
Obrzęk (obrzęk)

Kiedy iść do lekarza

Powiększone serce jest łatwiejsze do wyleczenia, gdy zostanie wykryte wcześnie, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz obawy o serce.

Wezwij pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli masz którykolwiek z tych objawów, co może oznaczać, że masz zawał serca:

Ból w klatce piersiowej
Dyskomfort w innych obszarach górna część ciała, w tym jedno lub oba ramiona, plecy, szyja, szczęka lub brzuch
Silna duszność
Omdlenie

Jeśli masz nowe oznaki lub objawy, które mogą być związane z sercem, umów się na wizytę u lekarza.

Przyczyny

Powiększone serce może być spowodowane stanami powodującymi bicie serca mocniejsze niż zwykle lub powodujące uszkodzenie mięśnia sercowego. Czasami serce staje się większe i słabnie z nieznanych powodów. Nazywa się to kardiomegalią idiopatyczną.

Wada serca, z którą się urodziłeś (wrodzona), uszkodzenie spowodowane zawałem serca lub nieprawidłowe bicie serca (arytmia) może spowodować powiększenie twojego serca. Inne stany związane z powiększeniem serca obejmują:

Wysokie ciśnienie krwi. Twoje serce może musieć mocniej pompować, aby dostarczyć krew do reszty ciała, powiększając i pogrubiając mięśnie.
Wysokie ciśnienie krwi może powodować powiększenie lewej komory, co ostatecznie prowadzi do osłabienia mięśnia sercowego. Wysokie ciśnienie krwi może również powiększyć górne komory serca.
Choroba zastawek serca. Cztery zastawki w sercu utrzymują przepływ krwi we właściwym kierunku. Jeśli zastawki są uszkodzone przez stany takie jak gorączka reumatyczna, wada serca, infekcje (zakaźne zapalenie wsierdzia), nieregularne bicie serca (migotanie przedsionków), zaburzenia tkanki łącznej, niektóre leki lub radioterapia przeciwnowotworowa, serce może się powiększyć.
Kardiomiopatia. Ta choroba serca utrudnia sercu pompowanie krwi w całym organizmie. W miarę postępów serce może się powiększać, próbując pompować więcej krwi.
Wysokie ciśnienie krwi w tętnicy łączącej serce i płuca (nadciśnienie płucne). Twoje serce może potrzebować mocniejszego pompowania, aby krew przepływała między płucami a sercem. W rezultacie prawa część serca może się powiększyć.
Płyn wokół serca (wysięk osierdziowy). Nagromadzenie płynu w worku zawierającym serce może powodować powiększenie serca na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej.
Zablokowane tętnice w sercu (choroba wieńcowa). W tym stanie tłusta płytka w tętnicach serca utrudnia przepływ krwi przez naczynia sercowe, co może prowadzić do zawału serca. Kiedy część mięśnia sercowego obumiera, serce musi pompować mocniej, aby dostarczyć odpowiednią ilość krwi do reszty ciała, powodując jego powiększenie.
Niska liczba czerwonych krwinek (anemia). Niedokrwistość to stan, w którym nie ma wystarczającej liczby zdrowych krwinek czerwonych, aby dostarczyć odpowiednią ilość tlenu do tkanek. Nieleczona, przewlekła anemia może prowadzić do szybkiego lub nieregularnego bicia serca. Twoje serce musi pompować więcej krwi, aby nadrobić niedobór tlenu we krwi.
Choroby tarczycy. Zarówno niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), jak i nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) mogą prowadzić do problemów z sercem, w tym do powiększenia serca.
Nadmiar żelaza w organizmie (hemochromatoza). Hemochromatoza to zaburzenie, w którym organizm nie metabolizuje prawidłowo żelaza, co powoduje jego gromadzenie się w różnych narządach, w tym w sercu. Może to spowodować powiększenie lewej komory z powodu osłabienia mięśnia sercowego.
Rzadkie choroby, które mogą wpływać na serce, takie jak amyloidoza. Amyloidoza to stan, w którym nieprawidłowe białka krążą we krwi i mogą odkładać się w sercu, zakłócając pracę serca i powodując jego powiększenie.

Czynniki ryzyka

Możesz być bardziej narażony na powiększenie serca, jeśli masz którykolwiek z poniższych czynników ryzyka:

Wysokie ciśnienie krwi. Wynik pomiaru ciśnienia krwi powyżej 140/90 milimetrów słupa rtęci.
Historia rodzinnego powiększenia serca lub kardiomiopatii. Jeśli członek najbliższej rodziny, na przykład rodzic lub rodzeństwo, miał powiększone serce, możesz być bardziej podatny.
Wrodzona choroba serca. Jeśli urodziłeś się ze schorzeniem, które wpływa na strukturę serca, możesz być narażony na zwiększone ryzyko.
Choroba zastawkowa serca. Serce ma cztery zastawki - aortalną, mitralną, płucną i trójdzielną - które otwierają się i zamykają, kierując przepływ krwi przez serce. Warunki, które uszkadzają zastawki, mogą spowodować powiększenie serca.

Powikłania

Ryzyko powikłań związanych z powiększeniem serca zależy od części serca, która jest powiększona i przyczyną.

Powikłania powiększenia serca mogą obejmować:

Niewydolność serca. Powiększona lewa komora, jeden z najpoważniejszych typów powiększenia serca, zwiększa ryzyko niewydolności serca. W przypadku niewydolności serca mięsień sercowy słabnie, a komory rozciągają się (rozszerzają) do tego stopnia, że serce nie może skutecznie pompować krwi w całym ciele.
Zakrzepy krwi. Powiększenie serca może zwiększyć podatność na tworzenie się skrzepów krwi w wyściółce serca. Jeśli skrzepy dostaną się do krwiobiegu, mogą zablokować dopływ krwi do ważnych narządów, powodując nawet zawał serca lub udar. Skrzepy, które powstają po prawej stronie serca, mogą przemieszczać się do płuc, co jest niebezpiecznym stanem zwanym zatorowością płucną.
Szmery w sercu. U osób, których serce jest powiększone, dwie z czterech zastawek serca - zastawka mitralna i trójdzielna - mogą nie zamykać się prawidłowo, ponieważ ulegają rozszerzeniu, co prowadzi do cofania się krwi. Ten przepływ tworzy dźwięki zwane szmerem serca. Chociaż szmery serca niekoniecznie są szkodliwe, lekarz powinien monitorować.
Zatrzymanie akcji serca i nagła śmierć. Czasami powiększone serce może prowadzić do zaburzeń rytmu bicia serca. Rytmy serca, które są zbyt wolne, aby poruszać krew lub zbyt szybkie, aby serce biło prawidłowo, może spowodować omdlenie lub, w niektórych przypadkach, zatrzymanie akcji serca lub nagłą śmierć.

Zapobieganie

Poinformuj lekarza, jeśli w Twojej rodzinie występowały choroby, które mogą powodować powiększenie serca, takie jak kardiomiopatia. Jeśli kardiomiopatia lub inne choroby serca zostaną wcześnie zdiagnozowane, leczenie może zapobiec pogorszeniu choroby.

Kontrolowanie czynników ryzyka choroby wieńcowej - palenie tytoniu, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca - pomaga zmniejszyć ryzyko powiększenia serca i niewydolności serca, zmniejszając ryzyko zawału serca.

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia niewydolności serca, przestrzegając zdrowej diety i unikając nadużywania alkoholu lub używania nielegalnych narkotyków. Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi za pomocą diety, ćwiczeń i prawdopodobnie leków zapobiega również rozwojowi niewydolności serca u wielu osób z powiększonym sercem.

Diagnoza
Jeśli masz objawy choroby serca, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zleci badania, aby określić, czy twoje serce jest powiększone i znaleźć przyczynę choroby. Testy te mogą obejmować:
Prześwietlenie klatki piersiowej. Zdjęcia rentgenowskie pomagają lekarzowi zobaczyć stan płuc i serca. Jeśli twoje serce jest powiększone na zdjęciu rentgenowskim, zwykle potrzebne będą inne testy, aby znaleźć przyczynę.
Elektrokardiogram. Ten test rejestruje aktywność elektryczną serca za pośrednictwem elektrod przymocowanych do skóry. Impulsy są rejestrowane jako fale i wyświetlane na monitorze lub drukowane na papierze. Ten test pomaga lekarzowi zdiagnozować problemy z rytmem serca i uszkodzenie serca w wyniku zawału.
Echokardiogram. Ten test do diagnozowania i monitorowania powiększonego serca wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu wideo twojego serca. Za pomocą tego testu można ocenić cztery komory serca.
Twój lekarz może wykorzystać wyniki, aby zobaczyć, jak wydajnie pompuje Twoje serce, określić, które komory serca są powiększone, przyjrzeć się zastawkom serca poszukaj dowodów wcześniejszych zawałów serca i określ, czy masz wrodzoną chorobę serca.
Test wysiłkowy. Test wysiłkowy, zwany także wysiłkowym testem wysiłkowym, dostarcza informacji o tym, jak dobrze pracuje Twoje serce podczas aktywności fizycznej.
Próba wysiłkowa zwykle obejmuje chodzenie na bieżni lub jazdę na rowerze stacjonarnym z rytmem serca, monitorowane jest ciśnienie krwi i oddech.
Tomografia komputerowa serca (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Podczas tomografii komputerowej serca leżysz na stole wewnątrz maszyny w kształcie pączka. Lampa rentgenowska wewnątrz urządzenia obraca się wokół ciała i zbiera obrazy serca i klatki piersiowej.
Podczas rezonansu magnetycznego serca leżysz na stole wewnątrz długiej tubopodobnej maszyny, która wykorzystuje pole magnetyczne i radio fale wytwarzające sygnały, które tworzą obrazy twojego serca.
Badania krwi. Lekarz może zlecić badania krwi, aby sprawdzić stężenie pewnych substancji we krwi, które mogą wskazywać na problemy z sercem. Badania krwi mogą również pomóc lekarzowi wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy.
Cewnikowanie serca i biopsja. W tej procedurze cienka rurka (cewnik) jest wprowadzana do pachwiny i przewleczona przez naczynia krwionośne do serca, skąd lekarz pobiera małą próbkę (biopsję) serca do zbadania.
Ciśnienie w komorach serca można zmierzyć, aby zobaczyć, jak mocno krew przepływa przez serce. Zdjęcia tętnic serca można wykonać podczas zabiegu (angiogram wieńcowy), aby sprawdzić, czy nie ma zatoru.

Leczenie

Leczenie powiększonego serca skupia się na korygowaniu przyczyny.

Leki

Jeśli przyczyną powiększenia serca jest kardiomiopatia lub inny rodzaj choroby serca, lekarz może zalecić leki. Mogą to być:

Diuretyki obniżające ilość sodu i wody w organizmie, co może pomóc obniżyć ciśnienie w tętnicach i sercu
Enzym konwertujący angiotensynę ( Inhibitory ACE) obniżające ciśnienie krwi i poprawiające zdolność pompowania serca
blokery receptora angiotensyny II (ARB), aby zapewnić korzyści z inhibitorów ACE osobom, które nie mogą przyjmować inhibitorów ACE.
Beta-adrenolityki obniżające ciśnienie krwi i poprawiające czynność serca
Antykoagulanty zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca lub udar
Leki przeciwarytmiczne utrzymujące bicie serca normalny rytm

Zabiegi chirurgiczne lub inne zabiegi

Jeśli leki nie wystarczą do leczenia przerostu serca, konieczne mogą być zabiegi medyczne lub operacja.

Urządzenia medyczne regulujące bicie serca. W przypadku pewnego typu powiększonego serca (kardiomiopatia rozstrzeniowa) może być konieczny rozrusznik, który koordynuje skurcze między lewą i prawą komorą. U osób, które mogą być narażone na poważne zaburzenia rytmu serca, opcją może być terapia lekowa lub wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD).

ICD to małe urządzenia - mniej więcej wielkości pagera - wszczepiane w klatkę piersiową w celu ciągłego monitorowania rytmu serca i dostarczania wstrząsów elektrycznych w razie potrzeby, aby kontrolować nieprawidłowe, szybkie bicie serca. Urządzenia mogą również działać jako rozruszniki serca.

Jeśli główną przyczyną powiększenia serca jest migotanie przedsionków, możesz potrzebować procedur przywracających serce do normalnego rytmu lub zapobiegających zbyt szybkiemu biciu serca.

Operacja zastawki serca. Jeśli powiększenie serca jest spowodowane przez problem z jedną z zastawek serca lub jeśli spowodowało problemy z zastawką serca, możesz poddać się operacji w celu naprawy lub wymiany uszkodzonej zastawki.
Operacja pomostowania wieńcowego. Jeśli powiększone serce jest związane z chorobą wieńcową, lekarz może zalecić operację pomostowania tętnic wieńcowych.
Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD). Jeśli masz niewydolność serca, możesz potrzebować tej wszczepialnej pompy mechanicznej, aby wspomóc osłabioną pompę serca. Możesz mieć wszczepiony LVAD podczas oczekiwania na przeszczep serca lub, jeśli nie jesteś kandydatem do przeszczepu serca, jako długoterminowe leczenie niewydolności serca.
Przeszczep serca. Jeśli leki nie mogą kontrolować objawów, ostateczną opcją może być przeszczep serca. Z powodu braku serc dawców, nawet osoby w stanie krytycznym mogą długo czekać na przeszczep serca.

Styl życia i domowe sposoby

Są sposoby aby poprawić swój stan, nawet jeśli nie możesz go wyleczyć. Twój lekarz może zalecić następujące zmiany stylu życia:

Rzuć palenie.
Zrzuć zbędne kilogramy.
Ogranicz sól w diecie.
Kontroluj cukrzycę.
Monitoruj ciśnienie krwi.
Wykonuj umiarkowane ćwiczenia po omówieniu z lekarzem najbardziej odpowiedniego programu aktywności fizycznej.
Unikaj lub przestań pić alkohol i kofeinę.
Spróbuj spać osiem godzin w nocy.

Przygotowania do wizyty

Jeśli myślisz, że możesz mieć powiększone serce lub martwisz się ryzykiem choroby serca z powodu historii swojej rodziny, umów się na wizytę u lekarza. Jeśli masz chorobę serca, lekarz może skierować Cię do specjalisty kardiologa (kardiologa).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę lub pościć przed badaniami.
Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z chorobą wieńcową.
Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym historię rodzinną chorób serca, udaru, nadciśnienia lub cukrzycy oraz poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
Sporządź listę wszystkich leków , witamin lub suplementów, które bierzesz.
Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub zapomniałeś.
Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.

Sporządzenie listy pytań pomoże Ci w pełni wykorzystać Twój czas z lekarzem. W przypadku chorób serca kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
Jakie są inne możliwe przyczyny moich objawów lub stanu?
Jakich testów potrzebuję?
Jakie jest najlepsze leczenie?
Jakich potraw należy jeść lub unikać?
Co jest właściwe poziom aktywności fizycznej?
Czy są jakieś ograniczenia, których powinienem przestrzegać?
Jak często należy wykonywać badania przesiewowe w kierunku chorób serca? Na przykład, jak często potrzebuję testu cholesterolu?
Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
Czy powinienem udać się do specjalisty?
Czy moje dzieci powinny być badane pod kątem tego schorzenia?
Czy istnieje ogólna alternatywa dla lek, który przepisujesz?
Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę wziąć? Jakie strony internetowe polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.