Powiększone piersi u mężczyzn (ginekomastia)

Omówienie

Ginekomastia (guy-nuh-koh-MAS-tee-uh) to wzrost ilości tkanki gruczołu piersiowego u chłopców lub mężczyzn, spowodowany brakiem równowagi hormonów estrogenu i testosteronu . Ginekomastia może wpływać na jedną lub obie piersi, czasem nierównomiernie.

Noworodki, chłopcy w okresie dojrzewania i starsi mężczyźni mogą rozwinąć ginekomastię w wyniku normalnych zmian poziomu hormonów, chociaż istnieją również inne przyczyny.

Ogólnie ginekomastia nie jest poważnym problemem, ale poradzenie sobie z tą chorobą może być trudne. Mężczyźni i chłopcy z ginekomastią czasami odczuwają ból piersi i mogą czuć się zawstydzeni.

Ginekomastia może ustąpić samoistnie. Jeśli to nie ustępuje, pomocne mogą być leki lub zabieg chirurgiczny.

Objawy

Do objawów przedmiotowych i podmiotowych ginekomastii należą:

• Obrzęk tkanki piersi
• Tkliwość piersi

Kiedy iść do lekarza

Do lekarza, jeśli masz:

• Obrzęk
• Ból lub tkliwość
• Wydzielina z sutków w jednej lub obu piersiach

Przyczyny

Ginekomastia jest wywoływana przez zmniejszenie ilości hormonu testosteron w porównaniu z estrogenem. Spadek może być spowodowany warunkami, które blokują działanie testosteronu, obniżają poziom testosteronu lub zwiększają poziom estrogenu.

Kilka rzeczy może zaburzyć równowagę hormonalną, w tym następujące.

Naturalny hormon zmiany

Hormony testosteron i estrogen kontrolują cechy płciowe zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Testosteron kontroluje męskie cechy, takie jak masa mięśniowa i owłosienie ciała. Estrogen kontroluje cechy kobiece, w tym wzrost piersi.

Większość ludzi myśli o estrogenie jako wyłącznie żeńskim hormonie, ale mężczyźni również go produkują - choć zwykle w małych ilościach. Zbyt wysoki poziom męskiego estrogenu lub brak równowagi z poziomem testosteronu może powodować ginekomastię.

• Ginekomastia u niemowląt. Ponad połowa niemowląt płci męskiej rodzi się z powiększonymi piersiami z powodu działania estrogenu matki. Zwykle obrzęk tkanki piersi ustępuje w ciągu dwóch do trzech tygodni po urodzeniu.
• Ginekomastia w okresie dojrzewania. Ginekomastia spowodowana zmianami hormonalnymi w okresie dojrzewania jest stosunkowo powszechna. W większości przypadków obrzęk tkanki piersi ustępuje bez leczenia w ciągu sześciu miesięcy do dwóch lat.
• Ginekomastia u dorosłych. Częstość występowania ginekomastii ponownie osiąga szczyt w wieku od 50 do 69 lat. Dotyczy to co najmniej 1 na 4 mężczyzn w tej grupie wiekowej.

Leki

Wiele leków może powodować ginekomastię. Należą do nich:

• Antyandrogeny stosowane w leczeniu przerostu prostaty, raka prostaty i innych chorób. Przykłady obejmują flutamid, finasteryd (Proscar, Propecia) i spironolakton (Aldactone, Carospir).
• Sterydy anaboliczne i androgeny, które są przepisywane przez lekarzy na określone schorzenia lub czasami są nielegalnie stosowane przez sportowców do budowy mięśni i wzmocnienia wydajności.
• leki na AIDS. Ginekomastia może rozwinąć się u mężczyzn zakażonych wirusem HIV i otrzymujących schemat leczenia zwany wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową. Efawirenz (Sustiva) jest częściej kojarzony z ginekomastią niż inne leki na HIV.
• Leki przeciwlękowe, takie jak diazepam (Valium).
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.
• Antybiotyki.
• Leki na wrzody, takie jak dostępny bez recepty lek cymetydyna (Tagamet HB).
• Leczenie raka.
• Leki nasercowe, takie jak jako digoksyna (Lanoxin) i blokery kanału wapniowego.
• Leki opróżniające żołądek, takie jak metoklopramid (Reglan).

Uliczne narkotyki i alkohol

Substancje, które mogą powodować ginekomastię, obejmują:

• Alkohol
• Amfetaminy stosowane w leczeniu zaburzeń koncentracji / nadpobudliwości
• Marihuana
• Heroina
• Metadon (metadoza, dolofina)

Stany zdrowotne

Kilka schorzeń może powodować ginekomastię, wpływając na normalną równowagę hormonów. Należą do nich:

• Hipogonadyzm. Stany, które zakłócają normalną produkcję testosteronu, takie jak zespół Klinefeltera lub niewydolność przysadki, mogą być związane z ginekomastią.
• Starzenie się. Zmiany hormonalne występujące podczas normalnego starzenia się mogą powodować ginekomastię, zwłaszcza u mężczyzn z nadwagą.
• Guzy. Niektóre guzy, na przykład te obejmujące jądra, nadnercza lub przysadkę mózgową, mogą wytwarzać hormony, które zmieniają równowagę hormonalną męsko-żeńską.
• Nadczynność tarczycy. W tym stanie gruczoł tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonu tyroksyny.
• Niewydolność nerek. Około połowa osób poddawanych dializie doświadcza ginekomastii spowodowanej zmianami hormonalnymi.
• Niewydolność wątroby i marskość. Zmiany poziomu hormonów związane z problemami z wątrobą i lekami na marskość wątroby są związane z ginekomastią.
• Niedożywienie i głód. Kiedy organizm jest pozbawiony odpowiedniego odżywiania, poziom testosteronu spada, podczas gdy poziom estrogenu pozostaje taki sam, powodując nierównowagę hormonalną. Ginekomastia może również wystąpić, gdy wraca się do normalnego odżywiania.

Produkty ziołowe

Oleje roślinne, takie jak drzewo herbaciane lub lawenda, używane w szamponach, mydłach lub balsamach są kojarzone z ginekomastia. Wynika to prawdopodobnie z ich słabej aktywności estrogenowej.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka ginekomastii obejmują:

• Dojrzewanie
• Starszy wiek
• Stosowanie sterydów anabolicznych lub androgenów w celu poprawy wyników sportowych
• Pewne schorzenia, w tym choroby wątroby i nerek, choroby tarczycy, hormonalnie czynne guzy i zespół Klinefeltera

Powikłania

Ginekomastia ma niewiele powikłań fizycznych, ale może powodować problemy psychologiczne lub emocjonalne spowodowane wyglądem.

Zapobieganie

Istnieją kilka czynników, które możesz kontrolować, a które mogą zmniejszyć ryzyko ginekomastii:

• Nie używaj narkotyków. Przykłady obejmują steroidy i androgeny, amfetaminy, heroinę i marihuanę.
• Unikaj alkoholu. Nie pij alkoholu. Jeśli pijesz, rób to z umiarem.
• Sprawdź swoje leki. Jeśli zażywasz leki, o których wiadomo, że powodują ginekomastię, zapytaj lekarza, czy są inne możliwości.

Diagnoza

Twój lekarz zada Ci pytania dotyczące Twojej historii medycznej i lekarskiej oraz warunków zdrowotnych występujących w Twojej rodzinie. Lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne, które może obejmować dokładną ocenę tkanki piersi, brzucha i genitaliów.

Testy

Wstępne testy w celu ustalenia przyczyny ginekomastii mogą obejmować:

• Badania krwi
• Mammogramy

W zależności od wyników wstępnych może być konieczne dalsze badanie, w tym:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• USG jąder
• Biopsje tkanek

Stany, które powodują podobne objawy

Twój lekarz będzie chciał mieć pewność, że obrzęk piersi to ginekomastia, a nie inny stan. Inne stany, które mogą powodować podobne objawy, to:

• Tłuszcz piersi. Niektórzy mężczyźni i chłopcy mają tłuszcz na piersi, który przypomina ginekomastię. To nie to samo, co ginekomastia i nie wymaga dodatkowej oceny.
• Rak piersi. Jest to rzadkie u mężczyzn, ale może wystąpić. Powiększenie jednej piersi lub obecność twardego guzka budzą obawy o raka piersi u mężczyzn.
• Ropień piersi. To jest infekcja tkanki piersi.

Leczenie

Większość przypadków ginekomastii ustępuje z czasem bez leczenia. Jeśli jednak ginekomastia jest spowodowana stanem podstawowym, takim jak hipogonadyzm, niedożywienie lub marskość wątroby, stan ten może wymagać leczenia.

Jeśli zażywasz leki, które mogą powodować ginekomastię, lekarz może zalecić ich zaprzestanie lub zastąpienie innego leku.

U nastolatków bez wyraźnej przyczyny ginekomastii innej niż normalne zmiany hormonalne w okresie dojrzewania, lekarz może zalecić okresowe przeprowadzanie ponownych ocen co trzy do sześciu miesięcy, aby sprawdzić, czy stan sam się poprawi. Ginekomastia często ustępuje bez leczenia w mniej niż dwa lata.

Leczenie może być konieczne, jeśli ginekomastia nie ustępuje sama lub powoduje znaczny ból, tkliwość lub zakłopotanie.

Leki

Leki stosowane w leczeniu raka piersi i innych schorzeń mogą być pomocne dla niektórych mężczyzn z ginekomastią. Należą do nich:

• Tamoksyfen (Soltamox)
• Inhibitory aromatazy, takie jak anastrozol (Arimidex)

Chociaż te leki są zatwierdzone przez Food and Drug Administration, nie zostały zatwierdzone specjalnie do stosowania u osób z ginekomastią.

Operacja usunięcia nadmiaru tkanki piersi

W przypadku powiększenia piersi są znaczące i uciążliwe nawet po początkowym leczeniu lub obserwacji, lekarz może zalecić operację.

Dwie opcje operacji ginekomastii to:

• Liposukcja. Ta operacja usuwa tłuszcz z piersi, ale nie usuwa samej tkanki gruczołu piersiowego.
• Mastektomia. Ten rodzaj zabiegu usuwa tkankę gruczołu piersiowego. Operacja jest często wykonywana za pomocą niewielkich nacięć. Ten mniej inwazyjny rodzaj operacji wymaga krótszego czasu rekonwalescencji.

Radzenie sobie i wsparcie

W przypadku mężczyzn powiększone piersi mogą być stresujące i krępujące. Ginekomastia może być trudna do ukrycia i stanowić wyzwanie dla romantycznych związków. W okresie dojrzewania ginekomastia może sprawić, że chłopcy będą dokuczać rówieśnikom. Może to spowodować, że czynności takie jak pływanie lub przebieranie się w szatni staną się traumatyczne.

Niezależnie od wieku możesz czuć, że Twoje ciało Cię zdradziło i możesz czuć się niezadowolony z siebie. Te uczucia są normalne, ale aby sobie poradzić, możesz:

• Zasięgnąć porady. Terapia rozmową może pomóc uniknąć lęku i depresji spowodowanych ginekomastią. Może również pomóc w komunikowaniu się z partnerem lub członkami rodziny, aby zrozumieli, przez co przechodzisz.
• Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi. Możesz czuć się zawstydzony rozmową o ginekomastii z osobami, na których Ci zależy. Ale wyjaśnienie swojej sytuacji i poproszenie o wsparcie prawdopodobnie wzmocni Twoje relacje i zmniejszy stres.
• Nawiąż kontakt z innymi osobami, które mają ginekomastię. Rozmowa z mężczyznami, którzy mieli podobne doświadczenia, może pomóc Ci sobie poradzić. Witryny internetowe, takie jak Gynecomastia.org, zapewniają forum do łączenia się z innymi osobami cierpiącymi na tę chorobę.