Rak endometrium

Omówienie

Rak endometrium to rodzaj raka, który zaczyna się w macicy. Macica jest wydrążonym narządem miednicy w kształcie gruszki, w którym następuje rozwój płodu.

Rak endometrium zaczyna się w warstwie komórek tworzących wyściółkę (endometrium) macicy. Rak endometrium jest czasami nazywany rakiem macicy. W macicy mogą powstawać inne rodzaje raka, w tym mięsak macicy, ale są one znacznie rzadsze niż rak endometrium.

Rak endometrium jest często wykrywany we wczesnym stadium, ponieważ często powoduje nieprawidłowe krwawienie z pochwy. Jeśli rak endometrium zostanie wcześnie wykryty, chirurgiczne usunięcie macicy często leczy raka endometrium.

Objawy

Oznaki i objawy raka endometrium mogą obejmować:

• Krwawienie z pochwy po menopauzie
• Krwawienie między miesiączkami
• Ból miednicy

Kiedy iść do lekarza

Umów się na wizytę z skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek trwałe objawy, które Cię niepokoją.

Przyczyny

Lekarze nie wiedzą, co powoduje raka endometrium. Wiadomo, że dzieje się coś, co powoduje zmiany (mutacje) w DNA komórek endometrium - wyściółce macicy.

Mutacja zmienia normalne, zdrowe komórki w nieprawidłowe komórki. Zdrowe komórki rosną i rozmnażają się w ustalonym tempie, ostatecznie umierając w określonym czasie. Nieprawidłowe komórki rosną i mnożą się poza kontrolą i nie umierają w określonym czasie. Gromadzące się nieprawidłowe komórki tworzą masę (guz). Komórki rakowe atakują pobliskie tkanki i mogą oddzielić się od pierwotnego guza i rozprzestrzenić w innym miejscu ciała (przerzuty).

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko raka endometrium obejmują:

• Zmiany w równowadze żeńskich hormonów w organizmie. Jajniki wytwarzają dwa główne hormony żeńskie - estrogen i progesteron. Wahania równowagi tych hormonów powodują zmiany w endometrium.

  Choroba lub stan, który zwiększa ilość estrogenu w organizmie, ale nie poziom progesteronu, może zwiększyć ryzyko raka endometrium. Przykłady obejmują nieregularne wzorce owulacji, które mogą wystąpić w zespole policystycznych jajników, otyłości i cukrzycy. Przyjmowanie po menopauzie hormonów zawierających estrogen, ale nie progesteron, zwiększa ryzyko raka endometrium.

  Rzadki typ guza jajnika, który wydziela estrogen, również może zwiększać ryzyko raka endometrium.

• Kolejne lata miesiączki. Rozpoczęcie miesiączki we wczesnym wieku - przed 12 rokiem życia - lub rozpoczęcie menopauzy później zwiększa ryzyko raka endometrium. Im więcej miałaś miesiączek, tym bardziej endometrium było narażone na estrogen.
• Nigdy nie byłem w ciąży. Jeśli nigdy nie byłaś w ciąży, masz większe ryzyko raka endometrium niż ktoś, kto był w co najmniej jednej ciąży.
• Starszy wiek. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko raka endometrium. Rak endometrium występuje najczęściej po menopauzie.
• Otyłość. Otyłość zwiększa ryzyko raka endometrium. Może się tak zdarzyć, ponieważ nadmiar tkanki tłuszczowej zmienia równowagę hormonalną organizmu.
• Hormonalna terapia raka piersi. Przyjmowanie tamoksyfenu, leku do terapii hormonalnej stosowanego w leczeniu raka piersi, może zwiększać ryzyko zachorowania na raka endometrium. Jeśli zażywasz tamoksyfen, omów to ryzyko ze swoim lekarzem. W większości przypadków korzyści płynące ze stosowania tamoksyfenu przewyższają niewielkie ryzyko raka endometrium.
• Dziedziczny zespół raka okrężnicy. Zespół Lyncha, zwany również dziedzicznym rakiem jelita grubego niepolipowatego (HNPCC), to zespół zwiększający ryzyko raka okrężnicy i innych nowotworów, w tym raka endometrium. Zespół Lyncha jest spowodowany mutacją genów przekazaną z rodziców na dzieci. Jeśli u członka rodziny zdiagnozowano zespół Lyncha, omów z lekarzem ryzyko wystąpienia zespołu genetycznego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zespół Lyncha, zapytaj lekarza, jakie badania przesiewowe w kierunku raka powinieneś przejść.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko raka endometrium, możesz:

• Porozmawiać z lekarzem o ryzyku związanym z terapią hormonalną po menopauzie. Jeśli rozważasz hormonalną terapię zastępczą, aby pomóc kontrolować objawy menopauzy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i korzyściach. Jeśli nie przeszłaś histerektomii, zastąpienie samego estrogenu po menopauzie może zwiększyć ryzyko raka endometrium. Przyjmowanie kombinacji estrogenu i progestyny ​​może zmniejszyć to ryzyko. Terapia hormonalna niesie ze sobą inne ryzyko, więc rozważ korzyści i ryzyko z lekarzem.
• Rozważ przyjęcie tabletek antykoncepcyjnych. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez co najmniej rok może zmniejszyć ryzyko raka endometrium. Uważa się, że zmniejszenie ryzyka utrzymuje się przez kilka lat po zaprzestaniu stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Doustne środki antykoncepcyjne mają jednak skutki uboczne, więc omów korzyści i ryzyko z lekarzem.
• Utrzymuj prawidłową wagę. Otyłość zwiększa ryzyko raka endometrium, dlatego staraj się osiągnąć i utrzymać zdrową wagę. Jeśli chcesz schudnąć, zwiększ aktywność fizyczną i zmniejsz liczbę spożywanych kalorii każdego dnia.

Diagnoza

Diagnozowanie raka endometrium

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka endometrium obejmują:

• Badanie miednicy. Podczas badania miednicy lekarz dokładnie sprawdza zewnętrzną część genitaliów (sromu), a następnie wkłada dwa palce jednej ręki do pochwy i jednocześnie naciska drugą dłoń na brzuchu, aby wyczuć macicę i jajniki. On lub ona wkłada również do pochwy urządzenie zwane wziernikiem. Wziernik otwiera pochwę, dzięki czemu lekarz może obejrzeć pochwę i szyjkę macicy pod kątem nieprawidłowości.
• Wykorzystanie fal dźwiękowych do stworzenia obrazu macicy. Twój lekarz może zalecić USG przezpochwowe, aby sprawdzić grubość i teksturę endometrium i pomóc wykluczyć inne schorzenia. W tej procedurze do pochwy wprowadza się urządzenie przypominające różdżkę (przetwornik). Przetwornik wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazu wideo Twojej macicy. Ten test pomaga lekarzowi w poszukiwaniu nieprawidłowości w wyściółce macicy.
• Korzystanie z lunety do badania endometrium. Podczas histeroskopii lekarz wprowadza cienką, elastyczną, oświetloną rurkę (histeroskop) przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Soczewka hysteroskopu umożliwia lekarzowi zbadanie wnętrza macicy i endometrium.
• Usunięcie próbki tkanki do badania. Aby pobrać próbkę komórek z wnętrza macicy, prawdopodobnie zostaniesz poddana biopsji endometrium. Obejmuje to usunięcie tkanki z wyściółki macicy do analizy laboratoryjnej. Biopsję endometrium można wykonać w gabinecie lekarskim i zwykle nie wymaga ona znieczulenia.
• Przeprowadzenie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia tkanki do badania. Jeśli podczas biopsji nie można uzyskać wystarczającej ilości tkanki lub jeśli wyniki biopsji są niejasne, prawdopodobnie będziesz musiał przejść procedurę zwaną rozszerzaniem i łyżeczkowaniem (D i C). Podczas D & amp; C tkanka jest usuwana z błony śluzowej macicy i badana pod mikroskopem pod kątem komórek rakowych.

Jeśli zostanie wykryty rak endometrium, prawdopodobnie zostaniesz skierowana do lekarza, który specjalizuje się w leczeniu raka obejmującego żeński układ rozrodczy (ginekolog onkolog).

Stopniowanie raka endometrium

Po zdiagnozowaniu raka lekarz podejmie działania w celu określenia stopnia zaawansowania rak. Testy stosowane do określenia stopnia zaawansowania raka mogą obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową (CT), skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i badania krwi. Ostatecznego określenia stopnia zaawansowania raka można dokonać dopiero po przejściu operacji w celu wyleczenia raka.

Twój lekarz wykorzystuje informacje z tych testów i procedur, aby przypisać stadium raka. Stadia raka endometrium oznaczono cyframi rzymskimi od I do IV, przy czym najniższy stopień wskazuje, że rak nie wyrósł poza macicę. W IV stadium rak rozrósł się i obejmuje pobliskie narządy, takie jak pęcherz, lub rozprzestrzenił się na odległe obszary ciała.

Leczenie

Leczenie raka endometrium polega zwykle na operacja usunięcia macicy, jajowodów i jajników. Inną opcją jest radioterapia z potężną energią. Leczenie farmakologiczne raka endometrium obejmuje chemioterapię silnymi lekami i terapię hormonalną w celu zablokowania hormonów, na których polegają komórki rakowe. Innymi opcjami mogą być terapia celowana lekami atakującymi określone słabości komórek rakowych oraz immunoterapia, aby pomóc układowi odpornościowemu w walce z rakiem.

Chirurgia

Leczenie raka endometrium zwykle obejmuje operację usunięcia macicy (histerektomia), a także usunięcie jajowodów i jajników (salpingo-jajnikowanie). Histerektomia uniemożliwia zajście w ciążę w przyszłości. Ponadto po usunięciu jajników wystąpi menopauza, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś.

Podczas zabiegu chirurg zbada również okolice macicy pod kątem oznak rozprzestrzeniania się raka. Twój chirurg może również usunąć węzły chłonne do testów. Pomaga to określić stadium raka.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje potężne wiązki energii, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. W niektórych przypadkach lekarz może zalecić radioterapię, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka po operacji. W niektórych sytuacjach radioterapia może być również zalecana przed operacją, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie.

Jeśli nie jesteś wystarczająco zdrowy, aby poddać się operacji, możesz zdecydować się na samą radioterapię.

Radioterapia może obejmować:

• Promieniowanie z maszyny znajdującej się na zewnątrz ciała. Podczas promieniowania wiązki zewnętrznej leżysz na stole, podczas gdy maszyna kieruje promieniowanie do określonych punktów na Twoim ciele.
• Promieniowanie umieszczone wewnątrz ciała. Promieniowanie wewnętrzne (brachyterapia) polega na umieszczeniu urządzenia wypełnionego promieniowaniem, takiego jak małe nasiona, druty lub cylinder, wewnątrz pochwy na krótki czas.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje chemikalia do zabijania komórek rakowych. Możesz otrzymać jeden lek chemioterapeutyczny lub dwa lub więcej leków w połączeniu. Możesz otrzymywać leki chemioterapeutyczne w pigułce (doustnie) lub przez żyły (dożylnie). Leki te dostają się do krwiobiegu, a następnie przemieszczają się przez organizm, zabijając komórki rakowe.

Chemioterapia jest czasami zalecana po operacji, jeśli istnieje zwiększone ryzyko nawrotu raka. Może być również stosowany przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia raka, dzięki czemu jest bardziej prawdopodobne, że zostanie całkowicie usunięty podczas operacji.

Chemioterapia może być zalecana w leczeniu zaawansowanego lub nawracającego raka endometrium, który rozprzestrzenił się poza macicę.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna polega na przyjmowaniu leków obniżających poziom hormonów w organizmie. W odpowiedzi komórki nowotworowe, których wzrost zależy od hormonów, mogą umrzeć. Terapia hormonalna może być opcją, jeśli masz zaawansowanego raka endometrium, który rozprzestrzenił się poza macicę.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. Ukierunkowana terapia lekowa jest zwykle łączona z chemioterapią w leczeniu zaawansowanego raka endometrium.

Immunoterapia

Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które zaślepiają komórki układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu. W przypadku raka endometrium immunoterapię można rozważyć, jeśli rak jest zaawansowany, a inne metody leczenia nie pomogły.

Opieka wspomagająca (paliatywna)

Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na zapewnieniu złagodzenie bólu i innych objawów poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z Tobą, Twoją rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia Twoją bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas przechodzenia innych agresywnych metod leczenia, takich jak chirurgia, chemioterapia lub radioterapia.

Kiedy opieka paliatywna jest stosowana razem z wszystkimi innymi odpowiednimi terapiami, osoby chore na raka mogą poczuć się lepiej i żyć dłużej .

Opiekę paliatywną zapewnia zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej mają na celu poprawę jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana wraz z leczeniem lub innymi terapiami, które możesz otrzymywać.

Badania kliniczne

Radzenie sobie i wsparcie

Po otrzymaniu diagnozy raka endometrium możesz mieć wiele pytań, obaw i obaw. Każda osoba w końcu znajduje sposób na poradzenie sobie z rozpoznaniem raka endometrium. Z czasem znajdziesz to, co działa dla Ciebie. Do tego czasu możesz spróbować:

• Dowiedz się wystarczająco dużo o raku endometrium, aby podjąć decyzje dotyczące opieki. Dowiedz się wystarczająco dużo o swoim raku, abyś czuł się komfortowo podczas dokonywania wyborów terapeutycznych. Zapytaj swojego lekarza o stadium, opcje leczenia i ich skutki uboczne. Oprócz rozmowy z lekarzem poszukaj informacji w lokalnej bibliotece i Internecie. Dobre źródła informacji obejmują National Cancer Institute i American Cancer Society.
• Utrzymuj silny system wsparcia. Silne relacje mogą pomóc w radzeniu sobie z leczeniem. Porozmawiaj z bliskimi przyjaciółmi i członkami rodziny o tym, jak się czujesz. Połącz się z innymi osobami, które przeżyły raka, poprzez grupy wsparcia w Twojej społeczności lub online. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia w Twojej okolicy.
• Gdy tylko możesz, angażuj się w swoje zwykłe czynności. Kiedy czujesz się na siłach, spróbuj pozostać zaangażowanym w swoje zwykłe czynności.

Przygotowanie do wizyty

Umów się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub ginekologa, jeśli masz objawy, które Cię niepokoją. Jeśli zdiagnozowano raka endometrium, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w nowotworach żeńskiego układu rozrodczego (ginekolog onkolog).

Ponieważ wizyty mogą być krótkie i często jest ich dużo przedyskutować, dobrze jest być dobrze przygotowanym. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie może się to wydawać niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Sporządź listę wszystkich przyjmowanych leków, witamin i suplementów. Zwróć też uwagę, czy w przeszłości stosowałeś jakąkolwiek terapię hormonalną, w tym pigułki antykoncepcyjne, tamoksyfen lub inne terapie hormonalne.
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela o towarzyszenie. Czasami przyswojenie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

Twój czas spędzony z lekarzem jest ograniczony, więc przygotuj lista pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył. W przypadku raka endometrium kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję, aby zdiagnozować raka endometrium?
• Czy istnieją inne testy do określenia stadium raka?
• Jakie metody leczenia są dostępne? Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po każdym zabiegu? W jaki sposób te zabiegi wpłyną na moją seksualność?
• Co według Ciebie jest dla mnie najlepszym sposobem postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy mój rak się rozprzestrzenił? Na jakim etapie jest?
• Jakie jest moje rokowanie?
• Czy powinienem udać się do specjalisty? Ile to będzie kosztować i czy pokryje to moje ubezpieczenie?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie będzie miał do Ciebie pytania. Jeśli jesteś gotowy, aby na nie odpowiedzieć, może to pomóc zarezerwować czas na omówienie punktów, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Twój lekarz może zapytać:

• Czy wystąpiło u Ciebie nietypowe krwawienie z pochwy lub upławy? Jak często to się dzieje?
• Czy odczuwasz jakiś ból miednicy?
• Czy miałeś jakieś inne objawy?
• Czy Twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Co wydaje się złagodzić objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?
• Czy stosowałeś terapię hormonalną zawierającą wyłącznie estrogeny? na objawy menopauzy?
• Czy masz raka w wywiadzie?
• Czy u innych członków Twojej rodziny zdiagnozowano raka? W jakim wieku był każdy z krewnych, kiedy został zdiagnozowany? Jakie rodzaje raka?