Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Omówienie

Suche zwyrodnienie plamki żółtej jest częstą chorobą oczu u osób po 50. roku życia. Powoduje niewyraźne lub ograniczone widzenie centralne z powodu ścieńczenia plamki (MAK-u-luh). Plamka plamka to część siatkówki odpowiedzialna za wyraźne widzenie w bezpośredniej linii wzroku.

Suche zwyrodnienie plamki może najpierw rozwinąć się w jednym lub obu oczach, a następnie dotknąć obu oczu. Z biegiem czasu twój wzrok może się pogorszyć i wpłynąć na twoją zdolność do robienia rzeczy, takich jak czytanie, prowadzenie pojazdów i rozpoznawanie twarzy. Ale to nie znaczy, że stracisz cały wzrok. Utrata wzroku jest zazwyczaj centralna i ludzie zachowują widzenie peryferyjne. Niektórzy ludzie mają tylko niewielką utratę wzroku centralnego, podczas gdy u innych może być cięższa.

Wczesne wykrycie i samoopieka mogą opóźnić utratę wzroku z powodu suchego zwyrodnienia plamki żółtej.

Objawy

Objawy suchego zwyrodnienia plamki żółtej zwykle rozwijają się stopniowo i bez bólu. Mogą to być:

• Zniekształcenia wizualne, takie jak pozornie wygięte linie proste
• Ograniczone widzenie centralne w jednym lub obu oczach
• Potrzeba jaśniejszego światła podczas czytania lub wykonywania prac z bliska
• Zwiększona trudność w przystosowaniu się do słabego oświetlenia, na przykład podczas wchodzenia do słabo oświetlonej restauracji
• Zwiększone rozmycie drukowanych słów
• Zmniejszona intensywność lub jasność kolorów
• Trudność w rozpoznawaniu twarzy
• Dobrze zdefiniowane rozmyte lub martwe pole w polu widzenia

Sucha plamka zwyrodnienie może wpływać na jedno lub oba oczy. Jeśli dotyczy tylko jednego oka, możesz nie zauważyć żadnych zmian w widzeniu, ponieważ zdrowe oko może kompensować słabe oko. Stan ten nie wpływa na widzenie boczne (obwodowe), więc rzadko powoduje całkowitą ślepotę.

Suche zwyrodnienie plamki jest jednym z dwóch typów zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem. Może prowadzić do mokrego (neowaskularnego) zwyrodnienia plamki żółtej, charakteryzującego się wzrostem naczyń krwionośnych pod siatkówką i wyciekiem. Typ suchy jest bardziej powszechny, ale zwykle rozwija się powoli (z biegiem lat). Typ mokry z większym prawdopodobieństwem spowoduje stosunkowo nagłą zmianę widzenia prowadzącą do poważnej utraty wzroku.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z okulistą, jeśli:

• Zauważasz zmiany w swoim centralnym widzeniu
• Twoja zdolność widzenia kolorów i drobnych szczegółów zostaje osłabiona

Te zmiany mogą być pierwszą oznaką zwyrodnienia plamki żółtej , szczególnie jeśli masz ponad 60 lat.

Przyczyny

Nikt nie wie dokładnie, co powoduje suche zwyrodnienie plamki żółtej. Jednak badania wskazują, że może na nią wpływać połączenie czynników dziedzicznych i środowiskowych, w tym palenie tytoniu, otyłość i dieta.

Stan rozwija się wraz ze starzeniem się oka. Suche zwyrodnienie plamki żółtej wpływa na plamkę - obszar siatkówki odpowiedzialny za wyraźne widzenie w bezpośredniej linii wzroku. Z biegiem czasu tkanka plamki może się rozrzedzać i tracić komórki odpowiedzialne za wzrok.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej obejmują:

• Wiek. Ta choroba występuje najczęściej u osób powyżej 60 roku życia.
• Historia rodziny i genetyka. Ta choroba ma dziedziczny składnik. Badacze zidentyfikowali kilka genów, które są powiązane z rozwojem choroby.
• Rasa. Zwyrodnienie plamki żółtej występuje częściej u rasy białej.
• Palenie. Palenie papierosów lub regularne narażenie na dym znacznie zwiększa ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej.
• Otyłość. Badania wskazują, że otyłość może zwiększać prawdopodobieństwo, że wczesne lub pośrednie zwyrodnienie plamki dojdzie do cięższej postaci choroby.
• Choroba układu krążenia. Jeśli miałeś choroby, które wpłynęły na serce i naczynia krwionośne, możesz być bardziej narażony na zwyrodnienie plamki żółtej.

Powikłania

Osoby, u których suche zwyrodnienie plamki postępowało do utrata wzroku centralnego wiąże się z większym ryzykiem depresji i izolacji społecznej. Przy głębokiej utracie wzroku ludzie mogą widzieć halucynacje wzrokowe (zespół Charlesa Bonneta). A suche zwyrodnienie plamki może przekształcić się w mokre zwyrodnienie plamki, które nieleczone może powodować szybką utratę wzroku.

Zapobieganie

Ważne jest rutynowe badanie wzroku w celu wykrycia wczesnych objawów zwyrodnienia plamki żółtej. Poniższe środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia suchego zwyrodnienia plamki żółtej:

• Zarządzaj innymi schorzeniami. Na przykład, jeśli cierpisz na chorobę układu krążenia lub wysokie ciśnienie krwi, zażyj leki i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi kontrolowania choroby.
• Nie pal. Palacze są bardziej narażeni na zwyrodnienie plamki żółtej niż osoby niepalące. Poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.
• Utrzymuj prawidłową wagę i regularnie ćwicz. Jeśli chcesz schudnąć, zmniejsz liczbę spożywanych kalorii i zwiększ ilość ćwiczeń, które wykonujesz każdego dnia.
• Wybierz dietę bogatą w owoce i warzywa. Wybierz zdrową dietę pełną różnorodnych owoców i warzyw. Te pokarmy zawierają witaminy przeciwutleniające, które zmniejszają ryzyko rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej.
• Włącz ryby do swojej diety. Kwasy tłuszczowe omega-3, które znajdują się w rybach, mogą zmniejszać ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej. Orzechy, takie jak orzechy włoskie, również zawierają kwasy tłuszczowe omega-3.

Diagnoza

Twój lekarz może zdiagnozować Twój stan, przeglądając historię medyczną i rodzinną oraz przeprowadzając pełne badanie wzroku. Może również wykonać kilka innych testów, w tym:

• Badanie tylnej części oka. Twój okulista wpuści krople do oczu, aby je rozszerzyć, i użyje specjalnego przyrządu do zbadania tylnej części oka. Będzie szukał cętkowanego wyglądu, który jest spowodowany przez druzy - żółte złogi, które tworzą się pod siatkówką. Osoby ze zwyrodnieniem plamki żółtej często mają wiele druz.
• Sprawdź, czy w centrum wzroku nie ma wad. Podczas badania wzroku lekarz okulista może użyć siatki Amslera, aby sprawdzić, czy w środkowej części wzroku nie ma wad. Zwyrodnienie plamki żółtej może spowodować, że niektóre proste linie w siatce będą wyglądać na wyblakłe, złamane lub zniekształcone.
• Angiografia fluoresceinowa. Podczas tego testu lekarz wstrzykuje kolorowy barwnik do żyły w ramieniu. Barwnik przemieszcza się do naczyń krwionośnych oka i podkreśla je. Specjalny aparat wykonuje kilka zdjęć, gdy barwnik przemieszcza się przez naczynia krwionośne. Obrazy pokażą, czy masz zmiany w siatkówce lub nieprawidłowe naczynia krwionośne, które są oznaką mokrego zwyrodnienia plamki żółtej.
• Angiografia z zielenią indocyjaninową. Podobnie jak angiografia fluoresceinowa, test ten wykorzystuje wstrzykiwany barwnik. Może być stosowany wraz z angiogramem fluoresceinowym w celu identyfikacji określonych typów zwyrodnienia plamki żółtej.
• Optyczna tomografia koherentna. Ten nieinwazyjny test obrazowania wyświetla szczegółowe obrazy przekrojów siatkówki. Identyfikuje obszary przerzedzenia siatkówki, zgrubienia lub obrzęku. Może to być spowodowane gromadzeniem się płynu z nieszczelnych naczyń krwionośnych w siatkówce i pod siatkówką.

Leczenie

Obecnie nie ma leczenia suchego zwyrodnienia plamki. Jednak istnieje wiele badań klinicznych w toku. Jeśli twój stan zostanie wcześnie zdiagnozowany, możesz podjąć kroki, aby spowolnić jego progresję, takie jak przyjmowanie suplementów witaminowych, zdrowe odżywianie i niepalenie.

Rehabilitacja dla słabowidzących

Plamka plamka związana z wiekiem zwyrodnienie nie wpływa na widzenie boczne (obwodowe) i zwykle nie powoduje całkowitej ślepoty. Ale może zmniejszyć lub wyeliminować centralne widzenie - które jest niezbędne do prowadzenia samochodu, czytania i rozpoznawania twarzy ludzi. Korzystna może być współpraca ze specjalistą rehabilitacji dla słabowidzących, terapeutą zajęciowym, okulistą i innymi osobami przeszkolonymi w rehabilitacji dla słabowidzących. Mogą pomóc Ci znaleźć sposoby przystosowania się do zmieniającego się wzroku.

Chirurgia polegająca na wszczepieniu soczewki teleskopowej

Dla wybranych osób z zaawansowanym suchym zwyrodnieniem plamki żółtej w obu oczach, jedna opcja poprawy widzenia może być operacją wszczepienia soczewki teleskopowej w jedno oko. Teleskopowy obiektyw, który wygląda jak maleńka plastikowa tuba, jest wyposażony w soczewki, które powiększają pole widzenia. Teleskopowy implant soczewki może poprawić zarówno widzenie do dali, jak i z bliska, ale ma bardzo wąskie pole widzenia. Może być szczególnie przydatny w środowisku miejskim, aby pomóc w identyfikacji znaków drogowych.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Nawet po rozpoznaniu suchości zwyrodnienie plamki żółtej, możesz podjąć kroki, które mogą spowolnić utratę wzroku.

• Nie pal. Jeśli palisz, poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.

• Wybierz zdrową dietę. Witaminy przeciwutleniające zawarte w owocach i warzywach wpływają na zdrowie oczu. Jarmuż, szpinak, brokuły, dynia i inne warzywa mają wysoki poziom przeciwutleniaczy, w tym luteiny i zeaksantyny, które mogą przynieść korzyści osobom ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Pokarmy zawierające duże ilości cynku mogą również mieć szczególne znaczenie dla pacjentów ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Należą do nich pokarmy wysokobiałkowe, takie jak wołowina, wieprzowina i jagnięcina. Źródła niemięsne obejmują mleko, ser, jogurt, płatki pełnoziarniste i pieczywo pełnoziarniste.

  Innym dobrym wyborem są zdrowe tłuszcze nienasycone, takie jak oliwa z oliwek. Badania naukowe wykazały, że dieta bogata w kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak łosoś, tuńczyk i orzechy włoskie, może obniżać ryzyko zaawansowanego zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem (AMD). Ale tych samych korzyści nie widać przy przyjmowaniu suplementów omega-3, takich jak tabletki z olejem rybim.

• Zarządzaj innymi schorzeniami. Jeśli na przykład cierpisz na chorobę układu krążenia lub wysokie ciśnienie krwi, weź leki i postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi kontrolowania stanu.
• Rutynowe badania wzroku. Zapytaj swojego okulistę o zalecany harmonogram badań kontrolnych. Pomiędzy kontrolami możesz przeprowadzić samoocenę swojego wzroku za pomocą siatki Amslera. Te kroki pomogą określić, czy Twój stan rozwija się w mokre zwyrodnienie plamki, które można leczyć lekami.

Suplementy witaminowe

Dla osób ze średnio zaawansowaną lub zaawansowaną chorobą przyjmowanie preparat zawierający przeciwutleniające witaminy i minerały w dużych dawkach może pomóc zmniejszyć ryzyko utraty wzroku. Badania przeprowadzone w ramach AREDS2 (badanie 2 dotyczące chorób oczu związanych z wiekiem) wykazują korzyści płynące z preparatu zawierającego:

• 500 miligramów (mg) witaminy C
• 400 jednostek międzynarodowych ( IU) witaminy E
• 10 mg luteiny
• 2 mg zeaksantyny
• 80 mg cynku (w postaci tlenku cynku)
• 2 mg miedzi (w postaci tlenku miedziowego)

Dowody nie wskazują na korzyści płynące ze stosowania tych suplementów dla osób z wczesnym stadium suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Zapytaj swojego lekarza, czy przyjmowanie suplementów jest dla Ciebie odpowiednie.

Radzenie sobie i wsparcie

Te wskazówki mogą pomóc Ci poradzić sobie ze zmieniającym się wzrokiem:

• Zapytaj lekarza okulistę, aby sprawdzić receptę na okulary. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe lub okulary, upewnij się, że Twoja recepta jest aktualna. Jeśli nowe okulary nie pomogą, poproś o skierowanie do specjalisty słabowidzącego.

  Używaj lup. Różnorodne urządzenia powiększające mogą pomóc w czytaniu i innych zbliżeniach, takich jak szycie. Do takich urządzeń należą ręczne soczewki powiększające lub soczewki powiększające, które nosisz jak okulary.

  Możesz także użyć systemu telewizji przemysłowej, który wykorzystuje kamerę wideo do powiększania materiału do czytania i wyświetlania go na ekranie wideo.

• Zmień wyświetlacz komputera i dodaj systemy audio. Dostosuj rozmiar czcionki w ustawieniach komputera. I dostosuj monitor, aby wyświetlać większy kontrast. Możesz także dodać do swojego komputera systemy generowania mowy lub inne technologie.
• Używaj elektronicznych pomocy do czytania i interfejsu głosowego. Wypróbuj książki w dużym druku, tablety i książki audio. Niektóre aplikacje na tablety i smartfony są przeznaczone dla osób z wadami wzroku. Wiele z tych urządzeń jest teraz wyposażonych w system rozpoznawania głosu, który może być przydatną pomocą dla osób słabowidzących.
• Wybierz specjalne urządzenia przeznaczone dla osób słabowidzących. Niektóre zegary, radia, telefony i inne urządzenia mają bardzo duże numery. Być może łatwiej będzie Ci oglądać telewizję z większym ekranem o wysokiej rozdzielczości lub usiąść bliżej ekranu.
• Użyj jaśniejszego światła w swoim domu. Lepsze oświetlenie pomaga w czytaniu i innych codziennych czynnościach, a także może zmniejszyć ryzyko upadku.
• Rozważ opcje transportu. Jeśli prowadzisz samochód, skonsultuj się z lekarzem, aby sprawdzić, czy kontynuowanie tego jest bezpieczne. Zachowaj szczególną ostrożność w niektórych sytuacjach, np. Podczas jazdy nocą, przy dużym natężeniu ruchu lub przy złej pogodzie. Korzystaj z transportu publicznego lub poproś członków rodziny o pomoc, zwłaszcza podczas jazdy nocą. Umów się na korzystanie z lokalnych samochodów dostawczych lub wahadłowych, sieci wolontariuszy do prowadzenia pojazdów lub wspólnych przejazdów.
• Uzyskaj pomoc. Zwyrodnienie plamki żółtej może być trudne i może być konieczne wprowadzenie zmian w swoim życiu. Dostosowując się, możesz przejść przez wiele emocji. Rozważ rozmowę z doradcą lub dołączenie do grupy wsparcia. Spędź czas z wspierającymi członkami rodziny i przyjaciółmi.

Przygotowanie do wizyty

Aby sprawdzić zwyrodnienie plamki żółtej, konieczne jest badanie wzroku. Umów się na wizytę u lekarza specjalizującego się w pielęgnacji oczu - optometrysty lub okulisty. Może przeprowadzić pełne badanie wzroku.

Co możesz zrobić

Przed wizytą:

• Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy musisz coś zrobić, aby się przygotować.
• Wypisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te które wydają się niezwiązane z Twoim problemem ze wzrokiem.
• Wypisz wszystkie przyjmowane leki, witaminy i suplementy, w tym dawki.
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył. Rozszerzenie źrenic do badania wzroku przez jakiś czas wpłynie na twoje widzenie, więc możesz potrzebować kogoś, kto będzie cię prowadził lub towarzyszył po wizycie.
• Wypisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej, należy zadać lekarzowi następujące pytania:

• Czy mam suche lub mokre zwyrodnienie plamki?
• Jak zaawansowane jest moje zwyrodnienie plamki?
• Czy mogę bezpiecznie prowadzić samochód?
• Czy będę dalej tracić wzrok?
• Czy mój stan można leczyć?
• Ja mieć inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy przyjmowanie suplementów witaminowych lub mineralnych pomoże zapobiec dalszej utracie wzroku?
• Jaki jest najlepszy sposób monitorowania mojego wzroku pod kątem jakichkolwiek zmian?
• Jakie zmiany w moich objawach uzasadniają dzwonienie do Ciebie?
• Jakie pomoce dla słabowidzących mogą być dla mnie pomocne?
• Jakie zmiany stylu życia mogę wprowadzić, aby chronić swój wzrok?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, takich jak:

• Kiedy najpierw zauważysz problem ze wzrokiem?
• Czy stan dotyczy jednego lub obu oczu?
• Czy masz problemy z widzeniem rzeczy blisko Ciebie, z daleka czy obu?
• Czy palisz lub kiedyś paliłeś? Jeśli tak, to ile?
• Jakie rodzaje żywności jesz?
• Czy masz inne problemy zdrowotne, takie jak wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca?
• Czy masz rodzinną historię zwyrodnienia plamki żółtej?