Suche oczy

Omówienie

Zespół suchego oka to częsta choroba, która pojawia się, gdy łzy nie są w stanie zapewnić odpowiedniego nawilżenia oczu. Łzy mogą być niewystarczające i niestabilne z wielu powodów. Na przykład suchość oczu może wystąpić, jeśli nie produkujesz wystarczającej ilości łez lub jeśli wytwarzasz łzy niskiej jakości. Ta niestabilność łez prowadzi do zapalenia i uszkodzenia powierzchni oka.

Suche oczy są nieprzyjemne. Jeśli masz suche oczy, mogą one kłuć lub piec. Suchość oczu może wystąpić w niektórych sytuacjach, na przykład w samolocie, w klimatyzowanym pomieszczeniu, podczas jazdy na rowerze lub po kilku godzinach patrzenia na ekran komputera.

Zabiegi na suche oczy mogą sprawią, że będziesz bardziej komfortowy. Te zabiegi mogą obejmować zmiany stylu życia i krople do oczu. Prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować te środki w nieskończoność, aby kontrolować objawy zespołu suchego oka.

Objawy

Oznaki i objawy, które zwykle dotyczą obu oczu, mogą obejmować:

• Uczucie kłucia, pieczenia lub drapania oczu
• Śluzowaty śluz w oczach lub wokół nich
• Wrażliwość na światło
• Zaczerwienienie oczu
• Wrażenie, że masz coś w oczach
• Trudności w noszeniu soczewek kontaktowych
• Trudności podczas jazdy nocą
• Łzawienie oczu, które jest reakcji na podrażnienie zespołu suchego oka
• Niewyraźne widzenie lub zmęczenie oczu

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli długotrwałe oznaki i objawy zespołu suchego oka, w tym zaczerwienione, podrażnione, zmęczone lub bolesne oczy. Twój lekarz może podjąć kroki w celu ustalenia, co przeszkadza Twoim oczom, lub skierować Cię do specjalisty.

Przyczyny

Suche oczy są spowodowane różnymi przyczynami, które zakłócają zdrowy film łzowy. Twój film łzowy ma trzy warstwy: oleje tłuszczowe, wodny płyn i śluz. Ta kombinacja zwykle utrzymuje powierzchnię oczu nawilżoną, gładką i czystą. Problemy z którąkolwiek z tych warstw mogą powodować suchość oczu.

Przyczyn zaburzeń filmu łzowego jest wiele, w tym zmiany hormonalne, choroby autoimmunologiczne, zapalenie gruczołów powiekowych lub alergiczna choroba oczu. U niektórych osób przyczyną suchych oczu jest zmniejszone wytwarzanie łez lub zwiększone parowanie łez.

Zmniejszone wydzielanie łez

Suche oczy mogą wystąpić, gdy nie jesteś w stanie wyprodukować wystarczającej ilości wody płyn). Termin medyczny określający ten stan to sicca keratoconjunctivitis (ker-uh-toe-kun-junk-tih-VY-tis SIK-uh). Typowe przyczyny zmniejszonego wydzielania łez to:

• Starzenie się
• Niektóre schorzenia, w tym zespół Sjogrena, alergiczna choroba oczu, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, twardzina skóry, choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, sarkoidoza, choroby tarczycy lub niedobór witaminy A
• Niektóre leki, w tym leki przeciwhistaminowe, zmniejszające przekrwienie, hormonalna terapia zastępcza, leki przeciwdepresyjne i leki na nadciśnienie, trądzik, antykoncepcję i chorobę Parkinsona
• Nadwrażliwość nerwów rogówkowych spowodowana użyciem soczewek kontaktowych, uszkodzeniem nerwu lub spowodowana laserową chirurgią oka, chociaż objawy zespołu suchego oka związane z tą procedurą są zwykle przejściowe

Zwiększone parowanie łez

Film olejowy wytwarzany przez małe gruczoły na krawędzi powiek (gruczoły Meiboma) może się zatkać. Zablokowane gruczoły Meiboma są częstsze u osób z trądzikiem różowatym lub innymi chorobami skóry.

Typowe przyczyny zwiększonego parowania łez to:

• Tylne zapalenie powiek (dysfunkcja gruczołów Meiboma)
• Rzadsze mruganie, które zwykle występuje w pewnych stanach, takich jak choroba Parkinsona; lub gdy koncentrujesz się podczas pewnych czynności, takich jak czytanie, prowadzenie samochodu lub praca przy komputerze
• Problemy z powiekami, takie jak powieki odchylane na zewnątrz (ektropion) i powieki obracające się do wewnątrz (entropion)
• Alergie oczu
• Konserwanty w kroplach do oczu do stosowania miejscowego
• Wiatr, dym lub suche powietrze
• Niedobór witaminy A

Czynniki ryzyka

Czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu suchego oka, obejmują:

• Wiek powyżej 50 lat. Wytwarzanie łez ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem . Suche oczy występują częściej u osób po 50 roku życia.
• Bycie kobietą. Brak łez występuje częściej u kobiet, zwłaszcza jeśli doświadczają zmian hormonalnych z powodu ciąży, stosowania pigułek antykoncepcyjnych lub menopauzy.
• Spożywanie diety o niskiej zawartości witaminy A znajdującej się w wątrobie, marchew i brokuły lub mało kwasów tłuszczowych omega-3, które znajdują się w rybach, orzechach włoskich i olejach roślinnych.
• Noszenie soczewek kontaktowych lub operacja refrakcyjna.

Komplikacje

Osoby z suchymi oczami mogą doświadczać następujących komplikacji:

• Infekcje oka. Twoje łzy chronią powierzchnię oczu przed infekcją. Bez odpowiednich łez możesz mieć zwiększone ryzyko infekcji oka.
• Uszkodzenie powierzchni oczu. Nieleczone ciężkie suche oczy mogą prowadzić do zapalenia oka, otarcia powierzchni rogówki, owrzodzeń rogówki i utraty wzroku.
• Obniżona jakość życia. Suche oczy mogą utrudniać wykonywanie codziennych czynności, takich jak czytanie.

Zapobieganie

Jeśli masz zespół suchego oka, zwróć uwagę na sytuacje, które mogą powodować objawy. Następnie znajdź sposoby na uniknięcie takich sytuacji, aby zapobiec objawom zespołu suchego oka. Na przykład:

• Unikaj wdmuchiwania powietrza do oczu. Nie kieruj suszarek do włosów, grzejników samochodowych, klimatyzatorów ani wentylatorów na oczy.
• Nawilżaj powietrze. Zimą nawilżacz może nawilżyć suche powietrze w pomieszczeniu.
• Rozważ noszenie okularów przeciwsłonecznych lub innych okularów ochronnych. Na górze i po bokach okularów można dodać osłony ochronne, które blokują wiatr i suche powietrze. Zapytaj o osłony, w których kupujesz okulary.
• Rób przerwy na oczy podczas długich zadań. Jeśli czytasz lub wykonujesz inne zadanie wymagające koncentracji wzrokowej, rób okresowe przerwy na oczy. Zamknij oczy na kilka minut. Lub mrugnij kilkakrotnie przez kilka sekund, aby łzy równomiernie rozprowadzić po oczach.
• Uważaj na otoczenie. Powietrze na dużych wysokościach, na terenach pustynnych iw samolotach może być bardzo suche. Podczas spędzania czasu w takim środowisku pomocne może być częste zamykanie oczu na kilka minut, aby zminimalizować parowanie łez.
• Umieść ekran komputera poniżej poziomu oczu. Jeśli ekran komputera znajduje się powyżej poziomu oczu, szeroko otworzysz oczy, aby spojrzeć na ekran. Ustaw ekran komputera poniżej poziomu oczu, aby nie otwierać oczu tak szeroko. Może to pomóc spowolnić parowanie łez między mrugnięciami.
• Rzuć palenie i unikaj dymu. Jeśli palisz, poproś lekarza o pomoc w opracowaniu strategii rzucania palenia, która najprawdopodobniej zadziała. Jeśli nie palisz, trzymaj się z dala od ludzi, którzy to robią. Dym może pogorszyć objawy zespołu suchego oka.
• Regularnie używaj sztucznych łez. Jeśli masz chroniczne suche oczy, używaj kropli do oczu nawet wtedy, gdy czujesz się dobrze, aby dobrze je nawilżać.

Diagnoza

Testy i procedury, które mogą być wykorzystane do określenia przyczyny zespołu suchego oka, obejmują:

• Kompleksowe badanie wzroku. Badanie wzroku, które obejmuje pełną historię ogólnego stanu zdrowia i oczu, może pomóc lekarzowi zdiagnozować przyczynę zespołu suchego oka.

• Test mierzący objętość łez. Twój lekarz może zmierzyć produkcję łez za pomocą testu Schirmera. W tym teście paski bibuły umieszcza się pod dolnymi powiekami. Po pięciu minutach lekarz mierzy ilość paska nasączonego łzami.

  Inną opcją pomiaru objętości łez jest test z czerwoną nitką fenolową. W tym teście nić wypełniona barwnikiem wrażliwym na pH (łzy zmieniają kolor barwnika) jest umieszczana na dolnej powiece, zwilżana łzami przez 15 sekund, a następnie mierzona objętość łez.

• Test określający jakość twoich łez. Inne testy wykorzystują specjalne barwniki w kroplach do oczu, aby określić stan powierzchni oczu. Twój lekarz szuka wzorów przebarwień na rogówkach i mierzy, ile czasu potrzeba, zanim łzy wyparują.
• Test osmolarności łez. Ten rodzaj testu mierzy skład cząstek i wody we łzach. W przypadku zespołu suchego oka w twoich oczach będzie mniej wody.
• Próbki łez do poszukiwania markerów zespołu suchego oka, w tym podwyższonej metaloproteinazy macierzy-9 lub obniżonej laktoferyny.

Leczenie

W przypadku większości osób ze sporadycznymi lub łagodnymi objawami zespołu suchego oka wystarczy regularnie stosować dostępne bez recepty krople do oczu (sztuczne łzy). Jeśli twoje objawy są trwałe i poważniejsze, masz inne możliwości. To, co robisz, zależy od tego, co powoduje suchość oczu.

Niektóre terapie koncentrują się na odwróceniu lub opanowaniu stanu lub czynnika powodującego suchość oczu. Inne metody leczenia mogą poprawić jakość łez lub zatrzymać szybkie odpływanie łez z oczu.

Leczenie podstawowej przyczyny zespołu suchego oka

W niektórych przypadkach leczenie podstawowego problemu zdrowotnego może pomóc usunąć oznaki i objawy zespołu suchego oka. Na przykład, jeśli jakiś lek powoduje suchość oczu, lekarz może zalecić inny lek, który nie powoduje tego efektu ubocznego.

Jeśli masz chorobę powiek, na przykład powieki skierowane na zewnątrz (ektropion ), lekarz może skierować Cię do okulisty specjalizującego się w chirurgii plastycznej powiek (chirurg okuloplastyczny).

Leki

Leki na receptę stosowane w leczeniu zespołu suchego oka obejmują:

• Leki zmniejszające zapalenie powiek. Zapalenie wzdłuż krawędzi powiek może uniemożliwić gruczołom łojowym wydzielanie oleju do łez. Twój lekarz może zalecić antybiotyki w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Antybiotyki na zespół suchego oka są zwykle przyjmowane doustnie, chociaż niektóre są stosowane jako krople do oczu lub maści.
• Krople do oczu stosowane w leczeniu zapalenia rogówki. Zapalenie na powierzchni oczu (rogówki) można kontrolować za pomocą kropli do oczu na receptę zawierających cyklosporynę (Restasis) lub kortykosteroidy. Kortykosteroidy nie są idealne do długotrwałego stosowania ze względu na możliwe skutki uboczne.
• Wkładki do oczu, które działają jak sztuczne łzy. Jeśli masz umiarkowane lub ciężkie objawy zespołu suchego oka, a sztuczne łzy nie pomagają, inną opcją może być niewielka wkładka do oczu, która wygląda jak przezroczyste ziarno ryżu. Raz dziennie wkładkę z hydroksypropylocelulozy (Lacrisert) umieszcza się między dolną powieką a gałką oczną. Wkładka rozpuszcza się powoli, uwalniając substancję używaną w kroplach do oczu do nawilżenia oka.
• Leki stymulujące łzy. Leki zwane cholinergikami (pilokarpina, cewimelina) pomagają zwiększyć produkcję łez. Leki te są dostępne w postaci tabletek, żelu lub kropli do oczu. Możliwe skutki uboczne to pocenie się.
• Krople do oczu wykonane z własnej krwi. Nazywa się to autologicznymi kroplami surowicy krwi. Mogą być opcją, jeśli masz ciężkie objawy zespołu suchego oka, które nie reagują na żadne inne leczenie. Aby zrobić te krople do oczu, próbka krwi jest przetwarzana w celu usunięcia czerwonych krwinek, a następnie mieszana z roztworem soli.

Inne procedury

Inne procedury, które mogą stosować w leczeniu zespołu suchego oka:

Zamknięcie kanalików łzowych w celu zmniejszenia utraty łez. Twój lekarz może zasugerować to leczenie, aby łzy nie wypływały z oka zbyt szybko. Można to zrobić poprzez częściowe lub całkowite zamknięcie kanalików łzowych, które zwykle służą do odprowadzania łez.

Kanały łzowe można zaślepić maleńkimi silikonowymi zatyczkami (zatyczkami punktowymi). Te są zdejmowane. Lub kanały łzowe można zaślepić za pomocą procedury wykorzystującej ciepło. Jest to trwalsze rozwiązanie zwane kauteryzacją termiczną.

Używanie specjalnych soczewek kontaktowych. Zapytaj swojego lekarza o nowsze soczewki kontaktowe zaprojektowane, aby pomóc osobom z suchymi oczami.

Niektóre osoby z ciężkimi suchymi oczami mogą zdecydować się na specjalne soczewki kontaktowe, które chronią powierzchnię oczu i zatrzymują wilgoć. Nazywa się to soczewkami twardówkowymi lub soczewkami bandażowymi.

• Odblokowywanie gruczołów łojowych. Ciepłe okłady lub maski na oczy stosowane codziennie mogą pomóc w oczyszczeniu zablokowanych gruczołów łojowych. Pulsacja termiczna to kolejny sposób na odblokowanie gruczołów łojowych, ale nie jest jasne, czy ta metoda zapewnia jakąkolwiek przewagę nad ciepłymi okładami.
• Stosowanie terapii światłem i masażu powiek. Technika zwana terapią intensywnie pulsującym światłem, po której następuje masaż powiek, okazała się pomocna dla osób z ciężkimi suchymi oczami.

Styl życia i domowe sposoby

Możesz być w stanie do radzenia sobie z suchymi oczami poprzez częste mycie powiek i stosowanie dostępnych bez recepty (OTC) kropli do oczu lub innych produktów, które pomagają nawilżać oczy. Jeśli Twój stan jest długotrwały (przewlekły), używaj kropli do oczu, nawet jeśli Twoje oczy są w porządku, aby dobrze je nawilżać.

Wybór i stosowanie produktów OTC na suchość oczu

Różnorodne produkty bez recepty dostępne są produkty na suche oczy, w tym krople do oczu (sztuczne łzy), żele i maści. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie najlepsze.

Sztuczne łzy mogą być wszystkim, czego potrzebujesz, aby kontrolować łagodne objawy zespołu suchego oka. Niektórzy ludzie potrzebują kropli kilka razy dziennie, a niektórzy używają ich tylko raz dziennie.

Weź pod uwagę następujące czynniki przy wyborze produktu OTC:

Konserwant vs. niekonserwujące krople. Konserwanty są dodawane do niektórych kropli do oczu, aby przedłużyć okres przydatności do spożycia. Możesz używać kropli do oczu z konserwantami do czterech razy dziennie. Jednak częstsze stosowanie kropli konserwujących może powodować podrażnienie oczu.

Niekonserwujące krople do oczu są dostarczane w opakowaniach zawierających wiele fiolek jednorazowego użytku. Po użyciu fiolki wyrzucasz ją. Jeśli używasz kropli do oczu częściej niż cztery razy dziennie, krople nie konserwujące są bezpieczne.

• Krople a maści. Nawilżające maści do oczu pokrywają oczy, zapewniając długotrwałą ulgę w suchych oczach. Ale te produkty są grubsze niż krople do oczu i mogą zaciemniać twój wzrok. Z tego powodu maści najlepiej stosować tuż przed snem. Kropli do oczu można używać w dowolnym momencie i nie będą one zakłócać wzroku.
• Krople zmniejszające zaczerwienienia. Najlepiej ich unikać jako rozwiązania na suchość oczu, ponieważ długotrwałe stosowanie może powodować podrażnienia.

Mycie powiek w celu kontrolowania stanu zapalnego

W przypadku osób z zapaleniem powiek i innymi schorzeniami powodującymi zapalenie powiek, które blokuje dopływ oleju do oka, pomocne może być częste i delikatne mycie powiek. Aby umyć powieki:

• Nałóż ciepłą myjkę na oczy. Zwilż czystą szmatkę ciepłą wodą. Przytrzymaj szmatkę na oczach przez pięć minut. Po ostygnięciu ponownie zwilż szmatkę ciepłą wodą. Delikatnie pocieraj myjką powieki - w tym podstawę rzęs - aby poluzować wszelkie zanieczyszczenia.
• Używaj łagodnego mydła na powiekach. Użyj szamponu dla dzieci lub innego łagodnego mydła. Nałóż środek myjący na czyste opuszki palców i delikatnie masuj zamknięte oczy u nasady rzęs. Całkowicie spłucz.

Medycyna alternatywna

Potrzebne są dalsze badania, ale niektóre metody medycyny alternatywnej mogą pomóc złagodzić objawy zespołu suchego oka. Omów korzyści i ryzyko z lekarzem.

• Kwasy tłuszczowe. Dodanie kwasów tłuszczowych omega-3 do diety może pomóc złagodzić oznaki i objawy zespołu suchego oka. Są one dostępne jako suplementy oraz w produktach spożywczych, takich jak siemię lniane, łosoś i sardynki.
• Krople do oczu z olejem rycynowym. Te krople do oczu mogą złagodzić objawy poprzez zmniejszenie parowania łez.
• Akupunktura. U niektórych osób objawy zespołu suchego oka ustąpiły po terapii akupunkturą.

Przygotowanie do wizyty

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza rodzinnego. Może wtedy skierować Cię do okulisty (okulisty). Ponieważ spotkania mogą być krótkie, dobrze jest być do nich dobrze przygotowanym.

Co możesz zrobić

• Wypisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które może wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Wypisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany w życiu.
• Sporządź listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które są brane.
• Wypisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi.

W przypadku zespołu suchego oka kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna mojego zespołu suchego oka?
• Czy potrzebne są jakieś testy?
• Czy zespół suchego oka może ustąpić samoistnie?
• Jakie są moje możliwości leczenia?
• Jakie są potencjalne skutki uboczne każdego leczenia?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy jest dostępny lek generyczny dla przepisywanego mi leku?
• Czy masz jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę wziąć ze mną?
• Jakie strony polecacie?
• Czy muszę planować kolejną wizytę?

Nie wahaj się zadawać dodatkowe pytania, które mogą się pojawić podczas wizyty.

Czego można oczekiwać od lekarza

Lekarz może zapytać:

• Czy możesz opisać swoje objawy?
• Czy pamiętasz, kiedy po raz pierwszy zacząłeś doświadczać objawów?
• Czy Twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Czy inni członkowie Twojej rodziny mieli suche oczy?
• Czy wypróbowałeś krople do oczu dostępne bez recepty? Czy przyniosły ulgę?
• Czy objawy nasilają się rano lub późno w ciągu dnia?
• Jakie leki bierzesz?
• Czy miałeś jakieś napromienianie w głowę czy szyję?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Aby złagodzić objawy przedmiotowe i podmiotowe podczas oczekiwania na wizytę, wypróbuj dostępne bez recepty krople do oczu. Poszukaj nawilżających kropli do oczu (sztucznych łez) i unikaj tych, które zalecają zmniejszenie zaczerwienienia oczu. Krople do oczu zmniejszające zaczerwienienie oczu mogą powodować dodatkowe podrażnienie oczu.