Alergia na leki

Omówienie

Alergia na lek to nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego na lek. Każdy lek - dostępny bez recepty, na receptę lub ziołowy - może wywołać alergię na lek. Jednak alergia na leki jest bardziej prawdopodobna w przypadku niektórych leków.

Najczęstszymi oznakami i objawami alergii na leki są pokrzywka, wysypka lub gorączka. Alergia na lek może powodować poważne reakcje, w tym stan zagrażający życiu, który wpływa na wiele układów ciała (anafilaksja).

Alergia na lek to nie to samo, co efekt uboczny leku, znana możliwa reakcja wymieniona na etykieta leku. Alergia na lek różni się także od toksyczności spowodowanej przedawkowaniem leku.

Objawy

Oznaki i objawy ciężkiej alergii na leki często pojawiają się w ciągu godziny po zażyciu leku. Inne reakcje, zwłaszcza wysypka, mogą pojawić się po godzinach, dniach lub tygodniach.

Oznaki i objawy alergii na leki mogą obejmować:

• Wysypka skórna
• Pokrzywka
• Swędzenie
• Gorączka
• Obrzęk
• Duszność
• Świszczący oddech
• Katar nos
• Swędzenie, łzawienie oczu

Anafilaksja

Anafilaksja to rzadka, zagrażająca życiu reakcja na alergię na leki, która powoduje powszechne dysfunkcje systemy ciała. Oznaki i objawy anafilaksji obejmują:

• Ucisk dróg oddechowych i gardła powodujący trudności w oddychaniu
• Nudności lub skurcze brzucha
• Wymioty lub biegunka
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Słaby, szybki puls
• Spadek ciśnienia krwi
• Drgawki
• Utrata przytomności

Inne stany wynikające z alergii na lek

Rzadziej reakcje alergiczne na lek pojawiają się dni lub tygodnie po ekspozycji na lek i mogą utrzymywać się przez pewien czas po zaprzestaniu jego przyjmowania. Te stany obejmują:

• Choroba posurowicza, która może powodować gorączkę, bóle stawów, wysypkę, obrzęk i nudności
• Niedokrwistość polekową, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, które może powodować zmęczenie, nieregularne bicie serca, duszność i inne objawy
• Wysypka polekowa z eozynofilią i objawami układowymi (DRESS), która powoduje wysypkę, dużą liczbę białych krwinek, ogólny obrzęk, obrzęk węzłów chłonnych i nawroty uśpionego zapalenia wątroby
• Zapalenie nerek (zapalenie nerek), które może powodować gorączkę, krew w moczu, ogólny obrzęk, splątanie i inne objawy

Kiedy patrzeć lekarza

Zadzwoń pod numer 911 lub doraźną pomoc medyczną, jeśli po zażyciu leku wystąpią objawy ciężkiej reakcji lub podejrzewana anafilaksja.

Jeśli masz łagodniejsze objawy alergii na lek, skontaktuj się z lekarza tak szybko, jak to możliwe.

Przyczyny

Alergia na lek pojawia się, gdy układ odpornościowy błędnie rozpozna lek jako szkodliwy lek wirusem lub bakterią. Gdy układ odpornościowy wykryje lek jako szkodliwą substancję, wytworzy przeciwciało specyficzne dla tego leku. Może się to zdarzyć przy pierwszym przyjmowaniu leku, ale czasami alergia nie rozwija się, dopóki nie nastąpi powtórna ekspozycja.

Podczas następnego przyjmowania leku te specyficzne przeciwciała sygnalizują lek i kierują system ataków na substancję. Substancje chemiczne uwalniane w wyniku tego działania powodują oznaki i objawy związane z reakcją alergiczną.

Jednak możesz nie być świadomy swojego pierwszego kontaktu z lekiem. Niektóre dowody sugerują, że śladowe ilości leku w pożywieniu, takiego jak antybiotyk, mogą być wystarczające, aby układ odpornościowy wytworzył przeciwciała przeciwko niemu.

Niektóre reakcje alergiczne mogą wynikać z nieco innego procesu . Naukowcy są przekonani, że niektóre leki mogą wiązać się bezpośrednio z określonym typem białych krwinek układu odpornościowego zwanych limfocytami T. To zdarzenie wprawia w ruch uwolnienie substancji chemicznych, które mogą wywołać reakcję alergiczną przy pierwszym zażywaniu leku.

Leki często wywołujące alergie

Chociaż każdy lek może wywołać reakcję alergiczną , niektóre leki są częściej związane z alergiami. Należą do nich:

• Antybiotyki, takie jak penicylina
• Leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB) i naproksen sodu (Aleve)
• Leki do chemioterapii stosowane w leczeniu raka
• Leki stosowane w chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów

Niealergiczne reakcje na lek

Czasami reakcja na lek może wywoływać oznaki i objawy praktycznie takie same jak objawy alergii na lek, ale reakcja na lek nie jest wyzwalana przez działanie układu odpornościowego. Ten stan nazywany jest niealergiczną reakcją nadwrażliwości lub pseudoalergiczną reakcją na lek.

Leki, które są częściej związane z tym stanem, obejmują:

• Aspiryna
• Barwniki stosowany w badaniach obrazowych (media kontrastowe)
• Opiaty do leczenia bólu
• Miejscowe środki znieczulające

Czynniki ryzyka

Chociaż każdy może mieć reakcję alergiczną na lek, kilka czynników może zwiększyć to ryzyko. Należą do nich:

• Historia innych alergii, takich jak alergia pokarmowa lub katar sienny
• Osobista lub rodzinna historia alergii na leki
• Zwiększona ekspozycja na lek z powodu dużych dawek, powtarzającego się lub długotrwałego stosowania
• Niektóre choroby często związane z alergicznymi reakcjami na leki, takie jak zakażenie wirusem HIV lub wirusem Epsteina-Barra

Zapobieganie

Jeśli masz alergię na leki, najlepszą profilaktyką jest unikanie problematycznego narkotyku. Kroki, które możesz podjąć, aby się chronić, obejmują:

• Poinformuj pracowników służby zdrowia. Upewnij się, że Twoja alergia na lek jest wyraźnie zidentyfikowana w Twojej dokumentacji medycznej. Poinformuj innych pracowników służby zdrowia, takich jak dentysta lub inny specjalista medyczny.
• Noś bransoletkę. Noś medyczną bransoletkę ostrzegawczą, która identyfikuje twoją alergię na lek. Te informacje mogą zapewnić właściwe leczenie w nagłych przypadkach.

Diagnoza

Dokładna diagnoza jest niezbędna . Badania sugerują, że alergie na leki mogą być nadmiernie diagnozowane, a pacjenci mogą zgłaszać alergie na leki, które nigdy nie zostały potwierdzone. Błędnie zdiagnozowane alergie na leki mogą skutkować użyciem mniej odpowiednich lub droższych leków.

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zada Ci pytania. Szczegółowe informacje na temat początku objawów, czasu przyjmowania leków oraz poprawy lub pogorszenia objawów to ważne wskazówki, które pomogą lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Lekarz może zlecić dodatkowe badania lub skierować do specjalisty alergologa. (alergolog) na testy. Mogą to być następujące.

Testy skórne

Podczas testu skórnego alergolog lub pielęgniarka podaje niewielką ilość podejrzanego leku na skórę za pomocą cienkiej igły, która drapie skórę, zastrzyk lub plaster. Pozytywna reakcja na test spowoduje czerwony, swędzący, wypukły guzek.

Dodatni wynik sugeruje, że możesz mieć alergię na lek.

Negatywny wynik nie jest tak wyraźny - skaleczenie. W przypadku niektórych leków negatywny wynik testu zwykle oznacza, że ​​nie jesteś uczulony na lek. W przypadku innych leków wynik negatywny może nie wykluczyć całkowicie możliwości wystąpienia alergii na lek.

Badania krwi

Twój lekarz może zlecić badanie krwi, aby wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować oznaki lub objawy.

Chociaż istnieją badania krwi do wykrywania reakcji alergicznych na kilka leków, testy te nie są często używane ze względu na stosunkowo ograniczone badania nad ich dokładnością. Mogą być używane, jeśli istnieje obawa o ciężką reakcję na test skórny.

Wyniki diagnostyki

Kiedy lekarz analizuje objawy i wyniki badań, może zazwyczaj dochodzi do jednego z następujących wniosków:

• Masz alergię na lek
• Nie masz alergii na lek
• Możesz mieć lek alergia - z różnym stopniem pewności

Te wnioski mogą pomóc Twojemu lekarzowi i Tobie w podejmowaniu przyszłych decyzji dotyczących leczenia.

Leczenie

Interwencje alergię na leki można podzielić na dwie ogólne strategie:

• Leczenie obecnych objawów alergii
• Leczenie, które może umożliwić przyjmowanie leku wywołującego alergię, jeśli jest to medycznie konieczne

Leczenie obecnych objawów

W leczeniu reakcji alergicznej na lek można zastosować następujące interwencje:

• Odstawienie leku. Jeśli lekarz stwierdzi, że masz alergię na lek - lub prawdopodobnie alergię - odstawienie leku jest pierwszym krokiem w leczeniu. W wielu przypadkach może to być jedyna konieczna interwencja.
• Leki przeciwhistaminowe. Twój lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe lub zalecić dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl), które mogą blokować substancje chemiczne układu odpornościowego aktywowane podczas reakcji alergicznej.
• Kortykosteroidy. W leczeniu stanów zapalnych związanych z poważniejszymi reakcjami można stosować kortykosteroidy doustne lub w postaci wstrzyknięć.
• Leczenie anafilaksji. Anafilaksja wymaga natychmiastowego wstrzyknięcia epinefryny, a także opieki szpitalnej w celu utrzymania ciśnienia krwi i wspomagania oddychania.

Przyjmowanie leków wywołujących alergie

Jeśli masz potwierdzoną alergię na leki, lekarz nie przepisałby leku, chyba że jest to konieczne. W niektórych przypadkach - jeśli rozpoznanie alergii na lek jest niepewne lub nie ma alternatywnego leczenia - lekarz może zastosować jedną z dwóch strategii stosowania podejrzanego leku.

W przypadku każdej z nich lekarz zapewnia uważną kontrolę i dostępne są usługi opieki wspomagającej w celu leczenia działań niepożądanych. Tych interwencji na ogół unika się, jeśli narkotyki powodowały w przeszłości ciężkie, zagrażające życiu reakcje.

Stopniowe wyzwanie

Jeśli diagnoza alergii na lek jest niepewna, a lekarz uzna, że ​​alergia jest mało prawdopodobna, może zalecić stopniowe prowokacje. Podczas tej procedury otrzymasz od dwóch do pięciu dawek leku, zaczynając od małej dawki i zwiększając do żądanej dawki.

Jeśli osiągniesz dawkę terapeutyczną bez reakcji, lekarz stwierdzi, że nie są uczuleni na lek. Będziesz mógł przyjmować lek zgodnie z zaleceniami.

Odczulanie leku

Jeśli konieczne jest przyjęcie leku, który wywołał reakcję alergiczną, lekarz może zalecić leczenie zwane odczulanie na leki. W przypadku tego zabiegu otrzymujesz bardzo małą dawkę, a następnie stopniowo zwiększane dawki co 15 do 30 minut przez kilka godzin lub dni. Jeśli możesz osiągnąć żądaną dawkę bez reakcji, możesz kontynuować leczenie.

Przygotowanie do wizyty

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią oznaki lub objawy, które mogą być związane z lek, który niedawno zacząłeś lub regularnie przyjmować. Przygotuj się, aby odpowiedzieć na następujące pytania. Te szczegóły będą ważne, aby pomóc lekarzowi określić przyczynę twoich objawów.

• Jakie objawy wystąpiły? Nie pomijaj szczegółów, nawet jeśli wydają się niepowiązane.
• Kiedy zaczęły się objawy? Podaj jak najwięcej szczegółów.
• Jak długo utrzymywały się objawy?
• Jaki nowy lek przyjąłeś?
• Kiedy go brałeś?
• Czy przestałeś przyjmować nowy lek?
• Jakie inne leki dostępne bez recepty lub na receptę bierzesz?
• Jakie leki ziołowe, witaminy lub inne suplementy diety działają bierzesz?
• O której porze dnia bierzesz inne leki lub suplementy?
• Czy zwiększyłeś dawkę jakiegokolwiek zwykłego leku lub suplementu?
• Czy przestałeś regularnie przyjmować leki lub suplementy?
• Czy brałeś cokolwiek, aby leczyć objawy i jaki był tego efekt?
• Czy w przeszłości miałeś reakcję na lek ? Jeśli tak, jaki to był lek?
• Czy masz katar sienny, alergię pokarmową lub inne alergie?
• Czy w Twojej rodzinie występowały alergie na leki?

Możesz chcieć zrobić zdjęcia wszelkich schorzeń, takich jak wysypka lub obrzęk, aby pokazać swojemu lekarzowi. Mogą one pomóc lekarzowi, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe ustąpią przed wizytą.