Zespół Dresslera

Omówienie

Zespół Dresslera to rodzaj zapalenia osierdzia - zapalenia worka otaczającego serce (osierdzie). Uważa się, że zespół Dresslera jest odpowiedzią układu odpornościowego na uszkodzenie tkanki serca lub osierdzia w wyniku zdarzeń takich jak zawał serca, operacja lub uraz. Objawy obejmują ból w klatce piersiowej, który może być podobny do bólu w klatce piersiowej występującego podczas zawału serca.

Zespół Dresslera można również nazwać zespołem poperikardiotomii, zespołem po zawale mięśnia sercowego i zespołem po urazie serca.

Objawy

Objawy mogą pojawić się tygodnie lub miesiące po zawale serca, operacji lub urazie klatki piersiowej. Objawy mogą obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Gorączka

Kiedy iść do lekarza

Poszukać pomocy doraźnej na uporczywy ból w klatce piersiowej, który może wskazywać na nawracający zawał serca lub inne schorzenie.

Przyczyny

Zespół Dresslera jest związany z odpowiedzią układu odpornościowego na uszkodzenie serca. Twoje ciało reaguje na uszkodzoną tkankę, wysyłając komórki odpornościowe i białka (przeciwciała) w celu oczyszczenia i naprawy dotkniętego obszaru. Czasami ta odpowiedź powoduje nadmierne zapalenie osierdzia.

Zespół postperikardiotomii jest dobrze znanym powikłaniem, które może wystąpić po operacji serca.

Powikłania

Układ odpornościowy reakcja prowadząca do zespołu Dresslera może również powodować gromadzenie się płynu w błonach wokół płuc (wysięk opłucnowy).

Rzadko zespół Dresslera może powodować poważniejsze powikłania, w tym:

• Tamponada serca. Zapalenie osierdzia może powodować gromadzenie się płynów w worku (wysięk osierdziowy). Płyn może wywierać nacisk na serce, zmuszając je do cięższej pracy i zmniejszając jego zdolność do wydajnego pompowania krwi.
• Zaciskające zapalenie osierdzia. Nawracające lub przewlekłe zapalenie może spowodować, że osierdzie stanie się grube lub pokryte bliznami. Blizny mogą zmniejszyć zdolność serca do wydajnego pompowania krwi.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzić dokładne badanie fizykalne, w tym wysłuchać serca stetoskopem. Niektóre charakterystyczne dźwięki mogą wskazywać, że osierdzie jest w stanie zapalnym lub że wokół serca nagromadził się płyn.

Twój lekarz może wtedy zalecić badania, takie jak:

• Echokardiogram. Fale dźwiękowe tworzą obraz twojego serca, pomagając lekarzowi sprawdzić, czy wokół niego gromadzi się płyn.
• Elektrokardiogram. Impulsy elektryczne w sercu są rejestrowane przez przewody przymocowane do skóry. Pewne zmiany w impulsach elektrycznych mogą wskazywać na nacisk na serce. Jednak odczyty elektrokardiogramu mogą być nieprawidłowe po operacji serca, więc lekarz prawdopodobnie nie będzie polegał na tym jednym teście w celu rozpoznania zespołu Dresslera.
• RTG klatki piersiowej. Badanie rentgenowskie może pomóc wykryć gromadzenie się płynu wokół serca lub płuc i może pomóc wykluczyć inne przyczyny objawów, takie jak zapalenie płuc.
• Badania krwi. Wyniki niektórych testów mogą wskazywać na aktywność zapalną, która jest zgodna z zespołem Dresslera.

Leczenie

Celem jest opanowanie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. Twój lekarz może zalecić leki, takie jak:

• Aspiryna
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne)
• Indometacyna

Jeśli te leki nie pomogą, lekarz może przepisać:

• Kolchicynę. Ten lek przeciwzapalny może być stosowany wraz z lekami dostępnymi bez recepty w leczeniu zespołu Dresslera. Niektóre badania sugerują, że kolchicyna przyjmowana przed operacją serca może pomóc w zapobieganiu zespołowi poperikardiotomii. Skuteczność kolchicyny w leczeniu istniejącego zespołu pourazowego serca nie jest jasna.
• Kortykosteroidy. Te środki hamujące układ odpornościowy mogą zmniejszyć stan zapalny związany z zespołem Dresslera. Kortykosteroidy mogą powodować poważne skutki uboczne i mogą zakłócać gojenie się uszkodzonej tkanki serca po zawale serca lub operacji. Z tych powodów kortykosteroidy są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają.

Leczenie powikłań

Powikłania zespołu Dresslera mogą wymagać bardziej inwazyjnego leczenia, w tym:

• Spuszczanie nadmiaru płynów. Jeśli rozwinie się tamponada serca, lekarz prawdopodobnie zaleci procedurę (perikardiocentezę), w której do usunięcia nadmiaru płynu zostanie użyta igła lub mała rurka (cewnik). Procedura jest zwykle wykonywana przy użyciu znieczulenia miejscowego.
• Usunięcie osierdzia. Jeśli rozwinie się zaciskające zapalenie osierdzia, możesz potrzebować operacji usunięcia osierdzia (perikardiektomia).

Przygotowanie do wizyty

Jeśli zgłosisz się na izbę przyjęć z powodu bólu w klatce piersiowej, możesz zostać zapytany:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy możesz ocenić nasilenie bólu w klatce piersiowej, na przykład w skali od 1 do 10?
• Czy coś pogarsza objawy? Na przykład, czy boli bardziej, gdy robisz głęboki wdech?
• Gdzie zlokalizowany jest ból? Czy wykracza poza klatkę piersiową?
• Czy doświadczyłeś ostatnio zdarzenia, które mogło spowodować uszkodzenie tkanki serca, takiego jak zawał serca, operacja serca lub tępy uraz klatki piersiowej?
• Czy chorowałeś kiedyś na choroby serca?
• Jakie leki na receptę lub dostępne bez recepty bierzesz?