Zawroty głowy

Omówienie

Zawroty głowy to termin używany do opisania szeregu wrażeń, takich jak uczucie omdlenia, zamroczenia, osłabienia lub niestabilności. Zawroty głowy, które powodują fałszywe poczucie, że ty lub twoje otoczenie kręcicie się lub poruszacie, nazywa się zawrotami głowy.

Zawroty głowy to jeden z częstszych powodów, dla których dorośli odwiedzają lekarza. Częste zawroty głowy lub ciągłe zawroty głowy mogą znacząco wpłynąć na twoje życie. Ale zawroty głowy rzadko sygnalizują stan zagrażający życiu.

Leczenie zawrotów głowy zależy od przyczyny i objawów. Zwykle jest skuteczny, ale problem może się powtórzyć.

Objawy

Osoby doświadczające zawrotów głowy mogą opisywać je jako dowolne z wielu doznań, takich jak:

• fałszywe poczucie ruchu lub wirowania (zawroty głowy)
• zawroty głowy lub uczucie omdlenia
• niestabilność lub utrata równowagi
• uczucie unoszenia się, zawroty głowy lub otępienie

Uczucia te mogą być wywoływane lub pogarszane przez chodzenie, wstawanie lub poruszanie głową. Zawrotom głowy mogą towarzyszyć nudności lub mogą być tak nagłe lub ciężkie, że trzeba usiąść lub położyć się. Epizod może trwać kilka sekund lub dni i może nawracać.

Kiedy iść do lekarza

Ogólnie rzecz biorąc, skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nawracające, nagłe, ciężkie lub długotrwałe i niewyjaśnione zawroty głowy lub zawroty głowy.

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią nowe, silne zawroty głowy lub zawroty głowy, a także którekolwiek z poniższych:

• Nagły, silny ból głowy
• Ból w klatce piersiowej
• Trudności w oddychaniu
• Drętwienie lub paraliż rąk lub nóg
• Omdlenie
• Podwójne widzenie
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zamieszanie lub niewyraźna mowa
• Potykanie się lub trudności w chodzeniu
• Ciągłe wymioty
• Napady drgawkowe
• Nagła zmiana słuchu
• Odrętwienie lub osłabienie twarzy

Przyczyny

Zawroty głowy mają wiele możliwych przyczyn, w tym zaburzenia ucha wewnętrznego, chorobę lokomocyjną i leki efekty. Czasami jest to spowodowane podstawowym stanem zdrowia, takim jak słabe krążenie, infekcja lub uraz.

Sposób, w jaki odczuwasz zawroty głowy, a wyzwalacze dostarczają wskazówek dotyczących możliwych przyczyn. To, jak długo trwają zawroty głowy i wszelkie inne objawy, które masz, również pomagają określić przyczynę.

Problemy z uchem wewnętrznym, które powodują zawroty głowy (zawroty głowy)

Twoje poczucie równowagi zależy od połączonego wkładu różne części twojego systemu sensorycznego. Należą do nich:

• Oczy, które pomagają określić, gdzie Twoje ciało znajduje się w przestrzeni i jak się porusza
• Nerwy czuciowe, które wysyłają do mózgu informacje o ruchach ciała i pozycje
• Ucho wewnętrzne, w którym znajdują się czujniki pomagające wykryć grawitację i ruch w przód iw tył

Zawroty głowy to fałszywe poczucie, że Twoje otoczenie się kręci lub porusza. W przypadku zaburzeń ucha wewnętrznego mózg odbiera sygnały z ucha wewnętrznego, które nie są zgodne z tym, co odbierają oczy i nerwy czuciowe. Zawroty głowy powodują zawroty głowy, gdy mózg pracuje, aby uporządkować zamieszanie.

• Łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne (BPPV). Ten stan powoduje intensywne i krótkie, ale fałszywe poczucie, że się kręcisz lub poruszasz. Te epizody są wywoływane przez szybką zmianę ruchu głowy, na przykład gdy przewracasz się w łóżku, siadasz lub doznajesz uderzenia w głowę. BPPV jest najczęstszą przyczyną zawrotów głowy.
• Infekcja. Infekcja wirusowa nerwu przedsionkowego, zwana zapaleniem nerwu przedsionkowego, może powodować intensywne, ciągłe zawroty głowy. Jeśli masz również nagłą utratę słuchu, możesz mieć zapalenie błędnika.
• Choroba Meniere'a. Ta choroba obejmuje nadmierne gromadzenie się płynu w uchu wewnętrznym. Charakteryzuje się nagłymi epizodami zawrotów głowy trwającymi nawet kilka godzin. Możesz również doświadczyć zmiennego ubytku słuchu, dzwonienia w uchu i uczucia zatkanego ucha.
• Migrena. Osoby, u których występują migreny, mogą mieć epizody zawrotów głowy lub inne rodzaje zawrotów głowy, nawet jeśli nie mają silnego bólu głowy. Takie epizody zawrotów głowy mogą trwać od minut do godzin i mogą być związane z bólem głowy oraz wrażliwością na światło i hałas.

Problemy z krążeniem, które powodują zawroty głowy

Możesz odczuwać zawroty głowy, omdlenia lub zaburzenia równowagi, jeśli serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi do mózgu. Przyczyny obejmują:

• Spadek ciśnienia krwi. Dramatyczny spadek skurczowego ciśnienia krwi - większa liczba odczytów ciśnienia krwi - może spowodować krótkie zawroty głowy lub uczucie omdlenia. Może wystąpić po zbyt szybkim siadaniu lub wstawaniu. Ten stan jest również nazywany niedociśnieniem ortostatycznym.
• Słabe krążenie krwi. Stany takie jak kardiomiopatia, zawał serca, arytmia serca i przemijający atak niedokrwienny mogą powodować zawroty głowy. Spadek objętości krwi może spowodować niewystarczający dopływ krwi do mózgu lub ucha wewnętrznego.

Inne przyczyny zawrotów głowy

• Stany neurologiczne. Niektóre zaburzenia neurologiczne - takie jak choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane - mogą prowadzić do postępującej utraty równowagi.
• Leki. Zawroty głowy mogą być efektem ubocznym niektórych leków - takich jak leki przeciwdrgawkowe, przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające. W szczególności leki obniżające ciśnienie krwi mogą powodować omdlenia, jeśli obniżają je zbyt mocno.
• Zaburzenia lękowe. Niektóre zaburzenia lękowe mogą powodować zawroty głowy lub uczucie zamroczenia, często określane jako zawroty głowy. Należą do nich ataki paniki i strach przed wyjściem z domu lub przebywaniem na dużych, otwartych przestrzeniach (agorafobia).
• Niski poziom żelaza (anemia). Inne oznaki i objawy, które mogą wystąpić wraz z zawrotami głowy w przypadku niedokrwistości, to zmęczenie, osłabienie i bladość skóry.
• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Ten stan występuje na ogół u osób z cukrzycą, które używają insuliny. Zawrotom głowy (oszołomieniu) może towarzyszyć pocenie się i niepokój.
• Zatrucie tlenkiem węgla. Objawy zatrucia tlenkiem węgla są często opisywane jako grypopodobne i obejmują ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, rozstrój żołądka, wymioty, ból w klatce piersiowej i dezorientację.
• Przegrzanie i odwodnienie. Jeśli jesteś aktywny w czasie upałów lub nie pijesz wystarczającej ilości płynów, możesz odczuwać zawroty głowy z powodu przegrzania (hipertermia) lub odwodnienia. Jest to szczególnie ważne, jeśli zażywasz pewne leki nasercowe.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zawrotów głowy, obejmują:

• Wiek. Starsi dorośli są bardziej narażeni na schorzenia powodujące zawroty głowy, zwłaszcza poczucie braku równowagi. Częściej też przyjmują leki, które mogą wywoływać zawroty głowy.
• Poprzedni epizod zawrotów głowy. Jeśli wcześniej doświadczyłeś zawrotów głowy, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia zawrotów głowy w przyszłości.

Powikłania

Zawroty głowy mogą zwiększyć ryzyko upadku i zranienia. Doświadczanie zawrotów głowy podczas prowadzenia samochodu lub obsługiwania ciężkich maszyn może zwiększyć prawdopodobieństwo wypadku. Możesz także doświadczyć długoterminowych konsekwencji, jeśli istniejący stan zdrowia, który może powodować zawroty głowy, nie będzie leczony.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​masz lub mógł mieć udar, jesteś starszy lub doznał ciosu w głowę, może natychmiast zlecić badanie MRI lub TK.

Większość osób odwiedzających lekarz z powodu zawrotów głowy zostanie najpierw zapytany o objawy i leki, a następnie zostanie poddany badaniu fizykalnemu. Podczas tego badania lekarz sprawdzi, jak chodzisz i utrzymujesz równowagę oraz jak działają główne nerwy ośrodkowego układu nerwowego.

Możesz również potrzebować testu słuchu i testów równowagi, w tym:

• Badanie ruchu oczu. Twój lekarz może obserwować ścieżkę twoich oczu, gdy śledzisz poruszający się obiekt. Możesz też przejść badanie ruchu gałek ocznych, w którym woda lub powietrze jest umieszczane w przewodzie słuchowym.
• Badanie ruchu głowy. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​zawroty głowy są spowodowane łagodnymi napadowymi pozycyjnymi zawrotami głowy, może wykonać prosty test ruchu głowy zwany manewrem Dix-Hallpike, aby zweryfikować diagnozę.
• Posturografia. Ten test powie lekarzowi, na których częściach systemu równowagi polegasz najbardziej, a które mogą sprawiać Ci problemy. Stoisz boso na platformie i starasz się zachować równowagę w różnych warunkach.
• Testowanie na obrotowym fotelu. Podczas tego testu siedzisz na sterowanym przez komputer krześle, które porusza się bardzo powoli po pełnym kole. Przy większych prędkościach porusza się tam i z powrotem po bardzo małym łuku.

Ponadto można wykonać badania krwi w celu wykrycia infekcji i inne testy sprawdzające stan serca i naczyń krwionośnych.

Leczenie

Zawroty głowy często ustępują bez leczenia. W ciągu kilku tygodni organizm zwykle dostosowuje się do tego, co go powoduje.

Jeśli szukasz leczenia, lekarz oprze je na podstawie przyczyny choroby i objawów. Może obejmować leki i ćwiczenia równowagi. Nawet jeśli nie zostanie znaleziona przyczyna lub jeśli zawroty głowy utrzymują się, leki na receptę i inne metody leczenia mogą ułatwić opanowanie objawów.

Leki

• Tabletki na wodę. Jeśli masz chorobę Meniere'a, lekarz może przepisać tabletkę wodną (diuretyk). To w połączeniu z dietą o niskiej zawartości soli może pomóc zmniejszyć częstotliwość epizodów zawrotów głowy.
• Leki łagodzące zawroty głowy i nudności. Twój lekarz może przepisać leki zapewniające natychmiastową ulgę w zawrotach głowy, zawrotach głowy i nudnościach, w tym leki przeciwhistaminowe i antycholinergiczne na receptę. Wiele z tych leków powoduje senność.
• Leki przeciwlękowe. Diazepam (Valium) i alprazolam (Xanax) należą do klasy leków zwanych benzodiazepinami, które mogą powodować uzależnienie. Mogą również powodować senność.
• Środki zapobiegawcze w leczeniu migreny. Niektóre leki mogą pomóc w zapobieganiu napadom migreny.

Terapia

• Manewry pozycji głowy. Technika zwana repozycjonowaniem kanału (lub manewrem Epleya) zwykle pomaga szybciej rozwiązać łagodne napadowe pozycyjne zawroty głowy, niż po prostu czekać, aż zawroty głowy ustąpią. Może to zrobić Twój lekarz, audiolog lub fizjoterapeuta i polega na manewrowaniu pozycją głowy. Zwykle działa po jednym lub dwóch zabiegach. Przed wykonaniem tej procedury powiedz swojemu lekarzowi, jeśli masz dolegliwości związane z szyją lub plecami, oderwaną siatkówką lub problemami z naczyniami krwionośnymi.
• Terapia równoważąca. Możesz nauczyć się konkretnych ćwiczeń, które pomogą zmniejszyć wrażliwość systemu równowagi na ruch. Ta technika fizjoterapeutyczna nazywana jest rehabilitacją przedsionkową. Jest stosowany u osób z zawrotami głowy spowodowanymi chorobami ucha wewnętrznego, takimi jak zapalenie nerwu przedsionkowego.
• Psychoterapia. Ten rodzaj terapii może pomóc osobom, których zawroty głowy są spowodowane zaburzeniami lękowymi.

Zabiegi chirurgiczne lub inne

• Zastrzyki. Lekarz może wstrzyknąć do ucha wewnętrznego antybiotyk gentamycynę, aby wyłączyć funkcję równowagi. Tę funkcję przejmuje nienaruszone ucho.
• Usunięcie narządu zmysłów ucha wewnętrznego. Rzadko stosowana procedura nazywa się labiryntektomią. Uniemożliwia błędnik przedsionkowy chorego ucha. Drugie ucho przejmuje funkcję równowagi. Technika ta może być stosowana, jeśli masz poważną utratę słuchu, a Twoje zawroty głowy nie zareagowały na inne metody leczenia.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli masz tendencję do powtarzających się epizodów zawrotów głowy, rozważ następujące wskazówki:

• Pamiętaj o możliwości utraty równowagi, która może prowadzić do upadku i poważnych obrażeń.
• Unikaj gwałtownych ruchów i chodź z laską, aby zapewnić stabilność, jeśli to konieczne.
• Zabezpiecz swój dom przed upadkiem, usuwając ryzyko potknięcia, takie jak dywaniki i odsłonięte przewody elektryczne. Użyj mat przeciwpoślizgowych na podłogach wannowych i prysznicowych. Używaj dobrego oświetlenia.
• Usiądź lub połóż się natychmiast, gdy poczujesz zawroty głowy. Połóż się nieruchomo z zamkniętymi oczami w zaciemnionym pokoju, jeśli doświadczasz silnych zawrotów głowy.
• Unikaj prowadzenia samochodu lub obsługiwania ciężkich maszyn, jeśli często odczuwasz zawroty głowy bez ostrzeżenia.
• Unikaj używania kofeiny, alkoholu, soli i tytoniu. Nadmierne używanie tych substancji może pogorszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe.
• Pij wystarczającą ilość płynów, przestrzegaj zdrowej diety, śpij i unikaj stresu.
• Jeśli zawroty głowy są spowodowane lekami , porozmawiaj z lekarzem o zaprzestaniu jego stosowania lub zmniejszeniu dawki.
• Jeśli zawroty głowy towarzyszą nudnościom, wypróbuj dostępne bez recepty leki przeciwhistaminowe, takie jak meklizyna lub dimenhydrynat (dramamina). Mogą one powodować senność. Niedojrzałe leki przeciwhistaminowe nie są tak skuteczne.
• Jeśli zawroty głowy są spowodowane przegrzaniem lub odwodnieniem, odpocznij w chłodnym miejscu i pij wodę lub napój sportowy (Gatorade, Powerade, inne).

Przygotowanie do wizyty

Twój lekarz rodzinny lub podstawowa opieka zdrowotna prawdopodobnie będzie w stanie zdiagnozować i leczyć przyczynę zawrotów głowy. On lub ona możesz skierować cię do specjalisty od uszu, nosa i gardła (laryngolog) lub do lekarza specjalizującego się w mózgu i układzie nerwowym (neurolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszej wizyty. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę. Jeśli masz zaplanowane badanie przedsionkowe, lekarz udzieli instrukcji dotyczących leków, których należy odstawić na noc poprzedzającą oraz tego, co należy jeść w dniu badania.
• Przygotuj się na opisanie zawrotów głowy w konkretny sposób. Kiedy masz epizod zawrotów głowy, czy czujesz, że pokój się kręci lub jakbyś kręcił się w pokoju? Czy czujesz, że możesz zemdleć? Twój opis tych objawów ma kluczowe znaczenie dla pomocy lekarzowi w postawieniu diagnozy.
• Wypisz wszelkie inne stany lub objawy zdrowotne, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z zawrotami głowy. Na przykład, jeśli ostatnio czułeś się przygnębiony lub niespokojny, jest to ważna informacja dla twojego lekarza.
• Wypisz najważniejsze dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• listę wszystkich leków na receptę i dostępnych bez recepty, witamin lub suplementów, które bierzesz.
• Wypisz pytania, które możesz zadać lekarzowi.

Twój czas lekarz jest ograniczony, więc przygotowanie listy pytań z wyprzedzeniem pomoże Ci maksymalnie wykorzystać wspólny czas. W przypadku zawrotów głowy, kilka podstawowych pytań do lekarza to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny moich objawów?
• Jakie testy zalecasz?
• Czy ten problem jest prawdopodobnie przejściowy lub długotrwały?
• Czy możliwe jest, że moje objawy ustąpią bez leczenia?
• Jakie opcje leczenia mogą pomóc?
• Czy muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń? Na przykład, czy mogę bezpiecznie prowadzić?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla przepisywanego przez Ciebie leku?
• Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań dotyczących Twoich zawrotów głowy, takich jak:

• Czy możesz opisać, co czułeś, gdy po raz pierwszy miałeś epizod zawrotów głowy?
• Czy Twoje zawroty głowy są ciągłe, czy pojawiają się w trakcie zaklęć lub epizodów?
• Jeśli zawroty głowy występują w epizodach, jak długo te epizody trwają?
• Jak często występują epizody zawrotów głowy?
• Kiedy wydaje się, że pojawiają się twoje zawroty głowy i co je wywołuje ?
• Czy Twoje zawroty głowy powodują wirowanie pokoju lub wrażenie ruchu?
• Czy odczuwasz zawroty głowy, słabo lub oszołomiony?
• Czy zawroty głowy powodują utratę równowagi?
• Czy Twoim objawom towarzyszy dzwonienie lub uczucie pełności w uszach (szum w uszach) lub problemy ze słuchem?
• Czy widzenie rozmazuje się?
• Czy zawroty głowy nasilają się podczas poruszania? głowy?
• Jakie leki, witaminy lub suplementy bierzesz?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Jeśli masz zawroty głowy kiedy wstajesz, nie spiesz się, wprowadzając zmiany w postawie. Jeśli miałeś epizody zawrotów głowy podczas jazdy, zorganizuj alternatywny transport podczas oczekiwania na wizytę u lekarza.

Jeśli zawroty głowy powodują, że czujesz się, jakbyś mógł upaść, podejmij kroki, aby zmniejszyć ryzyko. Utrzymuj swój dom dobrze oświetlony i wolny od zagrożeń, które mogą spowodować potknięcie się. Unikaj dywaników i odsłoniętych przewodów elektrycznych. Umieść meble w miejscach, w których raczej nie uderzysz, i użyj mat przeciwpoślizgowych w wannie i na podłogach pryszniców.