Zapalenie uchyłków

Omówienie

Uchyłki to małe, wybrzuszone woreczki, które mogą tworzyć się w wyściółce układu pokarmowego. Najczęściej znajdują się w dolnej części jelita grubego (okrężnicy). Uchyłki są powszechne, zwłaszcza po czterdziestce, i rzadko powodują problemy.

Obecność uchyłków jest znana jako uchyłkowatość (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). Kiedy w jednej lub więcej torebek występuje stan zapalny, aw niektórych przypadkach infekcja, stan ten nazywany jest zapaleniem uchyłków (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Zapalenie uchyłków jelita grubego może powodować silny ból brzucha, gorączkę, nudności i znaczną zmianę rytmu wypróżnień.

Łagodne zapalenie uchyłków można leczyć odpoczynkiem, zmianą diety i antybiotykami. Ciężkie lub nawracające zapalenie uchyłków może wymagać operacji.

Objawy

Objawy przedmiotowe i podmiotowe zapalenia uchyłków obejmują:

• Ból, który może być stały i utrzymywać się przez kilka dni. Typowym miejscem bólu jest lewa dolna część brzucha. Czasami jednak prawa strona brzucha jest bardziej bolesna, szczególnie u osób pochodzenia azjatyckiego.
• Nudności i wymioty.
• Gorączka.
• Bolesność brzucha .
• Zaparcia lub rzadziej biegunka.

Kiedy iść do lekarza

Zasięgnij porady lekarskiej zawsze, gdy masz stały, niewyjaśniony ból brzucha , szczególnie jeśli masz również gorączkę i zaparcia lub biegunkę.

Przyczyny

Uchyłki zwykle rozwijają się, gdy naturalnie słabe miejsca w okrężnicy ustępują pod presją. Powoduje to, że woreczki wielkości marmuru przechodzą przez ścianę okrężnicy.

Zapalenie uchyłków występuje, gdy pęknięcie uchyłka powoduje zapalenie, aw niektórych przypadkach infekcję.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na zapalenie uchyłków:

• Starzenie się. Częstość występowania zapalenia uchyłków wzrasta wraz z wiekiem.
• Otyłość. Poważna nadwaga zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia uchyłków.
• Palenie. Osoby palące papierosy są bardziej narażone na zapalenie uchyłków niż osoby niepalące.
• Brak ruchu. Wydaje się, że energiczne ćwiczenia zmniejszają ryzyko zapalenia uchyłków.
• Dieta bogata w tłuszcze zwierzęce i uboga w błonnik. Wydaje się, że dieta uboga w błonnik w połączeniu z dużym spożyciem tłuszczu zwierzęcego zwiększa ryzyko, chociaż rola samego błonnika nie jest jasna.
• Niektóre leki. Ze zwiększonym ryzykiem zapalenia uchyłków wiąże się kilka leków, w tym steroidy, opioidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) i naproksen sodowy (Aleve).

Powikłania

Około 25% osób z ostrym zapaleniem uchyłków rozwija komplikacje, które mogą obejmować:

• Ropień, który pojawia się, gdy ropa gromadzi się w worku.
• Zator w jelitach spowodowany bliznowaceniem.
• Nieprawidłowe przejście (przetoka) pomiędzy odcinkami jelita lub jelitem a innymi narządami.
• Zapalenie otrzewnej, które może wystąpić, jeśli pęknięcie zainfekowanej lub objętej stanem zapalnym torebki, z wyciekiem treści jelitowej do jamy brzusznej. Zapalenie otrzewnej jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowej pomocy.

Zapobieganie

Aby zapobiec zapaleniu uchyłków:

• Ćwicz regularnie. Ćwiczenia wspomagają normalne funkcjonowanie jelit i zmniejszają ciśnienie w okrężnicy. Staraj się ćwiczyć przez co najmniej 30 minut przez większość dni.
• Jedz więcej błonnika. Dieta bogata w błonnik zmniejsza ryzyko zapalenia uchyłków. Pokarmy bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste, zmiękczają odpady i pomagają im szybciej przejść przez okrężnicę. Jedzenie nasion i orzechów nie wiąże się z rozwojem zapalenia uchyłków.
• Pij dużo płynów. Błonnik pochłania wodę i zwiększa ilość miękkich, nieporęcznych odpadów w okrężnicy. Ale jeśli nie pijesz wystarczającej ilości płynu, aby zastąpić to, co zostało wchłonięte, błonnik może powodować zaparcia.
• Unikaj palenia. Palenie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia uchyłków.

Diagnoza

Zapalenie uchyłków jest zwykle diagnozowane podczas ostry atak. Ponieważ ból brzucha może wskazywać na wiele problemów, lekarz będzie musiał wykluczyć inne przyczyny objawów.

Lekarz rozpocznie badanie fizykalne, które obejmie badanie brzucha pod kątem tkliwości. Kobiety zazwyczaj mają również badanie miednicy, aby wykluczyć chorobę miednicy.

Następnie prawdopodobnie zostaną przeprowadzone następujące testy:

• Badania krwi i moczu w celu wykrycia oznak infekcji.
• Test ciążowy dla kobiet w wieku rozrodczym, aby wykluczyć ciążę jako przyczynę bólu brzucha.
• Test enzymów wątrobowych, aby wykluczyć związane z wątrobą przyczyny bólu brzucha.
• Test stolca, aby wykluczyć zakażenie w osoby, które mają biegunkę.
• Badanie TK, które może zidentyfikować stan zapalny lub zakażone woreczki i potwierdzić rozpoznanie zapalenia uchyłków. TK może również wskazywać na nasilenie zapalenia uchyłków i wskazywać leczenie.

Leczenie

Leczenie zależy od nasilenia objawów przedmiotowych i podmiotowych.

Nieskomplikowane zapalenie uchyłków

Jeśli Twoje objawy są łagodne, możesz być leczony w domu. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci:

• Antybiotyki do leczenia infekcji, chociaż nowe wytyczne mówią, że w bardzo łagodnych przypadkach mogą nie być potrzebne.
• Płynna dieta dla kilka dni, podczas gdy jelita goją się. Gdy objawy się poprawią, możesz stopniowo dodawać pokarmy stałe do swojej diety.

To leczenie jest skuteczne u większości osób z niepowikłanym zapaleniem uchyłków.

Powikłane zapalenie uchyłków

W przypadku poważnego ataku lub innych problemów zdrowotnych prawdopodobnie konieczna będzie hospitalizacja. Leczenie zazwyczaj obejmuje:

• dożylne antybiotyki
• wprowadzenie rurki w celu drenowania ropnia jamy brzusznej, jeśli uformował się on

zabieg chirurgiczny

Prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji w celu leczenia zapalenia uchyłków, jeśli:

• Masz powikłanie, takie jak ropień jelita, przetoka lub niedrożność lub nakłucie (perforacja) w ściany jelita
• Miałeś wiele epizodów niepowikłanego zapalenia uchyłków
• Masz osłabiony układ odpornościowy

Istnieją dwa główne rodzaje operacji:

• Pierwotna resekcja jelita. Chirurg usuwa chore odcinki jelita, a następnie ponownie łączy zdrowe segmenty (zespolenie). Pozwala to na normalne wypróżnienia. W zależności od nasilenia stanu zapalnego, możesz przejść operację otwartą lub zabieg małoinwazyjny (laparoskopowy).
• Resekcja jelita z kolostomią. Jeśli masz tak duży stan zapalny, że nie jest możliwe ponowne połączenie okrężnicy i odbytnicy, chirurg wykona kolostomię. Otwór (stomia) w ścianie brzucha jest połączony ze zdrową częścią okrężnicy. Odpady przechodzą przez otwór do worka. Po ustąpieniu stanu zapalnego można odwrócić kolostomię i ponownie podłączyć jelito.

Opieka kontrolna

Twój lekarz może zalecić wykonanie kolonoskopii sześć tygodni po wyzdrowieniu z zapalenia uchyłków , zwłaszcza jeśli nie miałeś testu w poprzednim roku. Wydaje się, że nie ma bezpośredniego związku między chorobą uchyłkową a rakiem okrężnicy lub odbytnicy. Ale kolonoskopia - która jest ryzykowna podczas ataku zapalenia uchyłków - może wykluczyć raka okrężnicy jako przyczynę twoich objawów.

Po skutecznym leczeniu lekarz może zalecić operację, aby zapobiec przyszłym epizodom zapalenia uchyłków. Decyzja o operacji jest indywidualna i często opiera się na częstotliwości ataków i na tym, czy wystąpiły powikłania.

Badania kliniczne

Medycyna alternatywna

Niektórzy eksperci podejrzewają, że osoby, u których rozwinęło się zapalenie uchyłków, mogą nie mieć wystarczającej liczby dobrych bakterii w okrężnicy. Probiotyki - pokarmy lub suplementy zawierające korzystne bakterie - są czasami sugerowane jako sposób zapobiegania zapaleniu uchyłków. Ale ta rada nie została potwierdzona naukowo.

Przygotowanie do wizyty

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak niejedzenie stałych posiłków w dniu poprzedzającym wizytę.
• Zapisz swoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powód, dla którego umówiłeś się na wizytę.
• Sporządź listę wszystkich swoich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz najważniejsze informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub czynniki stresogenne w Twoim życiu.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomóc Ci zapamiętać, co mówi lekarz.
• Napisz pytania, które należy zadać lekarzowi.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Co rodzaje testów, których potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Czy zapalenie uchyłków powróci?
• Czy powinienem usunąć lub dodać pokarmy z diety ?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi warunkami razem?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Gotowość do udzielenia odpowiedzi może zająć trochę czasu, aby omówić punkty, nad którymi chcesz poświęcić więcej czasu. Możesz zostać zapytany:

• Kiedy zaczęły się pojawiać objawy i jak są one poważne?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Co, jeśli w ogóle, wydaje się złagodzić lub pogorszyć twoje objawy?
• Czy miałeś gorączkę?
• Jakie leki i środki przeciwbólowe bierzesz?
• Czy odczuwałeś jakiś ból przy oddawaniu moczu?
• Czy kiedykolwiek miałeś test przesiewowy w kierunku raka okrężnicy (kolonoskopia)?