Zaburzenia dysocjacyjne

Omówienie

Zaburzenia dysocjacyjne to zaburzenia psychiczne polegające na doświadczaniu rozłączenia i braku ciągłości między myślami, wspomnieniami, otoczeniem, działaniami i tożsamością. Osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi uciekają od rzeczywistości w sposób, który jest mimowolny i niezdrowy oraz powoduje problemy w funkcjonowaniu w życiu codziennym.

Zaburzenia dysocjacyjne zwykle rozwijają się jako reakcja na traumę i pomagają powstrzymać trudne wspomnienia. Objawy - od amnezji po alternatywne tożsamości - zależą częściowo od rodzaju zaburzenia dysocjacyjnego, które masz. Stres może chwilowo pogorszyć objawy, czyniąc je bardziej widocznymi.

Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych może obejmować psychoterapię (psychoterapię) i leki. Chociaż leczenie zaburzeń dysocjacyjnych może być trudne, wiele osób uczy się nowych sposobów radzenia sobie i prowadzenia zdrowego, produktywnego życia.

Objawy

Oznaki i objawy zależą od rodzaju zaburzeń dysocjacyjnych, które masz, ale może obejmować:

• Utrata pamięci (amnezja) w pewnych okresach, wydarzeniach, ludziach i danych osobowych
• Poczucie oderwania się od siebie i swoich emocji
• Postrzeganie ludzi i rzeczy wokół ciebie jako zniekształconych i nierzeczywistych
• Rozmyte poczucie tożsamości
• Znaczący stres lub problemy w twoich związkach, pracy lub innych ważnych obszarach Twoje życie
• Niezdolność do dobrego radzenia sobie ze stresem emocjonalnym lub zawodowym
• Problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, lęk oraz myśli i zachowania samobójcze

Istnieją trzy główne zaburzenia dysocjacyjne zdefiniowane w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowanym przez th e Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne:

• Amnezja dysocjacyjna. Głównym objawem jest utrata pamięci, która jest poważniejsza niż zwykłe zapominanie i której nie można wytłumaczyć stanem chorobowym. Nie możesz sobie przypomnieć informacji o sobie, wydarzeniach i ludziach w swoim życiu, zwłaszcza z traumatycznych chwil. Amnezja dysocjacyjna może być specyficzna dla wydarzeń w określonym czasie, takich jak intensywna walka, lub rzadziej może obejmować całkowitą utratę pamięci o sobie. Czasami może wiązać się z podróżami lub zdezorientowaną wędrówką z dala od życia (fuga dysocjacyjna). Epizod amnezji zwykle pojawia się nagle i może trwać minuty, godziny lub rzadko miesiące lub lata.
• Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości. Znane wcześniej jako zaburzenie mnogie osobowości, to zaburzenie charakteryzuje się przejściem do alternatywnych tożsamości. Możesz poczuć obecność dwóch lub więcej osób rozmawiających lub mieszkających w twojej głowie i możesz czuć się tak, jakbyś był opętany przez inne tożsamości. Każda tożsamość może mieć unikalną nazwę, osobistą historię i cechy, w tym oczywiste różnice w głosie, płci, manierach, a nawet takie cechy fizyczne, jak potrzeba okularów. Istnieją również różnice w znajomości każdej tożsamości z innymi. Osoby z dysocjacyjnym zaburzeniem tożsamości zazwyczaj mają również amnezję dysocjacyjną i często mają fugę dysocjacyjną.
• Zespół depersonalizacji-derealizacji. Obejmuje to ciągłe lub epizodyczne poczucie oderwania się lub bycia poza sobą - obserwowanie swoich działań, uczuć, myśli i siebie z dystansu, jak podczas oglądania filmu (depersonalizacja). Inni ludzie i rzeczy wokół ciebie mogą czuć się oderwani i zamgleni lub senni, czas może być spowolniony lub przyspieszony, a świat może wydawać się nierealny (derealizacja). Możesz doświadczyć depersonalizacji, derealizacji lub obu. Objawy, które mogą być głęboko niepokojące, mogą trwać tylko kilka chwil lub pojawiać się i znikać przez wiele lat.

Kiedy iść do lekarza

Niektóre osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi występują w kryzysie z traumatycznymi retrospekcjami które są przytłaczające lub związane z niebezpiecznym zachowaniem. Osoby z tymi objawami należy zgłosić na izbę przyjęć.

Jeśli Ty lub ktoś bliski ma mniej pilne objawy, które mogą wskazywać na zaburzenie dysocjacyjne, skontaktuj się z lekarzem.

Myśli lub zachowania samobójcze

Jeśli myślisz o zranieniu siebie lub kogoś innego, natychmiast zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, udaj się na pogotowie albo zwierz się zaufanemu krewnemu lub przyjacielowi. Lub zadzwoń pod numer infolinii samobójców - w Stanach Zjednoczonych zadzwoń do National Suicide Prevention Lifeline pod numer 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), aby skontaktować się z wyszkolonym doradcą.

Przyczyny

Zaburzenia dysocjacyjne zwykle rozwijają się jako sposób radzenia sobie z traumą. Zaburzenia najczęściej pojawiają się u dzieci poddanych długotrwałej przemocy fizycznej, seksualnej lub emocjonalnej lub rzadziej w środowisku domowym, które jest przerażające lub wysoce nieprzewidywalne. Stres wojenny lub klęski żywiołowe mogą również wywołać zaburzenia dysocjacyjne.

Osobista tożsamość wciąż kształtuje się w dzieciństwie. Tak więc dziecko jest bardziej zdolne niż dorosły do ​​wyjścia poza siebie i obserwowania traumy tak, jakby przytrafiła się innej osobie. Dziecko, które nauczy się dysocjować, aby przetrwać traumatyczne przeżycie, może używać tego mechanizmu radzenia sobie w odpowiedzi na stresujące sytuacje w ciągu całego życia.

Czynniki ryzyka

Osoby, które doświadczają długotrwałego wysiłku fizycznego, seksualne lub emocjonalne wykorzystywanie w dzieciństwie jest najbardziej narażone na rozwój zaburzeń dysocjacyjnych.

Dzieci i dorośli, którzy doświadczyli innych traumatycznych wydarzeń, takich jak wojna, klęski żywiołowe, porwania, tortury lub przedłużone, traumatyczne, wczesne życie mogą również rozwinąć się procedury medyczne.

Powikłania

Osoby z zaburzeniami dysocjacyjnymi są narażone na zwiększone ryzyko powikłań i związanych z nimi zaburzeń, takich jak:

• Samookaleczenie lub okaleczenie
• Myśli i zachowania samobójcze
• Zaburzenia seksualne
• Alkoholizm i zaburzenia związane z używaniem narkotyków
• Depresja i zaburzenia lękowe
• Zespół stresu pourazowego
• Zaburzenia osobowości
• Zaburzenia snu, w tym g koszmary senne, bezsenność i lunatykowanie
• Zaburzenia odżywiania
• Objawy fizyczne, takie jak zawroty głowy lub napady nieepileptyczne
• Poważne trudności w relacjach osobistych i w pracy

Zapobieganie

Dzieci, które są wykorzystywane fizycznie, emocjonalnie lub seksualnie, są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń zdrowia psychicznego, takich jak zaburzenia dysocjacyjne. Jeśli stres lub inne osobiste problemy wpływają na sposób, w jaki traktujesz swoje dziecko, poszukaj pomocy.

• Porozmawiaj z zaufaną osobą, taką jak przyjaciel, lekarz lub przywódca społeczności wyznaniowej.
• Poproś o pomoc w znalezieniu zasobów, takich jak grupy wsparcia dla rodziców i terapeuci rodzinni.
• Poszukaj kościołów i programów edukacyjnych, które oferują zajęcia dla rodziców, które również mogą pomóc w nauce zdrowszego stylu rodzicielskiego.

Jeśli Twoje dziecko było maltretowane lub doświadczyło innego traumatycznego wydarzenia, natychmiast udaj się do lekarza. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego, który pomoże Twojemu dziecku wyzdrowieć i przyjąć zdrowe umiejętności radzenia sobie.

Treść:

Diagnoza

Diagnoza zwykle obejmuje ocenę objawów i wykluczenie wszelkich schorzeń, które mogą powodować objawy. Badanie i diagnoza często wymagają skierowania do specjalisty zdrowia psychicznego w celu ustalenia diagnozy.

Ocena może obejmować:

• Badanie fizyczne. Twój lekarz bada cię, zadaje szczegółowe pytania i przegląda twoje objawy i osobistą historię. Niektóre testy mogą wyeliminować schorzenia fizyczne - na przykład uraz głowy, pewne choroby mózgu, brak snu lub odurzenie - które mogą powodować objawy, takie jak utrata pamięci i poczucie nierealności.
• Badanie psychiatryczne. Twój specjalista zdrowia psychicznego zadaje pytania na temat twoich myśli, uczuć i zachowania oraz omawia objawy. Za Twoją zgodą pomocne mogą być informacje od członków rodziny lub innych osób.
• Kryteria diagnostyczne w DSM-5. Twój specjalista ds. Zdrowia psychicznego może porównać twoje objawy z kryteriami diagnozy w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5), opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Do diagnozy dysocjacji DSM-5 wymienia te kryteria.

Amnezja dysocjacyjna

Amnezja dysocjacyjna:

• Miałeś jeden lub więcej epizodów, w których nie pamiętasz ważnych danych osobowych - zwykle czegoś traumatycznego lub stresującego - albo nie możesz zapamiętać swojej tożsamości lub historii życia. Ta utrata pamięci jest zbyt rozległa, aby można ją było wytłumaczyć zwykłym zapominaniem.
• Twoje epizody utraty pamięci nie występują tylko w przebiegu innego zaburzenia zdrowia psychicznego, takiego jak zespół stresu pourazowego. Ponadto objawy nie są spowodowane przez alkohol lub inne narkotyki i nie są spowodowane stanem neurologicznym lub innym schorzeniem, takim jak amnezja związana z urazem głowy.
• Możesz również doświadczyć fugi dysocjacyjnej, gdzie celowo podróżujesz lub doświadczasz zdezorientowanej wędrówki, która wiąże się z amnezją - niemożnością zapamiętania swojej tożsamości lub innych ważnych danych osobowych.
• Twoje objawy powodują znaczny stres lub problemy w związkach, pracy lub innych ważnych obszarach życia.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości

W przypadku dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości:

• Wykazujesz lub inni obserwują dwie lub więcej odrębnych tożsamości lub osobowości, które w niektórych kulturach mogą być opisane jako niechciane i mimowolne opętanie. Każda tożsamość ma swój własny wzorzec postrzegania, odnoszenia się i myślenia o sobie i świecie.
• Masz powtarzające się luki w pamięci dotyczące codziennych wydarzeń, umiejętności, ważnych informacji osobistych i traumatycznych wydarzeń, które są zbyt rozległe, aby być można wytłumaczyć zwykłym zapomnieniem.
• Twoje objawy nie są częścią ogólnie przyjętych praktyk kulturowych lub religijnych.
• Twoje objawy nie są spowodowane alkoholem lub innymi używkami ani chorobami. U dzieci objawy nie są spowodowane wyimaginowanymi towarzyszami zabaw lub innymi fantazjami.

Zespół depersonalizacji-derealizacji

W przypadku zaburzenia depersonalizacji-derealizacji:

• Masz uporczywe lub nawracające doświadczenia związane z poczuciem oderwania się od siebie, tak jakbyś był zewnętrznym obserwatorem swoich myśli, wrażeń, działań lub ciała (depersonalizacja). Albo czujesz się oderwany lub doświadczasz braku rzeczywistości dla swojego otoczenia, jakbyś był we śnie lub świat jest zniekształcony (derealizacja).
• Kiedy doświadczasz epizodu depersonalizacji lub derealizacji, Zdajesz sobie sprawę, że to doświadczenie nie jest rzeczywistością.
• Twoje objawy nie pojawiają się tylko w trakcie innego zaburzenia psychicznego, takiego jak schizofrenia lub lęk napadowy, lub podczas innego zaburzenia dysocjacyjnego. Twoje objawy nie są również tłumaczone bezpośrednim wpływem alkoholu lub innych narkotyków ani stanem chorobowym, takim jak padaczka płata skroniowego.

Leczenie

Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych może różnią się w zależności od rodzaju zaburzenia, ale zazwyczaj obejmują psychoterapię i leki.

Psychoterapia

Psychoterapia jest podstawowym sposobem leczenia zaburzeń dysocjacyjnych. Ta forma terapii, znana również jako psychoterapia, poradnictwo lub terapia psychospołeczna, polega na rozmowie o swoim zaburzeniu i związanych z nim problemach z lekarzem psychiatrycznym. Poszukaj terapeuty z zaawansowanym przeszkoleniem lub doświadczeniem w pracy z osobami, które doświadczyły traumy.

Twój terapeuta będzie pracował, aby pomóc Ci zrozumieć przyczynę Twojego stanu i opracować nowe sposoby radzenia sobie ze stresującymi okolicznościami. Z biegiem czasu terapeuta może pomóc ci mówić więcej o traumie, której doświadczyłeś, ale generalnie tylko wtedy, gdy masz umiejętności radzenia sobie i relacje z terapeutą, aby bezpiecznie prowadzić te rozmowy.

Leki

Chociaż nie ma leków, które konkretnie leczą zaburzenia dysocjacyjne, lekarz może przepisać leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe lub przeciwpsychotyczne, aby pomóc kontrolować objawy zdrowia psychicznego związane z zaburzeniami dysocjacyjnymi.

Przygotowanie do wizyty

W pierwszej kolejności lekarz może poprosić Cię o dokładne badanie, aby wykluczyć możliwe fizyczne przyczyny objawów. Jednak w niektórych przypadkach możesz zostać od razu skierowany do psychiatry. Jeśli to możliwe, możesz zabrać ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać informacje.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i czego możesz oczekiwać od swojego lekarza.

Co możesz zrobić

Przed wizytą zrób listę:

• Wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym wszelkie niedawne zachowania, które spowodowały zamieszanie lub niepokój dla Ciebie lub Twoich bliskich.
• Kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu. Zwróć także uwagę na wydarzenia z przeszłości, w tym z dzieciństwa, które spowodowały uraz fizyczny lub emocjonalny. Jeśli nie możesz sobie przypomnieć niektórych okresów ze swojego życia, zanotuj ramy czasowe i wszystko, co pamiętasz, z okresu poprzedzającego amnezję.
• Twoje informacje medyczne, w tym inne schorzenia fizyczne lub psychiczne, które masz . Uwzględnij wszelkie leki, witaminy, zioła lub inne suplementy, które przyjmujesz, oraz ich dawki.
• Pytania, które należy zadać lekarzowi, aby maksymalnie wykorzystać wspólny czas

Niektóre pytania, które należy zadać lekarzowi, mogą obejmować:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• W jaki sposób określić moją diagnozę?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy lub długotrwały (przewlekły)?
• Jakie metody leczenia zalecasz w przypadku tego zaburzenia?
• Ile mogę spodziewasz się poprawy moich objawów po leczeniu?
• Jak będziecie monitorować moje postępy?
• Mam te inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy powinienem odwiedzić specjalistę?
• Czy są jakieś broszury lub inne materiały drukowane, które mogę mieć?
• Jakie witryny internetowe czy polecasz?

Nie wahaj się zadawać innych pytań podczas wizyty.

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Przygotuj się, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na omówienie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie objawy niepokoją Ciebie lub Twoich bliskich?
• Kiedy Ty lub Twoi bliscy po raz pierwszy zauważyliście objawy?
• Czy są okresy w Twoim życiu, których nie pamiętasz?
• Czy zdarzyło Ci się znaleźć się w pewnej odległości od domu lub pracy i nie wiedziałeś, jak się tam dostałeś?
• Czy kiedykolwiek czułeś się tak, jakbyś był poza swoim ciałem, obserwując siebie?
• Czy czujesz, że w Twojej głowie mieszka więcej niż jedna osoba lub może wiele osób?
• Jakie inne objawy lub zachowania powodują niepokój u Ciebie lub Twoich bliskich?
• Jak często odczuwasz niepokój lub depresję?
• Czy objawy spowodowały problemy w pracy lub osobiste relacje?
• Czy kiedykolwiek myślałeś o skrzywdzeniu siebie lub innych?
• Czy pijesz alkohol lub używasz narkotyków rekreacyjnie?
• Czy teraz służyłeś kiedyś w wojsku?
• Ha czy kiedykolwiek byłeś dotknięty wbrew swojej woli?
• Czy jako dziecko byłeś fizycznie maltretowany lub zaniedbywany?
• Czy ktoś z Twojej rodziny był maltretowany w dzieciństwie?
• Czy jesteś obecnie leczony z powodu innych schorzeń, w tym zaburzeń psychicznych?