Kardiomiopatia rozstrzeniowa

Omówienie

Kardiomiopatia rozstrzeniowa to choroba mięśnia sercowego, zwykle rozpoczynająca się w głównej komorze pompującej serca (lewa komora). Komora rozciąga się i rozrzedza (rozszerza) i nie może pompować krwi tak dobrze jak zdrowe serce. Termin kardiomiopatia to termin ogólny, który odnosi się do nieprawidłowości samego mięśnia sercowego.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa może nie powodować objawów, ale u niektórych osób może zagrażać życiu. Częsta przyczyna niewydolności serca - niezdolność serca do dostarczania organizmowi wystarczającej ilości krwi - kardiomiopatia rozstrzeniowa może również przyczyniać się do nieregularnego bicia serca (arytmii), zakrzepów krwi lub nagłej śmierci.

Stan ten dotyka ludzi w każdym wieku , w tym niemowląt i dzieci, ale najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat.

Objawy

Jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową, prawdopodobnie wystąpią oznaki i objawy niewydolności serca lub arytmie spowodowane stanem. Oznaki i objawy obejmują:

• Zmęczenie
• Duszność (duszność) podczas aktywności lub leżenia
• Ograniczona zdolność do ćwiczeń
• Obrzęk (obrzęk) nóg, kostek i stóp
• Obrzęk brzucha spowodowany gromadzeniem się płynów (wodobrzusze)
• Ból w klatce piersiowej
• Dodatkowe lub niezwykłe dźwięki słyszane podczas bicia serca (szmery serca)

Kiedy iść do lekarza

Jeśli masz duszność lub inne objawy kardiomiopatii rozstrzeniowej należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż kilka minut lub masz poważne trudności w oddychaniu.

Jeśli członek rodziny ma kardiomiopatię rozstrzeniową, porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniu przesiewowym lub o posiadaniu rodziny członkowie sprawdzani pod kątem stanu. Wczesne wykrycie za pomocą testów genetycznych może przynieść korzyści osobom z dziedzicznymi postaciami kardiomiopatii rozstrzeniowej, które nie mają widocznych oznak ani objawów.

Przyczyny

Często nie można określić przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej. Jednak wiele czynników może powodować rozszerzenie i osłabienie lewej komory, w tym:

• Cukrzyca
• Otyłość
• Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Nadużywanie alkoholu
• Niektóre leki przeciwnowotworowe
• Używanie i nadużywanie kokainy
• Infekcje, w tym wywoływane przez bakterie, wirusy, grzyby i pasożyty
• Narażenie na toksyny, takie jak ołów, rtęć i kobalt
• Arytmie
• Powikłania późnej ciąży

Czynniki ryzyka

Kardiomiopatia rozstrzeniowa najczęściej występuje u mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat. Może również wystąpić u kobiet. Inne czynniki ryzyka to:

• Uszkodzenie mięśnia sercowego w wyniku zawału serca
• Historia rodzinnej kardiomiopatii rozstrzeniowej
• Zapalenie mięśnia sercowego wywołane układem odpornościowym zaburzenia, takie jak toczeń
• Zaburzenia nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa

Powikłania

Powikłania kardiomiopatii rozstrzeniowej obejmują:

• Niewydolność serca. Słaby przepływ krwi z lewej komory może prowadzić do niewydolności serca. Twoje serce może nie być w stanie dostarczyć organizmowi krwi potrzebnej do prawidłowego funkcjonowania.
• Niedomykalność zastawki serca. Powiększenie lewej komory może utrudnić zamykanie zastawek serca, powodując wsteczny przepływ krwi i zmniejszając skuteczność pracy serca.
• Gromadzenie się płynów (obrzęk). Płyn może gromadzić się w płucach, brzuchu, nogach i stopach (obrzęk).
• Nieprawidłowe rytmy serca (arytmie). Zmiany w budowie serca i zmiany ciśnienia w komorach serca mogą przyczyniać się do rozwoju arytmii.
• Nagłe zatrzymanie akcji serca. Kardiomiopatia rozstrzeniowa może spowodować nagłe zatrzymanie bicia serca.
• Zakrzepy krwi (zator). Gromadzenie się krwi (zastój) w lewej komorze może prowadzić do zakrzepów, które mogą dostać się do krwiobiegu, odciąć dopływ krwi do ważnych narządów i spowodować udar, zawał serca lub uszkodzenie innych narządów. Arytmie mogą również powodować zakrzepy krwi.

Zapobieganie

Zdrowy styl życia może pomóc w zapobieganiu lub minimalizowaniu skutków kardiomiopatii rozstrzeniowej. Jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową:

• Nie pal.
• Nie pij alkoholu ani nie pij z umiarem.
• Nie używaj kokaina lub inne nielegalne narkotyki.
• Zdrowa dieta, zwłaszcza dieta o niskiej zawartości soli (sodu).
• Utrzymuj prawidłową wagę.
• Wykonuj ćwiczenia schemat zalecany przez lekarza.
• Wysypiaj się i odpoczywaj.

Diagnoza

Twój lekarz przeprowadzi osobistą i rodzinną historię medyczną. Następnie wykona również badanie fizyczne przy użyciu stetoskopu, aby posłuchać twojego serca i płuc oraz zlecić testy. Twój lekarz może skierować Cię do specjalisty kardiologa (kardiologa) na badanie.

Badania, które może zlecić lekarz, obejmują:

• Badania krwi. Te testy dostarczają lekarzowi informacji o Twoim sercu. Mogą również ujawnić, czy masz infekcję, zaburzenie metaboliczne lub toksyny we krwi, które mogą powodować kardiomiopatię rozstrzeniową.
• Prześwietlenie klatki piersiowej. Twój lekarz może zlecić prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić serce i płuca pod kątem zmian lub nieprawidłowości w strukturze i wielkości serca oraz płynu w płucach lub wokół nich.
• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram - nazywany również EKG lub EKG - rejestruje sygnały elektryczne, gdy przemieszczają się one przez serce. Twój lekarz może szukać wzorców, które mogą być oznaką nieprawidłowego rytmu serca lub problemów z lewą komorą. Twój lekarz może poprosić Cię o noszenie przenośnego urządzenia EKG (monitor Holtera) do rejestrowania rytmu serca przez dzień lub dwa.
• Echokardiogram. To podstawowe narzędzie do diagnozowania kardiomiopatii rozstrzeniowej wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca, umożliwiając lekarzowi sprawdzenie, czy twoja lewa komora jest powiększona. Ten test może również ujawnić, ile krwi jest wyrzucane z serca przy każdym uderzeniu i czy krew płynie we właściwym kierunku.

• Wysiłkowy test wysiłkowy. Twój lekarz może zlecić wykonanie testu wysiłkowego, chodzenie na bieżni lub jazda na rowerze stacjonarnym. Elektrody dołączone do Ciebie podczas testu pomagają lekarzowi zmierzyć tętno i zużycie tlenu.

  Ten rodzaj testu może wykazać nasilenie problemów spowodowanych kardiomiopatią rozstrzeniową. Jeśli nie możesz ćwiczyć, możesz otrzymać leki obciążające serce.

• TK lub MRI. W niektórych sytuacjach lekarz może zlecić jeden z tych testów, aby sprawdzić wielkość i funkcję komór pompujących w Twoim sercu.

Cewnikowanie serca. W przypadku tej inwazyjnej procedury długa, wąska rurka jest wprowadzana do serca przez naczynie krwionośne w ramieniu, pachwinie lub szyi. Badanie umożliwia lekarzowi sprawdzenie tętnic wieńcowych na zdjęciu rentgenowskim, zmierzenie ciśnienia w sercu i pobranie próbki tkanki mięśniowej w celu sprawdzenia, czy nie ma uszkodzeń wskazujących na kardiomiopatię rozstrzeniową.

Ta procedura może wymagać użycia barwnika wstrzyknięty do tętnic wieńcowych, aby pomóc lekarzowi w badaniu tętnic wieńcowych (angiografia wieńcowa).

• Badania przesiewowe lub poradnictwo genetyczne. Jeśli Twój lekarz nie może zidentyfikować przyczyny kardiomiopatii rozstrzeniowej, może zasugerować badanie przesiewowe innych członków rodziny, aby sprawdzić, czy choroba jest dziedziczna w Twojej rodzinie.

Leczenie

Jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową, lekarz może zalecić leczenie przyczyny, jeśli jest znana. Można również zasugerować leczenie, aby poprawić przepływ krwi i zapobiec dalszym uszkodzeniom serca.

Leki

Lekarze zwykle leczą kardiomiopatię rozstrzeniową za pomocą kombinacji leków. W zależności od objawów, możesz potrzebować dwóch lub więcej z tych leków.

Leki, które okazały się przydatne w leczeniu niewydolności serca i kardiomiopatii rozstrzeniowej, obejmują:

Angiotensyna- inhibitory enzymu konwertującego (ACE). Inhibitory ACE są rodzajem leków, które rozszerzają lub rozszerzają naczynia krwionośne (środek rozszerzający naczynia krwionośne), aby obniżyć ciśnienie krwi, poprawić przepływ krwi i zmniejszyć obciążenie serca. Inhibitory ACE mogą poprawiać czynność serca.

Efekty uboczne to niskie ciśnienie krwi, mała liczba białych krwinek oraz problemy z nerkami lub wątrobą.

• Blokery receptora angiotensyny II. Leki te mają wiele korzystnych efektów inhibitorów ACE i mogą być alternatywą dla osób, które nie tolerują inhibitorów ACE. Efekty uboczne obejmują biegunkę, skurcze mięśni i zawroty głowy.

Beta-blokery. Beta-blokery spowalniają tętno, obniżają ciśnienie krwi i mogą zapobiegać niektórym szkodliwym działaniom hormonów stresu, czyli substancji wytwarzanych przez organizm, które mogą nasilać niewydolność serca i wywoływać zaburzenia rytmu serca.

Beta-blokery może zmniejszyć objawy niewydolności serca i poprawić czynność serca. Efekty uboczne obejmują zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi.

• Diuretyki. Diuretyki, często nazywane pigułkami wodnymi, usuwają nadmiar płynów i soli z organizmu. Leki zmniejszają również płyn w płucach, dzięki czemu możesz łatwiej oddychać.
• Digoksyna. Ten lek, znany również jako naparstnica, wzmacnia skurcze mięśnia sercowego. Ma również tendencję do spowolnienia bicia serca. Digoksyna może złagodzić objawy niewydolności serca i poprawić zdolność do aktywności.
• Leki rozrzedzające krew. Twój lekarz może przepisać leki, w tym aspirynę lub warfarynę, aby zapobiec zakrzepom krwi. Efekty uboczne obejmują nadmierne siniaki lub krwawienia.

Urządzenia

Wszczepialne urządzenia stosowane w leczeniu kardiomiopatii rozstrzeniowej obejmują:

• Stymulatory dwukomorowe, które wykorzystują impulsy elektryczne do koordynowania czynności lewej i prawej komory.
• Wszczepialny kardiowerter- defibrylatory (ICD), które monitorują rytm serca i dostarczają wstrząsy elektryczne w razie potrzeby, aby kontrolować nieprawidłowe, szybkie bicie serca, w tym te, które powodują zatrzymanie pracy serca. Mogą również działać jako rozruszniki serca.
• Urządzenia wspomagające lewą komorę (LVAD), czyli urządzenia mechaniczne wszczepiane do jamy brzusznej lub klatki piersiowej i mocowane do osłabionego serca, aby pomóc mu pompować. Zwykle są one brane pod uwagę, gdy mniej inwazyjne metody nie przyniosą skutku.

Przeszczep serca

Możesz być kandydatem do przeszczepu serca, jeśli leki i inne metody leczenia nie są już skuteczne.

Styl życia i domowe sposoby

Jeśli masz kardiomiopatię rozstrzeniową, poniższe strategie samoopieki mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami:

• Ćwiczenia. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie czynności byłyby dla Ciebie bezpieczne i korzystne. Ogólnie rzecz biorąc, sporty wyczynowe nie są zalecane, ponieważ mogą zwiększać ryzyko zatrzymania akcji serca i spowodować nagłą śmierć.
• Rzucić palenie. Lekarz może doradzić, jakie metody mogą pomóc w rzuceniu palenia.
• Nie używaj nielegalnych narkotyków ani nie pij nadmiernie alkoholu. Używanie kokainy lub innych nielegalnych narkotyków może nadwyrężać serce. Zanim wypijesz alkohol, zasięgnij porady lekarza.
• Utrzymuj prawidłową wagę. Dodatkowa waga sprawia, że ​​twoje serce pracuje ciężej. Schudnij, jeśli masz nadwagę lub otyłość.
• Jedz zdrową dla serca dietę. Spożywanie pełnoziarnistych produktów zbożowych oraz różnych owoców i warzyw, a także ograniczenie soli, dodatku cukru i cholesterolu, tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans jest dobre dla serca. Poproś lekarza o skierowanie do dietetyka, jeśli potrzebujesz pomocy w zaplanowaniu diety.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli podejrzewasz, że masz kardiomiopatię rozstrzeniową lub martwisz się o ryzyku związanym z wywiadem rodzinnym, umów się na wizytę u lekarza rodzinnego. W końcu możesz zostać skierowany do specjalisty kardiologa (kardiologa).

Oto informacje, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z kardiomiopatią rozstrzeniową.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym główne stresy lub ostatnie zmiany w życiu oraz historię rodzinną chorób serca, udaru, nadciśnienia lub cukrzycy.
• Wypisz wszystkie leki, w tym witaminy i suplementy, które bierzesz.
• Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, o czym przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Przygotuj się do omówienia swojej diety i nawyków dotyczących ćwiczeń. Jeśli nie stosujesz jeszcze diety lub rutynowych ćwiczeń, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zacząć.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi.

Przygotowanie lista pytań pomoże Ci maksymalnie wykorzystać czas spędzony z lekarzem. W przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej kilka podstawowych pytań obejmuje:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy lub stan?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakie testy będę potrzebować?
• Jakie jest najlepsze leczenie?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Jak zmienić dietę?
• Jaki jest odpowiedni poziom aktywności fizycznej?
• Jak często powinienem poddawać się badaniom przesiewowym?
• Czy powinienem zalecać rodzinie badanie przesiewowe w kierunku kardiomiopatii rozstrzeniowej?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?
• Czy powinienem udać się do specjalisty?
• Czy istnieje ogólna alternatywa dla lek, który przepisujesz?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony internetowe polecasz?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co jeśli w ogóle, wydaje się, że łagodzi objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się zaostrzać objawy?
• Czy któryś z krewnych ma kardiomiopatię rozstrzeniową lub inne rodzaje chorób serca?