Neuropatia cukrzycowa

Omówienie

Neuropatia cukrzycowa to rodzaj uszkodzenia nerwów, które może wystąpić w przypadku cukrzycy. Wysoki poziom cukru we krwi (glukoza) może uszkodzić nerwy w całym ciele. Neuropatia cukrzycowa najczęściej uszkadza nerwy w nogach i stopach.

W zależności od dotkniętych nerwów objawy neuropatii cukrzycowej mogą obejmować ból i drętwienie nóg i stóp, problemy z układem pokarmowym, drogami moczowymi, krwią naczynia i serce. Niektórzy ludzie mają łagodne objawy. Ale dla innych neuropatia cukrzycowa może być dość bolesna i powodować kalectwo.

Neuropatia cukrzycowa to poważne powikłanie cukrzycy, które może dotyczyć nawet 50% osób z cukrzycą. Ale często można zapobiec neuropatii cukrzycowej lub spowolnić jej postęp, konsekwentnie kontrolując poziom cukru we krwi i prowadząc zdrowy tryb życia.

Objawy

Istnieją cztery główne typy neuropatii cukrzycowej. Możesz mieć jeden lub więcej typów neuropatii.

Twoje objawy będą zależeć od typu, który masz i które nerwy są dotknięte. Zwykle objawy rozwijają się stopniowo. Możesz nie zauważyć, że coś jest nie tak, dopóki nie wystąpi znaczne uszkodzenie nerwów.

Neuropatia obwodowa

Ten typ neuropatii można również nazwać dystalną symetryczną neuropatią obwodową. Jest to najczęstszy rodzaj neuropatii cukrzycowej. Wpływa najpierw na stopy i nogi, a następnie na dłonie i ramiona. Oznaki i objawy neuropatii obwodowej często nasilają się w nocy i mogą obejmować:

• Drętwienie lub zmniejszoną zdolność odczuwania bólu lub zmian temperatury
• Mrowienie lub pieczenie
• Ostre bóle lub skurcze
• Zwiększona wrażliwość na dotyk - dla niektórych osób nawet waga prześcieradła może być bolesna
• Poważne problemy ze stopami, takie jak wrzody, infekcje i kości i ból stawów

Neuropatia autonomiczna

Autonomiczny układ nerwowy kontroluje serce, pęcherz, żołądek, jelita, narządy płciowe i oczy. Cukrzyca może wpływać na nerwy w każdym z tych obszarów, prawdopodobnie powodując:

• Brak świadomości, że poziom cukru we krwi jest niski (nieświadomość hipoglikemii)
• Problemy z pęcherzem lub jelitami
• Powolne opróżnianie żołądka (gastropareza), powodujące nudności, wymioty i utratę apetytu
• Zmiany w sposobie przystosowywania się oczu od jasnych do ciemnych
• Zmniejszona reakcja seksualna

Neuropatia proksymalna (poliradikulopatia cukrzycowa)

Ten typ neuropatii - zwany także amyotrofią cukrzycową - często atakuje nerwy w udach, biodrach, pośladkach lub nogach. Może również wpływać na okolice brzucha i klatki piersiowej. Objawy występują zwykle po jednej stronie ciała, ale mogą rozprzestrzeniać się na drugą stronę. Możesz odczuwać:

• Silny ból w biodrze i udach lub pośladku
• Ewentualnie słabe i kurczące się mięśnie uda
• Trudności przy wstawaniu z pozycji siedzącej
• Silny ból brzucha

Mononeuropatia (neuropatia ogniskowa)

Istnieją dwa rodzaje mononeuropatii - czaszkowa i obwodowa. Mononeuropatia odnosi się do uszkodzenia określonego nerwu. Mononeuropatia może również prowadzić do:

• Trudności z ogniskowaniem lub podwójnym widzeniem
• Bóle za jednym okiem
• Paraliż po jednej stronie twarzy (porażenie Bella)
• Drętwienie lub mrowienie dłoni lub palców, z wyjątkiem małego małego palca
• Słabość dłoni, która może spowodować upuszczenie rzeczy

Kiedy iść do lekarza

Zadzwoń do lekarza na wizytę, jeśli masz:

• Rozcięcie lub ból stopy, który jest zakażony lub nie goi się
• Pieczenie, mrowienie, osłabienie lub ból dłoni lub stóp, które utrudniają codzienne czynności lub sen
• Zmiany w trawieniu, oddawaniu moczu lub funkcji seksualnych
• Zawroty głowy i omdlenia

American Diabetes Association zaleca, aby badania przesiewowe w kierunku neuropatii cukrzycowej rozpoczęły się natychmiast po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 2 i pięć lat po rozpoznaniu cukrzycy typu 1. Następnie zalecane jest coroczne badanie przesiewowe.

Przyczyny

Dokładna przyczyna każdego typu neuropatii jest nieznana. Naukowcy uważają, że niekontrolowany wysoki poziom cukru we krwi uszkadza nerwy i zaburza ich zdolność do wysyłania sygnałów, prowadząc do neuropatii cukrzycowej. Wysoki poziom cukru we krwi osłabia również ściany małych naczyń krwionośnych (naczyń włosowatych), które zaopatrują nerwy w tlen i składniki odżywcze.

Czynniki ryzyka

Każdy, kto ma cukrzycę, może rozwinąć neuropatię. Ale te czynniki ryzyka zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów:

• Słaba kontrola poziomu cukru we krwi. Niekontrolowany poziom cukru we krwi naraża Cię na każde powikłanie cukrzycy, w tym na uszkodzenie nerwów.
• Historia cukrzycy. Ryzyko neuropatii cukrzycowej zwiększa się, im dłużej masz cukrzycę, zwłaszcza jeśli poziom cukru we krwi nie jest dobrze kontrolowany.
• Choroba nerek. Cukrzyca może uszkodzić nerki. Uszkodzenie nerek wysyła toksyny do krwi, co może prowadzić do uszkodzenia nerwów.
• Nadwaga. Wskaźnik masy ciała (BMI) równy 25 lub więcej może zwiększyć ryzyko neuropatii cukrzycowej.
• Palenie. Palenie zwęża i utwardza ​​tętnice, zmniejszając dopływ krwi do nóg i stóp. Utrudnia to gojenie się ran i uszkadza nerwy obwodowe.

Powikłania

Neuropatia cukrzycowa może powodować szereg poważnych powikłań, w tym:

• Nieświadomość hipoglikemii. Poziom cukru we krwi poniżej 70 miligramów na decylitr (mg / dl) zwykle powoduje drżenie, pocenie się i szybkie bicie serca. Ale jeśli masz neuropatię autonomiczną, możesz nie zauważyć tych znaków ostrzegawczych.
• Utrata palca, stopy lub nogi. Uszkodzenie nerwów może spowodować, że stracisz czucie w stopach, więc nawet drobne skaleczenia mogą zamienić się w rany lub wrzody bez Twojej wiedzy. W ciężkich przypadkach infekcja może rozprzestrzenić się na kość lub doprowadzić do śmierci tkanki. Może być konieczne usunięcie (amputacja) palca, stopy lub nawet podudzia.
• Infekcje dróg moczowych i nietrzymanie moczu. Jeśli nerwy kontrolujące pęcherz są uszkodzone, możesz nie być w stanie całkowicie opróżnić pęcherza. Bakterie mogą gromadzić się w pęcherzu i nerkach, powodując infekcje dróg moczowych. Uszkodzenie nerwów może również wpływać na zdolność czucia, kiedy musisz oddać mocz lub kontrolować mięśnie, które wydzielają mocz, co prowadzi do wycieku (nietrzymania moczu).
• Ostre spadki ciśnienia krwi. Uszkodzenie nerwów kontrolujących przepływ krwi może wpłynąć na zdolność organizmu do regulacji ciśnienia krwi. Może to spowodować gwałtowny spadek ciśnienia, gdy stoisz po siedzeniu, co może prowadzić do zawrotów głowy i omdlenia.
• Problemy z trawieniem. Jeśli uszkodzenie nerwów uderzy w przewód pokarmowy, możesz mieć zaparcia lub biegunkę lub obie. Uszkodzenie nerwów związane z cukrzycą może prowadzić do gastroparezy, stanu, w którym żołądek opróżnia się zbyt wolno lub wcale, co powoduje wzdęcia i niestrawność.
• Zaburzenia seksualne. Neuropatia autonomiczna często uszkadza nerwy wpływające na narządy płciowe. Mężczyźni mogą doświadczać zaburzeń erekcji. Kobiety mogą mieć trudności z nawilżaniem i pobudzeniem.
• Zwiększona lub zmniejszona potliwość. Uszkodzenie nerwów może zakłócić pracę gruczołów potowych i utrudnić organizmowi prawidłową kontrolę temperatury.

Zapobieganie

Możesz zapobiec lub opóźnić neuropatię cukrzycową i jej komplikacje poprzez ścisłe kontrolowanie poziomu cukru we krwi i dbanie o stopy.

Zarządzanie poziomem cukru we krwi

American Diabetes Association zaleca osobom chorym na cukrzycę co najmniej dwa razy w roku badanie HbA1c . Ten test pozwala oszacować średni poziom cukru we krwi z ostatnich dwóch do trzech miesięcy.

Może być konieczne zindywidualizowanie celów HbA1c, ale w przypadku wielu dorosłych Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne zaleca HbA1c poniżej 7%. Jeśli poziom cukru we krwi jest wyższy niż zamierzony, możesz potrzebować zmian w codziennym zarządzaniu, takich jak dodanie lub dostosowanie leków lub zmiana diety.

Pielęgnacja stóp

Problemy ze stopami , w tym rany, które się nie goją, wrzody, a nawet amputacje, są częstymi powikłaniami neuropatii cukrzycowej. Ale możesz zapobiec wielu z tych problemów, poddając się dokładnemu badaniu stóp co najmniej raz w roku, zlecając lekarzowi badanie stóp podczas każdej wizyty w biurze i dbając o stopy w domu.

Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi właściwej pielęgnacji stóp. Aby chronić swoje stopy:

• Codziennie sprawdzaj swoje stopy. Poszukaj pęcherzy, skaleczeń, siniaków, popękanej i łuszczącej się skóry, zaczerwienienia i obrzęku. Użyj lustra lub poproś znajomego lub członka rodziny o zbadanie trudnych do zobaczenia części stóp.
• Utrzymuj stopy w czystości i suchości. Codziennie myj stopy letnią wodą i łagodnym mydłem. Unikaj moczenia stóp. Ostrożnie osusz stopy i między palcami.
• Nawilż stopy. Pomaga to zapobiegać pękaniu. Ale nie wlewaj balsamu między palce u nóg, ponieważ może to sprzyjać rozwojowi grzybów.
• Ostrożnie przycinaj paznokcie. Obetnij paznokcie prosto w poprzek. Ostrożnie spiłuj krawędzie, aby uniknąć ostrych krawędzi.
• Noś czyste, suche skarpetki. Szukaj skarpet wykonanych z bawełny lub włókien odprowadzających wilgoć, które nie mają ciasnych pasków ani grubych szwów.
• Noś dobrze dopasowane buty z amortyzacją. Zawsze noś buty lub kapcie, aby chronić stopy. Upewnij się, że buty są dobrze dopasowane i pozwalają na poruszanie się palcami. Lekarz pedagogiczny może nauczyć Cię, jak kupować odpowiednio dopasowane buty i zapobiegać problemom, takim jak odciski i modzele. Jeśli kwalifikujesz się do Medicare, Twój plan może pokrywać koszt co najmniej jednej pary butów rocznie.

Diagnoza

Zwykle lekarz może zdiagnozować neuropatię cukrzycową, wykonując badanie fizykalne i uważnie analizując objawy oraz historię choroby.

Lekarz zbada:

• Ogólna siła i napięcie mięśni
• Odruchy ścięgniste
• Wrażliwość na dotyk i wibracje

Wraz z badaniem fizycznym lekarz może wykonać lub zlecić specyficzne testy pomocne w diagnozowaniu neuropatii cukrzycowej, takie jak:

• Test filamentów. Twój lekarz szczotkuje obszary skóry miękkim nylonowym włóknem (żyłką), aby sprawdzić wrażliwość na dotyk.
• Testy sensoryczne. Ten nieinwazyjny test służy do sprawdzenia, jak nerwy reagują na wibracje i zmiany temperatury.
• Test przewodnictwa nerwowego. Ten test mierzy, jak szybko nerwy w twoich rękach i nogach przewodzą sygnały elektryczne. Jest często używany do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka.
• Testy odpowiedzi mięśni. Nazywany elektromiografią, ten test jest często wykonywany z badaniami przewodnictwa nerwowego. Mierzy wyładowania elektryczne wytwarzane w mięśniach.
• Testowanie autonomiczne. Można wykonać specjalne testy, aby określić, jak zmienia się ciśnienie krwi, gdy jesteś w różnych pozycjach i czy normalnie się pocisz.

Leczenie

Neuropatia cukrzycowa nie ma znanego lekarstwa . Cele leczenia to:

• Powolny postęp choroby
• Uśmierzenie bólu
• Zarządzanie powikłaniami i przywrócenie funkcji

Spowolnienie postępu choroby

Konsekwentne utrzymywanie poziomu cukru we krwi w docelowym zakresie jest kluczem do zapobiegania lub opóźniania uszkodzenia nerwów. Właściwe zarządzanie poziomem cukru we krwi może nawet złagodzić niektóre z obecnych objawów. Twój lekarz określi najlepszy zakres docelowy dla Ciebie w oparciu o czynniki, takie jak wiek, czas trwania cukrzycy i ogólny stan zdrowia.

Poziom cukru we krwi może wymagać indywidualnego dostosowania. Ogólnie rzecz biorąc, American Diabetes Association zaleca następujące docelowe poziomy cukru we krwi dla większości osób z cukrzycą:

• Pomiędzy 80 a 130 mg / dl, czyli od 4,4 do 7,2 milimoli na litr (mmol / L) przed posiłkami
• Mniej niż 180 mg / dl (10,0 mmol / l) dwie godziny po posiłku

• Od 80 do 120 mg / dl ( 4,4 i 6,7 mmol / l) dla osób w wieku 59 lat i młodszych, które nie mają innych schorzeń
• Od 100 do 140 mg / dl (5,6 do 7,8 mmol / l) dla osób w wieku 60 lat i starszych lub dla osoby cierpiące na inne schorzenia, w tym choroby serca, płuc lub nerek

Inne ważne sposoby spowolnienia lub zapobiegania pogorszeniu neuropatii obejmują utrzymywanie ciśnienia krwi pod kontrolą, utrzymanie prawidłowej wagi i regularna aktywność fizyczna.

Uśmierzanie bólu

W leczeniu bólu nerwów związanego z cukrzycą dostępnych jest wiele leków na receptę, ale nie działają one na wszystkich. Rozważając jakiekolwiek leki, porozmawiaj ze swoim lekarzem o korzyściach i możliwych skutkach ubocznych, aby dowiedzieć się, co może być najlepsze dla Ciebie.

Przepisane leki przeciwbólowe mogą obejmować:

• Leki przeciwdrgawkowe. Niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń napadowych (padaczki) są również stosowane w celu złagodzenia bólu nerwów. American Diabetes Association zaleca rozpoczęcie od pregabaliny (Lyrica). Gabapentyna (Gralise, Neurontin) również jest opcją. Efekty uboczne mogą obejmować senność, zawroty głowy i obrzęk.

• Leki przeciwdepresyjne. Niektóre leki przeciwdepresyjne łagodzą nerwobóle, nawet jeśli nie masz depresji. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w łagodnym do umiarkowanego bólu nerwów. Leki z tej klasy obejmują amitryptylinę, dezypraminę (norpraminę) i imipraminę (tofranil). Efekty uboczne mogą być uciążliwe i obejmować suchość w ustach i senność.

  Innym rodzajem leków przeciwdepresyjnych, które mogą pomóc przy bólach nerwowych i mieć mniej skutków ubocznych, są serotonina i inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI). American Diabetes Association zaleca duloksetynę (Cymbalta) jako pierwszą metodę leczenia. Inną, którą można zastosować, jest wenlafaksyna (Effexor XR). Możliwe skutki uboczne to nudności, senność, zawroty głowy, zmniejszony apetyt i zaparcia.

Czasami lek przeciwdepresyjny można połączyć z lekiem przeciwpadaczkowym. Leki te można również stosować z lekami przeciwbólowymi, takimi jak leki dostępne bez recepty, w tym acetaminofen (tylenol, inne) lub ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub plaster na skórę z lidokainą (substancja odrętwiająca).

Zarządzanie powikłaniami i przywracanie funkcji

Aby poradzić sobie z powikłaniami, możesz potrzebować opieki różnych specjalistów, takich jak lekarz zajmujący się problemami układu moczowego (urolog) i kardiolog (kardiolog) , który może pomóc w zapobieganiu lub leczeniu powikłań.

Leczenie, którego będziesz potrzebować, zależy od powikłań związanych z neuropatią:

• Problemy z drogami moczowymi. Niektóre leki wpływają na czynność pęcherza, więc lekarz może zalecić zaprzestanie lub zmianę leków. W niektórych problemach z pęcherzem może pomóc ścisły harmonogram oddawania moczu lub oddawanie moczu co kilka godzin (oddawanie moczu w określonym czasie) z delikatnym naciskiem na obszar pęcherza (poniżej pępka). W celu usunięcia moczu z pęcherza uszkodzonego przez nerwy mogą być potrzebne inne metody, w tym samocewnikowanie.
• Problemy z trawieniem. Aby złagodzić łagodne objawy gastroparezy - niestrawność, odbijanie, nudności lub wymioty - lekarze sugerują spożywanie mniejszych, częstszych posiłków. Zmiany diety i leki mogą pomóc złagodzić gastroparezę, biegunkę, zaparcia i nudności.
• Niskie ciśnienie krwi w pozycji stojącej (niedociśnienie ortostatyczne). Leczenie rozpoczyna się od prostych zmian w stylu życia, takich jak unikanie alkoholu, picie dużej ilości wody i zmiana pozycji, np. Siedzenie lub stanie powoli. Spanie z wezgłowiem łóżka podniesionym o 6 do 10 cali zapobiega wahaniom ciśnienia krwi. Twój lekarz może również zalecić wsparcie kompresyjne na brzuch (lamownik brzuszny). W leczeniu niedociśnienia ortostatycznego można stosować kilka leków, osobno lub razem.
• zaburzenia seksualne. Leki przyjmowane doustnie lub w zastrzykach mogą poprawić funkcje seksualne u niektórych mężczyzn, ale nie są bezpieczne i skuteczne dla wszystkich. Mechaniczne urządzenia próżniowe mogą zwiększyć przepływ krwi do prącia. Kobiety mogą znaleźć ulgę dzięki nawilżaczom pochwowym.

Badania kliniczne

Styl życia i domowe sposoby

Te środki mogą pomóc Ci poczuć się lepiej i zmniejszyć ryzyko neuropatii cukrzycowej:

• Utrzymuj ciśnienie krwi pod kontrolą. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i cukrzycę, istnieje jeszcze większe ryzyko powikłań. Staraj się utrzymywać ciśnienie krwi w zakresie zalecanym przez lekarza i sprawdzaj je podczas każdej wizyty w gabinecie.
• Dokonuj zdrowych wyborów żywieniowych. Jedz zbilansowaną dietę, która obejmuje różnorodne zdrowe produkty - zwłaszcza warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste. Ogranicz wielkość porcji, aby osiągnąć lub utrzymać zdrową wagę.

• Codziennie bądź aktywny. Ćwiczenia pomagają obniżyć poziom cukru we krwi, poprawiają przepływ krwi i utrzymują zdrowe serce. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne zaleca większości dorosłych chorych na cukrzycę 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności tygodniowo. Dobrym pomysłem jest również zrobienie przerwy od siedzenia co 30 minut, aby uzyskać kilka szybkich przypływów aktywności.

  Porozmawiaj z lekarzem lub fizjoterapeutą przed rozpoczęciem ćwiczeń. Jeśli masz osłabione czucie nóg, niektóre rodzaje ćwiczeń, takie jak chodzenie, mogą być bezpieczniejsze niż inne. Jeśli masz kontuzję lub ból stopy, kontynuuj ćwiczenia, które nie wymagają obciążania zranionej stopy.

• Rzuć palenie. Używanie tytoniu w jakiejkolwiek postaci zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia słabego krążenia w stopach. Jeśli używasz tytoniu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o znalezieniu sposobów na rzucenie palenia.

Medycyna alternatywna

Istnieje również wiele alternatywnych terapii, które mogą pomóc w łagodzeniu bólu samodzielnie lub w połączeniu z lekami. Jednak przed zastosowaniem jakiejkolwiek alternatywnej terapii lub suplementu diety należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć potencjalnych interakcji. W przypadku neuropatii cukrzycowej możesz spróbować:

• Kapsaicyna. Krem z kapsaicyną nakładany na skórę może u niektórych osób zmniejszać odczuwanie bólu. Efekty uboczne mogą obejmować pieczenie i podrażnienie skóry.
• Kwas alfa-liponowy. Ten silny przeciwutleniacz występuje w niektórych produktach spożywczych i może pomóc złagodzić objawy bólu nerwowego u niektórych osób.
• Acetylo-L-karnityna. Ten składnik odżywczy jest naturalnie wytwarzany w organizmie i dostępny jako suplement. U niektórych osób może łagodzić ból nerwów.
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Lekarz może przepisać tę terapię, która może pomóc w zapobieganiu docierania sygnałów bólu do mózgu. TENS dostarcza niewielkie impulsy elektryczne do określonych ścieżek nerwowych za pośrednictwem małych elektrod umieszczonych na skórze. Chociaż TENS jest bezpieczny i bezbolesny, nie działa na wszystkich ani na wszystkie rodzaje bólu.
• Akupunktura. Akupunktura może pomóc złagodzić ból neuropatii i generalnie nie ma żadnych skutków ubocznych. Pamiętaj, że akupunktura może nie przynieść natychmiastowej ulgi i prawdopodobnie będziesz potrzebować więcej niż jednej sesji.

Radzenie sobie i wsparcie

Życie z neuropatią cukrzycową może być trudne i denerwujący. Jeśli czujesz się przygnębiony, pomocne może być porozmawianie z doradcą lub terapeutą.

Grupy wsparcia mogą również zaoferować zachętę i porady dotyczące życia z neuropatią cukrzycową. Zapytaj lekarza, czy są jakieś w Twojej okolicy, lub o skierowanie do terapeuty. American Diabetes Association oferuje wsparcie online za pośrednictwem swojej strony internetowej.

Przygotowanie do wizyty

Jeśli nie widzisz jeszcze endokrynologa, prawdopodobnie zostaniesz skierowany do takiego, jeśli zaczniesz wykazujące objawy powikłań cukrzycy. Endokrynolog to lekarz specjalizujący się w leczeniu zaburzeń metabolicznych, takich jak cukrzyca. Możesz również zostać skierowany do neurologa, który jest lekarzem specjalizującym się w leczeniu problemów układu nerwowego.

Aby przygotować się do wizyty, możesz:

• Być świadomy wszelkich ograniczeń dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zapisz wszelkie objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z przyczyną spotkanie.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• Zrób listę wszystkich leków, witamin i suplementów, które bierzesz.
• Zapisz ostatnie poziomy cukru we krwi, jeśli sprawdzasz je w domu.
• Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby przyjechał z Tobą. Zapamiętanie wszystkiego, co powie Ci lekarz podczas wizyty, może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.

Możesz także zapisać pytania do lekarza. W przypadku neuropatii cukrzycowej kilka podstawowych pytań to:

• Czy neuropatia cukrzycowa jest najbardziej prawdopodobną przyczyną moich objawów?
• Czy potrzebuję badań, aby potwierdzić przyczynę moich objawów? Jak przygotować się do tych testów?
• Czy ten stan jest przejściowy czy długotrwały?
• Czy te objawy poprawią się czy znikną, jeśli utrzymam poziom cukru we krwi?
• Czy są dostępne metody leczenia i które polecasz?
• Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać po leczeniu?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej zarządzać nimi razem?
• Czy są broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą? Jakie witryny polecasz?
• Czy muszę zobaczyć się z innymi lekarzami, certyfikowanym edukatorem diabetologicznym lub dietetykiem?

Czego mogę oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, takich jak:

• Jak skuteczne jest Twoje leczenie cukrzycy?
• Kiedy zacząłeś mieć objawy?
• Czy zawsze masz objawy, czy przychodzą i odchodzą?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Czy wydaje się, że coś łagodzi objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się nasilać objawy?
• Co jest wyzwaniem w leczeniu cukrzycy?
• Co może pomóc w lepszym kontrolowaniu cukrzycy?