Cukrzycowa kwasica ketonowa

Omówienie

Cukrzycowa kwasica ketonowa to poważne powikłanie cukrzycy, które występuje, gdy organizm wytwarza duże ilości kwasów we krwi zwanych ketonami.

Choroba rozwija się, gdy organizm nie jest w stanie wytwarzać wystarczająca ilość insuliny. Insulina zwykle odgrywa kluczową rolę we wspomaganiu przenikania cukru (glukozy) - głównego źródła energii dla mięśni i innych tkanek - do komórek. Bez wystarczającej ilości insuliny organizm zaczyna rozkładać tłuszcz jako paliwo. Proces ten powoduje nagromadzenie się kwasów we krwi zwanych ketonami, co ostatecznie prowadzi do cukrzycowej kwasicy ketonowej, jeśli nie jest leczona.

Jeśli masz cukrzycę lub jesteś zagrożony cukrzycą, poznaj znaki ostrzegawcze cukrzycowej kwasicy ketonowej i kiedy poszukać pomocy w nagłych wypadkach.

Objawy

Oznaki i objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej często rozwijają się szybko, czasami w ciągu 24 godzin. Dla niektórych te objawy mogą być pierwszym objawem cukrzycy. Możesz zauważyć:

• Nadmierne pragnienie
• Częste oddawanie moczu
• Nudności i wymioty
• Ból brzucha
• Osłabienie lub zmęczenie
• Zadyszka
• Oddech o owocowym zapachu
• Zamieszanie

Bardziej specyficzne objawy cukrzycy kwasica ketonowa - którą można wykryć za pomocą domowych zestawów do badań krwi i moczu - obejmują:

• Wysoki poziom cukru we krwi
• Wysoki poziom ketonów w moczu

Kiedy udać się do lekarza

Jeśli czujesz się chory lub zestresowany, lub niedawno przeszedłeś chorobę lub uraz, często sprawdzaj poziom cukru we krwi. Możesz również wypróbować dostępny bez recepty zestaw do badania stężenia ketonów w moczu.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli:

• Wymiotujesz i nie tolerujesz jedzenia lub płynów
• Twój poziom cukru we krwi jest wyższy niż docelowy zakres i nie reaguje na leczenie w domu
• Twój poziom ciał ketonowych w moczu jest umiarkowany lub wysoki

Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli:

• Twój poziom cukru we krwi stale przekracza 300 miligramów na decylitr (mg / dl) lub 16,7 milimoli na litr (mmol / l)
• Masz ketony w moczu i nie możesz skontaktować się z lekarzem po poradę
• Masz wiele oznak i objawów cukrzycowej kwasicy ketonowej - nadmierne pragnienie, częste oddawanie moczu, nudności i wymioty, ból brzucha, osłabienie lub zmęczenie, duszność oddechu, oddechu o owocowym zapachu i dezorientacji

Pamiętaj, że nieleczona cukrzycowa kwasica ketonowa może prowadzić do śmierci.

Przyczyny

Cukier jest głównym źródło energii dla komórek tworzących mięśnie d inne tkanki. Zwykle insulina pomaga cukrowi dostać się do komórek.

Bez wystarczającej ilości insuliny organizm nie może prawidłowo wykorzystywać cukru jako źródła energii. To powoduje uwalnianie hormonów, które rozkładają tłuszcz jako paliwo, które produkuje kwasy znane jako ketony. Nadmiar ketonów gromadzi się we krwi i ostatecznie przedostaje się do moczu.

Cukrzycową kwasicę ketonową wywołuje zwykle:

• Choroba. Infekcja lub inna choroba może spowodować, że organizm będzie wytwarzać wyższy poziom niektórych hormonów, takich jak adrenalina lub kortyzol. Niestety hormony te przeciwdziałają działaniu insuliny - czasami wywołując epizod cukrzycowej kwasicy ketonowej. Częstymi winowajcami są zapalenie płuc i infekcje dróg moczowych.
• Problem z insulinoterapią. Pominięte terapie insuliną lub nieodpowiednia terapia insulinowa lub nieprawidłowo działająca pompa insulinowa mogą spowodować, że w organizmie będzie za mało insuliny, wywołując cukrzycową kwasicę ketonową.

Inne możliwe przyczyny cukrzycowej kwasicy ketonowej to:

• Uraz fizyczny lub emocjonalny
• Zawał serca lub udar
• Zapalenie trzustki
• Ciąża
• Nadużywanie alkoholu lub narkotyków, zwłaszcza kokaina
• Niektóre leki, takie jak kortykosteroidy i niektóre leki moczopędne

Czynniki ryzyka

Ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej jest największe, jeśli:

• Masz cukrzycę typu 1
• Często pomijasz dawki insuliny

Rzadko cukrzycowa kwasica ketonowa może wystąpić u osób z cukrzycą typu 2. W niektórych przypadkach cukrzycowa kwasica ketonowa może być pierwszą oznaką cukrzycy.

Powikłania

Cukrzycową kwasicę ketonową leczy się płynami, elektrolitami - takimi jak sód, potas i chlorki - oraz insuliną . Być może zaskakujące jest to, że najczęstsze powikłania cukrzycowej kwasicy ketonowej są związane z tym ratującym życie leczeniem.

Możliwe powikłania związane z leczeniem

Powikłania leczenia obejmują:

• Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Insulina pozwala cukrowi dostać się do komórek, powodując spadek poziomu cukru we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi spada zbyt szybko, może wystąpić niski poziom cukru we krwi.
• Niski poziom potasu (hipokaliemia). Płyny i insulina stosowane w leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej mogą powodować zbyt niski poziom potasu. Niski poziom potasu może upośledzać pracę serca, mięśni i nerwów. Aby tego uniknąć, elektrolity, w tym potas, są zwykle podawane wraz z uzupełnianiem płynów w ramach leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej.
• Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu). Zbyt szybkie dostosowanie poziomu cukru we krwi może spowodować obrzęk mózgu. Wydaje się, że to powikłanie występuje częściej u dzieci, zwłaszcza tych z nowo rozpoznaną cukrzycą.

Nieleczone ryzyko cukrzycowej kwasicy ketonowej jest znacznie większe. Cukrzycowa kwasica ketonowa może prowadzić do utraty przytomności, a ostatecznie do śmierci.

Zapobieganie

Istnieje wiele możliwości zapobiegania cukrzycowej kwasicy ketonowej i innym powikłaniom cukrzycy.

• Zobowiąż się do leczenia cukrzycy. Niech zdrowe odżywianie i aktywność fizyczna będą częścią codziennej rutyny. Przyjmuj doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulinę zgodnie z zaleceniami.
• Monitoruj poziom cukru we krwi. Konieczne może być sprawdzanie i rejestrowanie poziomu cukru we krwi co najmniej trzy do czterech razy dziennie lub częściej, jeśli jesteś chory lub zestresowany. Uważne monitorowanie to jedyny sposób, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi pozostaje w docelowym zakresie.
• Dostosuj dawkę insuliny do potrzeb. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub edukatorem diabetologicznym o tym, jak dostosować dawkę insuliny w zależności od czynników, takich jak poziom cukru we krwi, to, co jesz, jak jesteś aktywny i czy jesteś chory. Jeśli poziom cukru we krwi zacznie rosnąć, postępuj zgodnie z planem leczenia cukrzycy, aby przywrócić poziom cukru we krwi do docelowego zakresu.
• Sprawdź poziom ciał ketonowych. Kiedy jesteś chory lub zestresowany, sprawdź swój mocz pod kątem nadmiaru ketonów za pomocą dostępnego bez recepty zestawu do badania ketonów w moczu. Jeśli poziom ketonów jest umiarkowany lub wysoki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli masz niski poziom ketonów, możesz potrzebować więcej insuliny.
• Przygotuj się na szybkie działanie. Jeśli masz wysoki poziom cukru we krwi, masz nadmiar ketonów w moczu i myślisz, że masz cukrzycową kwasicę ketonową, poszukaj pomocy doraźnej.

Powikłania cukrzycy są przerażające. Ale nie pozwól, aby strach powstrzymywał Cię od dbania o siebie. Dokładnie przestrzegaj planu leczenia cukrzycy. Poproś zespół diabetologów o pomoc, gdy jej potrzebujesz.

Diagnoza

Jeśli Twój lekarz podejrzewa cukrzycową kwasicę ketonową, on lub ona zrobi badanie fizykalne i zleci badania krwi. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe testy, które pomogą określić, co spowodowało cukrzycową kwasicę ketonową.

Badania krwi

Badania krwi stosowane w diagnostyce cukrzycowej kwasicy ketonowej pozwolą zmierzyć:

• Poziom cukru we krwi. Jeśli w Twoim organizmie nie ma wystarczającej ilości insuliny, aby cukier dostał się do komórek, poziom cukru we krwi wzrośnie (hiperglikemia). W miarę jak organizm rozkłada tłuszcz i białko na energię, poziom cukru we krwi będzie nadal wzrastał.
• Poziom ketonów. Kiedy organizm rozkłada tłuszcz i białko na energię, do krwiobiegu dostają się kwasy znane jako ketony.
• Kwasowość krwi. Jeśli we krwi występuje nadmiar ketonów, krew staje się zakwaszona (kwasica). Może to zmienić normalne funkcjonowanie narządów w całym ciele.

Dodatkowe testy

Twój lekarz może zlecić badania w celu zidentyfikowania podstawowych problemów zdrowotnych, które mogły przyczynić się do cukrzycowej kwasicy ketonowej i sprawdzić komplikacje. Testy mogą obejmować:

• Badania elektrolitów we krwi
• Badanie moczu
• Rentgen klatki piersiowej
• Zapis aktywności elektrycznej serce (elektrokardiogram)

Leczenie

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie cukrzycową kwasicę ketonową, możesz być leczony na izbie przyjęć lub zostać przyjęty do szpitala. Leczenie zwykle obejmuje:

• Uzupełnianie płynów. Będziesz otrzymywać płyny - doustnie lub przez żyłę - do czasu ponownego nawodnienia. Płyny zastąpią te utracone w wyniku nadmiernego oddawania moczu, a także pomogą rozcieńczyć nadmiar cukru we krwi.
• Wymiana elektrolitów. Elektrolity to minerały we krwi, które niosą ładunek elektryczny, takie jak sód, potas i chlorek. Brak insuliny może obniżyć poziom kilku elektrolitów we krwi. Dostaniesz elektrolity do żyły, które pomogą utrzymać normalne funkcjonowanie serca, mięśni i komórek nerwowych.
• Terapia insulinowa. Insulina odwraca procesy powodujące cukrzycową kwasicę ketonową. Oprócz płynów i elektrolitów otrzymasz terapię insuliną - zwykle przez żyłę. Gdy poziom cukru we krwi spadnie do około 200 mg / dl (11,1 mmol / l), a krew przestanie być kwaśna, można przerwać dożylną insulinoterapię i powrócić do zwykłej insulinoterapii podskórnej.

Gdy stan chemiczny organizmu wróci do normy, lekarz rozważy dodatkowe badania w celu wykrycia możliwych czynników wyzwalających cukrzycową kwasicę ketonową. W zależności od okoliczności możesz potrzebować dodatkowego leczenia.

Na przykład Twój lekarz pomoże Ci stworzyć plan leczenia cukrzycy. Jeśli zostanie wykryta infekcja bakteryjna, może przepisać antybiotyki. Jeśli zawał serca wydaje się możliwy, lekarz może zalecić dalszą ocenę serca.

Przygotowanie do wizyty

Cukrzycowa kwasica ketonowa zagraża życiu. Jeśli wystąpią łagodne objawy przedmiotowe i podmiotowe, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli:

• Nie możesz skontaktować się z lekarzem
• Twoje objawy się nasilają
• Twoje objawy są już poważne

Lekarz, który przyjmie Cię z powodu możliwej cukrzycowej kwasicy ketonowej, będzie potrzebował odpowiedzi na te pytania tak szybko, jak możliwe:

• Jakie są Twoje oznaki i objawy?
• Kiedy pojawiły się te oznaki i objawy? Czy się pogarszają?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę?
• Czy ostatnio sprawdzałeś poziom cukru we krwi?
• Czy ostatnio sprawdzałeś poziom ciał ketonowych?
• Straciłeś apetyt?
• Czy możesz ograniczyć płyny?
• Czy masz problemy z oddychaniem?
• Czy masz klatkę piersiową ból?
• Czy miałeś ostatnio chorobę lub infekcję?
• Czy miałeś ostatnio stres lub uraz?
• Czy ostatnio brałeś alkohol lub narkotyki?
• Jak dokładnie przestrzegałeś planu leczenia cukrzycy?
• Jak dobrze powiedziałbyś, że cukrzyca była leczona tuż przed wystąpieniem objawów?