Cukrzyca prosta

Omówienie

Cukrzyca prosta (die-uh-BEE-teze in-SIP-uh-dus) jest rzadkim schorzeniem, które powoduje zaburzenia równowagi płynów w organizmie. Ten brak równowagi sprawia, że ​​jesteś bardzo spragniony, nawet jeśli miałeś coś do picia. Prowadzi to również do wytwarzania dużych ilości moczu.

Chociaż terminy moczówka prosta i cukrzyca brzmią podobnie, nie są ze sobą powiązane. Cukrzyca - która może występować jako typ 1 lub 2 - jest bardziej powszechną postacią cukrzycy.

Nie ma lekarstwa na moczówkę prostą. Ale leczenie może złagodzić pragnienie i zmniejszyć ilość oddawanego moczu.

Objawy

Oznaki i objawy moczówki prostej obejmują:

• Silne pragnienie
• Wytwarzanie dużych ilości rozcieńczonego moczu
• Częsta potrzeba wstawania w nocy w celu oddania moczu
• Preferowanie zimnych napojów

Jeśli Twój stan jest poważny, wydalanie moczu może wynosić nawet 20 litrów (około 19 litrów) dziennie, jeśli pijesz dużo płynów. Zdrowy dorosły zwykle oddaje mocz średnio 1 lub 2 kwarty (około 1 do 2 litrów) dziennie.

Niemowlę lub małe dziecko z moczówką prostą może mieć następujące oznaki i objawy:

• Ciężkie, mokre pieluchy
• Moczenie nocne
• Kłopoty ze snem
• Gorączka
• Wymioty
• Zaparcia
• Opóźniony wzrost
• Utrata masy ciała

Kiedy iść do lekarza

W przypadku zauważenia wystąpienia należy natychmiast zgłosić się do lekarza nadmierne oddawanie moczu i skrajne pragnienie.

Przyczyny

Cukrzyca prosta występuje, gdy organizm nie jest w stanie odpowiednio zrównoważyć poziomów płynów w organizmie.

Gdy system regulacji płynów jest pracują prawidłowo, nerki pomagają utrzymać tę równowagę. Nerki usuwają płyny z krwiobiegu. Te odpady płynne są tymczasowo przechowywane w pęcherzu w postaci moczu, dopóki nie oddasz moczu. Organizm może również pozbyć się nadmiaru płynów poprzez pocenie się, oddychanie lub biegunkę.

Hormon zwany hormonem antydiuretycznym (ADH) lub wazopresyna pomaga kontrolować szybkość lub powolność wydalania płynów. ADH jest wytwarzany w części mózgu zwanej podwzgórzem i przechowywana w przysadce mózgowej, małym gruczole znajdującym się w podstawie mózgu.

Jeśli masz moczówkę prostą, twoje ciało nie może prawidłowo zrównoważyć poziomy płynów. Przyczyna jest różna w zależności od rodzaju moczówki prostej moczówki:

• moczówka prosta ośrodkowa. Uszkodzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza w wyniku zabiegu chirurgicznego, guza, urazu głowy lub choroby może powodować moczówkę prostą ośrodkową, wpływając na zwykłą produkcję, przechowywanie i uwalnianie ADH. Przyczyną tego stanu może być także dziedziczna choroba genetyczna.

• Nefrogenna moczówka prosta. Nefrogenna moczówka prosta występuje, gdy występuje uszkodzenie kanalików nerkowych - struktur w nerkach, które powodują wydalanie lub ponowne wchłanianie wody. Ta wada powoduje, że nerki nie są w stanie prawidłowo reagować na ADH.

  Wada może być spowodowana dziedziczną chorobą (genetyczną) lub przewlekłą chorobą nerek. Niektóre leki, takie jak lit lub leki przeciwwirusowe, takie jak foskarnet (Foscavir), również mogą powodować nefrogenną moczówkę prostą.

• Cukrzyca prosta ciążowa. Ciążowa moczówka prosta występuje rzadko. Występuje tylko w czasie ciąży, kiedy enzym wytwarzany przez łożysko niszczy ADH u matki.

• Pierwotna polidypsja. Znany również jako dipidogenna moczówka prosta, stan ten może powodować wytwarzanie dużych ilości rozcieńczonego moczu. Przyczyną jest picie nadmiernej ilości płynów.

  Pierwotna polidypsja może być spowodowana uszkodzeniem mechanizmu regulującego pragnienie w podwzgórzu. Stan ten jest również powiązany z chorobami psychicznymi, takimi jak schizofrenia.

Czasami nie ma oczywistej przyczyny moczówki prostej. Jednak u niektórych osób zaburzenie może być wynikiem reakcji autoimmunologicznej, która powoduje, że układ odpornościowy uszkadza komórki wytwarzające wazopresynę.

Czynniki ryzyka

Obecna nefrogenna moczówka prosta w chwili urodzenia lub krótko po urodzeniu ma zwykle dziedziczną (genetyczną) przyczynę, która trwale zmienia zdolność nerek do koncentracji moczu. Nefrogenna moczówka prosta zwykle dotyka mężczyzn, chociaż kobiety mogą przekazać gen swoim dzieciom.

Powikłania

Odwodnienie

moczówka prosta może prowadzić do odwodnienia. Odwodnienie może powodować:

• Suchość w ustach
• Zmiany w elastyczności skóry
• Pragnienie
• Zmęczenie

Brak równowagi elektrolitowej

Cukrzyca prosta może powodować zaburzenia równowagi elektrolitów - minerałów we krwi, takich jak sód i potas, które utrzymują równowagę płynów w organizmie. Objawy zaburzenia równowagi elektrolitowej mogą obejmować:

• Osłabienie
• Nudności
• Utrata apetytu
• Skurcze mięśni
• Zamieszanie

Diagnoza

Niektóre z testów stosowanych przez lekarzy do diagnozowania moczówki prostej obejmują :

• Test braku wody. Podczas monitorowania przez lekarza i zespół opieki zdrowotnej zostaniesz poproszony o zaprzestanie picia płynów na kilka godzin. Aby zapobiec odwodnieniu, gdy płyny są ograniczone, ADH umożliwia nerkom zmniejszenie ilości płynów traconych w moczu.

  Podczas wstrzymywania przyjmowania płynów lekarz będzie mierzył zmiany masy ciała, ilości wydalanego moczu i stężenie moczu i krwi. Twój lekarz może również zmierzyć poziom ADH we krwi lub podać syntetyczny ADH podczas tego testu. To określi, czy organizm wytwarza wystarczającą ilość ADH i czy nerki mogą zareagować zgodnie z oczekiwaniami na ADH.

• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI może szukać nieprawidłowości w przysadce mózgowej lub w jej pobliżu. Ten test jest nieinwazyjny. Wykorzystuje silne pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów tkanek mózgu.
• Badania genetyczne. Jeśli inni członkowie Twojej rodziny mieli problemy z nadmiernym oddawaniem moczu, Twój lekarz może zasugerować badanie przesiewowe genetyczne.

Leczenie

Opcje leczenia najpowszechniejszych typów moczówki prostej to:

• moczówka prosta ośrodkowa. Jeśli masz łagodną moczówkę prostą, może być konieczne jedynie zwiększenie spożycia wody. Jeśli stan jest spowodowany nieprawidłowością w przysadce mózgowej lub podwzgórzu (np. Guzem), lekarz najpierw zajmie się tą nieprawidłowością.

  Zwykle w tej postaci stosuje się sztuczny hormon zwany desmopresyną (DDAVP, Minirin, inne). Ten lek zastępuje brakujący hormon antydiuretyczny (ADH) i zmniejsza oddawanie moczu. Desmopresynę można przyjmować w postaci aerozolu do nosa, tabletek doustnych lub zastrzyków.

  Większość ludzi nadal wytwarza ADH, chociaż ilość może się zmieniać z dnia na dzień. Zatem ilość potrzebnej desmopresyny również może się różnić. Przyjmowanie większej ilości desmopresyny niż potrzeba może spowodować zatrzymanie wody i potencjalnie poważne niskie stężenie sodu we krwi.

  Można również przepisać inne leki, takie jak indometacyna (indocyna, Tivorbex) i chlorpropamid. Leki te mogą zwiększyć dostępność ADH w organizmie.

• Nefrogenna moczówka prosta. Ponieważ nerki nie reagują prawidłowo na ADH w tej postaci moczówki prostej, desmopresyna nie pomoże. Zamiast tego lekarz może zalecić dietę o niskiej zawartości soli, aby zmniejszyć ilość moczu wytwarzanego przez nerki. Musisz także pić wystarczającą ilość wody, aby uniknąć odwodnienia.

  Leczenie lekiem hydrochlorotiazydem (Microzide) może złagodzić objawy. Chociaż hydrochlorotiazyd jest rodzajem leku, który zwykle zwiększa wydalanie moczu (diuretyk), u niektórych osób może zmniejszać wydalanie moczu u osób z moczówką prostą nefrogenną.

  Jeśli objawy są spowodowane przyjmowanymi lekami, odstawienie tych leków może pomóc. Nie należy jednak przerywać przyjmowania jakichkolwiek leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

• Ciążowa moczówka prosta. Leczenie większości osób z moczową cukrzycą prostą polega na stosowaniu syntetycznego hormonu desmopresyny.
• Pierwotna polidypsja. Nie ma specyficznego leczenia tej postaci moczówki prostej poza zmniejszeniem ilości przyjmowanych płynów. Jeśli stan jest związany z chorobą psychiczną, leczenie tej choroby może złagodzić objawy moczówki prostej.

Badania kliniczne

Styl życia i środki zaradcze w domu

Jeśli masz moczówkę prostą:

• Zapobiegaj odwodnieniu. Jeśli będziesz przyjmować leki i będziesz mieć dostęp do wody, gdy ich działanie minie, zapobiegniesz poważnym problemom. Planuj z wyprzedzeniem, zabierając ze sobą wodę, gdziekolwiek jesteś, i przechowuj zapas leków w torbie podróżnej, w pracy lub w szkole.
• Noś bransoletkę medyczną lub kartę ostrzeżenia medycznego w portfelu. Jeśli masz nagły wypadek medyczny, pracownik służby zdrowia natychmiast rozpozna potrzebę specjalnego leczenia.

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie najpierw zobaczysz swoją lekarz pierwszego kontaktu. Jednak w niektórych przypadkach, gdy zadzwonisz, aby umówić się na wizytę, możesz zostać skierowany do specjalisty zwanego endokrynologiem.

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się na wizytę.

Co możesz zrobić

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszej wizyty. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem. Twój lekarz może poprosić Cię o zaprzestanie picia wody poprzedniej nocy, ale rób to tylko wtedy, gdy lekarz o to poprosi.
• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z przyczyną który umówiłeś się na spotkanie. Przygotuj się, aby odpowiedzieć na konkretne pytania dotyczące tego, jak często oddajesz mocz i ile wody wypijasz każdego dnia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie poważne stresy lub ostatnie zmiany w życiu.
• listę kluczowych informacji medycznych, w tym ostatnich zabiegów chirurgicznych, nazw wszystkich przyjmowanych leków i wszelkich innych schorzeń, na które ostatnio byłeś leczony. Twój lekarz będzie również chciał wiedzieć o wszelkich niedawnych urazach głowy.
• Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto Ci towarzyszy, może pamiętać o czymś, co przeoczyłeś lub o czym zapomniałeś.
• Zapisz pytania do lekarza.

W przypadku moczówki prostej, kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie przejściowy, czy też będzie Zawsze go mam?
• Jakie zabiegi są dostępne i które mi Pan poleca?
• W jaki sposób będziecie monitorować skuteczność mojego leczenia?
• Czy będę muszę wprowadzić jakieś zmiany w swojej diecie lub stylu życia?
• Czy nadal będę musiał pić dużo wody, jeśli zażywam leki?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej radzić sobie z tymi schorzeniami razem?
• Czy są jakieś ograniczenia dietetyczne, których muszę przestrzegać?
• Czy istnieją broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu lub polecane strony internetowe?

Czego możesz oczekiwać od swojego lekarza

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci szereg pytań, w tym:

• Kiedy zaczniesz odczuwać objawy?
• O ile częściej oddajesz mocz niż zwykle?
• Ile wody wypijasz każdego dnia?
• Czy wstajesz w nocy, aby oddajesz mocz i pijesz wodę?
• Czy jesteś w ciąży?
• Czy jesteś w trakcie leczenia lub ostatnio leczono Cię z powodu innych schorzeń?
• Czy ostatnio urazy głowy lub czy przeszedłeś neurochirurgię?
• Czy u kogoś z Twojej rodziny zdiagnozowano moczówkę prostą?
• Czy wydaje się, że coś złagodzi objawy?
• Co, jeśli cokolwiek, wydaje się, że pogarsza twoje objawy?

Co możesz zrobić w międzyczasie

Kiedy czekasz przygotowując się na wizytę, pij tak często, jak potrzeba, aż zaspokoi pragnienie. Unikaj czynności, które mogą powodować odwodnienie, takich jak wysiłek fizyczny lub spędzanie czasu w upale.