Gorączka Denga

Omówienie

Gorączka denga (DENG-gey) to choroba przenoszona przez komary, która występuje w tropikalnych i subtropikalnych obszarach świata. Łagodna gorączka denga powoduje wysoką gorączkę i objawy grypopodobne. Ciężka postać dengi, zwana również gorączką krwotoczną denga, może powodować poważne krwawienie, nagły spadek ciśnienia krwi (wstrząs) i śmierć.

Każdego roku na całym świecie dochodzi do milionów przypadków zakażenia dengą. Gorączka denga występuje najczęściej w Azji Południowo-Wschodniej, na zachodnich wyspach Pacyfiku, w Ameryce Łacińskiej i Afryce. Ale choroba rozprzestrzeniła się na nowe obszary, w tym lokalne ogniska w Europie i południowych częściach Stanów Zjednoczonych.

Naukowcy pracują nad szczepionkami przeciw gorączce denga. Na razie na obszarach, gdzie gorączka denga jest powszechna, najlepszym sposobem zapobiegania infekcji jest unikanie ukąszeń przez komary i podjęcie kroków w celu zmniejszenia populacji komarów.

Objawy

Wiele ludzie nie odczuwają żadnych oznak ani objawów infekcji dengą.

Gdy objawy się pojawią, mogą być mylone z innymi chorobami - takimi jak grypa - i zwykle zaczynają się od czterech do 10 dni po ukąszeniu przez zakażonego komara.

Gorączka denga powoduje wysoką gorączkę - 104 F (40 C) - i którykolwiek z następujących objawów:

Ból głowy
Ból mięśni, kości lub stawów
Nudności
Wymioty
Ból za oczami
Obrzęk gruczołów
Wysypka

Większość ludzi dochodzi do siebie w ciągu mniej więcej tygodnia. W niektórych przypadkach objawy nasilają się i mogą zagrażać życiu. Nazywa się to ostrą dengą, gorączką krwotoczną denga lub zespołem wstrząsu denga.

Ciężka denga występuje, gdy naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu i nieszczelności. A liczba komórek tworzących skrzepy (płytek krwi) w krwiobiegu spada. Może to prowadzić do wstrząsu, krwawienia wewnętrznego, niewydolności narządów, a nawet śmierci.

Objawy ostrzegawcze ostrej gorączki denga - która jest stanem zagrożenia życia - mogą szybko się rozwinąć. Objawy ostrzegawcze zwykle pojawiają się pierwszego dnia lub dwóch po ustąpieniu gorączki i mogą obejmować:

Silny ból brzucha
Uporczywe wymioty
Krwawienie z dziąseł lub nosa
Krew w moczu, stolcu lub wymiocinach
Krwawienie pod skórą, które może wyglądać jak zasinienie
Trudne lub szybkie oddychanie
Zmęczenie
Drażliwość lub niepokój

Kiedy iść do lekarza

Ostra gorączka denga jest stanem zagrożenia życia. Jeśli niedawno odwiedziłeś obszar, w którym występuje gorączka denga, miałeś gorączkę i wystąpił którykolwiek z objawów ostrzegawczych, natychmiast zgłoś się do lekarza. Objawy ostrzegawcze obejmują silny ból brzucha, wymioty, trudności w oddychaniu lub krew w nosie, dziąsłach, wymiotach lub stolcu.

Jeśli niedawno podróżowałeś i masz gorączkę i łagodne objawy gorączki denga, zadzwoń lekarza.

Przyczyny

Denga jest wywoływana przez jeden z czterech typów wirusów dengi. Nie można dostać gorączki denga, będąc w pobliżu osoby zakażonej. Zamiast tego gorączka denga przenosi się poprzez ukąszenia komarów.

Dwa typy komarów, które najczęściej przenoszą wirusy dengi, są powszechne zarówno w kwaterach ludzkich, jak i wokół nich. Kiedy komar gryzie osobę zarażoną wirusem dengi, wirus przenika do komara. Następnie, gdy zarażony komar gryzie inną osobę, wirus dostaje się do krwiobiegu tej osoby i powoduje infekcję.

Po wyzdrowieniu z gorączki denga masz długotrwałą odporność na rodzaj wirusa, który zainfekował Ciebie - ale nie pozostałych trzech typów wirusa gorączki denga. Oznacza to, że w przyszłości możesz zostać ponownie zainfekowany przez jeden z pozostałych trzech typów wirusów. Ryzyko wystąpienia ciężkiej gorączki denga wzrasta, jeśli gorączka denga wystąpi po raz drugi, trzeci lub czwarty.

Czynniki ryzyka

Istnieje większe ryzyko wystąpienia gorączki denga lub cięższej postać choroby, jeśli:

Mieszkasz lub podróżujesz na obszarach tropikalnych. Przebywanie na obszarach tropikalnych i subtropikalnych zwiększa ryzyko narażenia na wirusa wywołującego gorączkę denga. Szczególnie obszary wysokiego ryzyka obejmują Azję Południowo-Wschodnią, wyspy na zachodnim Pacyfiku, Amerykę Łacińską i Afrykę.
W przeszłości chorowałeś na dengę. Wcześniejsza infekcja wirusem dengi zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych objawów, jeśli ponownie wystąpi gorączka denga.

Powikłania

Silna gorączka denga może powodować krwawienie wewnętrzne i uszkodzenie narządów. Ciśnienie krwi może spaść do niebezpiecznego poziomu, powodując wstrząs. W niektórych przypadkach ostra gorączka denga może prowadzić do śmierci.

Kobiety, które zachorują na dengę podczas ciąży, mogą przenosić wirusa na dziecko podczas porodu. Ponadto dzieci kobiet, które zachorują na dengę w czasie ciąży, są bardziej narażone na przedwczesne porody, niską masę urodzeniową lub problemy z płodem.

Zapobieganie

Szczepionka

W rejonach świata, gdzie gorączka denga jest powszechna, jedna szczepionka przeciw gorączce denga (Dengvaxia) jest zatwierdzona dla osób w wieku od 9 do 45 lat, które przynajmniej raz chorowały na dengę. Szczepionkę podaje się w trzech dawkach w ciągu 12 miesięcy.

Szczepionka jest zatwierdzona tylko dla osób, które mają udokumentowaną historię gorączki denga lub które miały badanie krwi wykazujące wcześniejsze zakażenie jednym z wirusy denga - zwane seropozytywnością. Wydaje się, że u osób, które w przeszłości nie chorowały na dengę (seronegatywna), otrzymanie szczepionki zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkiej gorączki denga i hospitalizacji z powodu dengi w przyszłości.

Dengvaxia nie jest dostępna dla podróżnych lub dla osób mieszkających w kontynentalnych Stanach Zjednoczonych. Jednak w 2019 roku amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków zatwierdziła szczepionkę dla osób w wieku od 9 do 16 lat, które w przeszłości chorowały na dengę i mieszkają na terytoriach amerykańskich Samoa, Guam, Portoryko i na Wyspach Dziewiczych Stanów Zjednoczonych - gdzie denga gorączka jest powszechna.

Zapobiegaj ukąszeniom komarów

Światowa Organizacja Zdrowia podkreśla, że sama szczepionka nie jest skutecznym narzędziem do zmniejszenia gorączki denga na obszarach, na których choroba jest powszechna. Zapobieganie ukąszeniom komarów i kontrolowanie populacji komarów to nadal główne metody zapobiegania rozprzestrzenianiu się gorączki denga.

Jeśli mieszkasz lub podróżujesz do obszaru, w którym gorączka denga jest powszechna, te wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko ukąszeń komarów:

Pobyt w klimatyzowanych lub dobrze ekranowanych pomieszczeniach. Komary przenoszące wirusy dengi są najbardziej aktywne od świtu do zmierzchu, ale mogą też gryźć w nocy.
Noś odzież ochronną. Kiedy wchodzisz do obszarów zarażonych komarami, noś koszulę z długimi rękawami, długie spodnie, skarpetki i buty.
Używaj środka odstraszającego komary. Permetrynę można nakładać na odzież, buty, sprzęt kempingowy i siatkę do łóżek. Możesz także kupić odzież zrobioną z już zawartej w niej permetryny. Do skóry użyj repelentu zawierającego co najmniej 10% DEET.
Zmniejsz siedlisko komarów. Komary przenoszące wirusa denga zwykle żyją w domach i wokół nich, rozmnażając się w stojącej wodzie, która może gromadzić się w takich rzeczach, jak zużyte opony samochodowe. Możesz pomóc obniżyć populacje komarów, eliminując siedliska, w których składają jaja. Przynajmniej raz w tygodniu opróżnij i wyczyść pojemniki z stojącą wodą, takie jak pojemniki do sadzenia, naczynia dla zwierząt i wazony na kwiaty. Należy zakrywać stojące pojemniki z wodą między czyszczeniami.

treść:

Diagnoza

Rozpoznanie gorączki denga może być trudne, ponieważ jej oznaki i objawy można łatwo pomylić z innymi chorobami - takimi jak chikungunya, wirus Zika, malaria i dur brzuszny.

Twój lekarz prawdopodobnie zapyta Cię o Twoją historię medyczną i podróż. Pamiętaj, aby szczegółowo opisać podróże międzynarodowe, w tym kraje, które odwiedziłeś i daty, a także wszelkie kontakty, które mógłeś mieć z komarami.

Twój lekarz może również pobrać próbkę krwi do zbadania w laboratorium w celu wykrycia zakażenia jednym z wirusów dengi.

Leczenie

Nie istnieje żadne specyficzne leczenie gorączki denga.

Podczas rekonwalescencji po gorączce denga pić duża ilość płynów. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów odwodnienia:

Zmniejszone oddawanie moczu
Niewiele łez lub brak łez
Suchość w ustach lub usta
Letarg lub dezorientacja
Zimne lub wilgotne kończyny

Paracetamol (Tylenol, inne) dostępny bez recepty (OTC) może pomóc zmniejszyć ból mięśni i gorączkę. Ale jeśli masz gorączkę denga, powinieneś unikać innych leków przeciwbólowych OTC, w tym aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin IB, inne) i naproksenu sodu (Aleve). Te leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko powikłań związanych z krwawieniem z gorączki denga.

Jeśli masz ostrą gorączkę denga, możesz potrzebować:

Opieka wspomagająca w szpitalu
Dożylne (IV) uzupełnienie płynów i elektrolitów
Monitorowanie ciśnienia krwi
Transfuzja zastępująca utratę krwi

Przygotowanie do wizyty

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Ale możesz również zostać skierowany do lekarza, który specjalizuje się w chorobach zakaźnych.

Ponieważ spotkania mogą być krótkie i często jest wiele spraw do omówienia, dobrze jest być dobrze przygotowanym na spotkanie. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować i czego możesz się spodziewać od lekarza.

Co możesz zrobić

Zapisz wszelkie objawy, których doświadczasz, w tym te może wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
Zapisz kluczowe informacje osobiste. Wypisz swoją międzynarodową historię podróży, z datami i odwiedzonymi krajami oraz lekami zażywanymi podczas podróży. Przynieś rejestr swoich szczepień, w tym szczepień przed podróżą.
Sporządź listę wszystkich swoich leków. Uwzględnij regularnie przyjmowane witaminy i suplementy.
Zapisz pytania do lekarza. Przygotowanie listy pytań może pomóc w optymalnym wykorzystaniu czasu spędzonego z lekarzem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby czas się skończył.

W przypadku gorączki denga kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, obejmuje:

Co najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
Jakich testów potrzebuję?
Jakie terapie są dostępne?
Ile czasu minie, zanim ja ' czuję się lepiej?
Czy są jakieś długotrwałe skutki tej choroby?
Czy masz broszury lub inne materiały drukowane, które mogę zabrać ze sobą do domu? Jakie strony internetowe polecasz?